Правильное питание при холестерозе

Диетотерапия холестероза желчного пузыря

Морепродукты, благодаря содержанию йода, нормализуют жировой обмен (фото: www.babyzzz.ru)

Основными целями диеты являются нормализация содержания холестерина в желчи, облегчение ее оттока, снижение веса при ожирении, восстановление показателей жирового обмена. При холестерозе назначается стол № 5, кроме этого дополнительно вводятся рекомендации по снижению холестерина диеты № 10с. Основные правила составления рациона:

• Исключение из диеты продуктов, содержащих холестерин (мозги, печень, почки, легкие и сердце животных, свиной, говяжий и бараний жир, яичный желток)
• Ограничение калорийности за счет животных жиров и простых углеводов. Повышенное содержание сахара в крови стимулирует процесс образования камней и повышает образование холестерина в печени.
• Исключение экстрактивных веществ (мясных, рыбных и грибных бульонов)
• Включение в диету продуктов, богатых магнием (орехи и овсянка, отруби, гречневая крупа)
• Достаточное содержание продуктов с липотропными свойствами (творог, гречневая и овсяная крупы, семена подсолнечника) и лецитина, который является антагонистом холестерина. Лецитин содержится в гречневой крупе, зеленом горошке, подсолнечном и оливковом масле.
• Большое количество растительной клетчатки из овощей, фруктов, хлеба с отрубями.
• Обязательное добавление в меню растительных масел.
• Включение морепродуктов, как источника йода для нормализации обмена холестерина.
• В меню обязательны продукты, содержащие витамин А для предотвращения образования камней – брынза, сметана, творог, провитамина А много в тыкве, моркови, брокколи, морской капусте.
• Для усиления оттока желчи назначается частое питание (не меньше 6 приемов пищи) небольшими порциями и обильное питье воды – от двух литров в день.
• Общая энергетическая ценность диеты в среднем 2500 кКал. При ожирении ее необходимо уменьшить за счет исключения сахара, мучных изделий и сливочного масла.

Особая диета при остром холецистите

Разрешенные продукты

Диета при холестерозе желчного пузыря включает:

• Большое количество овощей и фруктов. Овощной состав разнообразен — можно есть все овощи и в любом виде (свежие, запеченные, отварные или тушеные). Ограничивают лишь те, которые могут вызвать вздутие (это, прежде всего, белокочанная капуста и бобовые) и дискомфорт в желудке (редис, редька, грибы, свежий лук, чеснок). Можно употреблять некислую квашеную капусту. Фрукты и ягоды лучше выбирать некислые, их можно есть в свежем виде или термически обработанном.
• Запаренные отруби, которые добавляют в блюда по 1-2 ст. л. и употребляют трижды в день.
• Различные растительные масла холодного отжима, которые должны заменить тугоплавкие животные жиры. Полезно чередование разных масел, поскольку они имеют разное соотношение омега-6 и омега-3 пнжк. Источниками омега-6 являются: кукурузное, подсолнечное и хлопковое, омега-3 преобладают в льняном, кунжутном, ореховом, соевом и горчичном. Оливковое масло — представитель мононенасыщенной олеиновой кислоты.
• Блюда из рыбы, которым отдается предпочтение. Основу рациона должны составлять нежирные сорта рыбы, но периодически можно включать и жирную рыбу (скумбрия, сельдь, палтус, лосось, семга), поскольку это источник омега-3 пнжк. Лучшим способом кулинарной обработки является приготовление на пару, отваривание или запекание.
• Блюда из говядины, телятины, кролика, индейки и курицы — куском или рубленые, отварные или запеченные.
• Употребление кисломолочных продуктов, нежирного творога, сметаны (в блюда).
• Зерновой хлеб, хлеб с отрубями, подсушенный пшеничный.
• Любые (по переносимости) крупы. Иногда больными плохо переносится кукурузная и пшенная, поэтому их стоит исключить из рациона. Следует отдать предпочтение гречневой, ячневой и овсяной, а также красному рису, которые снабжают организм магнием. Каши варят на воде и делают запеканки с овощами.
• Супы (крупяные и овощные) на овощных бульонах. Можно есть борщ и щи, если капуста нормально переносится. Овощи для заправки супов не зажаривают; блюда из яичных белков, при выраженной гиперхолестеринемии ограничивают употребление желтков.
• Соблюдение питьевого режима для предупреждения застоя желчи. Кроме фильтрованной воды можно пить травяной или некрепкий чай, настой шиповника, овощные соки, минеральную воду без газа.
• Свекольный сок — хорошее желчегонное средство. Свеклу нужно отварить до полуготовности, натереть и отжать сок, который принимать нужно ежедневно по 2 столовых ложки до еды.

Таблица разрешенных продуктов

Овощи и зелень

баклажаны 1,2 0,1 4,5 24 кабачки 0,6 0,3 4,6 24 капуста 1,8 0,1 4,7 27 капуста брокколи 3,0 0,4 5,2 28 морковь 1,3 0,1 6,9 32 огурцы 0,8 0,1 2,8 15 перец салатный 1,3 0,0 5,3 27 петрушка 3,7 0,4 7,6 47 салат айсберг 0,9 0,1 1,8 14 помидоры 0,6 0,2 4,2 20 тыква 1,3 0,3 7,7 28 укроп 2,5 0,5 6,3 38

Фрукты

бананы 1,5 0,2 21,8 95 яблоки 0,4 0,4 9,8 47

Орехи и сухофрукты

изюм 2,9 0,6 66,0 264 инжир сушеный 3,1 0,8 57,9 257 курага 5,2 0,3 51,0 215 урюк 5,0 0,4 50,6 213 чернослив 2,3 0,7 57,5 231

Крупы и каши

овсяная крупа 12,3 6,1 59,5 342 перловая крупа 9,3 1,1 73,7 320 рис 6,7 0,7 78,9 344

Мука и макаронные изделия

макароны 10,4 1,1 69,7 337 лапша 12,0 3,7 60,1 322 лапша гречневая 14,7 0,9 70,5 348

Хлебобулочные изделия

хлеб пшеничный 8,1 1,0 48,8 242 хлеб с отрубями 7,5 1,3 45,2 227 хлебцы цельнозерновые 10,1 2,3 57,1 295

Кондитерские изделия

варенье 0,3 0,2 63,0 263 желе 2,7 0,0 17,9 79 зефир 0,8 0,0 78,5 304 конфеты молочные 2,7 4,3 82,3 364 конфеты помадные 2,2 4,6 83,6 369 мармелад фруктово-ягодный 0,4 0,0 76,6 293 пастила 0,5 0,0 80,8 310 печенье мария 8,7 8,8 70,9 400

Сырье и приправы

мед 0,8 0,0 81,5 329 сахар 0,0 0,0 99,7 398

Молочные продукты

кефир 1.5% 3,3 1,5 3,6 41 ряженка 2,8 4,0 4,2 67

Сыры и творог

творог 17,2 5,0 1,8 121 творог 1% 16,3 1,0 1,3 79

Мясные продукты

говядина 18,9 19,4 0,0 187 кролик 21,0 8,0 0,0 156

Птица

курица 16,0 14,0 0,0 190 индейка 19,2 0,7 0,0 84

Яйца

яйца куриные 12,7 10,9 0,7 157

Рыба и морепродукты

камбала 16,5 1,8 0,0 83 минтай 15,9 0,9 0,0 72 треска 17,7 0,7 – 78 хек 16,6 2,2 0,0 86

Масла и жиры

масло сливочное 0,5 82,5 0,8 748 масло оливковое 0,0 99,8 0,0 898 масло подсолнечное 0,0 99,9 0,0 899

Напитки безалкогольные

вода 0,0 0,0 0,0 – вода минеральная 0,0 0,0 0,0 – чай зеленый 0,0 0,0 0,0 –

Соки и компоты

абрикосовый сок 0,9 0,1 9,0 38 морковный сок 1,1 0,1 6,4 28 персиковый сок 0,9 0,1 9,5 40 сливовый сок 0,8 0,0 9,6 39 томатный сок 1,1 0,2 3,8 21 тыквенный сок 0,0 0,0 9,0 38 шиповниковый сок 0,1 0,0 17,6 70

* данные указаны на 100 г продукта

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Среди основных осложнений, вызванных отсутствием лечения данного заболевания, можно отметить такие:

• появление атеросклероза,
• скопление кальция в стенках желчного пузыря,
• холецистит, появление воспалительных процессов в пузыре,
• снижение количества гемоглобина в крови больного,
• у мужчин может проявиться импотенция,
• изменение скелета.

Классификация болезни

Специалисты выделяют три формы холестероза желчного:

• очаговая (в толще стенок появляются отдельные холестериновые бляшки);
• полипозная или полиповидная (отложения липидов сильно углубляются в просвет пузыря);
• диффузная или сетчатая (внутренняя стенка органа полностью покрыта густой сеткой из холестериновых отложений).

Холестероз желчного может сочетаться с желчнокаменной болезнью, что чаще всего и случается, особенно при позднем обнаружении заболевания. От наличия конкрементов во многом зависит врачебная тактика. Тяжелее всего протекают диффузная и полипозная формы холестероза желчного пузыря. В этом случае нарушается отток желчи. Пузырь перестает вовремя сокращаться и расслабляться, что способствует формированию конкрементов и хронического воспалительного процесса.

Симптомы заболевания

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Холестероз желчного пузыря прогрессирует довольно медленно и имеет длительный бессимптомный период. Больной человек длительное время может не подозревать о наличии у себя такого заболевания.

Наиболее очевидными симптомами заболевания, которые можно заметить у больных с течением времени, являются:

• Болевые ощущения в правом боку, которые беспокоят чаще в вечернее время;
• Чувство горечи во рту;
• наличие отрыжки, имеющей неприятный запах;
• Возникновение периодических приступов тошноты;
• Снижение аппетита;
• Появление проблем со стулом — запоры, сменяющиеся жидким стулом.

В тех случаях, когда патология сочетается с холелитиазом, проявления болезни более острые. При попадании конкремента в желчевыводящий проток с последующей обструкцией развивается механическая желтуха, увеличивается концентрация билирубина в крови.

Из-за обструкции желчный пузырь воспаляется, что вызывает повышение температуры (гектическая лихорадка) и общую интоксикацию.

Диагностика

Диагностика затруднена из-за отсутствия четкой клинической картины. Методы исследований – это в основном УЗИ и рентген. Чаще всего диагностируется сетчатая форма болезни (около 72%), наиболее редкая – полипозная (около 9%). Проще всего диагностируется полипозная форма ХЖП, при которой обнаруживают множественные и одиночные образования.

Основные методы диагностики:

• Общий и биохимический анализ крови. Проводят исследование на уровень липопротеидов и холестерина. По ОАК определяют наличие воспалительных процессов.
• Холецистография. Применяется для выявления полиповидной формы заболевания. Метод недостаточно информативный в плане дифференцирования ХЖП с конкрементами и опухолями.
• УЗИ. Определяют размеры, форму и состояние стенок желчного пузыря, наличие камней и полиповидных образований.
• МРТ и КТ. Позволяют выявить полиповидные разрастания и утолщение стенок пузыря.

Диета

Диетическое питание при холестерозе — неотъемлемая часть комплексной терапии. Корректировка пищевого поведения позволяет нормализовать вес, улучшить пищеварение и метаболизм. Холестероз желчного пузыря на ранних стадиях можно успешно вылечить с помощью диеты. Оптимальным вариантом является стол № 5, разработанный для лиц с патологиями печени и желчевыводящих путей.

Основные принципы диеты:

• дробный режим питания, не меньше 5 раз за сутки, порции небольшие (250–300 мл);
• тщательное пережевывание пищи как залог хорошего пищеварения;
• соблюдение режима питания, прием пищи в одно и то же время;
• регулярное употребление молочных продуктов (кефир, йогурт);
• основа рациона — овощи, нежирное мясо, крупы;
• отказ от жирной, пряной, копченой и кислой пищи;
• спиртные напитки под запретом.

При регулярном и длительном соблюдении диеты нормализуется работа пищеварительной системы, воспалительные изменения в печени и желчном пузыре купируются, орган постепенно восстанавливается. Диета при холестерозе требует пожизненного соблюдения, погрешности в питании провоцируют обострение и возвращение негативных диспепсических проявлений.

Блюда, рекомендуемые к употреблению при холестерозе

Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено

Для приготовления блюд при соблюдении диетического питания используется термическая обработка продуктов путем запекания, отваривания, тушения.

Употребляемая в пищу еда должна быть свежей и иметь нормальную температуру.

Температура потребляемых в пищу блюд должна быть близкой к температуре тела.

Больным, при выявлении холестероза рекомендуется использовать при составлении рациона питания на неделю следующие блюда:

• Первые блюда. Вегетарианские супы, борщи, свекольник. Щи следует готовить только на основе овощных бульонов. В процессе приготовления можно добавлять разрешенные для употребления крупы или макаронные изделия.
• Мясо. Употреблять можно мясо курицы. Индейки или кролика. Мясо сначала требуется отваривать и потом из него можно готовить плов голубцы или запекать в духовке. Также их отварного мяса можно приготовить рагу. Используя указанные сорта мяса можно готовить котлеты или тефтели на пару.
• Рыба и морепродукты. В пищу можно использовать нежирные сорта рыбы. Рыба должна иметь жирность не более 5 %. Такими видами рыбы являются навага, щука или хек. Рыба отваривается или запекается после отваривания, также можно делать рыбные котлеты, суфле или фаршировать тушки.
• Овощные блюда употреблять можно салаты из свежих овощей, изготовленные на основе тертой моркови, огурцов и капусты, как в свежем, так и в квашеном виде. При приготовлении салатов уксус и свежий лук в их состав добавлять запрещено. В качестве заправки можно использовать растительное масло и свежую зелень. Можно использовать в пищу запеченные или тушеные овощи. Репчатый лук в овощные блюда добавляется только в тушеном виде.
• Блюда из круп. Наиболее полезными являются гречневая и овсяная каши. В эти каши можно добавлять сухофрукты и овощи. С использованием круп можно готовить запеканки. Разрешено употребление в пищу вермишели и макарон произведенных из твердых сортов пшеницы.
• Разрешено введение в рацион питания нежирных кисломолочных напитков и творога. Также можно кушать неострые сорта сыра.
• В сутки можно кушать не более двух белков и 0,5 желтка, которые используются в рецептуре приготовления других блюд или омлетов, приготовленных на пару.
• Хлеб можно кушать в подсушенном или черством виде, помимо этого разрешено вводить в рацион печенье по типу галетного и бисквиты.
• Масло следует использовать растительное. Сливочное масло требуется ограничить или вовсе исключить.
• Фрукты. Разрешены сладкие фрукты и ягоды в сыром виде, а также в виде компотов, муссов, киселя, варенья или джема. Сахар из состава варенья лучше исключить, заменив его на фруктозу или ксилит.

В качестве питья следует употреблять чай с добавлением молока. Слабый кофе, овощные и фруктовые соки. Полезным будет настой шиповника, завариваемый в термосе на протяжении ночи.

Также полезен настой сбора, состоящего из листа земляники, мяты и цветов ромашки.

Клиническая картина заболевания

Холестероз желчного пузыря не имеет каких-либо специфических для него проявлений. Поэтому его невозможно дифференцировать по клинической картине с другими заболеваниями. Симптомы заболевания зависят от его формы, протяженности процесса, от выраженности нарушения функций желчного пузыря.

Довольно часто заболевание может протекать бессимптомно и сопровождаться только периодическими явлениями диспепсии (подташнивание, нарушение стула). Такое течение встречается у 25 % пациетов, наиболее часто у молодых лиц. При неосложнённой форме холестероза характерны жалобы на боли в эпигастральной области, области правого подреберья.

Боли могут быть различной интенсивности и продолжительности, они всегда сопровождаются диспепсией: горечь или неприятный вкус во рту, нарушение стула. Особенностью пациентов с холестерозом является плохая переносимость жирной пищи, даже в небольшом количестве.

Иногда при холестерозе возникают полипы (выросты слизистой стенки в просвет пузыря), тогда заболевание нередко протекает по типу «желчной колики»: резкая интенсивная боль в правом подреберье, сопровождающаяся рвотой, тошнотой, жидким стулом, также может быть повышение температуры.

К каким заболеваниям приводит холестероз:

• холецистит – воспаление желчного пузыря;
• холелитиаз – формирование камней;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы (из-за нарушения желчевыводящей функции при холестерозе).

Сопутствующие заболевания, которые выявляются в ходе диагностики холестероза:

• гастродуоденит;
• стеатоз печени (жировое перерождение печени);
• гатсроэзофагит с рефлюксом;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Соответственно все сопутствующие заболевания будут давать свою дополнительную симптоматику. Нередко холестероз сочетается также с артериальной гипертензией. Это связано с тем, что развитие повышенного давления в большинстве случаев обусловлено нарушением регуляции сосудистого тонуса, которое в свою очередь связано с отложением холестерина в стенках сосудов.

Современные методы диагностики

Самым информативным методом исследования считается УЗИ

Самостоятельно искать у себя признаки болезни и ставить себе диагноз не стоит. При подозрении на холестероз, плохом самочувствии, боли, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Врач обязан подробно расспросить больного о симптомах, изучить анамнез, выяснить наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ЖКБ, язва ЖКТ).

Назначаются лабораторные анализы:

• общее исследование крови;
• биохимия;
• анализ мочи;
• кал на копрограмму.

Однако на основании одних анализов, точно диагностировать патологию невозможно. Самым информативным методом исследования считается УЗИ пузыря, проводимое после употребления большого количества жирной пищи. Дополнительно может назначаться холесцинтиграфия с контрастным веществом, позволяющая изучить функционирование органа в динамике.

Смотрите видео о холестерозе и его лечении:

Применение минеральной воды

Для лечения холестероза используются минеральные воды с низким содержанием солей. Курс терапии должен назначать врач, потому что некоторые воды могут быть противопоказаны пациенту.

При холестерозе полезно выполнять тюбаж. Чтобы его провести, нужно утром до приема пищи выпить 0,5 литра негазированной теплой минеральной воды, а затем лечь на правый бок, подложив под него грелку.

Лежать в таком положении следует не менее получаса. К употребляемой минеральной воде рекомендуется добавить небольшое количество сорбита, но можно обойтись и без него.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Жирное мясо, жареные пирожки, мясо гуся и утки, икру рыб, копчености, колбасы, консервы.
• Высоко экстрактивные бульоны, продукты, содержащие эфирные масла — чеснок, лук редис, редька.
• Субпродукты — печень, почки, легкие, мозги.
• Кулинарные жиры и сало животных.
• Бобовые, при плохой переносимости — белокочанная капуста, особенно в свежем виде.
• Яйца вкрутую и жареные.
• Свежий хлеб, слоеное тесто, дрожжевая выпечка, шоколад и шоколадные конфеты, пирожные и торты.
• Острые приправы и специи, соусы.
• Черный кофе, крепкий чай, какао.

Таблица запрещенных продуктов

Овощи и зелень

овощи консервированные 1,5 0,2 5,5 30 брюква 1,2 0,1 7,7 37 горох 6,0 0,0 9,0 60 лук репчатый 1,4 0,0 10,4 41 нут 19,0 6,0 61,0 364 редис 1,2 0,1 3,4 19 редька белая 1,4 0,0 4,1 21 фасоль 7,8 0,5 21,5 123 хрен 3,2 0,4 10,5 56 шпинат 2,9 0,3 2,0 22 щавель 1,5 0,3 2,9 19

Ягоды

виноград 0,6 0,2 16,8 65

Грибы

грибы 3,5 2,0 2,5 30 грибы маринованные 2,2 0,4 0,0 20

Орехи и сухофрукты

орехи 15,0 40,0 20,0 500 миндаль 18,6 57,7 16,2 645

Снэки

чипсы картофельные 5,5 30,0 53,0 520

Мука и макаронные изделия

вареники 7,6 2,3 18,7 155 пельмени 11,9 12,4 29,0 275

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные 7,9 9,4 55,5 339 хлеб ржаной 6,6 1,2 34,2 165

Кондитерские изделия

крем кондитерский 0,2 26,0 16,5 300 тесто песочное 6,5 21,6 49,9 403

Мороженое

мороженое 3,7 6,9 22,1 189

Шоколад

шоколад 5,4 35,3 56,5 544

Сырье и приправы

горчица 5,7 6,4 22,0 162 майонез 2,4 67,0 3,9 627

Молочные продукты

молоко 4.5% 3,1 4,5 4,7 72 сливки 35% (жирные) 2,5 35,0 3,0 337 сливки взбитые 3,2 22,2 12,5 257

Мясные продукты

свинина жирная 11,4 49,3 0,0 489 сало 2,4 89,0 0,0 797 бекон 23,0 45,0 0,0 500

Колбасные изделия

колбаса с/копченая 9,9 63,2 0,3 608

Птица

курица копченая 27,5 8,2 0,0 184 утка 16,5 61,2 0,0 346 утка копченая 19,0 28,4 0,0 337 гусь 16,1 33,3 0,0 364

Рыба и морепродукты

рыба копченая 26,8 9,9 0,0 196 икра черная 28,0 9,7 0,0 203 икра лососевая зернистая 32,0 15,0 0,0 263 лосось 19,8 6,3 0,0 142 рыбные консервы 17,5 2,0 0,0 88 семга 21,6 6,0 – 140 форель 19,2 2,1 – 97

Масла и жиры

жир животный 0,0 99,7 0,0 897 жир кулинарный 0,0 99,7 0,0 897

Напитки алкогольные

вино красное сухое 0,2 0,0 0,3 68 водка 0,0 0,0 0,1 235 пиво 0,3 0,0 4,6 42

Факторы риска

В зоне риска люди, которые не придерживаются правильного сбалансированного питания

Холестероз развивается на фоне нарушения жирового обмена, что приводит к избыточной выработке холестерина и его отложению на стенках желчного пузыря.

Группы риска:

• абдоминальное ожирение;
• злоупотребление жирной пищей;
• неалкогольный стеатоз печени;
• дискинезия протоков пузыря;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• панкреатит;
• гипотиреоз;
• ЖКБ;
• рост кишечной микрофлоры;
• диабет.

Важно знать, что у больных с высоким уровнем холестерина в крови не обязательно развивается холестероз. Точно так же, диагноз холестероз не является причиной повышения количества холестерина в крови.

Применение народных средств в лечении

Для избавления от повышенного количества холестерина в желчном и предупреждения развития холелитиаза применяют эффективные народные средства лечения.

Так, некоторые рецепты:

1. Перед каждым приемом еды нужно выпивать до 50 мл чистого сока свеклы. Это улучшает отток желчи и не допускает развития застойных явлений в желчном.
2. Отвар из корней одуванчика готовится в то время, когда растение цветет. На 200 г воды нужно взять 10 г корней. Отвар принимают по 30 мл перед каждым приемом пищи.
3. При проблемах с желчным рекомендуется приготовить желчегонный чай. В состав такого напитка входят в равных количествах календула, бессмертник, листья земляники, ромашка, почки березы, кукурузные рыльца, мята перечная, шиповник.

Какое надо пройти обследование

Чем раньше специалисты обнаруживают заболевания желчного пузыря, тем быстрее они начнут лечение, в том числе оперативное. Многие люди боятся операцию и откладывают ее, несмотря на постоянные колики и сильные боли. Без лечения холестероз желчного пузыря, особенно калькулезного типа, может приводить не только к нарушению функциональности билиарной системы, но и к озлокачествлению тканей.

Основной метод диагностики при холестерозе — УЗИ печени и желчного пузыря. Этот метод доступен по цене и абсолютно безопасен для здоровья. Всем, кто имеет хронические заболевания желчного пузыря, рекомендуется проводить ультразвуковое исследование несколько раз в год, чтобы не пропустить ухудшение своего состояния.

Часто люди впервые узнают о том, что такое холестероз желчного пузыря на УЗИ. Метод позволяет просматривать преимущественно переднюю боковую стенку органа. Холестероз выявляется в виде неровных утолщений слизистой. При полипозной и очаговой формах диагност обнаруживает заметные пристеночные образования, которые сложно спутать с другими заболеваниями и опухолями.

Другие методы диагностики малоинформативны. Патологические изменения в биохимии крови возникают только при сочетании холестероза с калькулезным холециститом. В этом случае повышается уровень щелочной фосфатазы и билирубина.

Причина и механизм возникновения

Группы риска по возникновению холестероза:

• лица с нарушением липидного обмена;
• эндокринная патология: сахарный диабет, гипотиреоз;
• ожирение;
• заболевания печени, не связанные с алкоголем.

По большому счету, основной причиной, вызывающей холестероз желчного пузыря, является избыточный холестерин, возникший в организме человека по тем или иным причинам. Самая основная причина избыточного холестерина – нерациональное питание, то есть он уже в избыточном количестве поступает в организм.

Также ученые выяснили, что помимо этого факта, немаловажным является генетическая предрасположенность к различным вариантам нарушения липидного обмена (дислипидемия). Выделены определенные гены, отвечающие за тот или иной этап превращения холестерина из пищи в другие липиды. При нарушении нормального каскада этих превращений после всех химических реакций все же остается повышенный уровень ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – «плохой холестерин».

В современной гастроэнтерологии рассматривается следующий патогенез заболевания:

1. Нарушение липидного обмена (повышение концентрации общего и «плохого» холестерина).
2. Изменение соотношения концентрации холестерина и желчи в сторону увеличения холестерина.
3. Увеличение всасывания холестерина слизистой.
4. Изменение концентрации и соотношения специальных белков, связывающих холестерин в сыворотке крови.
5. Нарушение моторно-эвакуационной функции желчного пузыря.

В норме при избыточном содержании холестерина это состояние компенсируется повышенным выделением желчных кислот, что приводит к снижению концентрации холестерина в желчи. Поэтому холестероз желчного пузыря возникает при неадекватном синтезе кислот. Из-за этого нарушаются функции, и провоцируется избыточное всасывание эпителия желчного пузыря, из-за чего на его поверхности остается холестерин. Формирование холестероза определяется всасывательной функцией.

Как снять острый приступ?

Острый приступ холестероза нередко сопровождается желчной коликой, а снять его можно используя спазмолитики и обезболивающие средства.

При этом важно помнить, что подобное состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Такой приступ способен спровоцировать закупорку протоков, что приведет к гнойному перитониту и острому холециститу.

Максимум, что можно сделать самостоятельно, до приезда неотложки – это выпить таблетку спазмолитика (Но-Шпа, Спазмалгон). Больному рекомендуется лечь на бок, поджав ноги и приложить холод на больную область.

Питание

Питание при холестерозе должно быть обогащенным растительной пищей, в которой в достаточном количестве находится клетчатка. Ограничивается в рационе употребление животных жиров. Все жиры должны быть только растительного происхождения.

Больным разрешена морская рыба и морепродукты, насыщенные полиненасыщенными жирными кислотами.

Пациенту к употреблению запрещаются:

• консервы;
• жареные продукты;
• копчености;
• редька и редис;
• капуста в избыточном количестве;
• бобовые блюда.

Связь холестероза с атеросклерозом и ожирением

Специалисты уже давно заметили, что отложение холестерина в слизистой желчного пузыря одновременно происходит с поражением коронарных артерий и развитием метаболического синдрома, который часто заканчивается ожирением, резистентностью к инсулину и сахарным диабетом.

На сегодняшний день нет сомнения в наличии связи между весом человека, образом жизни, характером питания и состоянием пищеварительного тракта. При метаболическом синдроме, который сопровождается высоким артериальным давлением, сахарным диабетом и ожирением, желчный пузырь нередко становится органом-мишенью при каскаде патологических процессов, связанных с нарушением липидного обмена.

Виды холестероза

Классификацию заболевания проводят по нескольким параметрам.

В зависимости от наличия камней, заболевание разделяют на:

• бескаменное, наиболее распространённое течение болезни, протекающее практически бессимптомно или при наличии общих признаков,
• форму, при которой образовываются холестериновые новообразования, полностью состоящие из плохого холестерина (продукт липидного обмена).

По признакам, которые можно опеределить без исследования микроскопом, холезтероз делят на:

• очаговый холестероз, для которого характерной чертой является частичное поражение органа. Могут поражаться не только стенки самого жёлчного пузыря, но и ткани, а также и внепечёночныежёлчные протоки,
• тотальный, когда поражается весь жёлчный пузырь,
• тотальный липодиоз с поражением внепечёночных протоков,
• полипозный, главным признаком которого является выпячивание стенок жёлчного пузыря за счет жировых отложений на них. Стоит отметить, что жп полиповидная форма требует дополнительных диагностик для опровержения наличия злокачественных новообразований,
• сетчатый, характеризуется утолщением стенок пузыря и может переходить в сетчатополипозную форму.

По признакам видным под микроскопом заболевание делят на формы:

• бессимптомная или скрытая,
• формы, при которых холестероз наиболее часто сочетается: с новообразованиями (опухолями), липоматозом, аденоматозом, аденофиброматозом, фиброматозом.

Роль диеты

Одним из главных методов лечения является соблюдение строгой диеты, частое и дробное питание, хорошая термическая обработка продуктов.

Таблица разрешенных продуктов

Необходимо строго соблюдать режим питания, хорошо пережевывать пищу, включать в ежедневный рацион маложирный йогурт и кефир.

Тактика лечения

Раньше холестероз стенок желчного пузыря считался недугом, не поддающимся консервативной терапии, поэтому лечение сводилось к единственному варианту — удалению желчного. В современной гастроэнтерологии благодаря высокоточным методам диагностики холестероз выявляют на стадиях, успешно поддающихся медикаментозной терапии. Многие врачи придерживаются тактики выжидания — корректируют рацион питания больного и контролируют состояние органа путем УЗИ. Но подобную тактику применяют при очаговом холестерозе с единичными холестериновыми отложениями.

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, с учетом формы поражения стенок желчного, сохранности его сократительной функции и общего состояния больного. Группы препаратов, используемые в лекарственной терапии:

• спазмолитики и обезболивающие средства для снятия болевых ощущений при желчной колике (Риабал, Дротаверин);
• медикаменты для налаживания моторики желчного пузыря и оптимизации состава желчи (Магнезия, Урсохол, Гепабене), длительным курсом — не менее полугода;
• ферменты для улучшения работы пищеварительного тракта и усвоения питательных веществ (Мезим, Креон);
• антимикробные средства показаны только в случае присоединения инфекции.

Хирургическое лечение холестероза осуществляют при наличии показаний:

• отсутствие позитивной динамики от медикаментозной терапии;
• негативная динамика состояния желчного пузыря по результатам сонографии (рост полипов, увеличение площади холестериновых бляшек);
• понижение моторики желчного до 30% и меньше;
• развитие гнойного холецистита;
• образование конкрементов в полости органа и протоках;
• частые рецидивы.

Оперативное лечение холестероза проводится путем полного иссечения органа — холецистэктомия. В современной хирургии холецистэктомию осуществляют малотравматичным малоинвазивным способом — лапароскопическим.

Медикаментозное лечение

Главным препаратом в терапии холестероза является урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк или его аналоги). Это лекарство восстанавливается свойства желчи, нормализует ее нормальный отток и уменьшает процессы всасывания холестерина слизистой оболочкой.

При повышении этого вещества медики назначают статины. Это Симвастатин, Аторвастатин или Розувастатин. Дополнительно применяются препараты для регуляции моторики желчного (Домперидон, Метоклопрамид и их аналоги).

Консервативное лечение длится достаточно долго, иногда на протяжении нескольких лет. Но при тщательном соблюдении всех предписаний врача удается добиться регресса болезни и растворения мелких камней.

Варианты заболевания

Классификация холестероза предложена в 1960 году. Само заболевание относят к группе гиперпластических холециститов.

По макроскопическим изменениям:

• сетчатая форма – часто встречающаяся, до 72%;
• полипозная – самая редкая, до 9%;
• полипозно-сетчатая.

По распространенности изменений:

• очаговая форма;
• тотальная форма.

В зависимости от сочетания с холелитиазом (образованием камней):

• бескаменные;
• сочетанные с холелитиазом.

Народное лечение холестероза

Проводить лечение холестероза желчного пузыря народными средствами можно только с разрешения лечащего врача. Многие растения оказывают желчегонный эффект, но его сложно контролировать, если присутствуют конкременты. Особенно опасны мелкие камни, способные закупорить желчный проток.

Легким желчегонным эффектом обладают кукурузные рыльца, отвар шиповника, ромашка. В качестве альтернативы дорогостоящим средствам на основе урсодезоксихолевой кислоты можно использовать настойку медвежьей желчи, которая содержит то же самое вещество, но в натуральном виде. Лечение продолжают несколько месяцев. По его окончании рекомендуется провести ультразвуковое исследование, чтобы оценить эффективность применения настойки.

Принципы лечения

Основной принцип терапии пациентов с диагнозом холестероз желчного пузыря – длительное лечение, направленное на нормализацию уровня холестерина. При изменениях на УЗИ, соответствующих неопластическому процессу (появлению полипов или иных опухолей) – своевременное решение об оперативном лечении. Для таких пациентов обязательным является мониторинг липидного спектра раз в 2-3 месяца.

Особенности лечения

При выраженном нарушении работы желчного и наличии многочисленных осложнений единственное эффективное лечение — холецистэктомия (хирургическая операция по удалению органа). Неосложненные разновидности патологии успешно лечатся консервативными методами.

Главное условие успешного лечения, — диета. Питание пациента должно быть дробным и частым — до 6 раз в день. При избыточном весе важно принять меры для его снижения. Для этого ограничивают еду, богатую углеводами.

Лечение при беременности

При беременности схема лечения прописывается лечащим врачом, исходя из тяжести патологии и степени выраженности нарушения сократительной функции пузыря. Назначение желчегонных препаратов проводится с осторожностью.

Способы диагностики

Обнаружить холестероз бывает достаточно сложно. Это связано с тем, что конкретная симптоматика полностью отсутствует. Наиболее достоверными и эффективными методами диагностики патологии являются УЗИ и рентгенография.

При рентгенографическом обследовании на снимке четко видны пятнистые образования в полости желчного.

Дополнительно пациенту назначают:

• сдачу анализов крови (в том числе биохимического);
• сдачу анализа мочи;
• диагностику с нагрузкой на желчный (пациенту делают такое же УЗИ, но перед обследованием предлагают съесть хлеб с маслом);
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

УЗИ-признаки

Эхография позволяет осуществить проверку органа только на передней стенке. Точные же изображения задней стенки получить пока невозможно из-за особенностей строения современной медицинской аппаратуры.

Иногда на стенке органа формируются отложения холестерина. Они визуализируются в виде пластинок темного цвета. Полипы легко увидеть на снимке — они проявляются на УЗИ в виде плоских объектов с достаточно плотной акустической плотностью.

Отмечается некоторое утолщение стенок органа. Оно бывает очаговым или диффузным.