Увеличение левой доли печени: причины и лечение проблемы

Увеличение левой доли печени: причины

Обнаружив у пациента увеличенную печень или хотя бы одну из ее долей, врач обязательно направит его на ряд обследований, чтобы выявить настоящую причину проблемы. Печень увеличивается при различных заболеваниях и патологиях этого органа. Рассмотрим, какие болезни могут стать причиной для развития гепатомегалии.

1. Алкогольные и вирусные гепатиты.
2. Кисты, доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы.
3. Паразитарная инфекция (эхинококкоз печени).
4. Аутоиммунные заболевания печени.
5. Жировой гепатоз, амилоидоз, гемохроматоз.
6. Туберкулез.

Кроме этого, увеличение печени может быть не связанно с болезнями именно этого органа. Если увеличена правая доля печени или же обе доли, это может быть результатом сердечной недостаточности. В некоторых случаях гепатомегалия проявляется в клинической картине врожденных и приобретенных пороков сердца, при постинфарктном кардиосклерозе, синдроме гипертонического сердца и при мерцательной аритмии.

загрузка…

Симптоматика

Синдром увеличения левой доли печени проявляет себя рядом симптомов. Как правило, у больного присутствует сразу несколько проявлений, хотя в самом начале увеличенная печень может практически не давать ощутимой симптоматики. Рассмотрим симптоматическую картину.

1. Желтушность кожных покровов. Изначально может проявляться в районе склер и ладоней, затем охватывать всю лицевую часть и распространятся по всему телу.
2. Больные жалуются на ощущение горечи во рту и неприятный запах.
3. Нарушается процесс пищеварения – после употребления пищи ощущается тяжесть в желудке, проявляется тошнота и изжога.
4. Под ребрами с правой стороны ощущается дискомфорт. Изначально болевой синдром может отсутствовать, но при этом ощущается комок в подреберье, ощущение сдавленности. Лежа на животе, больной, особенно ощущает дискомфорт в области печени.
5. На поздних стадиях развития заболеваний, сопровождающихся увеличением печени, развивается асцит – в брюшной полости человека скапливается жидкость.

Важно понимать, что пораженная печень далеко не всегда проявляет себя гепатомегалией, поэтому крайне важно обращать внимание и на другие симптомы, которые помогут вовремя определить начало болезни и не допустить ее развития. Рассмотрим ряд дополнительных симптомов, на которые важно обратить внимание.

• Покраснение кожи ладоней, изменение в пальцах и ногтях (пальцы Гиппократа).
• Регулярно накатывающая усталость, сонливость, слабость – это признаки интоксикации в результате нарушения работы печени.
• Зуд, сыпь, покраснения на коже, угревая сыпь.
• Со стороны нервной системы проблемы с печенью проявляются бессонницей, повышенной раздражительностью, ухудшением памяти и умственных способностей.
• У женщин больная печень влияет на изменение гормонального фона, которые нарушают менструальный цикл. У мужчин гормональные нарушения проявляются в виде потери волос, изменения фигуры.

Жировой гепатоз и увеличение печени. Могут ли быть связаны?

Жировая болезнь печени, или гепатоз, является результатом поражения клеток печени и связан с нарушением метаболических процессов. Клетки утрачивают способность расщеплять поставляемые в организм жиры и накапливают их внутри себя, вследствие чего наблюдается перерождение тканей.

При жировой болезни в 80% случаев наблюдается умеренное увеличение печени на начальном этапе развития заболевания. Острый гепатоз отличается от хронического стремительным течением заболевания и выраженностью симптомов – сильной интоксикацией, диспепсическими явлениями, желтушностью, нарушением функции печени. Хроническая форма болезни может протекать достаточно продолжительно без каких-либо ощутимых симптомов, кроме незначительного дискомфорта в пищеварении.

Важно! Жировая болезнь печени опасна не только развитием гепатомегалии. Существует риск развития печеночной комы или цирроза печени (необратимого перерождения тканей, сопровождающегося постепенным угасанием функции печени).

Сердечная недостаточность и увеличение печени, как связаны?

При некоторых заболеваниях сердце наблюдается увеличение правой и левой долей печени. Кардиологический цирроз – результат нарушения сердечной деятельности из-за чего замедляется кровоток по большому кругу кровообращения. Застой крови в печени приводит к постепенному перерождению клеток и разрастанию соединительной ткани, окружающей этот орган.

В случае диагностики такого заболевания назначается комплексное лечение, направленное на восстановление сердечной деятельности, кровообращения и восстановления функций печени, а так же на остановку патологического процесса перерождения и разрастания соединительной ткани.

Увеличение печени у детей

Клиническая картина и причины развития гепатомегалии у детей и взрослых не отличается. Но, незначительное увеличение долей печени у детей до семилетнего возраста могут считаться пограничной нормой, связанной с особенностями роста и развития.

В случае значительного превышения значений нормы можно говорить о патологическом процессе. Для диагностики увеличения печени у детей, прежде всего, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. После этого назначается ряд клинических исследований – биохимический и общий, развернутый анализ крови. Кроме этого, проводится вирусное исследование. На основании всех результатов исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

К какому врачу обращаться?

В случае подозрения на увеличение печени или же при наличии двух-трех симптомов, сигнализирующих о поражении этого органа, следует обратиться к врачу.  Как правило, лечением и диагностикой заболеваний печени занимается гепатолог или гастроэнтеролог.

Но, изначально можно посетит семейного врача или терапевта – он на основании перечисленных симптомов и первичного осмотра сможет принять профессиональное решение и перенаправить пациента к нужному специалисту. Кроме гепатолога и гастроэнтеролога проблемами печени занимаются еще и инфекционисты (в случае вирусного поражения), хирурги и онкологи.

Внимание! Промедление в случае наличия заболеваний печени недопустимо! Без специальных исследований невозможно определить тяжесть патологического процесса и скорость его развития. Своевременное обращение в клинику для диагностики и лечения может буквально спасти человеку жизнь!

Какие анализы сдавать?

Комплекс исследований назначается врачом индивидуально, в зависимости от причин и клинической картины. Рассмотрим, какие анализы и исследования могут проводиться при увеличении печени.

1. УЗИ.
2. Биохимический анализ крови.
3. Иммунологические исследования.
4. Вирусные маркеры гепатита.
5. Онкологические исследования.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования в случае наличия других болезней, или же для исключения возможных патологий.

Хранение

Печень обеспечивает хранение многих необходимых питательных веществ, витаминов и минералов, полученных от передачи крови через печеночную портальную систему. Глюкоза транспортируется в гепатоцитах под воздействием гормона инсулина и хранится в виде полисахарида гликогена. Гепатоциты также поглощают и жирные кислоты из переваренных триглицеридов. Хранение этих веществ позволяет печени поддерживать гомеостаз глюкозы в крови.

Наша печень также хранит витамины и минералы (витамины А, D, Е, К и В 12, а также минералы железа и меди) для того, чтобы обеспечить постоянный приток этих важных веществ к тканям организма.

Оценка серьезности увеличения печени и прогноз

Предсказать серьезность последствий нельзя. Но они зависят от стадии болезни и ее выраженностью. Поэтому проблему так важно диагностировать на ранней стадии, благодаря чему можно предупредить серьезные осложнения.

Гепатомегалия в некоторых случаях является лишь синдромом тяжелого заболевания. Комплексное обследование поможет определить причину данной патологии, врач назначит необходимое лечение.

Гепатомегалию необходимо контролировать, поскольку оно влечет за собой развитие асцита (накопление свободной жидкости в животе). Последний при воспалении может перейти в перитонит, а это чревато хирургическим вмешательством.

Короткая справка. Дезинтоксикационное лечение показано во всех случаях поражения гепатобилиарной зоны, в не зависимости от этиологии. Назначают раствор глюкозы, натрия хлорида, реосорбилакт.

vsepropechen.ru

Происходит увеличение всей печени или только ее части?

Не всегда увеличивается вся печень – в некоторых случаях может быть поражена только одна из долей этого органа. Но, частичное увеличение печени, как и полное, не менее опасно для здоровья и требует немедленного установления причин и назначения эффективного лечения.

УЗИ печени: норма и отклонения

Гистологическое строение

На УЗИ и МРТ можно определить только крупные участки печени. Более детально изучить строение органа можно только под микроскопом. Для исследования подойдет тонкий срез ткани, который обрабатывается специальными препаратами и наносится на предметное стекло. В гистологической структуре печени выделяют несколько типов клеток. Первый из них — это гепатоциты. Они выполняют все основные функции органа. Вторая разновидность — это Купферовские клетки, ответственные за разрушение эритроцитов, которые устарели.

Печень имеет сложное строение за счет огромного количества функций и задач, которые она должна выполнять

Кровеносная система

Кровоснабжение печени уникально. Кровь поступает в нее из двух источников: воротной вены (венозная кровь) и печеночной артерии (артериальная кровь).

Воротная вена несет кровь из селезенки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкой кишки и большого сальника. Войдя в ворота печени, венозная вена разделяется на огромное количество сосудов, где кровь перерабатывается, прежде чем перейти в другие части тела. Оставив клетки печени, кровь собирается в печеночные вены, из которых попадает в полую вену и снова возвращается в сердце.

У печени также есть своя собственная система артерий и мелких артерий, которые обеспечивают поступление кислорода ее тканям точно так же, как и любому другому органу.

Видео о том, как определить болезни печени

Что делать в домашних условиях?

Небольшое увеличение печени можно лечить дома самостоятельно, необходимо чётко следовать всем инструкциям врача, принимать назначенные препараты, соблюдать диету.

Лекарства

Терапия гепатомегалии направлена на устранение основной патологии, на фоне которой возникло увеличение печени, восстановление клеток и функциональность повреждённого органа.

Печень опухла – чем лечить:

• гепатопротекторы – Легалон, Эссенциале, Гепабене, Урсофальк, эти препараты назначают при любых патологиях печени;
• лекарства для улучшения оттока жёлчи – Аллохол, Холензим, Холагол;
• ферментные препараты – Креон, Мезим;
• противопаразитарные препараты против эхинококков – Мебендазол, Вермокс, Немозол;
• противовирусные средства – Интрон-А, Виферон, Ребетол;
• спазмолитики, обезболивающие препараты – Но-шпа, Спазмалгон, Баралгин;
• иммуномодуляторы – Ликопид, Лимфомиозот;
• глюкокортикоиды – Преднизолон.

Гапабене — самый популярный гепатопротектор, который назначают при любых патологиях пчени

Во время терапии обязательно следует принимать витаминные комплексы с липоевой кислотой, витамином A, E, группы B.

Народное лечение

Если печень немного увеличена, неприятные симптомы беспокоят редко, терапию можно проводить народными средствами, которые помогают очистить органа, восстановить его функции.

Увеличена печень – что можно сделать в домашних условиях:

1. В 200 мл тёплой воды добавить по 10 мл мёда и свежего сока лимона, принимать напиток перед сном и утром до завтрака – это одно из лучших средств для лечения заболеваний печени на ранних стадиях, предотвращения их появления.
2. Смешать по 100 мл натурального томатного сока и рассола квашеной капусты, выпить всю порцию лекарства после завтрака.
3. Смешать в равном соотношении шалфей, пустырник, измельчённые коренья одуванчика, пиона и цикория. Заварить 600 мл кипятка 30 г. сбора, томить на слабом огне полчаса, оставить в закрытой кастрюле на 40 минут, процедить. Всю порцию отвара нужно выпить в течение дня, продолжительность лечения – 3 недели.
4. Утром есть салат из 150 г отварной свёклы и небольшого количества оливкового или льняного масла.
5. Трижды в сутки перед едой принимать по 1 ч. л. шрота расторопши, запивать большим количеством чистой воды. Продолжительность терапии – месяц, при необходимости повторный курс можно провести после двухнедельного перерыва.
6. Насыпать в термос 2 ст. л. измельчённых листьев мяты, залить 300 мл кипятка, оставить на 24 часа, процедить. Напиток выпить в течение дня в 3 приёма, продолжительность курса – неделя.

Принимайте настой из мяты в течении недели для получения результата

Наиболее простой метод устранения диффузных изменений печени – можжевеловые ягоды, необходимо начинать приём с 2 ягод, постепенно увеличивать количество до 14 штук, есть их нужно через 2 часа после еды.

Диета при гепатомегалии

Если печень вздулась, нужно обязательно пересмотреть рацион – при незначительном увеличении уменьшить размер органа до нормальных показателей можно при помощи диеты. Количество соли нужно ограничить до 10–12 г, а сахара – до 55 г, дневной объём чистой воды – не менее 1,5 л.

Питание должно быть дробным – принимать пищу нужно 5–6 раз в день, маленькими порциями, ужин не позднее 19 часов, можно выпить некрепкий зелёный чай, стакан воды перед сном.

Как разделить орган на сегменты при аксиальных КТ-снимках

Сегменты печени на КТ-снимках в аксиальной проекции:

• ЛД (левая доля) — 2 и 3 сектор. Проводится вспомогательная линия по длине серповидной связки до точки соединения левой и правой артерии (ПА) в нижнюю полую вену (НПВ).
• ЛД против правой — 4 а/b, 5 сегмент и 8. Ведется линия от углубления желчного вдоль средней артерии к НПВ.
• Правая часть — передний 5 и 8, задний 6 и 7 сегменты. Проводится воображаемая линия вдоль правой артерии печени к нижней полой вене вниз к латеральному краю.

Компьютерная томография помогает оценить функциональное состояние органа, выявить новообразования, место травмы, инфекционный процесс, кровотечение, другие патологические состояния.

Причины, провоцирующие увеличение печени

Гепатомегалия – лишь симптом определенного заболевания. Причины увеличения печени, как отмечает ПpoКишeчник.Ру, делятся на три основные группы:

1. Болезни печени;
2. Нарушения метаболизма;
3. Проблемы с сердцем и сосудистой системой.

Некоторые болезни говорят о неправильном образе жизни. Чтобы понять от чего начались проблемы с фильтрующим органом, необходимо пересмотреть питание.

Гепатомегалия сигнализирует о серьезных проблемах с организмом, поэтому игнорировать такой симптом не стоит.

Болезни печени

Каждое заболевание фильтрующего органа рано или поздно отражается на его размере. Болезни, которые наблюдаются при увеличении печени:

1. Инфекционные – гепатит, малярия, мононуклеоз, тиф, туляремия;
2. Наследственные болезни – гликогеноз, липидоз, амилоидоз;
3. Болезни, вызванные паразитами – эхинококкоз;
4. Онкология и образование кист;
5. Туберкулез;
6. Нарушения работы в воротной и нижней полой венах – болезнь Бадда-Киари;
7. Чрезмерное употребление алкоголя – алкогольный гепатит.

Болезни, вызванные нарушением метаболизма

Печень, по мнению прокишечникру, принимает важное участие в обмене веществ. При нарушении метаболизма орган начинает увеличиваться. К заболеваниям накопления относятся:

1. Гемохроматоз;
2. Появление жировых клеток – жировой гепатоз;
3. Генетическое заболевание – амилоидоз;
4. Гепатолентикулярная дегенерация;
5. Отравления ядами, лекарственными препаратами, пищевыми добавками.

Также в органе накапливается медь, железо, жиры и углеводы. Все это сигнализирует о нарушении метаболизма.

Проблемы с сердцем и сосудами

Печень может увеличиться из-за проблем с сердцем и сосудами. Это обусловлено тем, что венозная кровь начинает скапливаться в печеночных синусах. К гепатомегалии ведут следующие болезни:

1. Хроническая аритмия;
2. Гипертония;
3. Постинфарктное состояние;
4. Врожденные и приобретенные пороки сердца;
5. Постмиокардитический синдром.

Диета при увеличенной печени

Залог успешного лечения гепатомегалии – совмещение медикаментозной терапии с правильно подобранным рационом. Традиционно при увеличении печени больному назначают меню диеты № 5. Строгое следование ее правилам поможет ускорить выздоровление и восстановление этого органа. Конечно же, в некоторых случаях пациентам приходится придерживаться этой диеты пожизненно. Вот основные принципы лечебной диеты для устранения проблем печени.

1. Питаться умерено, избегать переедания. Частые приемы пищи и маленькие порции.
2. Минимизировать количество жиров растительного и животного происхождения (но, не исключать полностью).
3. Исключить жареную, острую, маринованную, соленую пищу. Не использовать приправы.
4. Не использовать продукты промышленного производства с консервантами, красителями и другими токсическими веществами.
5. Исключить грибы, кислые продукты, некоторые виды овощей и фруктов (редис, капуста, помидоры, цитрусовые).
6. Отказаться от алкогольных напитков, газированной воды, минимизировать кофе и чай.
7. Исключить свежий хлеб и выпечку, пряники, пирожные, торты и конфеты. Минимизировать потребление сахара.

Зачем делить печень на сегменты

При ультразвуковом исследовании хорошо видны все доли печени. Благодаря такому делению врачу легче описать заболевание печени, указать масштабы проблемной зоны, помочь хирургу распланировать операцию по удалению необратимо пораженного участка.

Схема сегментарно-секторального деления по Куино

Когда анатом-хирург К. М. Куино предложил коллегам рассмотреть сегментарное строение печени, при котором бы учитывались ветвления сосудов, предложение было признано максимально анатомическим. Ветви воротной вены, аорты и желчных выводных протоков имеют одинаковое направление. По данному методу железа условно разделена на две больших части, пять секторов, 8 сегментов. Они названы римскими цифрами от I до VIII.

Левая доля

Левая доля печени — это три сектора, которые поделены на части:

• латеральную — имеет 2 сегмента (II, III);
• парамедиальную — 1 сегм. (IV делится на a и b);
• дорзальную — 1 сегм. (I).

Правая доля

Правая доля печени включает латеральную (VII, VI) и парамедиальную (VIII, V) часть со своими сегментами.

Деление долей с учетом расположения сосудов

Метод Куино предусматривает деление печени на верхние, нижние, передние, задние сектора с учетом воротной и печеночной вены. Всего таких частей восемь:

• Хвостатая (I) — находится за нижней полой веной, отличается от других сегментов возможностью двустороннего кровоснабжения.
• Левая задне-латеральная (II) и передне-латеральная (III) — располагается слева от серповидной связки и артерии. Относительно ВВ второй сегмент находится у, третий — снизу.
• Левая верхне-медиальная (IVa) и нижне-медиальная (IVb) — квадратная часть. Находится между средней и левой печеночной аортой.
• Средняя нижне-передняя прав. дол. (V) — располагается между средней и правосторонней артерией, ниже плоскости ВВ.
• Правая задне-нижняя (VI) — находится справа от правосторонней аорты, ниже ПВВ.
• Правая задне-верхняя (VII) — выше плоскости ВВ, справа от правой печеночной артерии.
• Правая средняя верхне-передняя (VIII) — выше ВВ, между правосторонней и средней аортой.

В норме у взрослых толщина правой доли составляет 200 мм, левой — около 170 мм.

Медикаментозное лечение

Особенности назначений зависят от поставленного диагноза. Как правило, заболевания, связанные с увеличением печени, лечатся в условиях стационара. Комплекс медикаментов включает в себя препараты, направленные на устранение первопричины, восстановление функции печени и пораженных клеток (гепатопротекторы).

В случае с вирусными гепатитами назначают противовирусные и иммуностимулирующие препараты, а так же поддерживающую терапию. При онкологических проблемах медикаментозное лечение не всегда бывает эффективным – иногда целесообразнее проведение операции по удалению одной из долей печени.

Метаболизм

На гепатоциты печени возложено достаточно много сложных задач, связанных с метаболическими процессами. Поскольку вся кровь, оставляя пищеварительную систему, проходит через печеночную воротную вену, печень ответственна за усваивание углевода, липидов и белков в биологически полезные материалы.

Наша пищеварительная система расщепляет углеводы в глюкозу моносахарида, которую клетки используют в качестве основного источника энергии. Кровь, входящая в печень через печеночную воротную вену, чрезвычайно богата глюкозой от переваренной еды. Гепатоциты поглощают большую часть этой глюкозы и хранят его как макромолекулы гликогена, разветвленный полисахарид, который позволяет печени сохранять большие количества глюкозы и быстро выпускать ее между едой. Поглощение и выпуск глюкозы гепатоцитами помогают поддержать гомеостаз и снижают уровень глюкозы в крови.

Жирные кислоты (липиды) крови, проходящей через печень, поглощаются и усваиваются гепатоцитами, чтобы произвести энергию в форме ATP. Глицерин, один из компонентов липида, преобразовывается гепатоцитами в глюкозу посредством процесса глюконеогенеза. Гепатоциты также могут производить такие липиды, как холестерин, фосфолипиды и липопротеины, которые используются другими клетками всюду по телу. Большая часть холестерина, произведенного гепатоцитами, выводится из тела как компонент желчи.

Диетические белки расщепляются на аминокислоты пищеварительной системой еще прежде, чем будут переданы печеночной воротной вене. Аминокислоты, входящие в печень, требуют метаболической обработки, прежде чем они смогут использоваться в качестве источника энергии. Гепатоциты сначала удаляют из аминокислот группу амина и преобразовывают ее в аммиак, который в конечном счете перерабатывается в мочевину.

Мочевина менее токсична, чем аммиак, и может быть выделена вместе с мочой как ненужный продукт пищеварения. Остающиеся части аминокислот расщепляются на ATP или преобразовываются в новые молекулы глюкозы посредством процесса глюконеогенеза.

Производство

Печень отвечает за производство нескольких жизненно важных белковых компонентов плазмы крови: протромбина, фибриногена и альбуминов. Протромбин и белки фибриногена являются факторами свертывания, участвующими в образовании тромбов. Альбумины являются белками, которые поддерживают изотоническую среду крови так, чтобы клетки организма не получали или теряли воду в присутствии жидкостей организма.

Причины изменения размеров

Вероятных факторов, оказывающих влияние на увеличение печени у взрослых и у детей, может быть достаточно много. Прежде всего речь идет о различных заболеваниях органа: жировом и холестатическом гепатозе, гепатитах, вирусных или бактериальных инфекциях, а также циррозе. Помимо этого, во внимание должны приниматься такие наследственные заболевания, которые связаны с дестабилизацией обмена веществ.

Не следует забывать о том, что на увеличение печени могут оказывать влияние такие патологии, которые связаны с проблемным кровообращением. Например, сердечная недостаточность или закупорка вен печени. Причина может заключаться и в обменных нарушениях, допустим, развитии гемохроматоза или нарушении жирового обмена. К другим ничуть не менее вероятным факторам специалисты причисляют:

• развитие новообразований, например, кист, доброкачественных и раковых опухолей;
• воздействие определенных токсинов вследствие алкогольного или медикаментозного поражения;
• желчнокаменное заболевание;
• поражение гельминтами, то есть глистами.

Таким образом, факторов, которые теоретически могут оказать влияние на увеличение печени, достаточно много. В связи с этим настоятельно рекомендуется учитывать не только причины и лечение, но еще и симптомы. Именно в этом случае получится гораздо быстрее вылечить орган, а также избежать вопросов о том, почему он увеличивается.

Увеличена печень у ребенка

У грудных детей увеличение печени может быть связано с желтухой новорожденного. Она не нуждается в лечении, так как проходит в течении месяца. Причинами этого состояния могут быть родовые травмы, диабет и другие нарушения в работе эндокринной системы у матери.

У ребенка в возрасте до 7 лет гепатомегалия – вполне нормальное физиологическое явление. Считается нормой, если печень у малыша незначительно выступает за края ребер (на 1–2 см). По мере роста ребенка, печень обретает нормальные размеры. В любом случае, врач наиболее точно определит, нуждается ли ребенок в лечении.

У детей увеличение печени может указывать на следующие заболевания:

1. Воспалительные процессы в организме;
2. Врожденные ТОРЧ инфекции;
3. Поражение печени токсинами или лекарственными препаратами;
4. Патология обмена веществ;
5. Нарушения работы желчевыводящих путей, закупорка желчных протоков;
6. Метастазы или опухоли.

Поводом для беспокойства является увеличение печени у детей в сочетании с другими «сигналами опасности»: повышение температуры, венозная сеть на животе, рвота, высыпания на коже, потеря веса, снижение аппетита, желтушность слизистых. При появлении этих признаков педиатр назначает консультацию гепатолога, инфекциониста, гастроэнтеролога. Для выявления точной причины увеличения печени необходим целый ряд анализов и ультразвуковое исследование.

Методы диагностики патологии

Наличие большого перечня причин, способствующих увеличению размера печени, осложняет проведение диагностических мероприятий, направленных на выявление основного заболевания, вызвавшего патологию.

Особое место в перечне диагностических мероприятий занимает дифференциальная диагностика. Для выявления основного недуга требуется использовать целый комплекс методов.

Этот комплекс включает в себя лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики.

Для определения основной патологии, спровоцировавшей появление гепатомегалии, применяются следующие исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• исследование крови и мочи на сахар;
• проверка функций печени по биохимическим тестам на основные ферменты.

В качестве инструментальных более точных и объективных способов выявления основной болезни используются:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Компьютерная и магниторезонансная томография.
3. Рентгенография.
4. Сканирование с применением гепатотропных радиоактивных соединений.

Последний метод позволяет определить количество пораженной ткани и количество ткани, которая не утратила свои функциональные способности.

Современные методы позволяют не только определить степень увеличения органа, но и выявить изменения в структуре ткани, а также определить характер патологических нарушений – очаговый или диффузный.

В случае необходимости может применяться процедура биопсии, позволяющая провести гистологическое исследование. Этот метод обладает существенным недостатком, заключающимся в том, что он является очень болезненным для пациента.

Его проведение назначается только в тех случаях, когда использование других технологий диагностики не позволяет получить полной картины состояния железы.

Виды гепатомегалии по заключению УЗИ

Наиболее распространенным методом диагностирования гепатомегалии является применение УЗИ. Этот метод дает возможность по отражению ультразвука определить эхоструктуру ткани.

Нарушение считается невыраженным в том случае, если размеры печени имеют отклонение от нормальных всего 1-2 сантиметра. Обычно такое отклонение выявляется случайно, это связано с тем, что при таком нарушении никакой симптоматики не возникает. В очень редких случаях больной может жаловаться на появление небольшой слабости, изжоги, неприятного запаха из ротовой полости и нарушение стула.

Умеренный тип гепатомегалии констатируется в тех случаях, когда наряду с увеличением объема органа наблюдается появление небольших диффузных изменений в паренхиме.

Чаще всего такая разновидность патологического процесса возникает  при злоупотреблениях алкоголем и несбалансированном питании.

Выраженной формой нарушения считается недуг, при котором наблюдается значительное увеличение печени. Одновременно с этим у больного выявляется нарушение функций большинства органов прилежащих к железе. При наличии этой разновидности регистрируется изменение структуры ткани с появлением в ней плотных очагов.

Д

остаточно часто изменения, возникающие при гепатомегалии, являются обратимыми, что позволяет восстановить функционирование печени практически в полном объеме.

Профилактика и диета

Увеличение печени требует особого питания, которое перевело бы орган в щадящий режим функционирования. Диета является составляющей частью лечения, без нее применение медикаментов не будет иметь должного эффекта.

При гепатомегалии используется стол №5, которая предписывается при заболеваниях печени и желчного пузыря. Принцип построения рациона – деление продуктов на разрешенные и запрещенные. При этом питание должно быть полноценным и сбалансированным, не превышать уровень 2500 Ккал в день. Питание должно быть частым, порции небольшими, последний прием пищи не должен быть позже, чем за 3 часа до сна.

Важным является достаточное количество сахара в меню. Желательно, чтобы он поступал из овощей и фруктов, меда.

Правильный подбор продуктов, специальный тепловой режим приготовления сдерживает увеличение размеров печени, позволяет восстановить ее функциональность. Разрешаются к употреблению:

• рыба нежирных сортов;
• молоко и продукты из него;
• диетическое мясо птицы;
• естественные сладости – мед, сухое варенье, мармелад;
• свежие фрукты, овощи и зелень;
• сухофрукты;
• различные каши;
• разнообразные супы на овощных отварах;
• квашеная капуста;
• растительное масло.

Некоторые разрешенные столом №5 продукты могут исключаться из списка лечащим врачом исходя из состояния пациента. Придерживаться диеты, более жесткой при обострении, более расширенной при ремиссии больному с гепатомегалией необходимо всю жизнь.

Желчные капилляры

Трубочки, несущие желчь через печень и желчный пузырь, называются желчными капиллярами и формируют разветвленную структуру – систему желчных протоков.

Желчь, произведенная клетками печени, стекает в микроскопические каналы – желчные капилляры, которые объединяются в большие желчные протоки. Эти желчные протоки затем соединяются между собой, формируя большие левую и правую ветви, которые несут желчь от левой и правой долей печени. Позже они объединяются в один общий печеночный проток, в который стекает вся желчь.

Общий печеночный проток, наконец, присоединяется к пузырному протоку от желчного пузыря. Вместе они формируют общий желчный проток, неся желчь к двенадцатиперстной кишке тонкой кишки. Большая часть желчи, произведенной печенью, помещается обратно в пузырный проток перистальтикой, и пребывает в желчном пузыре до тех пор, пока она не требуется для пищеварения.

Физиология печени

Функции печени человека очень разнообразны: она выполняет серьезную роль и в пищеварении, и в метаболизме, и даже в хранении питательных веществ.

Возможные последствия и осложнения

При длительном игнорировании проявлений гепатомегалии развиваются тяжёлые осложнения, цирроз,  в 30% случаев наблюдается полный отказ органа работать.

Цирроз печени — частое осложнение при отсутствии лечения гепатомегалии

По мере роста печень начинает сдавливать близлежащие органы пищеварительного тракта, лёгкие, сердце. При своевременной терапии можно избавиться от токсического и вирусного гепатита без серьёзных последствий, быстро приходит в норму размер печени и у детей, если увеличение не связано с наследственными заболеваниями.

Прогноз

Гепатомегалия – излечимая проблема, которую при своевременной диагностике можно устранить достаточно быстро. При правильно подобранном лечении у пациента есть огромные шансы полностью выздороветь. Печень имеет огромный потенциал к регенерации, поэтому при помощи медикаментов и других терапевтических мероприятий удастся нормализовать функционирование этого органа.

Пищеварение

Печень играет активную роль в процессе пищеварения посредством производства желчи. Желчь является смесью воды, солей желчных кислот, холестерина и пигмента билирубина.

После того как гепатоциты в печени производят желчь, она проходит через желчные протоки и сохраняется в желчном пузыре до тех пор, пока не понадобится. Когда еда, содержащая жиры, достигает двенадцатиперстной кишки, клетки двенадцатиперстной кишки выпускают гормон холецистокинин, который расслабляет желчный пузырь. Желчь, продвигаясь по желчным протокам, попадает в двенадцатиперстную кишку, где эмульгирует большие массы жира. Эмульгирование жиров желчью превращает большие глыбы жира в мелкие кусочки, которые имеют меньшую площадь поверхности и поэтому легче перерабатываются.

Билирубин, существующий в желчи, является продуктом переработки печенью изношенных эритроцитов. Клетки Купфера в печени ловят и разрушают старые, изношенные эритроциты и передают их в гепатоциты. В последних решается судьба гемоглобина – его разделяют на группы гем и глобин. Белок глобина далее разрушается и используется в качестве источника энергии для тела. Содержащая железо группа гем не может быть переработана телом и просто преобразовывается в билирубин, который добавляется к желчи. Именно билирубин придает желчи свой отличительный зеленоватый цвет. Кишечные бактерии далее преобразовывают билирубин в коричневый пигмент стрекобилин, который придает экскрементам коричневый цвет.

Три теста на определение заболевания печени

Полезная информация?43Ключевые теги: гепатомегалия печень увеличена печень
Просмотров: 83 526 | автор: reporter | 21-02-2017, 23:27 | 0

Похожая инфорация

Фото людей с циррозом печени на последней стадии

Печень

Симптомы и диагностика цирроза печени у женщин

Печень

Как избавиться от боли в печени

Печень

Биохимический анализ на печеночные пробы

Печень

Злоупотребление алкоголем и геморрой

Причины и факторы риска

Увеличение правой доли печени при беременности

Многие женщины, которые уже были беременны, знают, насколько сильно нагружается печень в период вынашивания плода. Однако данная практика сопровождается лишь тем, что печень испытывает колоссальные функциональные нагрузки, так как органу необходимо задействовать все свои ресурсы для фильтрации веществ, поступающих к плоду.

Увеличение же правой доли печени при беременности не является нормой не на одном из ее этапов. Рост размерности органа в таком случае – это патология, требующая лечения.

В силу того, что терапевтические мероприятия при беременности отличаются от представленных выше, использовать их нельзя. О любом увеличении органа у беременной женщины необходимо своевременно оповестить врача для принятия оперативных мер по лечению.

Иначе есть риск появления каких-либо проблем со здоровьем и матери, и плода.

Как видите, гепатомегалии правой доли печени – очень серьезная патология, которую необходимо своевременно выявить и начать лечить.

Игнорируя симптоматику недуга, не забывайте, что осложнения, вызванные увеличением жизненно важного органа, могут привести к летальному исходу. Здоровья вам!

Иммунитет

Печень функционирует как орган иммунной системы через функцию клеток Купфера. Клетки Купфера являются макрофагом, образующим часть мононуклеарных фагоцитов системы наряду с макрофагами селезенки и лимфатических узлов. Клетки Купфера играют важную роль, так как перерабатывают бактерии, грибы, паразитов, изношенные клетки крови и продукты распада клеток.

Симптомы состояния, когда увеличена печень

  Самые эффективные методы диагностики и проверки желчного пузыря

Определить, что увеличена печень, в домашних условиях можно еще и по тому, что происходит изменение оттенка кожного покрова. Появляется желтушность кожи и склер, характерная всем печеночным патологиям. Далее симптомы изменения размеров печени у взрослого могут ассоциироваться с изменениями в поведении: у человека проявляется существенная раздражительность, нервозность. Вероятно формирование таких полярных состояний, как сонливость и отсутствие сна.

В целом, вне зависимости от того, увеличена правая или левая доля, любые неприятные или отрицательные симптомы должны приниматься во внимание. Именно это даст возможность адекватно ответить на вопрос, как лечить патологию, могут ли применяться народные средства и можно ли будет восстановить печень на 100%.

Лечение: народное и медикаментозное

Лечение зависит от причины и стадии гепатомегалии, а также индивидуальных особенностей организма

Увеличенная правая доля печени – сигнализатор какой-либо патологии, которой поражен организм в данный момент времени. Вернуть органу нормальный анатомический размер можно, избавившись от причины возникновения гепатомегалии.

В зависимости от того, чем поражен орган или организм в целом, назначается методика терапии. Она может быть представлена:

• оперативным лечением, которое необходимо при наличии в печени кист, опухолей и прочих новообразований
• лучевой терапией, которая является некоторой, более мягкой альтернативой предыдущему методу, однако такая методика не всегда применима
• консервативными методами, которые используется в тех ситуациях, когда увеличение органа вызвано развитием в организме каких-либо инфекцией

С первыми двумя все достаточно просто: проводится тщательная диагностика, определяется необходимость проведения операции/лучевой терапии и назначается сама процедура. А вот с консервативной методикой терапии ситуация нечто иная. Она назначается в зависимости от того, какой недуг сразил пациента. Стоит отметить то, что лечить увеличение правой доли печени своими силами нельзя. В данном процессе важно полностью следовать указаниям лечащего специалиста.

Медикаментозное лечение гепатомегалии может заключаться в выполнении таких терапевтических мероприятий как:

• прием антибактериальных и противогельминтозных препаратов (при инфекционной и паразитарной этиологии)
• прием противовирусных средств (при вирусной этиологии)
• прием лекарств, восполняющих недостаток некоторых ферментов в организме (при наследственных недугах)
• прием витаминных комплексов

Полезное видео — Какие продукты полезны для печени:

Читайте:  Заключение УЗИ брюшной полости – норма и патология

В некоторых ситуациях медикаментозную терапию можно дополнить народными методами. Наиболее эффективные из них следующие:

• Корица с медом. Смешайте пол литра меда с 2 столовыми ложками помолотой корицы. Хорошо перемешанную смесь, важно принимать перед каждым приемом пищи по 2 столовые ложки (3-4 раза в день).
• Кукурузные волокна. Соберите их со спелого початка. Заварите таким же образом как чай и выпивайте чайную чашку такого напитка 2-3 раза в сутки.
• Свекла. Сварите 100-200-граммовый плод на один прием. Съешьте его натощак в удобном для вас виде, но без добавления в него чего-либо еще.

Не забывайте, что выше представлены лишь основные терапевтические методы консервативного лечения увеличенной печени. Важно понимать: каждый индивидуальный случай различается по способу терапии, поэтому в процессе лечения важно полностью придерживаться всех советов лечащего специалиста.

Диета

Правильное питание является обязательным при лечении гепатомегалии

В процессе лечения гепатомегалии печени необходимо соблюдать некоторую диету. Правильная организация питания в разы ускорить процесс терапии и поможет органу уменьшиться в размерах до нормальных. Определенной диеты в плане пищи придерживаться необязательно, но важно следовать некоторым принципам питания.

Среди таковых к обязательным относятся:

1. Исключение из рациона питания всех жирных, жареных, соленых и острых продуктов.
2. Организация приема в пищу только паровой и вареной еды.
3. Наиболее предпочтительные к употреблению продукты: куриное мясо, рыба, овощи, фрукты, каши, кисломолочные напитки, творог, фруктовые отвары, легкие печения, мармелад и прочее.
4. Принимать пищу необходимо небольшими порциями по 5-7 раз в сутки.
5. Питание должно быть сбалансированным с нормальным содержанием белков, витаминов, минеральных веществ и клетчатки.
6. Противопоказаны к приему в пищу алкогольные напитки, приправы, шоколад, кофе, уксус, тяжелые для ЖКТ кондитерские изделия и фруктовые или овощные соки высокой концентрации.

Более подробный план питания для пациента составляет лечащий врач.

Советы врача

Специалисты утверждают, что с каждым годом они чаще стали сталкиваться с заболеваниями печени. Поэтому, медики стали уделять больше внимания профилактическим мероприятиям. Что можно сделать, чтобы предотвратить увеличение печени и не стать пациентом гепатолога?

1. Вести здоровый образ жизни – отказаться от токсических веществ в любых формах (алкоголь, сигареты, наркотики).
2. Регулярно проходить профилактически осмотры.
3. Питаться здоровой пищей, умерено, без излишеств и избегая вредных продуктов.
4. Больше двигаться – ходить, бегать. Нагружая ноги можно улучшить кровообращение по большому кругу.
5. Не оставляйте без внимания ни один из тревожных симптомов – лучше перестраховаться, чем запустить болезнь.

Профилактические меры

Предупредить болезни печени можно, если придерживаться здорового образа жизни и исключить употребление алкоголя. Нужно позаботиться, чтобы организм получал все необходимые витамины. Особенно группы  В, селен и цинк. При отклонении объема от нормы на 3 см необходимо срочно начать поиск причин и своевременное лечение. И не будет лишним, по мнению прокишечникру, проходить ежегодный медицинский осмотр.

Диагностика

Врач начинает диагностику печени с внешнего осмотра пациента, оценки цвета склер и кожных покровов. Первично увеличение печени, плотность органа определяются при пальпации и перкуссии брюшной полости по среднеключичной линии.

Врач опрашивает больного о проявляющихся симптомах недомогания, нарушениях пищеварения, рвоте и тошноте, изменениях стула. Сбор подробного анамнеза позволяет установить истинные причины заболевания. Важна информация о недавно перенесенных заболеваниях, травмах, наследственных патологиях.

У больного может определятся:

• небольшое (до 2 см) увеличение органа, не вызывающее неприятных ощущений при прощупывании;
• умеренная гепатомегалия, основной причиной которой является неправильное питание и злоупотребление медикаментозными средствами и алкоголем;
• выраженное увеличение органа (иногда в несколько раз).

Наиболее точно размеры печени можно определить при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Врач отмечает:

• положение и размеры железы;
• определяет, насколько выпирает из-под реберной дуги;
• соотношение частей органа, изменение в соотношении сегментов;
• увеличение правой доли печени (при физиологической норме 125 мм)
• расположение по отношению к другим органам брюшной полости;
• состояние желчного пузыря;
• увеличение левой доли печени (при физиологической норме 70 мм);
• плотный орган или обычной структуры;
• состояние лимфоузлов и внутрипеченочных вен;
• размер и состояние желчных протоков.

Параллельно обследуется селезенка и поджелудочная железа (определяется плотность, размеры тела, головки и хвостатой доли (части), выполняется фото.

Дополнительно больному назначаются:

• общий и биохимический анализ крови на билирубин, ферменты, белки, протромбиновый индекс и прочее);
• анализ крови на маркеры вирусных гепатитов;
• анализ мочи для того, чтобы определить, повышен ли билирубин;
• биопсия при подозрении на новообразования;
• иммунологические тесты;
• анализы кала на яйца глистов.

Из аппаратных исследований могут назначаться:

• сцинтиграфия (исследование с помощью радиоизотопов);
• рентен;
• проведение компьютерной и магниторезонансной томографии.
• дополнительные исследования желудка и кишечника.

Самостоятельно определить в домашних условиях, увеличена ли печень и на сколько невозможно. Определение степени поражения, выявление причин и лечение – компетенция исключительно врача.