Мазок на флору: 6 урогенитальных инфекций, которые можно обнаружить

Мазок на флору у женщин

Когда забирается?

Мазок на флору проводится при:

• наличии жалоб на зуд;
• выделениях из влагалища с неприятным запахом, необычным цветом и консистенцией;
• боли при мочеиспускании;
• планировании или уже наступившей беременности;
• профилактическом осмотре у гинеколога.

Подготовка к анализу

Наилучшим временем анализа на флору у женщин является пятый день цикла, после менструации, чтобы кровь не попадала в мазок.

За несколько дней до мазка рекомендуется воздержаться от полового контакта, использования вагинальных свечей, кремов, спринцевания.

Не стоит опорожнять мочевой пузырь прямо перед сдачей анализа, необходимо потерпеть, чтобы результат не был искажён попаданием микроорганизмов и других элементов из мочи.

Туалет половых органов следует проводить без специальных средств для интимной гигиены. Ограничения в питании или физической активности не требуется.

Забор мазка

Мазок забирается гинекологом при помощи шпателя из трёх мест: мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки (цервикального канала). Иногда бывает достаточно взятия из последних двух мест. Содержимое шпателя наносится на предметное стекло равномерно, подписывается место взятия: U – уретра, C – шейка матки, V – влагалище. Далее направляется в лабораторию, где мазок может окрашиваться в зависимости от цели исследования (таблица 1), затем врач изучает мазок под микроскопом с описанием увиденного.

Таблица 1. Виды окрашивания мазков

Окраска	Характеристика
Нативный мазок	Без применения красителей, используется для диагностики вагиноза, кандидоза, трихомониаза
По Граму	Грамположительные микроорганизмы окрашиваются в сине-фиолетовый цвет, а грамотрицательные – в розово-красный в зависимости от состава клеточной стенки
По Романовскому	Диагностика трихомониаза, хламидиоза
По Папаниколау	Диагностика раковых и предраковых состояний шейки матки
Метиленовый синий	Диагностика гонореи, трихомониаза

Процесс взятия материала сам по себе безболезненный, неприятные ощущения могут возникать при контакте с гинекологическим зеркалом.

Мазок на флору: расшифровка

Выделения из влагалища

Транссудат – жидкость, образованная в результате пропотевания из сосудов через клетки эпителия влагалища, является причиной выделений у здоровой женщины. К нему может присоединяться слизистый секрет от желёз матки, клетки эпителия, микрофлора, немного лейкоцитов.

Состав выделений может зависеть от общего состояния организма, различной гормональной активности во время цикла: после менструации они прозрачные, скудные, далее увеличивается их количество, а после овуляции могут изменять цвет и консистенцию.

Вагинальные выделения в норме не ощущаются за счёт испарения с поверхности тела и обратного всасывания. Они не вызывают зуда и раздражения, каких-то неприятных ощущений.

Нормальная микрофлора

Основную массу (95%) микрофлоры влагалища составляют лактобациллы или палочки Дедерлейна. В норме количество лактобацилл во влагалище 105 – 107 КОЕ/мл. (КОЕ – колониеобразующие единицы).

У девочек от рождения среда нейтральная, а влагалище — стерильное. Со временем туда проникают различные микроорганизмы, и такая рН не даёт им размножаться. Уже позднее, к 12 – 14 годам, в период развития гормонов появляются палочки Дедерлейна.

У женщин репродуктивного возраста выделяются эстрогены, которые способствуют увеличению в клетках эпителия гликогена. Он метаболизируется до глюкозы, которая далее под действием лактобацилл переходит в молочную кислоту. Это обеспечивает кислую среду влагалища (рН = 4 – 5), что способствует размножению ацидофильных микроорганизмов, например, лактобактерий.

Иногда в результатах мазка можно увидеть, что обнаружены лактоморфотипы. Не стоит пугаться, таким образом описывают все полезные бактерии влагалища. Выделяют степени по содержанию лактобацилл и их соотношению с кокковой флорой (таблица 2).

Таблица 2. Лактобациллярные степени влагалища

Степень	Характеристика
I	Незначительное количество кокков, превалирование лактобациллярных морфотипов
II A	Имеются лактобациллярные морфотипы и кокковая флора, первых больше
II B	Количество кокковой флоры превышает лактобациллярные морфотипы
III	Лактобацилл нет, присутствует только кокковая флора

Кислая среда не позволяет патогенным микроорганизмам развиваться во влагалище и проникать дальше в шейку матки и матку.

У здоровых женщин кроме лактобацилл присутствуют в меньшем количестве бифидобактерии, пептококки, бактероиды, эпидермальные стафилококки, коринебактерии, гарднереллы, микоплазмы.

Патогенная флора в мазке у женщин

Обнаружение лактоморфотипов в уретре или шейке матки или снижении их количества во влагалище говорит о патологии:

• гормональном нарушении;
• воспалительном процессе;
• снижении иммунных реакций;
• антибиотикотерапии;
• приёме оральных контрацептивов.

Нарушение микрофлоры (дисбиоз) может привести к опасным последствиям: воспалению придатков матки, самой матки, бесплодию, патологии беременности.

В мазке не должно быть кокков, особенно грамотрицательных диплококков, указывающих на гонорею.

Кокковая флора

Как уже говорилось, кроме грамположительных палочек, не считая 5% других видов, больше не должно быть никакой микрофлоры. При 3 — 4-й степени чистоты влагалища появляется кокковая флора, представленная:

• стрептококками, усиленный рост которых приводит к воспалению – вагиниту;
• энтерококками, попадающими из пищеварительной системы при несоблюдении правил личной гигиены, могут вызывать циститы;
• стафилококками, вызывающими воспаление;
• диплококками, характерными для дисбиоза влагалища.

Причиной развития кокковой микрофлоры может быть пренебрежение правилами гигиены, частая смена половых партнёров, длительный приём антибиотиков, гормональный дисбаланс, состояния, снижающие иммунитет, повреждение слизистой оболочки.

Эпителиальные клетки

На протяжении цикла под воздействием гормонов эпителий влагалища слущивается, подвергается ряду изменений.

Различают следующие виды эпителия в мазках из влагалища:

1. Поверхностный слой клеток, больших размеров, полигональной формы, с маленьким ядром. Обнаруживаются с 9-й по 14-й день менструального цикла.
2. Промежуточный слой, расположенных пластами клеток, меньше предыдущих по размеру, форма неправильная, круглое крупное ядро. Имеются в любой день цикла.
3. Парабазальный слой с мелкими клетками, крупным ядром. Обнаруживаются при менструации или в период менопаузы.
4. Самые маленькие клетки базального слоя, округлые, с большим ядром в центре. Появляются при постменопаузе или в послеродовом периоде.

В норме количество клеток плоского эпителия допускается до 10 в поле зрения. Причиной их снижения может быть дисбаланс гормонов: эстрогенов и андрогенов. Повышение количества эпителиальных клеток возможно при воспалительных процессах (эндометрит, цервицит, сальпингоофорит), вагинозе, половой инфекции.

При изучении мазка, окрашенного по Папаниколау, можно увидеть гигантские ядерные клетки, являющиеся характерным признаком цитомегаловирусной инфекции, или атипичные клетки эпителия, характерные для предракового и ракового процесса.

Слизь

Небольшое количество слизи допускается в мазке. Избыток её говорит о воспалительном или инфекционном процессе.

Клетки крови в мазке

Лейкоциты

В норме у небеременной женщины количество белых кровяных клеток в мазке не должно быть больше 10 в поле зрения. Превышение этого значения говорит о воспалительном процессе (кольпит, эндометрит) или наличии инфекции, например, хламидиоз или гонорея, требующей лечения.

Уровень лейкоцитов может колебаться в зависимости от менструального цикла, что необходимо учитывать при расшифровке мазка.

Эритроциты

В норме их не должно быть в гинекологическом мазке. Эритроциты могут обнаруживаться при повреждении слизистой оболочки влагалища, при эрозиях, кровотечениях, новообразованиях.

Ключевые клетки

Термин «ключевая клетка» подразумевает слущенный эпителий с расположенными на нём различными бактериями, кокками, палочками. В норме их быть не должно, поэтому обнаружение таких клеток говорит о влагалищном дисбактериозе.

Дрожжеподобные грибы

К дрожжеподобным грибам относятся грибы рода Candida. Во влагалище создаются оптимальные условия для их размножения, но за счёт лактобактерий, конкурирующих с грибами за питательные вещества, не происходит их значительного увеличения.

Обнаружение бластоспор или нитей псевдомицелия дрожжеподобных грибов в мазке возможно при:

• беременности;
• сниженном иммунитете;
• у детей и лиц пожилого возраста;
• эндокринных нарушениях;
• злокачественных новообразованиях;
• приёме глюкокортикоидов.

В норме их быть не должно, иногда бывает указано, что допускается единичное количество. Обнаружение значительного количества грибов рода Candida говорит о кандидозе, молочнице, требующей лечения у специалиста.

Степень чистоты влагалища

По содержанию микроорганизмов и других элементов делают заключение о состоянии чистоты влагалища (таблица 3). 1 и 2 степень отражает норму, 3 и 4 указывает на заболевание.

Таблица 3. Характеристика степеней чистоты влагалища

Степень	Характер микробиоценоза	рН	Элементы
1	Нормоценоз	4 – 4,5	Эпителиальные клетки, лактобациллы, нет лейкоцитов
2	Нормоценоз (промежуточный вариант)	5 – 5,5	Снижение количества лактобактерий, увеличение клеток плоского эпителия, немного лейкоцитов (до 10 в поле зрения), грамположительные и грамотрицательные палочки
3	Дисбиоз (бактериальный вагиноз)	6 – 6,5	Много клеток эпителия и лейкоцитов, мало лактобацилл, превалирует кокковая флора, могут быть ключевые клетки
4	Вагинит	Более 6,5	Отсутствие лактобацилл, много лейкоцитов, эпителия, гноеродной микрофлоры

Классификация по чистоте имеет свои недостатки: не оценивается наличие гонококков, трихомонад, грибов и других патогенных возбудителей. Поэтому иногда можно встретить современную версию с учётом патогенных агентов.

Отделяемое цервикального канала

Цервикс – канал, соединяющий влагалище и полость матки. В норме он стерилен, попадание в него патогенной или условно-патогенной микрофлоры способствует развитию его воспаления — эндоцервицит. Содержание допустимых элементов указано в общей таблице 4. По сравнению с другими местами забора мазка на флору в шейке матки допускается большее количество лейкоцитов – до 30 в поле зрения.

Превышение уровня лейкоцитов в цервикальном канале свидетельствует о наличии воспаления. Количество клеток может варьировать в зависимости от патологического агента.

Отделяемое цервикального канала должно изучаться хотя бы раз в год, так как этот метод является более быстрым и простым для обнаружения атипичных клеток.

Отделяемое мочеиспускательного канала

Отделяемое из уретры используется для диагностики мочеполовых инфекций, например, гонореи, хламидиоза.

В общей таблице 4 указано, что может присутствовать в отделяемом из уретры. Если сравнивать с влагалищем и шейкой матки, то в выделениях из мочеиспускательного канала можно обнаружить лейкоциты (до 5 в поле зрения), клетки плоского эпителия. В отделяемом не должно быть слизи.

По выделениям можно поставить диагноз уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.

Особенности уретритов при микроскопическом исследовании:

• диагноз может быть поставлен при обнаружении не менее 5 полинуклеарных нейтрофилов в поле зрения;
• преобладание лейкоцитов является неотъемлемой частью воспаления уретры, при большом количестве эозинофилов – аллергическая реакция;
• небольшое количество лейкоцитов с клетками эпителия говорит о хроническом воспалении или лейкоплакии уретры;
• присоединение эритроцитов к клеткам эпителия и лейкоцитам может говорить о травме или опухоли мочеиспускательного канала, изъязвлении слизистой оболочки;
• если же на клетках эпителия обнаружены скопления палочек, то, скорее всего, это уретрит, вызванный коринебактерией;
• воспаление может быть вызвано хламидиями, гонореями или другими бактериями.

Таблица 4. Характеристика отделяемого влагалища, цервикального канала и уретры в норме

Показатель	Влагалище (V)	Шейка матки (C)	Мочеиспускательный канал (U)
Лейкоциты	До 10 в поле зрения	До 30 в поле зрения	До 5 в поле зрения
Плоский эпителий	5 – 10 в поле зрения	5 – 10 в поле зрения	5 – 10 в поле зрения
Слизь	Умеренно	Умеренно	Отсутствует
Гонококки (gn)	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Трихомонады (trich)	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Ключевые клетки	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Дрожжеподобные грибы	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует
Флора	Грамположительные палочки Дедерлейна в большом количестве	Отсутствует	Отсутствует
Повышенное значение лейкоцитов	Вагинит	Цервицит	Уретрит

Особенности мазка при беременности

Беременным особенно важно следить за состоянием микрофлоры половых путей, чтобы ребёнок был здоровым и ничем не заразился от матери. По составу микробиоценоз влагалища и шейки матки такой же, как и у небеременной женщины.

Увеличивается норма по количеству лейкоцитов во влагалище – до 20 в поле зрения. Так зачастую у будущих матерей можно обнаружить нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов Candida.

Присоединение инфекции возможно из-за сниженного иммунитета и изменённого гормонального фона. Развитие воспаления во влагалище или шейке матки может нанести вред как матери, так и ребёнку. Поэтому крайне важно оценить степень чистоты влагалища ещё на этапе планирования беременности.

Мазок на флору у мужчин

У мужчин мазок берётся из уретры. Проводится чаще всего с целью диагностики воспаления мочеиспускательного канала и заболеваний, например, трихомониаз или гонококк. Обычно мужчины обращаются за медицинской помощью при жжении, выделении из мочеиспускательного канала, боли при опорожнении мочевого пузыря.

Подготовка к анализу заключается в воздержании от половых контактов, не мочиться 2 – 3 часа. Забор материала производится тампоном, который вводится в уретру на глубину до 4 см, извлекается обратно круговыми движениями. Ощущения не из приятных, возникновение боли может быть признаком воспаления мочеиспускательного канала – уретрита. Также на воспаление мочеиспускательного канала будет указывать повышенное количество эпителия, лейкоцитов, иногда можно обнаружить источник инфекции – гонококк (таблица 5).

Таблица 5. Микроскопическое исследование мазка из уретры в норме у мужчины

Показатель	Норма
Лейкоциты	0 – 5 в поле зрения
Эпителий	5 – 10 в поле зрения
Слизь	Умеренно
Гонококк	Не обнаружены
Трихомонада	Не обнаружены
Ключевые клетки	Не обнаружены
Кандида	Не обнаружены
Микрофлора	Единичные кокки

У мужчин микрофлора мочеиспускательного канала представлена в основном эпидермальным стафилококком, некоторыми видами стрептококков, коринебактериями и уреаплазмой в небольшом количестве.

Стафилококк выделяет вещества, предотвращающие рост патогенного агента.

К нарушению микрофлоры у мужчин так же, как и у женщин, может привести приём антибиотиков, противогрибковых средств, нарушение обмена веществ.

Урогенитальные инфекции

К урогенитальным относятся те инфекции, которые передаются преимущественно половым путём и поражают мочеполовую систему. Существуют различные методы диагностики заболеваний (бактериоскопический, бактериологический, серологический, молекулярно-генетический).

Генитальный герпес

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса, источником инфекции может быть как больной человек, так и носитель. Вирус находится в организме постоянно, «вылезая» при сниженном иммунитете. Заболевание может проявляться зудом, жжением и образованием пузырьков на гениталиях.

Гонорея

Возбудителем гонореи является грамотрицательный диплококк, расположенный парами, который при попадании в организм образует капсулу. У человека поражает половую систему и мочевыделительную, поэтому их можно обнаружить при отделяемом из уретры. Проявляется болью при мочеиспускании, наличии гнойных выделений из мочеиспускательного канала, которые могут отразиться в общем анализе мочи в виде нитей.

Мазок на гонококк (gn) легко сдать, проверить себя и партнёра на возможность бессимптомного течения, которое приводит к хронизации инфекции, а в дальнейшем к развитию бесплодия.

Генитальный кандидоз

Дрожжеподобный гриб Candida вызывает заболевание кандидоз, часто встречаемое у женщин репродуктивного возраста. У мужчин грибок поражает крайнюю плоть, мочевыделительные органы. У женщин отмечается кандидоз шейки матки.

Как уже говорилось, возникновение грибка возможно при снижении иммунитета и гормональном дисбалансе. Проявляется зудом, налётом белого цвета на слизистой оболочке влагалища.

Сифилис

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. На месте внедрения образуется твёрдый шанкр (эрозия): у мужчин на крайней плоти или в уретре, у женщин на половых губах, шейке матке, мочеиспускательном канале. Клиника может быть различной в зависимости от стадии заболевания, а исход будет зависеть от сроков лечение.

Трихомониаз

Возбудителем трихомониаза является жгутиковое простейшее – влагалищная трихомонада. У женщин поражает уретру и влагалище, а у мужчин – мочеиспускательный канал и простату. Проявляется зудом, жжением половых органов, болью при мочеиспускании.

Трихомониаз является одной из самых распространённых половых инфекций, вовлекающих в процесс воспаления другую микрофлору.

Хламидиоз

Заболевание, вызываемое хламидиями, характеризуется поражением мочеполовой системы, конъюнктивы глаза, глотки. Хламидиоз наиболее часто встречаемая инфекция, передаваемая половым путём, обычно протекает как смешанная с гонореей, кандидозом, трихомониазом. Наличие хламидий у женщин часто является причиной бесплодия либо другой патологией во время беременности и родов.

Клинически проявляется гнойными выделениями из цервикального канала, возможно развитие эрозий.

Нормальная микрофлора влагалища

Нормальной микрофлорой влагалища считают многокомпонентное и динамичное сообщество, которое состоит из нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины (это более 300 видов бактерий).

Микрофлора имеет свойство меняться. В особенности: во время менструального цикла, до него и после, во время беременности, также в зависимости от влияния внешней среды. Количество микроорганизмов, отделяемых у здоровой женщины репродуктивного возраста составляет 6–8,5 lg КОЕ/мл. Их разнообразие достигает 40 и более видов.

Представители нормальной микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста это:

• Резидентная группа — анаэробы: Бифидобактерии Лактобактерии (палочки Додерляйна).
• Аэробы (1-4%): Эпидермальные стафилококки Коринебактерии.
• Факультативная группа: Эубактерии, Пропионибактерии, Пептококки, пептострептококки, Бактероиды, Фузобактерии, Гарднереллы, Мобилюнкусы, Энтеробактерии (эшерихии, клебсиеллы), Энтерококки, Плесневые грибы, Дрожжеподобные грибы рода Candida, Микоплазмы, хламидии.

Как женщине правильно подготовиться к сдаче мазка на флору?

Для определения состава женской флоры необходимо правильно подготовиться к забору мазка из влагалища. По этому поводу существуют общепринятые нормы:

• женщине сдавать мазок на микрофлору влагалища необходимо после окончания менструации. Должно пройти не меньше 3 дней. Если есть возможность, лучше всего посетить гинеколога в середине цикла (10-20 день). В этот период существует наименьшая вероятность получения неправдивого состава женской флоры;
• за 2 дня до посещения гинеколога не нужно использовать никаких вагинальных свечей, мазей, таблеток или прочих препаратов, способных изменить микрофлору влагалища;
• перед процедурой ненужно спринцеваться. Также запрещено мыть внутри влагалища;
• за 2 недели до сдачи мазка женщине запрещено употреблять антибиотики или противогрибковые препараты;
• за 2-3 суток до забора мазков необходимо воздержаться от сексуальных контактов;
• за 2-3 часа до сдачи мазка из влагалища нежелательно мочиться.

Полиморфно палочковая флора

В смешанной флоре присутствуют лактобоктерии, которые и составляют большую часть бактерий

Что показывает анализ мазка на флору

Он позволяет увидеть:

Полиморфно палочковая флора

В группу полиморфно палочковой флоры входят бациллы, имеющие разный размер и форму палочек, отличающихся от полезных образцов толщиной. Такие микробы гораздо мельче и получили название грамм-отрицательных.

Это провоцирует возникновение заболеваний, от дисбактериоза до воспалительных и инфекционных процессов.

Симптомы

Обнаруженная в мазке полиморфно палочковая флора в большом количестве сопровождается неприятными ощущениями в шейке матки и цервикальном канале. Сопровождается следующими симптомами:

• наблюдается большое количество выделений светлого, серого или зеленоватого цвета, иногда даже гнойных;
• проявляется неприятный кисловатый запах;
• беспокоит зуд и дискомфорт;
• болезненность при половом контакте;
• неприятное ощущение при испражнении;
• боль внизу живота и в промежности.

Ошибки самолечения

Необходимость бактериоскопии

Состояние флоры

На практике чаще всего используется оценка результатов аналитики исследуемого материала микробиологически, согласно чему выделяют следующие стадии чистоты:

В последнем случае для уточнения диагноза доктор может порекомендовать кольпоскопию, чтобы составить мнение об уровне поражения шейки и цервикального канала.

Врачи выделяют 4 стадии чистоты флоры

Лечение на основе анализов

Палочковая флора при беременности

Хорошая палочковая флора при беременности – залог здоровья ребенка

Когда гинеколог берет мазок на флору?

• жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие симптомы воспаления;
• профилактические осмотры;
• контроль проведенного лечения;
• прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров;
• контроль микрофлоры на фоне длительного приема антибиотиков;
• беременность. Проводится 3 раза за беременность (при постановке на учет, на 30-ой и 36-ой неделе).

Данное исследование имеет множество названий: мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия, мазок на чистоту. Существуют также мазки на флору из мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Обычно эти три вида мазка проводят совместно.

Степени чистоты влагалища

Чтобы оценить состояние микрофлоры применяют понятие «степень чистоты влагалища».

1 степень чистоты влагалища

Первая степень чистоты влагалища – это показатель свидетельствует о том, что женщина полностью здорова. Содержание лактобацилл в мазке в таком случае достигает нормы 95%. Могут присутствовать единичные клетки плоского эпителия, pH влагалища кислый. Патогенные микроорганизмы и лейкоциты отсутствуют.

2 степень чистоты влагалища

При второй степени чистоты влагалища в мазке обнаруживается 80-95% лактобацилл и небольшое число условно-патогенных микроорагнизмов, а также единичные клетки эпителия (не более 5) и лейкоциты (не более 10) и эпителиальных клеток, pH влагалища кислый. Вторая степень характерна для большинства здоровых женщин и тоже как первая считается нормой.

3 степень чистоты влагалища

При третьей степени чистоты влагалища условно патогенных микроорганизмов в мазке содержится больше, чем лактобактерий, и это говорит о наличии воспалительного процесса, pH влагалища щелочной или нейтральный. В мазке определяются лейкоциты (10 – 30) и клетки эпителия. Женщину могут беспокоить патологические выделения, зуд и жжение в интимном месте.

4 степень чистоты влагалища

Четвертая степень чистоты влагалища – это означает, что анализ выявил много патогенной бактериальной флоры, лейкоцитов (более 50) и клеток эпителия (более 15 – 20) при небольшом количестве палочек Додерлейна, среда влагалища сильно смещена в щелочную сторону. У некоторых пациенток лактобациллы не выявляются совсем. Это состояние свидетельствует о развитие бактериального вагиноза или другого инфекционно-воспалительного заболевания. У женщины присутствует яркая симптоматика инфекционного заболевания.

При третьей и четвертой степени чистоты влагалища требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.

Как влияет молочница на мужчин

Молочницу у мужчин и женщин вызывает один и тот же возбудитель – Candida. Это дрожжеподобное одноклеточное, которое доставляет немало неприятностей представителям обоих полов. Давайте разберемся, как влияет молочница на мужчин и почему она появляется.

Опасность №1: скрытые инфекции

Сами по себе кандиды – это грибки, являющиеся постоянными обитателями нашего организма. Они вместе с полезными бактериями населяют слизистую. При этом пока их количество находится в норме, симптомы заболевания может не проявятся. Иммунная система через лактобактерии, которых на наших слизистых большинство (90-95%), регулирует численность кандид, поэтому они вынуждены мирно сосуществовать с остальными микроорганизмами. Такая гармония продолжается до тех пор, пока иммунитет человека остается в норме.

Молочница у мужчин – это не самостоятельное заболевание. Анатомия их половых органов не дает просто так инфекции закрепиться: ей нужен особый повод, которым становится ослабление организма. Поэтому мужчина, который заметил у себя симптомы грибковой инфекции, должен подумать о причинах ее возникновения. За ней могут маскироваться другие заболевания, которые поражают организм бессимптомно. Например:

• Венерические заболевания очень часто стают причиной развития молочницы на наружных половых органах мужчины, так как они тоже влияют на состав флоры; это может быть трихомониаз, микоплазмоз, гонорея, хламидиоз и другие недуги
• Иммунодефициты (в том числе ВИЧ)
• Сахарный диабет, прочие нарушения в работе эндокринной системы
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно дисбактериоз
• Авитаминозы, гиповитаминозы
• Раковые заболевания
• Болезни крови, анемия
• Ожирение.

При этом на фоне молочницы эти заболевания могут оставаться попросту незамеченными. Мужчина списывает общее недомогание и другие, слабо выраженные, симптомы именно на молочницу, запуская недуг.

Симптоматика мужской молочницы

Диагностировать молочницу должен врач, но каждый мужчина должен знать те симптомы, которые должны заставить его в срочном порядке обратиться к врачу. Итак, признаки заболевания могут несколько отличаться в зависимости от его степени тяжести и варианта течения.

Кандидоз у мужчин протекает в таких формах:

• Кандидозоносительство – бессимптомная форма, встречающаяся у 10-15% мужчин, когда заболевание подозревают из-за постоянных рецидивов молочницы у партнерши. Ее тоже нужно лечить, так как возбудитель, пусть и медленно, но воздействует на организм отрицательным образом.
• Острая форма – все проявления заболевания достаточно яркие. Лечить ее легче всего. При своевременном обнаружении может быть достаточно местной терапии.
• Хроническая молочница характеризуется частичным проявлением симптоматики. Она может проявляться более четырех раз в год. Терапия в таком случае достаточно сложная и требует комплексного подхода.

Молочница у мужчин может протекать в форме баланопостита, уретрита или пиелоцистита. Все зависит от того, насколько глубоко проникла инфекция.

Кандидозный баланопостит

Это самый распространенный сценарий молочницы у мужчин, когда инфекция поражает головку полового члена и крайнюю плоть. В этом случае проявляются такие симптомы, как:

• Сильный зуд
• Жжение при мочеиспускании и/или после него
• Творожистые выделения белого цвета с кислым запахом
• Белесый налет на половом члене
• Покраснения, иногда высыпания
• Боли во время секса
• Отечность полового члена
• Повышенное либидо.

Заметив такие симптомы, мужчина не должен заниматься самолечением. Лучше обращаться на прием к врачу, чтобы он назначил эффективное лечение.

Чтобы понять, как влияет молочница на мужчин, достаточно обратиться к данным статистики, согласно которым кандидоз остается в десятке самых частых причин мужского бессилия и бесплодия.

Врач обнаруживает патологию не только путем внешнего осмотра, но и с помощью забора мазка. В препуциальном содержимом обнаруживается большое число дрожжевых грибков (само присутствие кандид в мазке в умеренном количестве – это норма).

Кандидозный уретрит

Мочевой канал также имеет свою слизистую, поэтому грибковая инфекция охотно переходит туда, если ее вовремя не локализовать. Кандидозный уретрит представляет собой воспалительное заболевание мочевого канала. Течение заболевания сильно похоже на гонорею. Помимо вышеперечисленных у больного возникают новые симптомы:

• Расстройство мочеиспускания
• Утренние нитевидные выделения из уретры
• Мутная, с примесями крови и слизи, моча.

Возникновение кандидозного уретирита говорит о том, что, скорее всего, еще и какое-то венерическое заболевание параллельно воздействует на флору. Вслед за уретрой заболевание может пойти дальше, поразив предстательную железу. В результате у мужчины разовьется везикулит и простатит кандидозного происхождения.

Кандидозный пиелоцистит

Если дать инфекции проникнуть во внутренние органы, то первыми на ее пути оказываются почки и мочевой пузырь. Как правило, в таких случаях воспаление почек (пиелонефрит) протекает совместно с воспалением мочевого пузыря (циститом). Кандидозный пиелоцистит бывает спровоцирован чаще всего комбинированной инфекцией и считается осложненным вариантом течения кандидоза.

Молочница и секс: как она влияет на интимную жизнь

По причине того, что грибковые агенты воздействуют на слизистые, нервные окончания находятся под постоянным напряжением. Последствием этого является повышение либидо.

Тем не менее, это не говорит о том, что качество сексуальной жизни возрастает вместе с влечением. Из-за воспалительного процесса болевые ощущения становятся отчетливее. К тому же, из-за расчесов и механических повреждений в местах удаления налета мужчина ощущает дискомфорт. Одной из особенностей молочницы является то, что с развитием заболевания становится все сложнее оголить головку полового члена, этот процесс также сопряжен с болезненными ощущениями.

Меняется и характер эрекции. Мужчина не способен ее контролировать, она происходит быстрее обычного, следовательно сокращается длительность полового акта. Кроме того, семяизвержение становится болезненным. Боль может сохраняться и после полового акта.

Помимо видимых сложностей в сексуальной жизни, появляются и более скрытые проблемы. Они кроются в психологии. Иногда на этом фоне также может развиться и половая дисфункция. В этом случае медикаментозного лечения недостаточно, понадобится еще и психологическая поддержка.

Чем грозит заболевание: об осложнениях

Простая на первый взгляд инфекция может принести немало трудностей, если ее не лечить. Поэтому ответ на вопрос, как влияет молочница на мужчин, неразрывно связан с возможными осложнениями.

Фимоз или склерозирование тканей

Когда разрастается соединительная ткань в местах, где естественные клетки разрушены, это называется склерозированием. Получается, что те прорехи, которые образовались, покрываются соединительной тканью, как латками. Новообразование не пластично и не может растягиваться, поэтому форма и функции органов со склерозированными тканями меняются. Так, когда на наружные половые органы постоянно влияет хроническая молочница, постепенно происходит ее сужение (фимоз). Результат этого процесса – невозможность обнажения головки. Чтобы избавиться от фимоза, медикаментозного лечения мало, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Парафимоз

Из-за сужения крайней плоти может произойти ущемление головки полового члена. Такое положение требует экстренной помощи медиков (понадобится срочное хирургическое вмешательство). Если не обратиться к специалистам своевременно, то ткани головки пениса начнут отмирать. При парафимозе состояние пациентов может быть крайне тяжелым.

Путь к выздоровлению: как избавиться от проявлений мужской молочницы

Главное, что стоит уяснить: самолечение при молочнице противопоказано, несмотря на мнимую «легкость» этого недуга. В большинстве случаев врачи отдают предпочтение комплексной терапии, на основе местных лекарств, системных препаратов и витаминотерапии. В этот же период нужно устранить те факторы, которые спровоцировали кандидоз.

Местное лечение

Если заболевание было выявлено в легкой форме, то предписания врача могут ограничиться препаратами для местного применения. Для мужчин их выпускают в форме мазей, сперев, кремов, растворов или гелей антимикозного спектра действия. Они отлично справляются с проявлением симптомов молочницы, устраняя зуд и жжение, а также уменьшая количество выделений. Уже после первого нанесения больной чувствует облегчение.

Такие препараты действуют местно, а потому практически не имеют побочных эффектов, а наносить их очень удобно. К недостаткам наружных лекарственных средств можно отнести их недостаточную эффективность в тех случаях, когда кандидоз протекает в хронической форме, или если инфекция углубляется.

Системная терапия

В большинстве случаев системное лечение сводится к приему таблеток или капсул. Через кровь препарат воздействует на все инфекционные центры, в которых поселился грибок. Если таблетки оказываются недостаточно эффективными, то системные препараты могут назначаться и в виде инъекций.

Несмотря на свою эффективность, такие препараты имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, а потому должны использоваться строго под контролем врача.

Что врачи не видят при микроскопии?

С помощью этого анализа нельзя определить такие состояния или заболевания организма:

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

• герпес;
• хламидиоз (хламидии);
• микоплазмы (микоплазмоз);
• уреаплазмы (уреаплазмоз);
• ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Эпидемиология

Различные штаммы бактероидов появляются у человека спустя 10 дней после рождения. Естественным их ареалом является толстый кишечник, а также дыхательные пути, полость рта, половые органы и мочевыводящий тракт. Для бактероидов характерен вертикальный путь передачи — от матери ребенку. В процессе рождения эти микробы становятся частью нормальной микрофлоры и не вызывают патологии.

В норме количество бактероидов в кале у детей и взрослых составляет 107 — 108 КОЕ/г. Эти бактерии участвуют в процессе переваривания пищи – в переработке жиров в организме. Снижение бактероидов в кале обусловлено длительной антибиотикотерапией или кишечными инфекциями бактериальной или вирусной этиологии. Увеличение количества бактероидов связано с обилием в рационе жирных продуктов.

Под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов они приобретают патогенные свойства и вызывают гнойно-воспалительные заболевания брюшины, червеобразного отростка, мочевого пузыря, клапанов сердца, легких, мозговых оболочек, кожи, среднего уха, пазух носа.

Бактероиды находятся в полостных органах, связанных с внешней средой. Они отсутствуют у здоровых людей в стерильных внутренних органах и брюшной полости. При микробном дисбалансе патогенные штаммы бактериодов становятся возбудителями воспаления шейки матки, эндометрия, яичников, простаты, уретры. Эти заболевания отличаются упорным течением и частым рецидивированием. Бактероиды могут вызывать ДВС-синдром, который приводит к тяжелому флебиту и тромбозу. В тяжелых случаях наблюдается эндокардит и бактериемия. Травмы и повреждения кишечной стенки становятся причинами образования абсцессов в разных частях тела: печени, малом тазу, легких, головном мозге. Бактероиды способны вызывать опасные для жизни патологии – внутрибрюшной сепсис, перфорированный и гангренозный аппендицит, септический артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Бактероидозы являются осложнением оперативных вмешательств на толстом кишечнике, мочевых путях, матке. Обычно бактероиды обнаруживаются в ассоциациях с другими микробами.

Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора)

Чтобы определить состояние репродуктивной системы женщины, а также выявить наличие патогенной микрофлоры и инфекции, требуется выполнить характерный мазок.

Поговорить телось бы на тему Палочковая микрофлора в мазке , а именно выяснить, опасно ли такое состояние для женщины, и чем оно вредит здоровью.

Прежде всего, стоит отметить, что палочки различают двух типов, среди них палочки Дедерлейна и мелкие палочки. Каждый из таких микроорганизмов в той или иной степени влияет на состояние женской репродуктивной системы, однако важно своевременно выявить опасность для здоровья.

Итак, палочки первого вида даже в большом количестве являются показателем здорового организма и вовсе не символизируют наличие определенного заболевания.

Не пугает гинеколога и тот факт, что наряду с палочками Дедерлейна наблюдаются единичные лейкоциты, численность которых не более 10 штук на сантиметр квадратный.

Но в каких тогда клинических картинах опасна флора палочковая? Если из результатов анализа очевидно, что в микрофлоре влагалища доминирует огромное количество мелких палочек, то возникает серьезное подозрение на такие заболевания половой сферы, как гарднереллез либо дисбактериоз влагалища.

В любом случае обильная палочковая флорав мазке — это серьезная угроза здоровью, поскольку свидетельствует о том, что организм женщины настолько ослаблен, что просто не способен противостоять атакам болезнетворной инфекции и патогенных возбудителей.

Грамотный специалист первым делом ставит диагноз и только потом предписывает интенсивную терапию, исходя из характера заболевания и особенностей женского организма в конкретном случае.

Если все же диагностирован дисбактериоз, то волноваться особо не повода, поскольку болезнь лечится в относительно сжатые сроки приемом витаминно-минеральных комплексов и полезных лактобактерий.

Ее обострение, как правило, обусловлено длительным заболеванием, ослаблением иммунной системы и продолжительным курсом антибактериальной терапии. В целом, клинический исход весьма благоприятный, чего не скажешь о более серьезном заболевании половой сферы женщины под названием гарднереллез.

Чем в данном случае опасна палочковая флора, и как она себя проявляет в пораженном организме? В целом, такой диагноз не смертельный, а многим кажется глупым и надуманным.

На самом деле это не так, поскольку при отсутствии своевременных терапевтических мер гарднереллез может иметь серьезные осложнения, опасные для репродуктивной функции женщины. Что имеется ввиду?

Прежде всего, не исключено хроническое изменение микрофлоры влагалища, то есть риск инфицирования заметно увеличивается. Такие женщины больше склонны к различным заболеваниям из области венерологии, излечить которые в дальнейшем также весьма затруднительно.

Кроме того, возможно обострение воспалительных процессов органов малого таза, как результат бесплодие. Также повышается риск заболеваемости эндометритом или аднекситом, что тоже очень опасно для здоровья.

Очень часто палочковая флора никак себя не проявляет в женском организме, поэтому о наличии проблемы многие пациентки просто не подозревают. Именно поэтому рекомендуется один раз в полгода посещать специалиста и выполнять все требуемые анализы на плановом осмотре.

Не стоит надеяться, что микрофлора влагалища сама нормализуется. В данном случае без приема лекарств не обойтись, в противном случае можно лишь усугубить заболевание и спровоцировать на его фоне обострение нового недугу по-женски.

Флора палочковая в мазке, что это такое, интересует каждую пациентку, которая получила направление на этот анализ.

Как известно, все женщины репродуктивного возраста, если они ответственно подходят к своему здоровью, должны раз в год проходить гинеколога, а после наступления менопаузы раз в шесть месяцев.

В ходе осмотра врач обязательно возьмет биоматериал на исследование, в котором будет определяться флора палочковая в мазке у женщин.

Когда исследуется флора, палочки в мазке (что это, будет рассказано далее) могут присутствовать, и незначительное их количество считается нормой.

Рассмотрим детальнее, какие представители бактерий могут населять организм женщины.

Что смотрят

Для того чтобы определилась в мазке флора, врач проводит забор биологического материала. Он используется специальную медицинскую щеточку, шпатель и предметные стекла.

Далее все это передается в лабораторию, где и происходит микробиологическое исследование.

Специалист выполняет окрашивание и подсушивание материала, что позволяет ему определить состав микрофлоры.

Микробиологическое исследование мазка на микрофлору

Если обследование проходит абсолютно здоровая женщина, то флора палочковая в мазке в большом количестве населена полезными лактобактериями.

При развитии каких-либо заболеваний или инфекционных процессов их численность уменьшается, происходит снижение собственного иммунитета репродуктивных органов и повышается вероятность инфицирования.

Полиморфность

Отвечая на вопрос, полиморфно-палочковая флора, что это, необходимо сказать, что это условно-патогенные представители бактерий, которые, при появлении благоприятных обстоятельств будут преобладать в составе микрофлоре и выступят в качестве основной причины развития заболевания.

Бактериоскопия

Если была обнаружена палочковая полиморфная микрофлора в мазке у женщин в большом количестве, обязательно необходимо провести такой анализ как бактериоскопия.

Дело в том, что представители этих бактерий надежно закрепляются на стенках влагалища. При обычном гинекологическом осмотре врач видит их как белый налет.

Сразу идентифицировать бактерию не представляется возможным, поэтому необходимо проведение дополнительного анализа.

Благодаря этому врач имеет возможность определить не только вид патогенного микроорганизма, но и его чувствительность к лекарственным препаратам, включая антибиотики.

Нормальные показатели микрофлоры

Флора полиморфно-палочковая в мазке на цитологию, что это значит уже известно, но не каждая женщина считает ее действительно опасной. Это связано с тем, что в процессе увеличения численности патогенных бактерий пациентка ощущает следующие симптомы:

• Изменение характера выделений (желтый, серый или зеленый цвет, увеличение объема);
• Присутствие неприятного запаха;
• Зуд и дискомфорт в половых органах;
• Дискомфорт и болезненность во время полового акта;
• Неприятные ощущения при мочеиспускании;
• Боль в области нижней части живота и промежности.

Нередко такое состояние женщины принимают за молочницу или кандидоз. Это считается одной из самых больших ошибок, поскольку диагноз выставлен неверно, а, соответственно, проводится неправильное лечение.

Такие действия категорически недопустимы, и если девушка заметила какие-либо отклонения в работе репродуктивной системы, а также один или несколько описанных симптомов.

Стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Степень чистоты

Как показывает медицинская практика, в большинстве случаев исследование мазка на микрофлору проводится микроскопическим методом. Именно он позволяет установить, имеются ли грам палочки в мазке, норма у женщин, содержание полезных бактерий и прочих представителей микрофлоры.

Нормы и степени чистоты влагалища

Первая степень чистоты определяется у совершенно здоровых представительниц женского пола. В этом случае визуально определяются палочки в мазке. Флора в большом количестве содержит естественные бактерии.

Флора палочковая умеренная в мазке определяется как вторая степень чистоты. Ее также определяют у здоровых пациенток.

В случае отсутствия неприятной симптоматики, не требует проведения лечения.

Если врач диагностирует третью степень чистоты, то палочковидная флора в мазке имеет не совсем хорошее состояние.

Полезных бактерий здесь очень мало, а при рассмотрении отмечается преобладание кокков в биологическом материале. Количество лейкоцитов превышает 10 в поле зрения.

При таком положении можно диагностировать начальную стадию воспалительного процесса.

Нередко при таком состоянии специалисты выявляют четвертую степень чистоты влагалища, со средой, густонаселенной кокковой инфекцией.

Также в биоматериале отмечается много эпителиальных клеток, повышается объем выделений. Все это позволяет врачу выставить диагноз бактериальный кольпит.

Стоит сказать, что если был проведен мазок на флору, полочки типа полезных бактерий в котором не были обнаружены, и установлена четвертая степень чистоты, необходимо будет сделать кольпоскопию.

[02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора)

475 руб.Скидка: до 47 руб.

Это исследование, в просторечии называемое “мазок на флору” позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.

Синонимы русские

Исследование на микробиоценоз влагалища с микроскопией, урогенитальный мазок на микрофлору.

Синонимы английские

Gram’s Stain. Bacterioscopic examination of smears (vaginal, cervical, urethral).

Степень чистоты