Мышечная дистония у грудничка: симптомы, лечение, массаж

Причины нарушения двигательной функции у грудничков

Основными причинами возникновения дистонии мышц являются:

• физиологические особенности грудничков;
• нервно-психические расстройства;
• патологии внутриутробного развития;
• наследственные болезни;
• родовые травмы;
• инфекционные болезни поражающие нервную систему.

У грудничков ещё не развита мускулатура, нервная система оканчивает своё формирование – это выражается в хаотических и спонтанных движения. В норме, у новорожденных преобладает гипертонус мышц. Поэтому для малышей характерна следующая поза: ладони сжаты, руки в локтях согнуты и прижимаются к туловищу. Ноги слегка отведены и согнутые в бёдрах и коленях, приведены к животу. Состояние физиологической гипертонии исчезает к 2 – 3 месяцам в руках и к 4 – 5 – на ногах.

Для недоношенных детей характерна расслабленность мышц – гипотония, в 1,5 – 2 месяца она сменяется гипертонусом, который сохранятся, пока ребёнку не исполнится 5 – 6 месяцев.

В чем опасность?

Синдром гипертонуса характерен для:

• повышенного внутричерепного давления;
• гнойного менингита;
• билиарной энцефалопатии;
• внутриутробных инфекций с поражением ЦНС;
• внутричерепной родовой травмы.

Несмотря на то, что синдром гипертонуса мышц характерен для новоржденных, следует обратить внимание, не усиливается ли он. Нарастание мышечного гипертонуса характерно для ДЦП (детского церебрального паралича).

Синдром гипотонуса проявляется при:

• врождённых нервно-мышечных заболеваниях;
• асфиксии;
• внутричерепной и спинальной травме;
• поражении периферической нервной системы.
• наследственных нарушениях обмена веществ.

Важно знать! Синдром гипотонуса свидетельствуют о наличии более серьёзных заболеваниях, чем гипертонус.

Симптомы дистонии

Для изучения тонуса грудничка используют специальные методы:

• визуальная оценка позы ребёнка;
• проба на тракцию;
• симптом возврата;
• положение «свободного подвешивания»;
• оценка тонуса верхних и нижних конечностей.

Визуальный осмотр. Определить нарушения мышечного тонуса, можно визуально оценивая позу ребёнка во время сна и бодрствования. Для доношенных детей характерна напряжённая поза. С возрастом гипертония мышц постепенно должна снижаться. В норме тонус симметричных мышц должен быть одинаковый.

Для оценки мышечного тонуса необходимо малыша раздеть и положить на живот, на пеленальный столик. Грудничку в возрасте 3 – 4 месяцев такое положение нравится, он уже способен держать голову и свободно поворачивать её в разные стороны. Туловище должно быть прямое. Чтобы проверить, нужно провести мысленную линию от середины затылка до межъягодичной складки. Смещение линии в одну сторону свидетельствует о патологии.

Проба на тракцию. Лежащего на спине малыша берут за запястья и тянут на себя. Сразу руки ребёнка разгибаются в локтевом суставе, затем ребёнок всем телом подтягивается к рукам. При гипертонусе отсутствует разгибание рук, при гипотонусе – отсутствует вторая фаза. Ассиметрические движения свидетельствуют о наличии пареза или вялого паралича.

Симптом возврата. Определяют тонус мышц у новорожденных детей. Ребёнок лежит на спине с согнутыми ногами. Врач разгибает их, удерживая в выпрямленном состоянии 5 минут. Резко отпускает и ноги сразу же возвращаются в прежнее положение. При гипотонусе возврата не происходит.

Положение «свободного подвешивания». В норме новорождённый лёжа на ладони у врача лицом вниз удерживает голову на одной линии с туловищем. Руки и ноги согнуты. При умеренной гипотонии голова и ноги ребёнка свисают. При выраженном ослаблении тонуса опускаются и руки.

Оценка тонуса конечностей. Для определения тонуса мышц верхних конечностей, руки ребёнка поднимают — определяя при этом, насколько он сопротивляется. Для оценки тонуса нижних конечностей ноги разводят в сторону. Показатели зависят от возраста малыша.

Оценку мышечного тонуса должен проводить врач-невролог.

Почему возникают дистонические атаки

Дистонические атаки преимущественно диагностируются у маленьких детей. Приступы могут напоминать судороги, из-за чего ребенку иногда ошибочно ставят эпилепсию.

В основном дистонические атаки свойственны пациентам с ДЦП. Основная причина – повышенный мышечный тонус. У новорожденных он первые два месяца жизни может быть обычным и не отличаться от нормальных показателей. Но с течением времени развиваются мышцы-разгибатели, контролирующие движения шеи, спины, ног. Происходит повышение мышечного тонуса, а тонические рефлексы приобретают явную выраженность. Характерно продолжительное сохранение безусловных рефлексов новорожденного.

Второй возможный вариант – когда ребенок рождается в асфиксии и имеет нарушенное мозговое кровообращение. Тогда тонус мышц может быть сниженным, движения ограниченными, а безусловные рефлексы слабо проявленными. Такое состояние длится до десяти недель, после чего наступает дистоническая стадия. Она начинается неожиданно: ребенок становится нервным, выкручивает руки, пытается держать голову – и так несколько секунд по два-три раза в день с постепенным увеличением частоты приступов (до десяти и более в сутки).

Дети, склонные к дистоническим атакам, плохо едят, не прибавляют в весе, беспокойно спят, отличаются повышенной возбудимостью. Приступ может начаться в результате реакции на какой-либо внешний фактор:

• громкий крик;
• собачий лай;
• плач другого ребенка;
• падение предмета и т. д.

Иногда приступы случаются на фоне раздражения – когда ребенок злится, нервничает, переживает. Некоторые родители говорят, будто дистонические атаки чаще случаются в полнолуние. Но все это лирика. Ключевые причины приступов связаны со сбоями в функционировании мышечной системы, что может быть вызвано следующими факторами:

1. Неправильное развитие головного мозга, а также его поражения (токсические, инфекционные, травматические) в пре- и постнатальном периоде.
2. Внутриутробные инфекции (чаще всего – вирусного характера, лидер в этом случае – герпес).
3. Резус-конфликт крови женщины и плода вместе с возникновением гемолитической желтухи новорожденных.
4. Врачебные ошибки во время родов или сразу после них.

Тема дистонических атак достаточно сложна, так как не всегда удается адекватно оценить симптомы и правильно определить патологию. Родителям придется потратить немало сил и терпения, чтобы получить подходящие рекомендации по терапии.

Признаки гипотонуса

Чаще всего гипертонус фиксируется в сгибателях/разгибателях мышц. В этом случае мама замечает, что руки и ноги ребенок держит неестественно. При этом если попытаться согнуть/разогнуть конечность, то приходиться прилагать некоторое усилие, преодолевая напряжение мышц.

Дополнительно отмечается – в сложных случаях – неестественное положение стоп либо кистей рук. Здесь стопа оказывается развернутой либо вовнутрь, либо наружу, что в любом случае является патологией. Кисти рук напоминают ласты тюленя.

Если не предпринимать никаких мер, то гипертонус проявится и в походке ребенка. Малыш будет ходить, приподнимаясь на носочках. Не исключен и такой вариант: формирование косолапости, поскольку при ходьбе ребенок будет наступать на всю стопу одновременно.

Конечно, сила симптоматики гипертонуса зависит от тяжести поражения мышц. В некоторых случаях ребенку будет просто тяжело одеваться самостоятельно, но иногда малыш оказывается практически полностью обездвиженным.

Для гипотонуса типично мышечное бессилие, когда ребенок не способен удерживать в руках какие-либо предметы, даже погремушки. Малыши с гипотонусом позднее других деток начинают держать голову, сидеть, переворачиваться на животик и ходить.

Предлагаем ознакомиться:  Лишай у ребенка: как выглядит и чем лечить

Особенности лечения

Мышечная дистония, лечения которой описано в этой статье лечится благодаря устранению причин ее развития. В этом случае нельзя заниматься самолечением. Все процедуры должен проводить только опытный специалист.

И так, обычно лечение включает в себя несколько этапов, а именно:

• детский массаж и гимнастика при мышечной дистонии;
• рефлексотерапия;

• консервативное лечение, направленное на улучшение кровообращения.

Наилучшего эффекта можно добиться только в том случае, если использовать комплексное лечение. Однако основными же методами являются детский массаж и гимнастика при мышечной дистонии.

Лечение мышечной дистонии у новорожденного

Еще в роддоме невролог может диагностировать у малыша этот синдром. При визуальном осмотре врач тщательно проверяет все рефлексы новорожденного, оценивает состояние костей черепа, положение и развитие рук и ног, мышечный тонус. Ярко выраженную патологию замечают сразу. Но бывает, что проявления ее смазанные, и выявляются еще не скоро. Подтвердить диагноз можно будет после тщательной диагностики – электроэнцефалограммы, компьютерной томографии, нейросонографии и др.

Лечение зависит от степени тяжести, возраста, при котором обнаружено заболевание, наличие сопутствующих неврологических симптомов.

1. Если двигательные патологии умеренные, используют безопасные физиотерапевтические методики и лечебную физкультуру.
2. При явных нарушениях малышу назначают комплексное лечение с приемом препаратов, проведением физиотерапевтических курсов (лечение лазером, электрофорезом, ультразвуком, парафинотерапией, ваннами с грязью), лечебной физкультурой (гимнастикой, массажем, плаваньем).
3. При лечении новорожденных используют растительные препараты, включающие экстракт хвоща, толокнянку, улучшающие работу мозга и укрепляющие нервную систему.
4. Серьезные проявления лечат препаратами, снижающими внутричерепное давление (Диакарб), улучшающими нервно-мышечную передачу импульсов (Дибазол), понижающими мышечный тонус (Мидокалм).
5. В некоторых случаях детям выписывают лекарства, улучшающие кровоснабжение мозга (Пантогам, Ноотропил, Кортексин).

Массаж

Массаж – самый действенный метод лечения. Определить вид массажа должен врач, отталкиваясь от состояния грудничка. При высоком тонусе показан расслабляющий массаж с успокаивающим действием.

Массажист совершает:

• потряхивания;
• поглаживания;
• растирания;
• надавливания;
• воздействие на «жизненные» точки. Подушечками пальцев надавливают на определенный участок, слегка вибрируя пальцами.

Если тонус низкий, массаж проводят с прищипываниями, похлопываниями, постукиваниями.

Лечебная физкультура

Гимнастика состоит из серии специальных упражнений:

• В позе эмбриона, когда ручки малыша сложены и прижаты к груди, а ножки прижимаются коленками к животу, малыша фиксируют и осторожно покачивают. Голова ребенка при этом пригибается вперед.
• Используют мяч. На него кладут ребенка животом, и совершают качающие движения
• Покачивания. Грудничка держат подмышками в вертикальном положении и немного раскачивают в стороны. Это упражнение хорошо выполнять в воде.

Гипертонус

При постановке диагноза гипертонус, мышцы ребенка находятся постоянно в напряженном состоянии. Степень выраженности заболевания может быть различной. Гипертонус бывает с одной стороны, тогда видна асимметрия. При сильном тонусе разогнуть конечности новорожденного сложно, приходится прилагать усилия.

При этом ручки и ножки ребенка всегда прижаты к телу, при попытке поставить ребенка на ножки, он встает только на цыпочки. Грудничок часто плачет, а причину родители выяснить не могут, спит такой малыш тоже беспокойно, старается быть рядом с мамой и не засыпает в кроватке. После еды грудничок часто срыгивает фонтаном. Трясущийся подбородок указывает на повышенный тонус. Ребенок с таким диагнозом запрокидывает голову назад.

Обычно гипертонус проходит в 6 месяцам без следа, но не стоит игнорировать рекомендации врача.

Диагностика и лечение синдрома мышечной дистонии у грудничков

Диагностикой синдрома дистонии обычно занимается врач невропатолог, именно поэтому необходимо проходить вовремя все обследования. Во время подобных обследований врач как раз и может заметить имеющиеся отклонения от нормы и выявить проблему. Врачу необходимо осмотреть:

• каков мышечный тонус;
• в каком состоянии родничок малыша;
• какие ребенок имеет рефлексы;
• какое положение конечностей и их движение;
• костей черепа.

В некоторых случаях провести диагностику бывает достаточно трудно, потому как некоторые признаки синдромы могут быть выражены довольно слабо. В таких случаях специалист может назначить дополнительные обследования, к которым обычно относят:

• нейросонографию;
• электроэнцефалограмму;
• компьютерную томографию;
• видеомониторинг;
• электронейромиографию.

При выявлении подобного недуга крайне не рекомендуется заниматься самолечением, потому как положительных результатов в этом вряд ли получится добиться. Даже если у малыша имеется всего лишь один признак синдрома дистонии лучше не тянуть, а обратиться к специалисту, иначе позже проблемы могут стать куда более серьезными.

Обычно врачи при лечении мышечной дистонии пользуются несколькими методиками, к которым относятся:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• кинезитерапия.

При медикаментозном лечении обычно назначаются лекарственные препараты, к которым относятся Пантокальцин; Баклофен и т.п. или препараты, содержащие витамины группы В.

Во время физиотерапии могут применяться такие методики, как лечение лазером, магнитотерапия, может назначаться электрофорез или грязевые ванны, применяется терапия при помощи ультразвука т.п.

К кинезитерапии относится разные процедуры, которые направлены на пассивное или активное движение. То есть обычно это либо лечебная гимнастика, либо массаж.

Для достижения наилучшего положительного эффекта эти методики лечения могут быть использованы в комплексе. И, даже после того, как весь курс предписанного лечения будет пройден, младенцу все равно необходимо находится под наблюдением специалиста. Так можно вовремя выявить случаи рецидива или увидеть негативные последствия заболевания.

Таким образом, необходимо помнить, что мышечная дистония еще не является приговором и может быть вылечена без каких-либо дальнейших последствий. От родителей требуется только быть чуть более внимательными, особенно первое время, и, в случае каких-либо опасений не тянуть, а показать кроху врачу. Ну а если диагноз все же прозвучал, то нужно приложить чуть больше усилий и заботы о малыше и, возможно, от диагноза останутся лишь воспоминания.

Основные симптомы заболевания

Для того чтобы выявить такое заболевание, как синдром мышечной дистонии, необходимо иметь специальные медицинские знания и навыки. Если нет медицинского образования, то сделать это самостоятельно невозможно, поскольку это профиль врача невропатолога.

Именно поэтому не стоит игнорировать походы к врачу с целью профилактического осмотра. В некоторых случаях синдром имеет настолько выраженный характер, что родители вынуждены обратится к врачу и начать лечение гораздо раньше, чем проводится предполагаемый осмотр.

Заподозрить что-то неладное можно, когда ручки или ножки ребенка не могут согнуться или же наоборот разогнутся. Симптомами развития данного синдрома может быть неестественное положение стоп и кистей рук. Они могут быть слишком вывернуты наружу или внутрь. Также могут наблюдаться трудности с одеванием, поскольку ребенку трудно совладать со своими конечностями. Если же синдром находится в крайне тяжелой стадии, то ребенок может вообще практически не двигаться.

Для гипотонуса характерно отсутствие у малыша возможности держать предметы, в том числе погремушки. Поскольку мышцы развиваются неправильно, то малыш не вовремя начинает самостоятельно держать головку, ползать, а также переворачиваться.

Механизм развития

Поддержание тонуса мышц, его изменение, обеспечение сложных движений относится к функциям экстрапирамидной системы. В нее включены подкорковые ядра, мозжечок, проводящие пути продолговатого мозга, кора. В процессе сокращения участвуют также нервы, иннервирующие скелетные мышцы, а также сами мышечные волокна, сложная структура которых обеспечивает движение.

Мускульная ткань состоит из удлиненных клеток – миоцитов, саркоплазматической сети, богатой кальцием, и миофибрилл, которые имеют вид удлиненных нитей.

Сокращение мышцы возникает при достижении ее нервным импульсом, исходящим из головного мозга. Нервная клетка синтезирует медиатор ацетилхолин и провоцирует выделение кальция из саркоплазматической сети. Кальций взаимодействует с белком тропонином. Последний содержится в миофибриллах и вызывает сближение актиновых нитей. В результате уменьшается саркоплазматическая сеть, сокращаются мышцы.

Из-за дисфункции экстрапирамидной системы нарушается синтез ацетилхолина и других медиаторов, обеспечивающих связь между нейронами. Неполная обработка импульсов ведет к одномоментному сокращению мышц-антагонистов и  агонистов, хотя в нормальной ситуации они противостоят друг другу.

Этот процесс лежит в основе развития судорожных явлений, а также нарушения тонуса.

Общие рекомендации

Существуют некоторые особенности массажа при дистонии у детей, игнорирование которых ослабит эффективность процедуры.

1. Массаж проводится за полчаса до еды или через час после;
2. В помещении необходимо создать комфортные условия;
3. Малыш не должен плакать или кричать как до, так и во время процедуры;
4. Из вспомогательных средств сейчас доступны специальные масла для массажа грудничков. Обычные масла и крема нельзя использовать из-за их воздействия на тонкую, ещё не сформированную кожу;
5. Цель детского массажа при дистонии – это не просто массирование мышц, но улучшение периферического кровообращения и развитие рефлексов. Поэтому акцентируйте внимание еще и на движениях малыша;
6. Длительность первого сеанса – 20 минут, и затем по динамике можно увеличивать продолжительность до 45 минут.

Два в одном

Нередки случаи, когда у новорожденных с мышечной дистонией проявляется и гипертонус и гипотонус мышц. То есть в каких-то частях тела мышцы находятся в постоянном напряжении, а в каких-то почти не работают. Выявить такую патологию не составит труда.

Для этого грудничка нужно положить на живот и внимательно наблюдать за его действиями. Он будет стараться по в ту сторону туловища, где присутствует гипертонус мышц. А вот если новорожденный лежит на спинке, то будет в ту же сторону наклонять голову, ножка с одной стороны будет согнута, а с другой – отведена в сторону.

При подозрении на подобное заболевание не стоит заходить на какой-либо форум и начинать лечение самостоятельно по чьим-то советам. Следует немедленно обратиться к педиатру или невропатологу.

Проявление синдрома у детей

Синдром мышечной дистонии – это расстройство, для которого характерна нарушенная двигательная активность и неправильно развитый мышечный тонус. Именно в детском возрасте врачи наиболее часто обнаруживают данное состояние.

Первичной причиной развития мышечной дистонии у ребенка могут стать генетические факторы, например, мутации генов. Также негативное воздействие окружающей среды или вредные привычки провоцируют развитие синдрома в детском возрасте.

Такое неврологическое расстройство, как синдром мышечной дистонии, прежде всего, связано с недостатком транспортировки к тканям кислорода еще во время внутриутробного периода.

К основным причинам развития синдрома у детей можно отнести:

• наличие заболевания на сахарный диабет у беременной женщины;
• перенашивание ребенка;
• осложнения во время беременности;
• кесарево сечение;
• многоплодная беременность.

Мышечная дистония у более менее взрослых детей от двух лет и старше всегда говорит о неправильной работе нервной системы. Именно по этой причине может быть нарушена правильная функциональность и тонус мышц, как двух сторон тела одновременно, так и одной стороны.

При данной патологии родители обязательно должны обследовать ребенка не только у педиатра, но и у невропатолога. Если вовремя среагировать, назначенное лечение приведет к полному выздоровлению.

Мануальное воздействие

Механическое влияние на мышечную систему ребенка способствует устранению симптомов соответствующего расстройства с нормализацией функции всего его тела. Лечение включает расслабление мускулов при гипертонусе или стимуляции при вялости малыша.

Правильный массаж может провести только специалист. Самостоятельная мануальная терапия нередко становится причиной усугубления состояния ребенка или даже формирования травм.

Конечно, некоторые упражнения могут осуществляться родителями, но только после обучения и консультации врача. Сам массаж проводится в теплом помещении. Предварительно желательно немного поиграть для успокоения ребенка.

Существует несколько вариантов мануальной терапии, которые используются для устранения разных форм дистонии:

• Массаж по Семеновой;
• Воздействие на биологически активные точки тела малыша;
• Потряхивание по Фелпсу.

Какую из них выбрать решает врач. При одновременном присутствии гипо- и гипертонуса врач поэтапно прорабатывает каждый участок тела для достижения необходимого результата.

Чемм раньше начато лечение расстройства функционирования мышечной системы, тем лучше для ребенка и выше шанс избавиться от проблемы без негативных последствий.

Диагностирование

Такие патологии, как гипертонус и гипотонус, можно выявить при осмотре:

• Если взять ребенка с повышенным тонусом мышц за подмышки и приподнять над столом, он будет поджимать ноги или опираться на стол пальцами ног, как бы вставая на цыпочки.
• Если тонус мышц пониженный, ручки и ножки ребенка очень слабые, они практически не сопротивляются разгибанию.
• Если ребенок в положении лежа изгибается дугой, кожные складки с одной стороны выражены сильнее, малыш заваливает голову на один бок — имеется асимметрия тонуса мышц правой и левой стороны тела.

Новорожденного должен наблюдать невролог, который и может диагностировать любые нарушения тонусы мускулатуры. Точно оценить тонус мышц позволяет электромиография. Этот метод диагностики основан на регистрации колебаний электрической активности нервов и мышц.

Для исследования в мышцы вводятся тонкие электроды в форме игл, которые передают показания на измерительный прибор. При обследовании измеряются импульсы, которые возникает в мышцах в покое и в состоянии напряжения. Стоит отметить, что проведение такой диагностики показано далеко не всегда. Этот метод абсолютно безопасен и при этом очень информативен, единственный его недостаток — боль, которую причиняет электрод при его введении под кожу.

Тонус мышц — это состояние общего состояния нервной системы ребенка. Если он повышен или понижен — это тревожный знак, на который обязательно надо обратить внимание. Любой хороший врач именно так и сделает, но в том случае, если специалист по каким-то причинам упустит это из внимания, можно попробовать провести первичную диагностику самостоятельно, и в том случае, если будут замечены какие-то проблемы, сообщить об этом доктору.

Что такое соматоформная вегетативная дисфункция и как распознать заболевание, читайте тут.

Нарушение сосудистого тонуса, приводящее к неудовлетворительной подаче кислорода к тканям и органам, именуется нейроциркуляторной дистонией. По этой ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/vegeto-sosudistaya-distoniya/nejrocirkulyatornaya-simptomy.html рассмотрим гипертонический, гипотонический и кардиальный типы данного заболевания.

Стадии прогрессирования заболевания

Мышечная дистония по развитию разделяется на несколько стадий:

• I ст. Причиной развития мышечной дистонии может стать перенесенные в период беременности болезни инфекционные заболевания, особенно если это происходит в последний триместр беременности. Причиной развития заболевания также может стать угроза выкидыша, курение во время беременности (и другие виды интоксикации организма), хроническая гипоксия, затяжные или тяжелые роды.
• IIст. Симптоматика только начинает проявляться в раздражительности, плохом сне, постоянно положении конечностей в сжатом (согнутом) положении.
• III ст. Ребенку сложно дается любая физическая активность, болевые ощущения наблюдаются даже в состоянии покоя.
• IV ст. На лицо отставание в физическом развитии.
• V ст. Присутствие существенных нарушений, двигательные способности заметно ухудшены.

Классификация

Диагностируют синдром мышечной дистонии обычно в грудном возрасте. У взрослых болезнь обнаруживают значительно реже. Существует несколько типов классификации патологии:

Фокусная дистония делится на несколько типов:

• краниальная;

• фарингеальная;

• цервикальная;

• профессиональная.

Также выделяют гемидистонию, которая возникает только в одной половине тела.

Как проявляется синдром мышечной дистонии у грудничка

Симптоматика заболевания зависит от его вида. Гипотония мышц имеет код по МКБ-10 G 24.8.1*, а гипертонус – G 24.8.0*. Определить у малютки последний гораздо легче. Такие новорожденные начинают рано держать головку и делают это очень хорошо. Ножки у них согнуты и разведены в стороны, причем при разгибании возникает некоторое сопротивление. По-другому дистоничный синдром у грудничка с усиленными сокращениями проявляется следующими признаками:

• частые срыгивания и беспокойство;
• нарушение сна;
• капризность;
• дрожание подбородка;
• плач при ярком свете;
• высокая возбудимость.

Мышечная гипотония у грудничка часто остается незамеченной. В такой ситуации детей считают просто подарком судьбы, хотя на самом деле то, что они почти не плачут и только спят, указывает на пониженный тонус у новорожденных. Кроха не оказывает сопротивления даже при кормлении, купании или одевании. Синдром мышечной гипотонии сопровождает более серьезные заболевания, такие как:

• спинальная амиотрофия;
• перинатальная энцефалопатия;
• синдром Дауна;
• рахит;
• сахарный диабет;
• полиомиелит.

Как проявляется мышечная дистония и на что стоит обратить внимание

Симптомы проявления заболевания у ребенка во многом зависит от того, какого оно вида. То есть гипертонус или гипотонус у младенца. Надо сказать, что гипертонус выявить гораздо легче, чем гипотонус.

Гипертонус может проявиться у ребенка тем, что он слишком рано начинает держать голову и это у него получается очень даже хорошо. Ноги могут быть разведены в стороны, а при попытках их согнуть, можно ощутить сопротивление. Помимо этого дистония мышц у грудничка может проявляться следующими признаками:

• ребенок очень беспокойный и капризный;
• отмечаются частые срыгивания;
• нарушается сон;
• тремор подбородка;
• кроха начинает плакать, находясь на ярком свете;
• чрезмерная возбудимость.

Мышечная дистония у новорожденного, проявляющаяся в виде гипотонии, зачастую остается незамеченной. При ней малыши отличаются особой спокойностью и родители считают их просто подарком, ведь они мало капризничают и плачут и помногу спят. Однако при таком поведении ребенка, стоит задуматься, а не присутствует ди у него гипотония? Стоит насторожиться при этих симптомах, а также понаблюдать зв тем как он ведет себя при купании, кормлении и одевании. Синдром дистонии мышц в форме гипотонии может сопровождать и некоторые заболевания более серьезного плана, к которым относят:

• 
  синдром Дауна;
• рахит;
• полиомиелит;
• сахарный диабет;
• перинатальная энцефалопатия;
• спинальная амиатрофия.

Симптомы мышечной дистонии у грудного ребенка

При гипертонусе мышц отмечаются:

• запрокидывание грудничком головы назад;
• конечности не прижимаются к телу;
• громкий звук и яркий свет вызывают раздражение;
• сон беспокойный и непродолжительный;
• капризность, плаксивость;
• постоянные срыгивания фонтаном;
• тремор подбородка;
• попытка поворачивания исключительно в одну сторону;
• передвижение на цыпочках у научившихся ходить детей;
• подергивание и болезненные мышечные спазмы.

При гипотонусе у грудничка выявляется:

• вялость, плохая подвижность конечностей;
• апатия, сонливость;
• позднее держание головы, переворачивание, сидение.

Мышечная дистония характерна ненормальным положением одной стопы или кисти ребенка, когда тыльная сторона ручки развернута внутрь. Грудничок не может рассказать о своих болезненных ощущениях. Без помощи знающего специалиста самостоятельно распознать заболевание невозможно.

Патология может проявляться разной степенью тяжести – от умеренной до интенсивной, приводящей к тяжелым состояниям – бронхоспазму, параличу, парезу, ларингоспазму.

Повышенный тонус

Мышечная дистония у новорожденных чаще протекает по гипертоническому типу. Сгибающие мускулы рук и разгибающих ног напряжены. Выраженность клинической картины может существенно варьировать.

У некоторых малышей гипертонус заметен только в моменты игры или во время появления каких-то резких звуков. У других он становится причиной невозможности нормально двигаться из-за контрактуры рук, ног.

У детей традиционными симптомами мышечной дистонии с напряжением мускулатуры являются:

• Верхние конечности прижаты к груди;
• Ноги выпрямлены;
• Они плохо спят, часто плачут без видимой причины;
• Часто срыгивают молоко или смесь;
• Тактильный контакт сопровождается довольно сильным сопротивлением;
• Мышцы шеи напряжены, из-за этого может запрокидываться назад голова;
• При поворотах малыши всегда делает это только односторонне, где лучше развиты мышцы, а соответственно выше их тонус.

Когда ребенок начинает ходить, он стает на цыпочки, а не делает шаги полной стопой.

Несмотря на ряд характерных симптомов для большинства новорожденных, нужно отметить, что до 6 месяцев большинство из признаков гипертонуса исчезают. Поэтому не стоит слишком сильно паниковать.

Описание физиопроцедур

Существует три методики проведения массажа при мышечной дистонии у младенцев.

1. Общие принципы лечебного массажа грудничков при гипертонусе

Положите малыша на спину и начинайте с легких поглаживающих движений в области рук и ног от кончиков пальцев и выше. Массируйте живот в направлении по часовой стрелке, избегая сильного давления в правом и левом подреберье. Не забудьте про мышцы груди.

Внимание! Переверните грудничка на живот и повторите эти движения уже с мышцами спины и внутренней частью конечностей. Алгоритм проведения расслабляющего массажа предусматривает здесь усиление давления на мышцы.

Массаж закончите нежным потряхиванием и вытяжением конечностей. Для этого руки малыша можно взять за запястья, а ноги в области лодыжек или стоп. Здесь важно не переусердствовать, чтобы не нанести вред несформированным суставам малыша.

2. Общие принципы терапевтического массажа грудничков при гипотонусе

Методика массажа отличается интенсивностью проработки мышц. Лечение мышечной дистонии у новорожденного при гипотонусе требует жесткого воздействия ребрами ладони и костяшками кисти по периметру всего тела.

Ход движения сохраняется: от периферии к центру, сначала лежа на спине, а затем на животе. Во время работы массажист помогает ребенку сгибать ноги и руки в коленях, локтях с высокой периодичностью, стимулируя мышцы к простейшим движениям.

3. Как делать специальный массаж при смешанном типе дистонии?

В случае смешанной дистонии процедура ничем не отличается от первых двух типов, просто она проводится с каждой стороны тела ребенка независимо. Например, если левая часть мышц туловища страдает мышечной гипертонией, то в этих областях проводится массаж при гипертонусе, а правая часть прорабатывается соответственно по принципу борьбы с гипотонусом.

Детский массаж и гимнастика при мышечной дистонии: фрагменты процедуры

Патогенез

СМД или дистония мышц — это патология, которая поражает мышцы больного. Синдром начинается из-за нарушений в работе нервной системы. Встречается гипотонус и гипертонус с одной или двух сторон. Механизм болезни:

1. Команды дает мозг, который реагирует на внешние сигналы и отвечает за осуществление движений.

2. За связь между мозгом и мышцами отвечает спинной мозг.

3. Передние корешковые нервы передают сигнал от спинного мозга к мышцам начинать движение.

4. Задние корешковые нервы передают информацию обратно к головному мозгу.

При мышечной дистонии у грудничка или взрослого этот процесс нарушается, возникают спонтанные импульсы, чрезмерно активизируются определенные группы мышц.

Как и почему болеют взрослые

Причиной дистонии является неправильное функционирование нейронных связей в пределах базальных ганглий. Они расположены глубоко в структуре головного мозга и отвечают за поддержание правильной осанки тела и контроль каждого движения.

Приобретенное состояние мышечной дистонии у взрослого человека может быть вызвано различными факторами:

• травма головного мозга;
• инсульт;
• церебральный паралич;
• опухоль мозга;
• хорея Гентингтона;
• кислородное голодание;
• инфекционное заболевание;
• медикаментозное лечение;
• отравление, вызванное свинцом;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• энцефалит.

Идиопатическая или первичная дистония часто наследуется от родителей. Симптомы могут варьироваться в широких пределах среди членов одной семьи. Симптомы могут быть связаны с конкретными задачами, такими как письменность, когда из-за судороги человек не может ничего написать. Люди могут развивать симптомы болезни в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Хотя дистония является неврологическим состоянием, врачи говорят, что когнитивные способности (интеллект), память и навыки общения не затрагиваются.

Основные проявления синдрома у взрослого:

• ухудшается почерк;
• судороги в конечностях;
• частое моргание;
• скованность в мышцах;
• непроизвольное скручивание шеи;
• нарушение речи;
• подворачивание стопы;
• искривление позвоночника.

Симптомы часто приводят к возникновению боли, дезорганизованности в повседневной жизни. У отдельных пациентов проявления болезни различаются по степени тяжести — от незначительных неудобств и дискомфорта до полного изменения нормального функционирования отдельных групп мышц.

Признаки часто искажают внешний вид пациента, так что человек чувствуют себя неловко, неудобно. Из-за этого рушатся социальные отношения.

Люди из ближайшего окружения (семья, друзья, знакомые, коллеги по работе) часто не знают, как понять проблему пациентов, а ведь состояние часто рассматривается не только, как неврологическое заболевание, но и как психогенная болезнь.

Чем опасна дистония мышц у грудничка

Торсионная мышечная дистония у грудничка считается самым опасным заболеванием. Она развивается преимущественно в детском возрасте и при отсутствии лечения может привести даже к инвалидности. Умственная сторона при этом остается в нормальном состоянии, а страдают только мышцы. Последствия заболевания могут быть такими:

• косолапая или неправильная походка;
• кривошея;
• проблемы с позвоночником, чаще искривление.

Гимнастика

После массажа нужно делать специальные упражнения. Лечебная гимнастика — это отличное дополнение к массажу, она поможет усилить и закрепить эффект. Существуют различные варианты гимнастики для устранения

• Мышцы, подверженные гипертонусу, можно расслабить с помощью так называемой пассивной гимнастики: для этого просто растягивайте их.
• Если у ребенка гипотонус, начать нужно все с той же пассивной гимнастики, а затем перейти к активной, при которой малыш сам выполняет движения за счет силы своих мышц.

• Положите ребенка на мяч животом вниз, его ноги при этом должны быть согнуты и прижаты к поверхности фитбола.
• Папа может держать его за ноги, удерживая их в исходном положении, а мама — тянуть ребенка за руки на себя.
• Затем нужно растянуть ребенка в обратную сторону, взяв его за голени.

Так же, как и в случае с массажем, при асимметрии тонуса для одной половины тела ребенка выполняется тонизирующая гимнастика, а для другой — расслабляющая.

При грамотном и своевременно начатом лечении мышечной дистонии (терапию не стоит начинать ни слишком поздно, ни слишком рано, когда для него еще нет показаний) прогноз почти во всех случаях благоприятный.

Массаж и лечебная гимнастика помогут малышу восстановиться после родового стресса и нормализуют мышечный тонус, двигательные функции ребенка полностью восстановятся. Проведение массажа можно доверить специалисту или делать его самостоятельно. Если вы выбрали второй вариант, помните, что при любой интенсивности воздействия массаж не должен доставлять ребенку неприятных ощущений и боли.

В чем сложность диагностики синдрома вегетативной дисфункции, расскажем в этой теме.

Смешанная форма патологии

Дистония у детей может также проявляться совокупностью обоих нарушений активности мышечной системы. Наблюдается дисфункция мускулатуры в разных частях тела.

Для выявления проблемы можно малыша поставить на пеленку, а потом просто понаблюдать за его действиями. Он всегда будет поворачиваться по направлению, где присутствует гипертонус.

При этом будет отмечаться желание и попытки ребенка изогнуться дугой. Лежа животиком , он поворачивает голову по направлению к группе сильно напряженных мышц. Одна ножка может быть поджата при расслабленном состоянии другой.

Подобная асимметрия должна насторожить родителей. Паниковать не стоит, ведь дистония мышц у грудничка может носить сугубо временный, функциональный характер. Однозначно рекомендовано обратиться к врачу для исключения органической патологии, которая может протекать аналогично.

Доктор может провести несколько дополнительных тестов, которые помогут выявить причину расстройства мышечной системы. Главное – не игнорировать явные симптомы возможной проблемы.

Осложнения

При отсутствии лечения, синдром мышечной дистонии приводит к следующим осложнениям у детей:

• задержка в физическом развитии;

• сколиоз;

• постоянный болевой синдром.

Хотя дистония не влияет на умственное развитие, нормальная физическая активность очень важна для общего роста. Можно предположить, что определенные проблемы болезнь все же вызывает. Поэтому следует своевременно обращаться к врачу. У взрослых синдром мышечной дистонииможет привести к инвалидности. Потеря подвижности ведет к ухудшению работоспособности и полной ее потери, искривляется позвоночник, а впоследствии может нарушиться и дыхательная функция.

Гипотония

Другим вариантом развития дистонии мышц у грудничка, является снижение тонуса его мускулатуры.

Традиционно при этом прогрессируют следующие симптомы:

• Ребенок чрезмерно вялый, спокойный;
• Сон иногда слишком крепкий;
• Он плохо берет грудь;
• При игре ребенок не сопротивляется, его ручки, ножки свободно сводятся, разводятся.

Родителям не должны радоваться и думать, что все хорошо, а их чадо «идеальное» (из-за своего спокойствия). Иногда гипотония намного хуже повышенного тонуса мышц.

Такое расстройство в будущем может стать неправильного развития ребенка. Мускулы не удерживают его тело, он поздно садится, встает, прогрессируют другие соматические заболевания. Наличие соответствующих симптомов требует обращения к доктору.

Медикаментозная терапия

Лечение дистонии мышц у грудничка проводится только врачом. Самостоятельно использование любых терапевтических методов без предварительной консультации со специалистом может существенно ухудшить состояние и привести к непоправимым последствиям.

Медикаменты применяются для ликвидации дистонии сравнительно нечасто и малыми дозами. Это объясняется активным ростом, развитием организма младенца. Мало кто из врачей желает насыщать его синтетическими лекарствами.

При необходимости могут применяться препараты следующих групп: спазмолитики, миорелаксанты, нейролептики.

Применение лекарств часто не приносит полноценного результата. Кроме того, они вызывают ряд побочных эффектов.

Хорошей альтернативной остается детский массаж и гимнастика при мышечной дистонии, а также другие методы физиотерапии.

Особенности массажа

Специалисты рекомендуют проводить массаж именно в первой половине дня, как минимум через час после того, как малыш покушал. Обязательно проветрите комнату, в ней не должно быть душно. Массаж грудничку можно делать только после того, как вы тщательно смазали руки маслом или детским кремом.

Начинать проводить процедуру нужно с поглаживаний, после чего перейти к растиранию. Если малыш страдает гипертонусом, то во время массажа особое внимание уделяется конечностям малыша. Доктор их поочередно трясет и покачивает из стороны в сторону. А вот при гипотонусе специалист задействует ребро ладони и костяшки пальцев, и пройдется ними по всему телу. Массаж должен заканчиваться точно такими же поглаживаниями, какие делал врач в начале сеанса.

Массаж грудничку, страдающему асимметрией тела нужно делать особенный. В этом случае одну часть тела нужно расслабить, в то время как другую – тонизировать.

Методики лечения

Лечение мышечной дистонии, как правило, назначается комплексное. Оно включает в себя:

• лечение лекарственными средствами;
• массаж;
• специальная гимнастика.

Комплексное специализированное лечение должен назначать и проводить исключительно специалист после обследования.

Описанные методы лечения эффективны, относительно быстро возвращают ребенку нормальный тонус мышц. Нагрузка, массаж и медицинские препараты подбираются индивидуально каждому ребенку. Лечение может длиться от месяца до нескольких лет.

Доктор Комаровский рекомендует делать детям с мышечной дистонией ванны с морской солью. Такая процедура оказывает расслабляющее действие. Можно зайти на форум доктора и изучить другие советы. Но важно помнить, что это лишь сопроводительные процедуры, включенные в основное лечение.

Многие родители и специалисты считают, что массаж при данном диагнозе наиболее эффективен. Но на заметку мамам стоит сказать, что нельзя ограничиваться массажам, если были озвучены и другие рекомендации. После окончания лечения и достижения ожидаемого результата ребенок должен наблюдаться у невропатолога для исключения рецидива, можно делать профилактический массаж.