Лечится ли цирроз печени: функции печени, симптомы при циррозе, профилактика

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени представляет собой необратимую стадию развития различных хронических заболеваний, проявляющихся поражением печеночной ткани.

Болезни могут быть наследственные:

1. Метаболические заболевания

• болезнь Вильсона-Коновалова (перегрузка медью),
• гемохроматоз (перегрузка железом),
• порфирии (перегрузка пигментами — порфиринами),
• муковисцидоз (поражение желез внешней секреции, в том числе печени),
• дефицит альфа1-антитрипсина (накопление в печени ферментов, оказывающих разрушающее действие).

Приобретенные в течение жизни:

1. Гепатиты вирусного, алкогольного, токсического, лекарственного происхождения.
2. Не алкогольная жировая болезнь печени с избыточным отложением жировой ткани в органе.
3. Заболевания с нарушением оттока желчи (закупорка желчных путей камнем при желчнокаменной болезни).
4. Заболевания с нарушением оттока венозной крови от печени (застойная сердечная недостаточность).

Какие медикаменты можно применять?

В большинстве случаев подавляющее число больных мужчин и женщин обращается за помощью в тех случаях, когда сделать что-то существенное не представляется возможным. Эффективность терапии существенно ниже, а замедление дегенеративных процессов невозможно. Врач сможет назначить эффективный курс лечения только тогда, когда будут взяты все необходимые анализы.

Кроме вышеописанных групп препаратов, нельзя забывать о ферментах и адсорбентах. Ферменты помогают устранять нежелательное расстройство желудка, которое может дать о себе знать во время лечения. Врач должен назначать только те лекарства, в составе которых не будет желчной кислоты, негативно воздействующей на орган.

Если у пациента нет противопоказаний, то ему назначаются и адсорбенты, очищающие кишечник. Врачи советуют использовать представленные препараты вместе с очистительной медицинской клизмой.

На сегодняшний день большой популярностью стала пользоваться трансплантация клеток, которые помогли бы вылечить цирроз. Несмотря на относительно короткий срок испытаний, нет 100% гарантий выздоровления, потому многие клиники не рискуют экспериментировать на своих пациентах.

Какова нормальная структура печени?

Нормальная структура печени представлена печеночными клетками – гепатоцитами, формирующими совместно с кровеносными сосудами и желчными протоками функциональную единицу печени – печеночную дольку. Каждая долька отграничена от другой прослойками соединительной ткани.

Гепатит

Для начала необходимо разобраться, от чего бывает цирроз печени. Во-первых, одной из наиболее распространенных причин является вирусный гепатит. Именно он может привести к болезни, а впоследствии вообще стать виновником смерти. Поэтому людям, страдающим таким заболеванием, как хронический гепатит, важно регулярно посещать врача с целью обследования состояния печени. Постоянный контроль поможет вовремя выявить патологичные состояния, а также даст возможность провести своевременное и эффективное лечение.

Осложнения и прогноз

Общий прогноз при цирротическом поражении неблагоприятен. Это объясняет тем, что болезнь диагностируют на поздних стадиях, когда развивается дисфункция железы. Длительность жизни пациента, в среднем, составляет 5 лет. При соблюдении рекомендаций специалиста, рациональном приеме препаратов, длительность увеличивается.

На терминальной стадии летальный исход предотвратить нельзя. Смерть наступает в срок от 1 недели до полугода. Причина заключается в развитии осложнений, влекущих отказ органов.

Осложнения:

• Внутренние кровотечения
• Формирование раковых опухолей
• Асцит
• Перитонит
• Энцефалопатия, кома
• Гипертензия портальной вены
• Сопутствующая почечная недостаточность

Что происходит с печенью при заболевании?

Известно, что печень обладает очень активной способностью к восстановлению (регенерации), то есть острое повреждающее действие, ведущее к нарушению структуры печеночной клетки или же ее гибели, активирует процесс их усиленного деления.

В результате новые клетки заменяют место погибших, приводя к восстановлению структуры и функции печени. В условиях же длительного воздействия повреждающего агента развивается дисбаланс между фазами повреждения и восстановления, процесс приобретает патологический характер.

В ответ на хроническое повреждение погибшие гепатоциты замещаются избыточным количеством фиброзной соединительной ткани. По мере прогрессирования болезни образуются соединительнотканные тяжи, которые разъединяют дольки печени, образуя узлы восстановления (ложные дольки).

Разрастающиеся узлы поддерживают процесс гибели гепатоцитов и сдавливают окружающие ткани, способствуя нарушению функций печени и развитию осложнений. Все это свидетельствует о необратимости развившихся изменений.

Причины появления болезни

1. Алкоголь. Самая распространенная причина, по которой возникает болезнь цирроз печени. Около 30% людей, употребляющих каждый день спиртные напитки, в течение 2-3 лет заболевают этой болезнью.
2. Гепатит В или С. Долговременное течение этих гепатитов может привести к циррозу.
3. Наследственность. В некоторых случаях у людей есть способность к избыточному поглощению меди и железа из пищи. С течением времени накопление этих веществ приводит к возникновению болезни.
4. Криптогенный цирроз. Медицине пока еще не известны причины возникновения этого вида цирроза, однако он развивается очень быстро, и единственным вариантом лечения становится трансплантация печени.
5. Лекарства. Чрезмерное и бездумное употребление медикаментов приводит к разрушениям печени.
6. Первичный билинарный цирроз. Вызывается блокированием желчных протоков в печени, что происходит из-за сбоев в иммунной системе.

Первые признаки

Среди ранних симптомов, указывающих на цирроз, можно отметить следующие:

1. Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;
2. Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;
3. Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;
4. Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;
5. Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Видео

Современный образ жизни заставляет нас соглашаться на получение из пищи и воздуха вредных веществ. Они могут привести к интоксикации. Печень при угрозах здоровью страдает сильнее всех, потому что она способствует выводу из организма вредоносных веществ. Лечение печени в домашних условиях народными средствами очень эффективно для этого органа. Самостоятельное приготовление лекарств гарантирует натуральность. Их назначают даже врачи в качестве составной части комплексной терапии.

Как остановить прогрессирование заболевания

После полного обследования пациента и постановки диагноза терапевтом подбирается оптимальные для больного методы терапии. Лечение направлено на остановку дальнейшего разрушения клеток, устранение причин. При алкогольном циррозе обязателен отказ от спиртного в любом виде, прием препаратов для вывода из организма продуктов распада. Медикаментозная причина требует прекращения приема лекарств, вызвавших разрушение печени. При вирусном циррозе лечится первопричина – гепатит. Аутоиммунные факторы развития болезни требуют приема блокирующих иммунитет препаратов.

Основные понятия жировой дистрофии (липодистрофия) печени

Жировая инфильтрация печени – это заболевание хронического типа, для которого характерно перерождение нормальных клеток печени – гепатоцитов, в жировые. Эту патологию называют еще жировая дистрофия печени, гепатоз, стеаноз и липодистрофия.

Инфильтрация имеет невоспалительный характер, активируются дистрофические процессы в паренхиме органа. При ее развитии происходит накопление липидов, то есть жирных кислот, и триглицеридов – глицерин и жирные кислоты. После того, как гепатоциты поражаются, они начинают погибать. В результате образуется соединительная фиброзная ткань.

Липиды должны присутствовать и в здоровой печени, но они не должны превышать 5% от всей массы органа. Если же этот показатель превышает 10%, то это уже жировая дегенерация печени. А в тяжелых состояниях процент содержания жировых отложений в печени составляет 50% и больше. На тяжелых стадиях заболевания вес органа увеличивается до 5 кг, при том, что норма составляет 1,5 кг.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Лечение народными средствами
• Диета
• Последствия

Инфильтрация печени на начальной стадии протекает бессимптомно, а уже на следующем этапе такое заболевание начинает стремительно развиваться и соответственно проявляются признаки. А если форма заболевания острая, то она протекает быстро и ярко выражено.

Токсическая дистрофия печени ведет за собой череду других проблем, особенно, если острая форма. А именно, сопутствующие заболевания других органов, так как от работы печени зависят все системы организма.

После того как произошел сбой работы всех органов, печень начинает поражаться еще больше, становится зернистой, так как ухудшается циркуляция крови, в нее поступают токсины из кишечника.

Иногда липодистрофия проявляется у беременных. Такие изменения возникают не часто, но все же небольшой процент беременных женщин страдает этой проблемой. В этом положении вместе с инфильтрацией часто присоединяются аллергические реакции, патологии желудочно-кишечного тракта и эндокринные изменения. Для беременных такие нарушения в организме очень опасны, так как они могут спровоцировать развитие патологий у плода.

Причины

Развивается жировая дистрофия по таким механизмам:

• 
  Когда в печень поступает большое количество жиров. Это может происходить из-за употребления жирной пищи, чрезмерного употребления углеводов, так как именно эти вещества провоцируют выработку жирных кислот, и из-за большого расхода гликогена печенью и т.д.
• Когда выход жира из органа затруднен. Это может быть из-за различных заболеваний, интоксикации и т.д.

Следует отметить такие основные причины:

• Интоксикация хронической формы. Она может наступить вследствие алкоголизма, наркомании, а также, когда длительное время человек принимает лекарственные препараты, например, это химиопрепараты, антибактериальные, гормональные, противотуберкулезные препараты.
• 
  Нарушенный обмен веществ в организме. Это может происходить из-за ожирения, патологии щитовидки, сахарного диабета, неправильного функционирования коры надпочечников.
• Неправильное питание. Чрезмерное употребление жирной еды, сладостей, неправильный режим приема пищи (переедание, или редкий прием пищи в малых количествах), строгая диета, которая долго длилась.
• Еще одной причиной является гипоксия, то есть когда в организм поступает недостаточно кислорода. Как правило, такая патология проявляется из-за нарушений в работе дыхательной системы и сердечнососудистой системы.
• Тиреотоксикоз, панкреатит и т.д.

Причинами проявления гепатоза у беременных являются слишком частые приступы рвоты, повышенная нагрузка на орган, а также, если уровень половых гормонов в организме значительно увеличивается. Увеличение гормонов, в свою очередь, провоцирует внутрипеченочный холестаз.

Симптомы

Жировая инфильтрация печени на начальном этапе развития протекает бессимптомно, и диагностировать ее в этот период тоже трудно. Это объясняется тем, что жировые точки маленькие, и не очень отличаются от нормы. А уже на следующем этапе печень становится зернистой, и эти точки начинают сливаться, а здоровые гепатоциты погибают. Уже при таких процессах проявляются первые признаки заболевания.

Но только неалкогольная жировая болезнь печени возникает бессимптомно, алкогольная же липодистрофия проявляет симптомы резко и ярко выражено. Подтвердить это заболевание можно легко с помощью анализа крови. Называется такое состояние синдром Циве.

Липодистрофия проявляет такие симптомы:

• повышенная слабость, усталость;
• 
  тяжесть в области правого подреберья и живота;
• тошнота;
• чувство отвращения к жирной пище и общее ухудшение аппетита;
• боли в области печени;
• метеоризм;
• может ухудшаться координация, речь получается монотонной.

Далее, в процессе развития заболевания, проявляются более тяжелые симптомы. Это происходит, когда ткани печени активно начинают разрушаться. Такое состояние – это предвестник цирроза. Соединительная фиброзная ткань занимает уже достаточно много места, а значит, функционирование органа затрудненное и нарушен отток желчи. Проявляются такие симптомы на этом этапе заболевания:

• 
  тошнота уже сопровождается приступами рвоты;
• желтеют склеры глаз;
• желтеет кожа;
• возникает кожная сыпь;
• отеки;
• несварение;
• асцит.

Как правило, при таком состоянии присоединяются еще инфекционные и простудные заболевания. Это объясняется значительным снижением защитных сил организма.

На третьей стадии в организме происходят серьезные изменения, а именно — происходит дисфункция всех органов. При этом наступает истощение организма, а далее могут проявляться судороги, обмороки и кома.

Диагностика

Первым методом диагностики является физикальный осмотр врачом. То есть, проводится ощупывание печени, живота, а также простукивание. Далее врач направляет пациента на лабораторные анализы:

• 
  общее исследование крови;
• биохимия крови. В этом случае — биохимия важный анализ, с помощью которого можно диагностировать тяжелые сопутствующие заболевания;
• анализ на маркеры вирусных печеночных заболеваний;
• общий анализ мочи и кала.

Инструментальными методами диагностики инфильтрации печени считаются:

• УЗИ брюшной полости. При этом специалист оценивает границы и общее состояние печени и других органов.
• 
  Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. При этом орган визуализируется, и получаются послойные снимки в разрезе.
• Эластография. Метод, при котором можно оценить глубину изменения гепатоцитов, то есть степень печеночного фиброза.
• Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью этого метода врач может оценить состояние пищеварительного тракта.
• Еще одним методом диагностики является пункция печени. Изъятый фрагмент печени направляют на гистологическое исследование и биопсию, где используя микропрепарат, специалист определит степень изменения органа.

При жировой дистрофии используют микропрепарат для исследований фрагмента печени, взятого путем пункции.

Изучается, насколько она зернистая, и как велики жировые клетки. Микропрепарат используется, в данном случае, для изучения морфологического проявления данной дистрофии, при этом используют разные гистохимические методы. Микропрепарат имеет разные окраски.

Лечение

Лечение при инфильтрации печени может быть разным, зависимо от того, острая или хроническая форма заболевания и т.д. Стандартной терапии, при токсической дистрофии печени, нет. Лечение направлено на устранение факторов, которые провоцируют появление патологии, нормализации обмена веществ, остановка токсических воздействий на клетки печени и т.д.

Важным фактором при лечении является здоровый образ жизни и диета, как у обычных пациентов, так и у беременных.

Медикаментозное лечение проводится с помощью антиоксидантов и мембраностабилизаторов.

А именно, применяются:

• препараты, которые в составе имеют эссенциальные фосфолипиды, они защищают клетки;
• препараты, в основе которых есть сульфоамикислоты;
• а также популярны препараты, в составе которых растительные компоненты.

В общую лечебную терапию обязательно должны входить витаминные препараты. К ним относятся никотиновая кислота, возможен прием в виде Ниацина, а также витамин В2 – рибофлавин.

Иногда, на тяжелых стадиях, токсическая дистрофия печени у беременных требует экстренного вызывания родов. Такая мера нужна каждой третьей женщине в положении, с таким диагнозом.

Лечение народными средствами

Также немаловажно применять в этом случае лечение народными средствами. Жировая дистрофия печени лечится такими средствами:

• Корица, можно использовать в порошке или палочки. Ее следует употреблять в пищу, при этом снижается накопление липидов в печени.
• 
  Куркума. Это растение является натуральным антиоксидантом и способствует оттоку желчи.
• Щавель. Он воздействует на отток и выработку желчи. А также способствует сокращению жировых клеток в печени.
• Расторопша. Это трава, которая активно выводит токсические вещества из печени и восстанавливает ее клетки. Можно принимать отвары и настойки из травы при лечении народными средствами. А также можно использовать аптечные средства, например, масло расторопши или препараты на основе этого растения (Гепабене).
• Артишок.

Диета

Как медикаментозное, так и лечение народными средствами, не будет эффективным, если неправильно питаться. Для этого нужна лечебная диета. Она называется медицинский стол №5, который исключает употребление жиров, и разрешает употреблять животный белок. Диета должна включать продукты, богатые на витамины и микроэлементы.

Диета предполагает исключение алкогольных напитков, копченостей, и острых блюд. Не следует употреблять сливочное масло, а вот творог рекомендуется есть ежедневно, так как в твороге есть метионин.

Диета предполагает употребление различных овощей и фруктов. Очень полезны разные виды капусты, а именно – цветная, брюссельская, брокколи.

Предпочтение нужно отдавать рыбе и морепродуктам. Покупную курицу лучше не использовать для приготовления пищи, так как на фабриках птиц кормят специальными кормами с гормонами и антибиотиками, и эти вещества негативно будут воздействовать на пораженную печень. Диета должна быть составлена из экологически чистых продуктов.

Все сладости фабричной выпечки нужно исключить, так как они содержат транс-жиры. Диета также заключается в прекращении употребления жирных молочных продуктов – это молоко, твердый сыр, сливки, плавленый сыр. Запрещены еще сладкие напитки, и, вообще, количество сахара нужно сократить до минимума, а лучше и вовсе перестать его употреблять.

Диета имеет главное правило: не следует есть продукты, которые продаются уже готовыми (в том числе майонез, кетчуп и т.д.). Готовить блюда нужно самостоятельно из органических продуктов.

Симптомы и стадии развития болезни

Они взаимосвязаны, но независимо от этапов развития болезни выделяются общие симптомы:

• 
• болевые ощущения в животе;
• покраснение ладоней;
• общая слабость в теле;
• снижение аппетита и как следствие потеря веса;
• изменение ногтевой пластины;
• увеличение грудной клетки у мужчин;
• боли в суставах;
• повышение температуры тела.

После диагностики наблюдается увеличение селезенки, печени и деформация поверхности последней.

Цирроз печени может протекать в течение нескольких лет, от начала болезни и до ее тяжелой формы проходит 4 стадии:

1. Компенсаторную. Эта начальная стадия цирроза излечима, она проходит бессимптомно, так как здоровые клетки печени пытаются компенсировать полностью работу пораженных своих сотоварищей. По результатам крови можно установить, что уровень билирубина в ней ниже нормы.
2. Субкомпенсированную. На этой стадии появляются выраженные симптомы болезни, болеющий человек испытывает слабость и начинает худеть. В печени ощутим недостаток белков, который приводит к отечности, вне зависимости от времени суток. Возможны неприятные ощущения в правом боку, после сдачи анализа наблюдается низкий уровень альбумина и билирубина.
3. Декомпенсированную. Она нередко сопровождается внутренними кровотечениями, тело становится желтого цвета, после диагностики обнаруживается, что ткани печени имеют рубцы, из-за чего этот орган перестает выполнять свои функции. Уровень альбумина и протромбиновый индекс существенно снижаются.
4. Последняя стадия влечет за собой необратимые изменения в организме и может обернуться печеночной комой. При ней на органах, расположенных в брюшной полости, появляются варикозные вены. Излечиться на такой стадии полностью невозможно. Поздними симптомами заболевания является вздутие живота, появление варикозных звездочек, частая кровоточивость полости рта и десен, потемнение мочи, тошнота и сопровождающая ее рвота, иногда появляется геморрой.

Если имеются подозрения на цирроз печени, чтобы избежать неприятных и тяжелых последствий нужно сразу же обратиться к врачу.

Каждая из трех первых стадий заболевания может длиться на протяжении нескольких лет, при 4 стадии болезнь прогрессирует в ускоренном темпе.

Коррекция образа жизни

Профилактика цирроза печени, также как и лечение, должна начинаться с улучшения жизненных показателей. Отказ от вредных привычек, смена места работы, ежедневная физкультура и периодическое посещение лечащего доктора благоприятно влияют на здоровье и останавливают болезнь на ранних этапах развития.

Физическая реабилитация

Ежедневные физические упражнения нужны для улучшения естественной защиты организма от внешних «агрессивных» факторов, коррекции обмена веществ, повышения тонуса мышц. Это мероприятие подходит как для профилактики цирроза печени, так и для неспецифического лечения. Ведение здорового образа жизни, отвлекая от навязчивых мыслей, заметно улучшает психоэмоциональное состояние больного. Существуют базовые принципы для поддержки организма:

• Утренняя зарядка.
• Плавание в природных водоемах или бассейне.
• Пешие прогулки, включая подъемы и спуски по ступенькам.
• Выполнение упражнений на тренажерах в спортивном зале.
• Вечерние прогулки медленным шагом.
• Умеренная тренировка со спортивными снарядами.

Занятия физкультурой проводятся во время компенсации цирроза печени под руководством доктора. Самостоятельный подбор упражнений и чрезмерная перегрузка организма могут усугубить состояние здоровья на поздних этапах болезни.

Защита от повреждающих факторов

При циррозе печени человек становится уязвимым к «агрессивным» условиям окружающей среды. Для того чтобы не перегружать пораженный орган, больного нужно изолировать от токсических веществ. Состояние людей, страдающих фиброзом печени, усугубляется при употреблении спиртсодержащих напитков, работе с ядовитыми реагентами, бесконтрольном приеме лекарственных средств.

Профессиональные вредности

Пациенты, работающие на химическом производстве, постоянно контактируют с опасными соединениями. Индивидуальные средства защиты не всегда полностью ограничивают поступление токсина через кожные покровы, дыхательные пути и состояние больного ухудшается. При циррозе печени трудиться в таких условиях запрещено, и для того, чтобы окончательно не потерять здоровье, сохранив при этом работу на предприятии, нужно обратиться к врачу для перевода на более щадящие условия труда.

Алкоголизм

Употребление спиртных напитков в высоких дозах способствует гибели печеночных клеток. Человеку, страдающему циррозом печени, принимать алкоголь нельзя даже в небольшом количестве. Для прогрессирующего разрушения паренхимы органа и замещения функциональной структуры фиброзной тканью с жировыми включениями достаточно выпивать 100 мл водки, 1 л пива или 300 мл вина ежедневно, что эквивалентно 40 г этанола.

Снизить токсическое действие спиртсодержащих напитков помогает специфический фермент печеночных клеток – алкогольдегидрогеназа. Это соединение удаляет спирт из организма путем окисления и тормозит формирование алкогольной зависимости. Соединительная ткань, в которую перерождаются погибшие гепатоциты, не способна вырабатывать фермент и обезвреживать этанол, соответственно, формируется стойкий алкоголизм. Поэтому перед тем, как лечить цирроз, под руководством нарколога необходимо разомкнуть образовавшийся порочный круг.

Токсическое действие медикаментов

Человек, который лечится от сопутствующих заболеваний, должен обратить внимание на то, что при циррозе печени привычная лекарственная доза может стать токсической. Например, употребление гиполипидемических препаратов – статинов для уменьшения прогрессирования атеросклероза может ускорить жировое перерождение печени. Перед тем как решить, чем лечить основное или сопутствующее заболевание, следует проконсультироваться у врача.

Как ставится диагноз

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов. Сам диагноз ставится по инструментальным исследованиям:

• УЗИ – как скрининговый метод. Он «разрешает» только поставить предварительный диагноз, но незаменим для постановки диагноза портальной гипертензии и асцита;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это более точные методы, чем первый;
• Биопсия. Этот метод позволяет установить вид цирроза – мелко- или крупноузловой, а также причину заболевания;

После постановки диагноза, если по результатам гистологического исследования причина найдена не была, продолжается ее поиск. Для этого исследуется кровь на предмет:

• ДНК вируса гепатита B и РНК вируса гепатита C ПЦР-методом;
• антимитохондриальных антител;
• уровня церрулоплазмина и меди;
• альфа-фетопротеин – для исключения рака крови;
• уровень T-лимфоцитов, иммуноглобулинов G и A.

Следующий этап – определение, насколько пострадал организм при поражении печени. Для этого проводят:

1. Сцинтиграфию печени. Это радионуклидное исследование, которое позволяет увидеть, какие клетки печени еще работают.
2. Биохимический анализ крови на такие анализы, как протеинограмма, липидограмма, АЛТ, АСТ, билирубин – общий и одна из фракций, щелочная фосфатаза, холестерин, коагулограмма, уровни калия и натрия.
3. Степень повреждения почек мочевина, креатинин.

Наличие или отсутствие осложнений:

• для исключения асцита подходит метод УЗИ;
• варикозное расширение вен пищевода и желудка исключается методом ФЭГДС;
• варикозное расширение вен прямой кишки требует осмотра методом ректороманоскопии;
• исключение скрытого, незаметного глазу кровотечения из пищеварительного тракта проводится по анализу кала на скрытую кровь.

Какая печень при циррозе. Ее можно прощупать через переднюю стенку живота. Врач ощущает, что она плотная, бугристая. Но это – только в стадии декомпенсации.

На УЗИ видны очаги фиброза («узлы») внутри этого органа: менее 3 мм – мелкие узлы, более 3 мм – крупные. Так, при алкогольном циррозе вначале развиваются мелкие узлы, при биопсии определяется жировой гепатоз и специфические изменения печеночных клеток. На поздних стадиях узлы становятся крупными и смешанными, жировой гепатоз постепенно исчезает. При первичном билиарном циррозе печень увеличена, в ней определяются неизмененные желчевыводящие пути. Вторичный билиарный цирроз является причиной увеличения печени, наличия препятствия в желчевыводящих путях.

Медикаментозное воздействие

Медикаментозное лечение цирроза печени включает в себя различные группы препаратов с разнонаправленным действием. Подбирать лекарственные средства может только специалист, так как любое самолечение может привести к ухудшению состояния.

Антибиотики

Антибактериальные препараты назначаются при осложненном течении цирроза печени. Как правило, их назначают для предотвращения развития инфекции при воспалительных процессах в дыхательных путях, если есть подозрение на бактериальное происхождение заболевания. Ведь ослабленный циррозом организм реагирует более остро на ОРВИ, бронхиты и пневмонии, что приводит к тяжелым последствиям.

Также антибиотики необходимы, когда существует угроза развития перитонита вследствие скопления жидкости в брюшной полости – асцита. Такое осложнение встречается очень часто, примерно у 20-30 % пациентов и становится причиной летального исхода.

Алгоритм начальной терапии больных с асцитом

Антибиотики входят в список обязательных препаратов для лечения печеночной энцефалопатии и комы – аммиак, который производят кишечные бактерии, негативно воздействует на головной мозг. Поэтому антибактериальные препараты необходимы для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов в кишечнике.

Чаще всего при болезнях печени назначают: Неомицин, Амоксиклав, Цефотаксим, Ванкомицин, Рифампицин. При лечении обязательно контролируют функции печени, и назначают пациенту курс препаратов с полезными для микрофлоры бактериями (Линекс, Хилак).

Витамины

При циррозе печени организм всегда испытывает недостаток витаминов, поэтому необходимо периодически проходить курс витаминотерапии. Какие витамины и минералы необходимы печени:

• В1 – противостоит развитию печеночно-клеточной недостаточности, участвует в синтезе и обмене веществ
• 
  В2 – положительно влияет на сосуды, функции желудка и кишечника.
• В3 – участвует в энергетическом обмене, повышает защитные функции печени, приостанавливает деструктивные процессы в печени.
• В4 – стимулирует кишечник, способен нейтрализовать действие токсинов.
• В6 – участвует в синтезе трансаминаз, необходимых для переработки аминокислот, улучшает усвоение жиров и белков.
• В9 – препятствует развитию анемии, улучшает защитные свойства иммунитета.
• В 12 – участвует в процессе кроветворения.
• Аскорбиновая кислота – повышает защитные свойства организма, регулирует свертываемость крови и углеводный обмен.
• Токоферол – оказывает антиоксидантное действие, сохраняет целостность гепатоцитов.
• Витамин В15, или пангамовая кислота, повышающая устойчивость тканей к гипоксии, токсическим поражениям и замедляющая разрушение клеток печени.

Жаропонижающие и обезболивающие препараты

Боль при циррозе возникает, когда значительная часть клеток органа замещается соединительной тканью и увеличивается в размерах. Изначально болевые ощущения слабые, но со временем боль становится сильнее и принимает хроническое течение.

Что снимает боль:

1. Но-шпа.
2. Дротаверин.
3. Спазмалгон.
4. Баралгин.
5. Брал.

Эти препараты обладают спазмолитическим действием и способствуют расслаблению желчных путей и оттоку желчи. Иногда воспаление в печени сопровождается повышением температуры, в таких случаях необходим прием НВПС, например Парацетамола, Ибупрофена, Нурофена.

Но к их приему нужно относиться с осторожность, особенно к препаратам, на основе парацетамола – в процессе метаболизма в организме часть лекарства превращается в токсичные продукты, вредящие печени. На терминальной стадии, когда лечение печени не оказывает должного эффекта, назначают наркотические анальгетики, позволяющие прожить больному последнее время без мучительных болей (Морфин).

Противовирусные средства

Противовирусная терапия при циррозе печени назначается при гепатитах. Цель такого лечения – добиться вирусологического ответа организма, что снижает риск перехода в декомпенсированную стадию и рак печени. Основные действующие вещества противовирусного действия – интерферон, пегинтерферон, рибавирин, а также аналоги нуклеозидов.

Список основных препаратов при вирусных поражениях печени:

• 
  Рибавирин.
• Пегасис.
• Циклоферон.
• Рибамидил.
• Ламивудин.
• Ребетол.
• Софосбувир.
• Даклатасвир.

Такие средства подавляют размножение вирусных частиц в печени и способствуют формированию иммунного ответа организма. Длительность лечения противовирусными препаратами может быть длительной – все зависит от типа вируса и состояния пациента.

Гепатопротекторы

Одни их самых важных лекарственных средств, необходимых для поддержания функционирования печени, – это гепатопротекторы. Самыми эффективными считаются те, которые состоят из эссенциальных фосфолипидов – Эссенциале, Эссливер, Фосфоглив. Они представляют собой сложные структурные вещества, которые присутствую в каждой клеточной мембране организма.

Растительные гепатопротекторы содержат в себе вытяжки из растительных трав, которые положительно влияют на состояние печени. К ним относятся: Карсил, Силимар, Лив-52, Аллохол, Гепабене. Специалисты стараются не назначать гепатопротекторы животного происхождения – так как на них часто возникаю аллергические реакции. Синтетические желчные кислоты не только снимают нагрузку с печени, но и нормализуют состав и отток желчи. К таким препаратам относятся: Урсосан, Ливодекса, Урсолив.

Мочегонные лекарства

Такие препараты назначают сразу же, как только цирроз печени переходит в активную стадию в целях профилактики развития асцита. На даже если их прием не был назначен сразу, то их прием необходим, как только начинают появляться первые отеки.

Какие мочегонные назначают при циррозе печени:

• 
  Петлевые диуретики: Бритомар, Фуросемид, Этакриновая кислота.
• Тиазиды: Индапамид, Клопамид, Гидрохлортиазид.
• Антагонисты альдостерона: Верошпирон, Инспра.
• Ингибиторы карбоангидразы: Диакарб, Фонурит, Диамокс.
• Калийсберегающие средства: Альдактон, Спиронолактон, Триампур.

Применение таких препаратов невозможно без назначения лечащего врача – для каждого пациента подбирается индивидуальная дозировка и наиболее подходящее средство.

Отзыв врача-практика: «Поступила к нам по скорой девушка 35 лет с циррозом, асцитом и признаками энцефалопатии. Состояние было критическое. Была назначена дезинтоксикационная терапия, гепатопротекторы и мочегонные средства. Лечение прошло успешно. Когда пришла получать инвалидность – не дали, сказали, что с таким цветущим видом инвалидов не бывает».

Излечим ли цирроз печени?

На начальных, доцирротических, стадиях развития заболеваний, если воздействовать на причину болезни и приостановить процесс прогрессирования, можно предотвратить смертельный недуг.

При уже развившейся болезни нет способов достичь обратного развития патологических процессов, характеризующих цирроз печени, однако есть возможность повлиять на прогрессирование болезни и развитие осложнений, которые в основном и определяют прогноз.

Еще один способ – трансплантация печени – единственный метод лечения цирроза печени, позволяющий добиться излечения. Пациент заносится в «Лист ожидания трансплантации печени» при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, к которым относятся наличие:

• развернутой стадии ВИЧ-инфекции,
• злокачественных опухолей,
• сепсиса,
• тяжелых заболеваний сердечной и легочной систем в стадии декомпенсации,
• активного алкоголизма.

Какой же четкий ответ на вопрос цирроз печени излечим или нет? Болезнь практически не излечима, но предотвратима – необходимо своевременно выявлять и лечить состояния, способствующие ее развитию.

Лечение цирроза печени медикаментозными средствами

Для лечения используют разные группы лекарственных препаратов от цирроза печени. Нельзя вылечить цирроз с помощью лекарств, но можно устранить или уменьшить клинические признаки заболевания.

Рассмотрим наиболее распространенные признаки заболевания и медикаментозные способы их устранения:

1. Для лечения кожного зуда используют:

• холестирамин: уменьшает кожный зуд у 90 % больных. Зуд уменьшается через пару дней после начала лечения. Но у этого лекарства имеются побочные действия: запор, повышенное газообразование, кожные высыпания, рвота, повышение полового влечения, тошнота. Противопоказанием к применению является аллергические реакции на данный препарат, фенилкетонурия и полная непроходимость желчных путей. К препаратам второй линии относится гидрохлорид колестипола (смола аммония), урсодезоксихолевая кислота;
• при непереносимости холестирамина можно применять смолу аммония. По вкусовым качествам он намного лучше, чем холестирамин;
• ежедневное облучение ультрафиолетом примерно 10 минут в день.

2. Для уменьшения признаков застоя желчи, защиты клеток печени от увеличенного количества билирубина в крови используют урсодезоксихолевую кислоту. Доказано, что этот препарат увеличивает качество и продолжительность жизни пациентов с циррозом, снижает количество билирубина в крови при циррозе, уменьшает риск возникновения асцита и желтухи, варикозного расширения вен желудка, пищевода. Лекарство обладает хорошей переносимостью и не имеет токсического эффекта. Дозу и кратность приема этого препарата обязательно должен назначать врач.

Побочные действия: жидкий стул или запор, кальцинирование желчных камней, боль в животе, аллергические реакции.

Противопоказания к применению: аллергические реакции, тяжелые заболевания почек, печени, поджелудочной железы, острые воспалительные болезни желчного пузыря и желчных протоков, полная непроходимость желчных путей, обызествленные желчные камни.

3. Для профилактики запоров при циррозе печени применяют лактулозу. Назначается такая доза данного препарата, при которой стул будет 2 раза в день мягкой консистенции. Побочные действия препарата: тошнота, повышенное газообразование, боль в животе, рвота, диарея. Противопоказания: аллергия на данный препарат, непереносимость фруктозы, галактозы, недостаточность лактазы, острые воспалительные заболевания ЖКТ, кровотечения из прямой кишки (кроме геморроидальных), кишечная непроходимость.
4. При бессоннице назначают дифенгидрамин. Побочные действия препарата: аллергические реакции, сонливость, общая слабость, головокружение, онемение слизистой полости рта, сухость носа и рта, снижение давления и учащение пульса. Противопоказания: аллергия на данное лекарство, кормление грудью, дети.

А также с хорошим результатом для улучшения сна и общего состояния пациентов применяют амитриптилин.

К побочным действиям этого препарата относятся: аллергические реакции, нарушение зрения, сонливость, слабость, головокружение, сухость во рту, кишечная непроходимость, повышенная потливость, выпадение волос, изменение полового влечения, учащение сердцебиения и снижение давления.

Противопоказания к применению: инфаркт миокарда в остром и раннем восстановительном периоде, аллергические реакции, паралитическая кишечная непроходимость, гиперплазия предстательной железы, атония мочевого пузыря, тяжелые заболевания печени и почек, нарушение внутрисердечной проводимости, высокое артериальное давление, детский возраст.

5. При циррозе печени вирусной этиологии (вирус гепатита D, С, В) обязательно назначают противовирусные препараты: интеферон альфа, пегинтерферон альфа 2а, ламивудин, телбивудин, рибавирин, энтекавир.

Перечисленные противовирусные препараты нельзя применять самостоятельно, они должны обязательно назначаться и строго контролироваться врачом. А также врачом индивидуально подбираются комбинации и дозы этих лекарств.

Общими побочными действиями противовирусных лекарств являются: слабость, головокружение, гриппоподобный синдром, боль в мышцах, суставах, анемия, нарушение сна, панкреатит, диарея, рвота, снижение количества лейкоцитов и эритроцитов, выпадение волос, аллергические реакции, потливость.

Противопоказания: аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, тяжелые нарушения функции печени и почек, панкреатит. С осторожностью необходимо применять у беременных, детей, при лактации.

Противовирусная терапия позволяет остановить процесс разрушения печеночной ткани вирусами, сохранить часть органа. Чем раньше начата такое лечение, тем эффективность больше.

Можно ли вылечить цирроз вышеперечисленными способами? К сожалению, нет. Но эти медикаментозные и немедикаментозные методы позволяют намного улучшить состояние пациента, почувствовать прилив сил и бодрость, уменьшить нагрузку на орган, остановить процесс гибели печеночной ткани и сохранить часть неповрежденной печени.

Если вышеперечисленными способами излечиться не удалось и течение болезни ухудшилось возникновением осложнений цирроза печени, то необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для получения полноценного лечения.

Лечение осложнений цирроза должны проходить под строгим контролем доктора.

Народные методы лечения

Цирроз печени не может быть излечим. Но для сохранения хорошего самочувствия и профилактики развития осложнений лечение нужно проводить незамедлительно. И помимо медикаментозной терапии и диеты, общее лечение рекомендуется дополнять народными средствами. Их применение обеспечивает возможность сохранить функциональность печени, укрепить иммунитет, улучшить состояние крови и многое другое.

Симптомы билиарного цирроза печени

Лечение асцита при циррозе печени

Расторопша

Терапия цирроза печени такими травами, как расторопша, не способно полностью излечить болезнь, но приостановить ее прогрессирование и развитие на ее фоне осложнений им под силу. Расторопша является природным гепатопротектором, которое защищает клетки печени от разрушения, очищая организм от токсинов и улучшая состав крови.

Народные методы лечения этого заболевания подразумевают под собой применение различных частей данного растения – семян, корневищ, листьев и т.д. Наиболее распространенными рецептами приготовления из него домашних лекарств являются:

• Отвар из семян. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. измельченных до порошкообразного состояния семян расторопши, которые нужно залить 0,5 л воды и кипятить на медленном огне, пока жидкость не уменьшиться в 2 раза. Затем отвар необходимо остудить и процедить. Принимать такое средство рекомендуется по 3–4 ст. л. 3 раза в день перед едой.
• Отвар из корней. Для приготовления этого отвара, потребуются измельченные корни расторопши (10 г) и вода (1 стакан). Ингредиенты нужно смешать между собой и поставить на медленный огонь. Варить полчаса. Затем отвар необходимо осудить, процедить и разбавить кипяченой водой в соотношении 1:1. Пить его следует по 1 ст. л. 3 раза в день.
• Семена в сухом виде. Перед употреблением семена расторопши измельчаются до порошкообразного состояния и съедаются в количестве 1 ч. л. перед каждым приемом пищи, запивая стаканом прохладной воды.
• Чай. Для приготовления такого напитка можно использовать и листья расторопши, и ее семена (можно соединять). Подготовленное сырье в количестве 1 ч. л. нужно залить стаканом крутого кипятка и настоять около 10 минут. Принимают средство в теплом виде 3 раза в день по 1 чашке в процеженном виде перед употреблением пищи.

Расторопша полезна для печени

Овес

Применение овса при циррозе способствует восстановлению печеночных клеток и препятствует дальнейшему прогрессированию заболевания. Для этого овес применяют в нескольких вариациях – в виде настоя и лечебных ванн.

Настой из овса готовится так: берется горсть соломы, заливается 1 л крутого кипятка и настаивается на протяжении часа. Затем средство процеживают и принимают в течение дня небольшими порциями вместо других жидкостей (например, вместо чая или воды).

Овсяные ванны способствуют выведению из организма токсичных веществ. Для того чтобы их сделать, потребуется взять 2 горсти соломы, залить 1 л крутого кипятка, настоять около 40–50 минут, процедить и вылить в ванну, наполненную теплой водой. Принимать ее нужно 10–15 минут.

Одуванчик

Данное растение применяется только на начальных этапах развития болезни. Оно улучшает функциональность печени, защищает ее клетки от разрушения и способствует их восстановлению. Из листьев одуванчика выжимают сок и употребляют его внутрь по 2–3 ст. л. натощак 1 раз в день.

Сок одуванчика применяют в комплексном лечении заболеваний печени

Куркума

Использование куркумы для лечения цирроза печени рекомендуется даже современными врачами. Это средство является мощным антиоксидантом, обеспечивающим выведение из организма токсичных веществ и снимающим воспалительные процессы. Благодаря таким свойствам, куркума способствует восстановлению гепатоцитов и препятствует их дальнейшему разрушению.

Еще одно свойство куркумы – желчегонное. Ее прием обеспечивает ускорение оттока желчи, что исключает возникновение ее застоя в протоках печени и желчного пузыря.

Чтобы добиться такого эффекта, нетрадиционная медицина рекомендует готовить из куркумы настой. Для этого ее в количестве 1 ч. л. разводят в стакане горячей воды, настаивают около 10–15 минут, добавляют немного меда и выпивают на голодный желудок перед употреблением пищи утром и вечером.

Чистотел

Чистотел идеально подходит для лечения вирусного цирроза печени. Его лечебные действия позволяют «поставить» больного на ноги всего за несколько месяцев. В качестве терапии этого заболевания применяются сушеные цветки чистотела. Их в количестве 1 ч. л. заливают стаканом крутого кипятка и настаивают около 20 минут. Затем приготовленный настой процеживают и принимают по 1 ст. л. перед каждым употреблением пищи.

Чеснок

Употребление чеснока при циррозе печени обеспечивает выведение токсинов и восстановление гепацитов. Его можно просто кушать во время еды или готовить из него домашние лекарственные средства.

Например, большой популярностью обладает средство на основе чеснока и кефира. Для его приготовления берется зубчик чеснока, очищается от шелухи, пропускается через пресс и смешивается 50 мл кефира. Полученную смесь выпивают полностью натощак 1 раз в день.

Чеснок и кефир – полезный эликсир для печени

Существует еще один рецепт приготовления лекарства из чеснока. Нужно взять 2 зубчика чеснока, залить их стаканом крутого кипятка и убрать в темное место на сутки. Затем зубчики чеснока необходимо удалить из жидкости, а полученный настой выпить перед завтраком.

Общие рекомендации при циррозе печени

Следует помнить, что цирроз, как правило, сопровождается повышенной утомляемостью и постоянным недомоганием. Поэтому следует вести размеренный образ жизни, отдыхать, как только наступит усталость и слабость. При этом заболевании запрещен подъем тяжестей, так как это может вызвать желудочно-кишечное кровоизлияние. Следует добиваться частоты стула 1-2 раза в сутки. Для нормализации работы кишечника рекомендован прием лактулозы (дюфалака). Необходимая доза находится в диапазоне от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в день и подбирается индивидуально лечащим врачом. Препарат не имеет противопоказаний, его можно давать даже грудным детям и беременным женщинам. Чтобы улучшить пищеварение, пациентам с диагнозом цирроз печени назначают полиферментные препараты.

П

Следует ежедневно измерять вес и объем живота на пупочном уровне. Увеличение объемов свидетельствует о задержке жидкости и чревато асцитом. Всю потребляемую жидкость (чай, сок, суп) необходимо считать, а также измерять, сколько жидкости вывелось в виде мочи. Ее должно быть меньше только на 200-300 мл.

Следует взять под контроль изменения в состоянии нервной системы. Это можно сделать с помощью простого теста. Каждый день необходимо записывать одно и то же предложение и показывать записи близким. Если в течение нескольких дней произошло изменение почерка, значит, началось поражение нервной системы. Об этом факте незамедлительно следует уведомить лечащего врача.

http://youtu.be/_hi926Vf3Kk

Какие существуют способы выявить подобные состояния?

Своевременный поход к врачу при возникновении симптомов при циррозе печени, позволяющих заподозрить заболевание:

• 
  частый и стойкий симптом – дискомфорт или тяжесть в области правого подреберья;
• общие симптомы – выраженная слабость, недомогание, повышенная утомляемость и снижение работоспособности, длительное необъяснимое повышение температуры, потеря массы тела;
• симптомы нарушения пищеварения – тошнота, неустойчивость стула, вздутие живота, снижение или даже потеря аппетита;
• симптомы печеночно-клеточной недостаточности – пожелтение кожных покровов и видимых слизистых, белочных оболочек глаз, появление синячков на коже, кровотечений из носа или десен, сосудистые звездочки на теле, покраснение ладоней, у мужчин выпадение волос и отсутствие роста бороды и усов, увеличение грудных желез (гинекомастия), у женщин – нарушения менструального цикла;
• симптомы осложненного течения болезни – увеличение объема живота, выбухание пупка, появление отеков голеней и стоп, рисунка вен на передней брюшной стенке, эпизоды кровотечений из вен пищевода и желудка, неустойчивое настроение, раздражительность, сменяющаяся депрессией, апатией, сонливость в дневное время и трудности с засыпанием ночью, проблемы с концентрацией внимания.

Лечащий врач, проведя обследование и изучив результаты лабораторно-инструментальных данных, подтвердит или опровергнет наличие заболевания, при необходимости назначит соответствующее лечение.

4 Сколько живут с циррозом

Обычно при диагнозе цирроз печени прогноз неутешительный. Согласно статистике, большинство больных циррозом живут максимум шесть лет. Этот срок уменьшается при развитии сопутствующих заболеваний. Существует вероятность частичного излечения при диагностировании патологии в компенсированной и субкомпенсированной стадии. В этом случае продолжительность жизни составляет 10–20 лет. Если болезнь перешла в последнюю стадию, то больные живут не больше трех лет. У большинства пациентов открывается кровотечение внутренних органов.

Мужчины, у которых органы имеют цирротические повреждения, живут около семи лет. Если цирроз печени осложняется асцитом, то длительность жизни сокращается до трех лет. После развития печеночной энцефалопатии больной живет максимум год. Также около года может прожить пациент при прогрессировании гепатита C. На последней стадии цирроза продолжительность жизни составляет меньше года.

Выживаемость при различных стадиях цирроза печени:

• Если человек вовремя обращается за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, то вероятность наступления летального исхода очень низкая. В этом случае лечение и диетическое питание будут весьма эффективны, а пациент живет долго – около 20 лет.
• При наступлении второй стадии болезни больные живут около 10 лет. Если человек ведет неправильный образ жизни, употребляет спиртные напитки и курит, то срок жизни уменьшается до 5–6 лет.
• Излечение цирроза печени в декомпенсированной стадии зависит от того, как протекает болезнь. В 50% случаев больные живут 3–4 года. Этот срок уменьшается из-за развития осложнений, например асцита. Если начать лечиться вовремя, то выживаемость увеличивается на 1–2 года. При этом терапия лекарственными препаратами совершенно бесполезна. Помогает продлить жизнь только пересадка органа. Но если цирроз печени появился на фоне гепатита C, то после трансплантации могут развиться осложнения, приводящие к летальному исходу.
• Выживаемость при последней стадии заболевания очень мала. У больного развиваются серьезные осложнения. Поражаются многие органы, открывается внутреннее кровотечение. Больные в 50% случаев умирают. Если пациент и выживет, то в течение года вероятность повторного кровотечения составляет 70%, что в 96% приводит к смерти.