Ларинготрахеит, симптомы и лечение у взрослых

Что это такое?

Ларинготрахеит — это сочетанное инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает одновременно трахею (трахеит) и гортань (ларингит). Из-за несовершенства иммунной системы ларинготрахеитом чаще болеют дети в возрасте до 6 лет, однако нередко встречается ларинготрахеит у взрослых пациентов.

Данное заболевание опасно тем, что в самом начале заболевания его можно принять за обычную острую респираторную вирусную инфекцию. 

Причины острого ларинготрахеита

Существует множество причин и предпосылок для возникновения острого ларинготрахеита. Практически всегда – это инфекционная, вирусная или бактериальная природа возникновения.

Острый ларинготрахеит наблюдается при следующих заболеваниях:

• Парагрипп;
• Грипп;
• Аденовирусная инфекция;
• ОРВИ и ОРЗ;
• Хламидийная инфекция;
• Стафилококковая инфекция;
• Ветрянка;
• Скарлатина;
• Корь;
• Краснуха;
• Сифилис;
• Микоплазмоз;
• Стрептококковая инфекция;
• Туберкулез гортани;
• Пневмококковая инфекция.

Ларинготрахеит возникает при вышеперечисленных видах заболеваний в случае ослабления иммунитета в целом. Иногда возможно поражение только гортани или только трахеи. Существуют случаи возникновения острого ларинготрахеита по другим причинам. Так, предпосылками заболевания могут быть аллергические реакции организма или агрессивность химпрепаратов. Случаются герпесные поражения органов дыхания, вызывающие острый ларинготрахеит.

Механизм развития

При этом заболевании возникает воспаление воздухо-проводящей трубки, в результате чего отекает ее слизистая оболочка и голосовые связки. Сужение дыхательных путей влечет за собой такие симптомы, как: охриплость голоса, а также сильный кашель.

Ларинготрахеит, как следствие аллергической реакции, проявляется быстро. Аллергический компонент, воздействующий на гортань и трахею, вытесняет из клеток иммунной системы специальные вещества и заполняет освободившееся место.

Классификация

Выделют три формы болезни:

• катаральная, при которой возникает краснота и некоторая отечность в области голосовых связок и трахеи.
• атрофическая, происходит постепенная атрофия в области слизистой оболочки, из-за чего она теряет свои защитные свойства и воспаляется. Часто бывает у курильщиков и рабочих угольных шахт, людей, работающих в запыленных помещениях.
• гиперпластическая, проявляется разрастание участков или всей зоны слизистой в области трахеи и гортани, в результате страдает дыхание и голос.

Выделяют острые и хронические ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит разделяется на

• первичный, который выявляется впервые,
• рецидивирующий, возникающий повторно, при возникновении простуд или действии неблагоприяных факторов.

Первичный острый ларинготрахеит может иметь три варианта течения:

• остро возникающий, на фоне имеющегося ОРЗ,
• внезапный ларинготрахеит без признаков ОРЗ,
• постепенно возникающий, как осложнение простуд.

По течению острый ларинготрахеит может быть непрерывным или волнообразным.

Хронический ларинготрахеит возникает при неправильном лечении острого или в отсутствие его лечения. Часто возникает при профессиональном перенапряжении связок.

Признаки

Острый ларинготрахеит у детей и взрослых проявляется такими симптомами:

• ярко выражены симптомы общей интоксикации;
• горло саднит, что провоцирует кашель;
• лающий кашель (особенно выражен у ребёнка);
• першение в горле;
• изменяется голос. Он становится грубым и хриплым. В более тяжёлых случаях наблюдается афония;
• нарушение дыхательной функции. У ребёнка или взрослого слышны хрипы, шумы, появляется одышка;
• повышение температуры тела. Обычно показатели не превышают 38 градусов, но бывают случаи, когда температура может подыматься до высоких цифр.

Симптомы острого ларинготрахеита

Для острого ларинготрахеита характерно быстрое нарастание симптомов. Выраженность симптомов зависит от степени поражения тканей гортани и трахеи.

1. Инфильтративно-гнойный или флегмонозный ларинготрахеит, для которого характерно поражение подлежащих слоев слизистой, мышц, хряща, характеризуется подъемом температуры до 38С – 39С.
2. Для катарального ларинготрахеита, характеризующего поражением внутренней слизистой оболочки, выделением слизистого отделяемого, характерно удовлетворительное состояние больного, нормальная или незначительно повышенная температура.

Острый ларинготрахеит сопровождается сильными болями в горле, затруднениями при попытке сделать глоток жидкости. Больной теряет аппетит, у него отмечается усиление симптомов интоксикации, состояние в целом значительно ухудшается.

Также характерными симптомами при ларинготрахеите являются изменения голоса. Он становится хриплым, грубым, теряет звучность. Ларинготрахеит сопровождается сухим, лающим кашлем чаще в утренние часы, ночью. После приступа кашля больной чувствует боль за грудиной. Спровоцировать кашель может глубокий вдох, смех, вдыхание холодного, загрязненного воздуха. Поначалу кашель сухой, без мокроты. По мере течения болезни кашель смягчается появлением мокроты. Со временем мокрота становится слизисто-гнойной, обильной. Одновременно отмечаются боль, першение в горле, постоянный дискомфорт при глотании. Болезненные ощущения возникают при попытке разговаривать, на выдохе, на вдохе. Все изменения сопровождаются ухудшением общего самочувствия.

Серьезную опасность при ларинготрахеите представляет стеноз гортани. При этом явлении полностью или в значительной степени прекращается доступ воздуха в легкие в результате сильного сужения гортани. 

Симптомы хронического ларинготрахеита

Особое внимание стоит обратить на кашель. Если при острой форме ларинготрахеита он эпизодический и приступообразный, то при хронической форме этой патологии кашель носит постоянный характер. Более того, больной постоянно испытывает чувство дискомфорта в области глотки и трахеи, а также частые болезненные ощущения за грудиной. Постоянное непроходящее ощущение, что горло оцарапано, сухость во рту, болезненное глотание — вот неполный перечень проявлений хронического ларинготрахеита.

Наиболее характерным диагностическим признаком является дисфония или нарушения у пациента голосовой функции. Дисфония бывает разной интенсивности от легкой «хрипотцы», до полной невозможности разговаривать. Попытки издавать звуки причиняют больному дискомфортные ощущения. Усугубить такое состояние могут некоторые климатические факторы или различные гормональные изменения. Особенно тяжелые формы дисфонии бывают у женщин в климактерии, при беременности или во время менструации. Такое состояние может носить как периодический, так и постоянный характер.

Постоянная дисфония свидетельствует о различных морфологических изменениях в структурах голосовых связок. Если профессиональная деятельность больного связана с необходимостью постоянно общаться и быть на людях, самые незначительные изменения тембра голоса могут стать для них психотравмирующим фактором. В результате этого, нарушается психосоматическое состояние пациента: нарушение функции сна, постоянное нервное напряжение, депрессия или неврастения.

Первая помощь

При ларинготрахеите очень важное значение имеет оказание помощи заболевшему еще до врачебного визита. И дело здесь не только в собственной симптоматике заболевания, но и в своеобразном психологическом стрессе, проявляющегося у заболевшего человека, особенно у ребенка.

• Необходимо успокоить больного, так как повышенное его возбуждение может спровоцировать учащение и углубление спазматических приступов.
• Обязательно обеспечить поступление в помещение свежего воздуха.
• При остром ларингоспазме, вызывающем удушье, срочно вызвать рвотный рефлекс доступным методом (например, нажатием на корень языка).
• Дать больному тёплое питье – молоко, компот из сухофруктов, минеральную воду, лучше слабощелочного состава. В молоко можно добавить щепотку пищевой соды – это очень помогает при сужении гортани.
• Влажность в помещении, где находится заболевший, должна быть повышенной.
• Снять острые приступы помогают теплые ножные ванночки (температура воды – 38-40 градусов). Однако их нельзя делать на фоне повышенной температуры тела.

Диагностика

Постановка диагноза производится по результатам изучения жалоб пациента, его осмотра и проведения некоторых исследований. Для определения недуга может понадобиться следующее:

• исследование выделяемого из дыхательных путей секрета;
• результаты общего анализа мочи и крови;
• серологическое исследование, позволяющее определить этиологию вируса, спровоцировавшего развитие заболевания.

Важной составляющей диагностики ларинготрахеита выступает процедура осмотра гортанной области и голосовых связок. В этих целях современной медициной предусмотрено применение специального аппарата, рентгена или компьютерной томографии. При хронической форме недуга больному назначают биопсию секрета в дыхательных путях для исключения онкологии. Только по результатам всех исследований лечащий врач сможет определить, чем лечить заболевание.

Осложнения

Значительный отек и скопление мокроты в просвете гортани при остром ларинготрахеите может стать поводом для развития такого грозного осложнения, как стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп.

Хронический ларинготрахеит при определенных обстоятельствах может дать толчок к развитию трахеита, бронхита, бронхиолита и пневмонии. Кроме того, постоянное раздражение слизистой гортани и трахеи может способствовать появлению доброкачественной или злокачественной опухоли. Осложнениями при гипертрофическом ларинготрахеите может стать появление пролапса желудочка гортани или язвы гортани, образование кист.

Как лечить ларинготрахеит?

Обычно воспаление верхних дыхательных путей не требует помещения взрослого пациента в стационар (за исключением случаев стенозирующего ларинготрахеита), поэтому чаще используют лечение в домашних условиях:

1. Устраняют все вредные факторы, провоцирующие развитие ларинготрахеита (запрещают курить, говорить, пить и есть острые, пряные, кислые продукты);
2. Больному выделяют теплую с увлажненным воздухом комнату, дают много теплого (но не горячего и раздражающего) питья (кисели, чаи, компоты);
3. Если температура переходит границы субфебрильной (38°С), снижают ее парацетамолом, ибупрофеном или другими имеющимися в доме антипиретиками;
4. Делают щелочные ингаляции в домашних условиях, а когда упадет температура или при хроническом течении болезни – приглашают больного посетить физиотерапевтический кабинет поликлиники (ингаляции, электрофорез, УВЧ и др.)
5. Дают отхаркивающие и противокашлевые средства, применяют антигистаминные препараты;
6. Больному не следует спешить назначать себе антибиотики по своему усмотрению, ровно, как и его родителям, если дело касается ребенка. Ларинготрахеит, имеющий вирусное происхождение, на них все равно не реагирует, поэтому организму данные препараты без надобности. В общем, антибактериальное и противовирусное лечение в домашних условиях осуществляется под контролем врача.

При хроническом гипертрофическом ларинготрахеите в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии или наличия угрозы трансформации в неопластический процесс прибегают к хирургическому вмешательству. Иссечение разросшихся тканей, устранение пролапса желудочка, удаление кист производят с помощью эндоскопических микрохирургических технологий. 

Народные средства

Добиться полного выздоровления при ларинготрахеите обычно удается за 7-10 дней при соблюдении назначений врача и выполнении общих рекомендаций, включая применение народных средств:

• ингаляций с содой;
• вдыхания пара разваренного картофеля;
• ингаляций с целебными эфирными маслами: пихтовым, можжевеловым, эвкалиптовым, маслом чайного дерева.

Описаны лечебные свойства лука в ингаляциях и отваров из луковой мякоти. Отмечается целебный противовоспалительный эффект меда и чеснока в смеси с различными травами, корнеплодами, плодами и растениями.

Позитивным эффектом обладают трава зверобоя, багульника, душицы, мать-и-мачехи, листья подорожника, цветы коровяка и крапивы, корень алтея и солодки, плоды фенхеля. Сок редьки с медом, картофельный и свекольный сок, отвар анисовых семян, сок моркови с молоком, отар изюма с луком помогут вернуть голос и облегчить дыхание.

Профилактика

Профилактика ларинготрахеита состоит из комплекса мероприятий:

• дыхательная гимнастика;
• закаливание с раннего возраста;
• диета с исключением острой, соленой, кислой ,горячей или холодной пищи;
• обязательны занятия спортом;
• профилактика ОРВИ;
• профилактика воспалительных процессов гортани;
• исключить переохлаждение организма;
• прием иммуномодулирующих препаратов.

Если ларинготрахеит протекает в нормальном русле, без осложнений, то выздоровление наступает в течение недели. Не стоит заниматься самолечением, лечебный процесс должен быть под контролем лечащего врача.

Предыдущие
Ларингит
Следующие
Лейкоплакия шейки матки

Отит среднего уха

Симптомы и лечение ангины у взрослых

Евстахиит

Полипы в носу

Синусит

Как проявляется стенозирующий ларинготрахеит у детей

Стенозирование гортани и трахеи не очень характерно для взрослых, хоть и встречаются случаи заражения.

Наиболее подвержены этому синдрому дети. Прием чаще в возрасте от полугода до двух-трех лет. Это связано с тем, что дети имеют незрелое строение верхних дыхательных путей.

По МКБ-10 стенозирующий ларинготрахеит у детей носит номер J05.0.

Особенностями, которые увеличивают склонность к развитию стенозирования, относятся:

• Повышенное количество лимфоидной ткани и тучных клеток в толще слизистой. Именно эти клетки ответственны за развитие отека и выброс медиаторов аллергии и воспаления.
• Голосовые связки расположены высоко, при этом они еще и непропорционально короткие.
• Мышцы голосовых складок очень возбудимы, подвижны и имеют склонность к спастическим реакциям.
• Часто предрасполагающим фактором для развития стенозирования гортани является повышенный вес ребенка, наклонность к отечности.
• У детей, склонных к аллергии, такие реакции развиваются значительно чаще.
• Характерно развитие ложного крупа при наличии в анамнезе внутричерепной мозговой травмы.
• Следует быть осторожным в период после прививок. В первые 1-3 дня после прививки есть опасность развития аллергической реакции, или развития в легкой форме реакций, характерных для заболевания, от которого прививались.

Важно знать

При дифтерии стенозирование гортани происходит немножко по-другому, чем при ложном крупе. Если ложный круп — это скорее спастическая и отечная реакция, то истинный круп развивается из-за развития на поверхности слизистой фибриновой пленки, которая плотно спаяна с поверхностью, и отека под ней. Такой отек более стоек, хотя также как и ложный круп может развиваться очень быстро.

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей носит название круп. Причем ложный круп развивается на фоне вирусных заболеваний, а истинный круп — это отличительная черта дифтерии.

Симптомы ложного крупа у детей не сильно различаются. Сначала отмечаются лающий кашель, свистящее дыхание, затем ребенок становится беспокойным, испытывает страх, отмечается акроцианоз в виде посинения кожи вокруг носа и губ, посинение самих губ, кончики пальцев на руках и ногах становятся с синим оттенком.

Ребенок может хватать ртом воздух и мечется, при этом сохраняется воспалительный фон в виде насморка, гиперемии слизистых оболочек, симптомов интоксикации и повышения температуры.

Стенозирующий ларинготрахеит у детей требует немедленного присутствия врача и госпитализации. В ожидании врача необходимо проветрить помещение и успокоить ребенка, так как в комнате должен быть доступ к свежему воздуху.

Для лечения заболевания стенозирующий ларинготрахеит у детей используют глюкокортикоиды, а также противоаллергические антигистаминные средства. Можно применять противовоспалительные, спазмолитические и успокаивающие препараты.

Как себя проявляет ОСЛТ?

Как правило, приступы стеноза проявляются в ночное время. Ребенок, заболевший вирусной инфекцией, в начале болезни или на 3 — 4 день просыпается от сухого лающего кашля. Он беспокоен, дыхание может становиться поверхностным, исчезает пауза между вдохом и выдохом. Может появляться цианоз. Голос ребенка изменен, иногда малыш в течение нескольких секунд не может говорить, затем переходит на шепот. Приступы кашля повторяются. Симптомы выражены в разной степени в зависимости от степени стеноза. В некоторых случаях ОСЛТ является единственным проявлением болезни. Иногда установить причины возникновения острого стенозирующего ларинготрахеита достаточно сложно.

Острый стеноз может приводить к развитию осложнений, таких как пневмония, присоединение бактериальной инфекции к другим органам. Самым тяжелым возможным осложнением является двухсторонняя бактериальная пневмония, она может вызвать отек легких и летальный исход.

Для постановки диагноза ОСЛТ на фоне ОРВИ необходимо обратиться к лечащему врачу. Он произведет осмотр ребенка, соберет анамнез, проведет аускультацию и осмотр гортани. Это необходимо для выяснения причины болезни и исключения других инфекций. Дело в том, что стенозирующий ларинготрахеит может возникать вследствие дифтерии. Но он имеет другие внешние признаки, чем при вирусной инфекции.

Так, при дифтерии стеноз развивается постепенно, и кашель меняет свое звучание. Он может переходить в полностью беззвучный, также может исчезнуть голос ребенка. В настоящее время случаи дифтерии являются крайне редкими, так как большинство детей привиты от этого заболевания. Если же ребенок был в контакте с больными детьми или находился на опасной по признаку дифтерии территории, то об этом стоит немедленно сообщить врачу. Даже при подозрении на дифтерию ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Для точной постановки диагноза необходимо произвести бактериологический анализ из зева. Если предполагают вирусную природу ОСЛТ, то мазок из зева забирают только при 2 — 3 степени стеноза.

Иногда стенозирующий ларинготрахеит является осложнением кори, скарлатины. Иногда он возникает вследствие попадания инородного тела в гортань, трахею. Особенностью является внезапность возникновения, отсутствие сопутствующего заболевания. Приступ кашля возникает во время игры или приема пищи. Для предотвращения попадания инородного тела необходимо соблюдать технику безопасности при кормлении ребенка и во время игр. Нельзя кормить плачущего ребенка. Будьте особо внимательны, так как это может привести к смерти ребенка.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Лечение

В первую очередь при плохом самочувствии больного нужно принять меры неотложной помощи при стенозирующем ларинготрахеите. Основные действия:

1. Уложить заболевшего в постель.
2. Проветрить комнату.
3. Если есть жар — дать больному жаропонижающее, например, “Парацетамол”.
4. Обеспечить больного обильным теплым питьем.

Медикаментозное

Перед тем, как приступить к лечебной терапии, необходимо выяснить точную причину заболевания. Рассмотрим основные лекарственные препараты и обычные средства для лечения:

• процедуры ингаляции с использованием небулайзера, при этом физраствор может быть любым, можно добавить пару капель “Будесонида” для интенсивной лечебной терапии;
• если присутствует мокрота, принимать муколитические лекарства — “Амброксол” и “Гербион”;
• при диагностировании вирусной инфекции — в первый день начать прием “Анаферона” и “Арбидола”.

Препараты для лечения болезни.

Народными средствами

Для устранения ларинготрахеита со стенозом эффективны следующие средства народной медицины:

1. Имбирь + мед. Имбирь без кожицы натирается на мелкой терке, а затем смешивается с медом. Полученную смесь нужно разогреть на водяной бане 7 минут. Принимать следует 3 раза в сутки перед каждым приемом пищи.
2. Ромашковый настой с добавлением мать-и-мачехи. Ингредиенты складываются в пропорциях 1:1 и смешиваются с водой. Жидкость доводится до кипения и настаивается в течение 5 часов. Рекомендуется принимать приготовленный отвар по 3 столовых ложки в день.

Имбирь и мед.
Ромашковый настой.

Физиотерапия

К физической терапии относятся следующие методы лечения ларинготрахеита:

1. Терапия с использованием небулайзера. Вместе с физическим растворам в аппарат добавляются муколитики и кортикостероиды.
2. Терапия-УВЧ. Снимает воспаление и устраняет спазмы в мышцах. Кровообращение в поврежденных тканях восстанавливается.
3. Вибромассаж в области гортани. Врач выписывает данный метод для восстановления голосовых связок.
4. Теплое питье — для взрослого человека необходимо 2 литра в сутки.

Терапия-УВЧ.

Формы заболевания

Прежде всего, выделяют острый ларинготрахеит и хронический. Первый развивается стремительно, а второй является следствием некорректного лечения острой формы и, как правило, протекает с обострениями, волнообразно (но симптомы могут быть и практически непрерывными).

Если за основу классификации брать изменения, затрагивающие зоны воспаления, то можно выделить:

1. Подскладковый ларинготрахеит (его часто называют ложным крупом) – отёк гортани, имеющий невоспалительный характер (он может возникать из-за аллергии, например).
2. Острый ларинготрахеит, как правило, является синдромом респираторной инфекции. В этом случае развивается отёчность и гиперемия тканей трахеи и гортани.
3. Обтурирующий стенозирующий ларинготрахеит чаще всего является осложнением острого. При этой форме развивается стеноз (сужение просвета) гортани и трахеи или обтурация (закупоривание). Эта разновидность очень опасна, так как может привести к серьёзным последствиям вплоть до удушья.

Различают три основные формы заболевания

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей: неотложная помощь

Стенозирующий ларинготрахеит у детей проявляется особенно остро и всегда требует квалифицированной медицинской помощи во избежание серьезных последствий.

В зависимости от степени тяжести протекания этот недуг классифицируют по четырем типам, при каждом из которых меры неотложной помощи отличаются:

1. Первая степень.
   
2. Вторая степень.
   Помимо вышеперечисленных мер также необходимо выполнить ингаляцию с применением гидрокортизона или пульмикорта в соответствии с инструкцией.
   Если выполнить ингаляции невозможно из-за высокой температуры у ребенка или при отсутствии небулайзера 0,05%-раствор нафтизина можно ввести назально.
   При такой степени тяжести может явно проявляться стеноз, который не всегда удается купировать полностью.
   В таком случае внутримышечно или внутривенно вводят преднизолон или дексаметазон в количестве 2 и 3 миллиграмма на килограмм веса ребенка соответственно.
3. Третья степень.
   Внутривенно вводится преднизолон или дексаметазон (5-7 миллиграммов или 0,7 миллиграммов на килограмм веса).
   
4. Четвертая степень.
   Предполагается интубация трахеи или кониктомия.
   Если глоточный рефлекс у пациента сохраняется – внутривенно вводится раствор оксибутирата натрия.
   В любом случае, при четвертой степени ларинготрахеита требуется госпитализация и последующее стационарное лечение.

Особенности лечения недуга

Перед тем как приступить к лечению стенозирующего ларинготрахеита у детей, необходимо подтвердить диагноз. Для этого проводится тщательный осмотр ребенка с оценкой его состояния, а также обращается внимание на появившиеся симптомы. В некоторых случаях для подтверждения такого заболевания приходится прибегать к проведению ларингоскопии и трахеоскопии. Для определения возбудителя патологии показан мазок из зева, благодаря которому удается исследовать скопившуюся в гортани слизь и выявить в ней возбудителей.

Приступать к лечению стенозирующего ларинготрахеита в детском возрасте необходимо как можно раньше, ведь такая патология считается довольно опасной и может привести к печальным последствиям. При стенозирующем ларинготрахеите неотложная помощь просто необходима, ведь от этого может зависеть жизнь ребенка.

Первая помощь при стенозе

В том случае, если у ребенка развился приступ, то необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. После этого во время ее ожидания необходимо выполнить следующие экстренные действия:

• больного нужно взять на руки и попытаться его успокоить;
• необходимо уложить малыша в постель и приподнять изголовье кровати;
• можно предложить ребенку выпить теплого чая или молока;
• важно обеспечить поступление в помещение свежего воздуха;
• в комнате с ребенком следует увлажнить воздух с помощью специального увлажнителя;
• при стенозе гортани у детей любого возраста можно наложить на область горла компресс;
• необходимо напоить ребенка, дав ему щелочное питье;
• можно дать антигистаминное средство, например, Кларитин или Зодак.

При сильном приступе кашля у ребенка можно сделать ему ингаляцию с Лазолваном или Нафтизином. Кроме этого, такую процедуру можно выполнить со щелочным раствором, растворив в стакане теплой воды 5-10 грамм соды.

При запущенной форме заболевания до приезда скорой помощи взрослые могут внутривенно или внутримышечно ввести преднизолон с учетом веса больного. При появлении у ребенка ярко выраженной симптоматики и затрудненного дыхания специалисты могут назначить лечение гормональными препаратами. С их помощью удается за короткое время снять отек слизистой и устранить спазм мышц гортани.

Важно помнить о том, что при стенозе гортани у ребенка категорически запрещается давать ему лекарственные средства, подавляющие кашель. Дело в том, что кашель считается своеобразной защитной реакцией детского организма, и с его помощью удается освободить дыхательные пути от мокроты.

Кроме этого, нельзя проводить ингаляции с эфирными маслами и ставить горчичники, поскольку это может усилить спазм мышц гортани и еще больше усугубить состояние малыша. При склонности больного к аллергии не стоит давать ему малину, мед и цитрусовые, ведь они способные еще больше усилить отечность слизистой.

Сосудосуживающие капли

Стенозирующий ларинготрахеит очень часто развивается на фоне вирусного, бактериального или аллергического ринита. Чтобы облегчить носовое дыхание у ребенка рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты. Они уменьшат проницаемость кровеносных сосудов и тем самым устранят отек в дыхательных путях.

В качестве сосудосуживающих средств можно использовать:

• «Тизин Ксило»;
• 
  «Отривин Бэби»;
• «Називин»;
• «Адванс спрей»;
• «Адрианол».

Важно! Нежелательно закапывать сосудосуживающие капли в нос при выраженной тахикардии и атрофическом насморке.

После устранения симптомов ложного крупа нужно обратиться за помощью к специалисту. Следует понимать, что без адекватного лечения симптомы заболевания будут только усугубляться, что может стать причиной острой дыхательной недостаточности и гипоксической комы.

Клинические проявления ларинготрахеита

Клинические проявления зависят от этиологического варианта, степени тяжести стеноза и возраста ребенка.

Для оценки степени тяжести ОСЛТ в международной педиатрической практике используется шкала Уэстли.

При стенозе легкой выраженности — менее 2 баллов; при стенозе средней тяжести — от 3 до 7 баллов; при стенозе тяжелой степени выраженности — более 8 баллов.

Возможный диагноз ОСЛТ следует формулировать следующим образом: «Парагрипп, первичный острый ларинготрахеит, субкомпенсированный стеноз гортани II, по шкале Уэстли 5 баллов, отечная форма».

Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией гортани, врожденным стридором, эпиглоттитом, синдромом спазмофилии с ларингоспазмом, инородным телом верхних дыхательных путей, травмами гортани, ангиной Людвига, заглоточным и паратонзиллярным абсцессами, мононуклеозом, папилломатозом гортани и трахеи.

Особенности увеличивающие склонность к болезни

Острый стенозирующий ларинготрахеит в большей степени детское заболевание. Это объясняется тем, что у них в данном возрасте незрелое строение дыхательных путей.

К основным особенностям относится увеличенное количество лимфоидной ткани, которая располагается в слизистой, именно они начинают отекать при заболевании. У детей голосовые связки расположены у и очень короткие, что позволяет инфекции спокойно на них поселиться.

Мышцы, расположенные на голосовых складках являются возбудимыми и очень склонными к спастическим реакциям.

Люди, у которых имеется склонность к аллергическим реакциям, наиболее подвержены заболеванию, они болеют им гораздо чаще других.

В момент прогрессирующего заболевания больной начинает хватать воздух ртом, так как его дыхание затрудняется, насморк продолжает присутствовать, все симптомы сопровождаются высокой температурой.

Прогноз

Если никаких осложнений во время протекания стенозирующего ларинготрахеита не было выявлено, то прогноз будет благоприятный. Комплексная лечебная терапия поможет в скором времени избавиться от всех симптомов крупа.

Как проявляется синдром крупа?

Первые клинические проявления стенозирующего ларинготрахеита идентичны симптомам простуды. Дети жалуются на заложенность носа, насморк, лихорадку, вялость и периодический кашель. При игнорировании проблемы и отсутствии лечения уже через 2-3 суток к вышеупомянутым симптомам присоединяются специфические признаки, указывающие на развитие ложного крупа:

• охриплость и гнусавость голоса;
• сухой лающий кашель;
• инспираторная одышка;
• свист при выдохе и вдохе;
• нервное перевозбуждение.

Как правило, ларингоспазмы проявляются у детей в вечернее время перед сном. Ребенок становится плаксивым и беспокойным, тяжело дышит, часто ворочается и кашляет.

На фоне недостатка кислорода в организме кожные покровы сильно бледнеют, возникает цианоз (посинение) губ. Учащенное поверхностное дыхание является весомой причиной для вызова на дом бригады «Скорой помощи».

Стадии патологии

Острый ларинготрахеит может проходить несколько стадий своего развития:

1. Первая степень недуга получила название стадия компенсированного дыхания и сопровождается появлением такой симптоматики, как лающий кашель, одышка и осиплость голоса. На такой стадии развития ларинготрахеита сужение просвета гортани еще незначительное и ребенок ощущает себя вполне нормально.
2. Вторая стадия является этапом субкомпенсации и сопровождается появлением учащенного дыхания, повышенной влажностью покровов кожи и ярко выраженным цианозом носогубного треугольника.
3. Третья степень такой патологии в медицинской практике получила название стадия декомпенсации, и для ларинготрахеита на таком этапе развития характерно появление инспираторной или смешанной одышки. Кроме этого, у ребенка наблюдается появление липкого пота, который покрывает все его тело. Основным признаком третьей степени ларинготрахеита у детей считается резкое возбуждение, а также спутанное сознание время от времени. Кроме этого, у больного глаза становятся слишком широкими и увеличиваются зрачки, а также значительно ослабляется дыхание.
4. Заключительная степень стенозирующего ларинготрахеита называется асфиксией. При переходе патологии на заключительный этап своего развития возникает гипоксическая кома, которая нарушает функционирование всех жизненно важных органов и систем ребенка. На такой запущенной стадии недуга ребенок становится слишком вялым, нарушается дыхания и даже возможна его остановка. При проведении медицинского осмотра у врачей возникают трудности с определением артериального давления. Кроме этого, для такой запущенной стадии ларинготрахеита характерно появление судорог и окрашивание цвета кожи в серый цвет, а также непроизвольность актов мочеиспускания и дефекации.

Важно помнить о том, что при отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход по причине остановки дыхания или сердца.

Диагностика и необходимые анализы

Качественную помощь при стенозирующем ларинготрахеите может оказать отоларинголог. На визуальном осмотре он анализирует состояние гортани и голосовых связок, степень отечности верхних дыхательных путей.

Дальнейший список обязательных или рекомендованных анализов зависит от выраженной симптоматики больного:

1. Клинический анализ крови для подтверждения воспалительного процесса, установления уровня важных показателей.
2. Рентгенография легких для выявления пневмонии или других осложнений.
3. Трахеобронхоскопия с помощью специального эндоскопа позволяет сделать забор слоя эпителия для выявления причины заражения.
4. Бакпосевы с внутренней поверхности носа, щек, рта для высевания возбудителя и подбора антибиотика (при необходимости).

При аллергической природе ларинготрахеита острый приступ может провоцировать аллерген. Поэтому больному рекомендуется пройти специальные аллергопробы с помощью накожного нанесения химических и биологических раздражителей. Перед назначением лечения у детей необходимо исключить коклюш, дифтерию или инородное тело в горле, которые также приводят к стенозу.

Причины и провоцирующие факторы

Основная этиологическая причина стенозирующего ларинготрахеита у детей — золотистый стафилококк. Диагностируется заболевания при обнаружении слоев гноя на горле или гортани, вызванное повреждением слизистой оболочки органов вирусной инфекцией.

Круп часто тревожит детей в возрасте от 3 до 9 лет. Симптомы появляются сразу, но в облегченной форме. При анализе крови обнаруживаются лейкоцитоз и нейтрофилез. Мокрота, которую отхаркивает малыш, содержит размножающиеся стафилококки.

Лечение стенозирующего ларинготрахеита в основном заключается в подключении больного к кислородной маске и регулярных ингаляциях с муколитическими средствами — Трипсин и Химопсин.

Чтобы выявить истинную причину возникшего заболевания, больному придется пройти дифференциальную диагностику, после которой лечащий врач назначит комплексную терапию.

Классической причиной острого стенозирующего ларинготрахеита у детей считается дифтерия в зоне гортани, которая приводит к отеку слизистых тканей, постоянным спазмам мышц бронхов и гортани. В горле образуется фибринозная пленка, уменьшающая величину просвета дыхательных путей.

Дифтерия может располагаться на одном месте или распространяться дальше по тканям в организме. Часто патология распространяется среди маленьких детей без надлежащей прививки. Стеноз прогрессирует, и, если вовремя не обратиться к врачу, начинаются приступы асфиксии.

Когда болезнь запущена, к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, в основном вызванная палочкой гемофилии.

Общий подход к лечению стенозирующего ларинготрахеита в домашних условиях

Лечение стенозирующего ларинготрахеита у детей и взрослых на 1 и 2 стадии можно проводить в домашних условиях под контролем врача. Больному следует обеспечить повышенную влажность и постоянный приток свежего воздуха в комнате, легкую и питательную диету. На время необходимо отказаться от разговора, чтобы уменьшить нагрузку на голосовые связки.

Что включает в себя медикаментозное лечение детей и взрослых?

При вирусном ларинготрахеите необходимо принимать противовоспалительные препараты. Они останавливают развитие болезни, не давая перерастать в острый вид.

Наиболее эффективные при заражении вирусами парагриппа, простуды, кори:

• Орвирем;
• Ремантадин;
• Интерферон;
• Анаферон.

При бактериальной природе антибиотики подбирает специалист на основе бакпосевов.

Если отсутствует возможность проведения полноценных анализов, используются препараты широкого спектра:

• Амоксициллин;
• Флемоксиклав Солютаб;
• Зиннат;
• Интерферон.

Для уменьшения отечности лечение проводят с помощью ингаляций. Прибор распыляет лекарство мелкодисперсными частицами по гортани, позволяя использовать минимальные дозы для терапии.

Рекомендуемые составы при острой форме ларинготрахеита:

1. Эуфиллин;
2. Беродуал;
3. Вентолин.

Прием противокашлевых препаратов положительно сказывается на состоянии слизистых оболочек, уменьшает отек и нормализует кровообращение в дыхательных путях. Муколитики для детей следует подбирать без спиртовой основы с добавлением растительных экстрактов: Доктор Мом, Проспан, Алтейка, Муколтин. Для усиления выведения слизи лучше использовать Лазолван, Амбробене, Синекод.

Народные методы лечения

Лечение острого стенозирующего ларинготрахеита у детей следует проводить только медикаментозно. Но применение народных методик отлично дополнит основную терапию и ускорит процесс выздоровления.

Улучшают состояние больного следующие рекомендации:

1. Отхаркивающий эффект дают отвары чабреца, чай из меда, имбиря и кусочка лимона.
2. Противовирусным действием обладает ромашка, зверобой, эвкалипт и шалфей. Приготовленным из них настоем следует полоскать горло 2 раза в день.
3. Для уменьшения отека пациенту предлагают пить теплое молоко с растворенным кусочком сливочного масла. Не менее полезен сок черной редьки с медом, луковая кашица с сахарным сиропом.

Перед сном можно растирать грудь теплым барсучьим или гусиным жиром, предварительно убедившись в отсутствии аллергической реакции.

Особенности лечения при беременности

Острый стенозирующий ларинготрахеит у женщин в положении опасен не только развитием воспаления, отрицательно влияющего на состояние плаценты. При сильном кашле повышается риск преждевременных родов и отслойки, которая угрожает кровотечением и потерей плода. Все препараты врач подбирает исходя из срока, исключая тяжелые антибиотики, спиртовые настойки.

Для лечения ларинготрахеита у беременных можно применять лекарства, рассчитанные для терапии маленьких детей. Хорошо помогают ингаляции отварами трав, натуральными маслами эвкалипта, перечной мяты и календулы. До последнего триместра лучше отложить гормональные составы для снятия отека: Дексометазон, Вентолин, Пульмикорта. Их заменяют на 1–2 мл раствора Амбробене, Амброксола.

Применение физиотерапии у детей и взрослых

При острой форме стенозирующего ларинготрахеита рекомендуется использовать только паровые ингаляции, снимающие отечность и предотвращающие приступы. После нормализации состояния больного и уменьшении температуры до показателей 37-37,5° можно усиливать лечение кашля следующими процедурами:

• прогревание озокеритом;
• УВЧ на грудную клетку;
• перкуссионный массаж;
• электрофорез с Эуфиллином.

При затяжном кашле рекомендуется несколько раз в день делать упражнения дыхательной гимнастики, помогающие укрепить гортань и голосовые связки.

Альтернативная терапия

Основная задача неотложной помощи – уменьшение отечности слизистых оболочек и возобновление нормальной проходимости респираторного тракта. Во многом принципы оказания первой помощи зависят от стадии стеноза гортани. Следует учесть, что при стенозе на 3 и 4 стадии развития лечение проводится только в стационарных условиях с применением оксигенотерапии.

Неотложная догоспитальная помощь с учетом стадии развития стеноза гортани:

При отсутствии эффекта от применения лекарственных средств может потребоваться интубация трахеи. Во время транспортировки ребенка в реанимационное отделение врачи проводят инфузионную терапию, которая предполагает внутривенное введение лекарственных растворов, поддерживающих жизнедеятельность пациента.

Ларинготрахеит – причины возникновения у детей

Механизм развития описываемого недуга предполагает первоначальный отек слизистых оболочек. Из-за него в области трахеи скапливается трудно отделяемая слизь, которая раздражает находящиеся рядом кашлевые рецепторы и усиливает воспаление. Постепенно оно распространяется на голосовые связки, провоцируя их повреждение и отечность, задержку жидкости или мокроты в глотке.

Для правильного лечения важно выяснить, почему начался ларинготрахеит – причины у детей зависят от формы заболевания и характера его течения. Дополнительно необходимо учитывать и факторы, предрасполагающие к дебюту патологии:

• надрывный крик, плач;
• переохлаждение организма;
• вдыхание запыленного или загазованного воздуха;
• индивидуальная непереносимость некоторых веществ;
• постоянное замерзание ног;
• слабый иммунитет.

Острый ларинготрахеит

Главной причиной представленного вида болезни считается предшествующая острая респираторная инфекция. Острый ларинготрахеит у детей начинается на фоне следующих факторов:

• грипп и парагрипп;
• адено-, рино-, энтеровирус;
• бактериальные возбудители (микоплазмы, стрепто- и стафилококки, туберкулезная палочка);
• корь;
• герпес;
• аллергическая реакция;
• неблагоприятная окружающая среда.

Хронический ларинготрахеит

Вялотекущий тип заболевания всегда возникает после острой формы. Важно своевременно выявить ларинготрахеит у детей – симптомы и лечение сильно зависят от стадии патологии. Если терапия была подобрана неправильно или полностью отсутствовала, воспалительный процесс будет постоянно рецидивировать. Хроническим ларинготрахеитом у детей называют периодически обостряющуюся болезнь.

Толчком к возобновлению воспаления гортани и верхних отделов трахеи становятся:

• острые респираторные инфекции;
• аллергия;
• переохлаждение;
• стресс;
• перевозбуждение.