Гидроцеле после операции: восстановление и осложнения

Гидроцеле яичка: послеоперационный период

Одним из видов удаления водянки яичка считается пункция мошонки: жидкость устраняют с помощью иглы через прокол в тканях. Пункция гидроцеле является альтернативным вариантом хирургического вмешательства, но ее нельзя признать полноценным методом лечения болезни. Жидкость, спустя какое-то время, вновь скапливается в оболочках яичка, поскольку не исчезла причина водянки яичка. Ремиссия после пункции гидроцеле зависит от интенсивности продуцирования серозной жидкости оболочками яичка.

Полноценная операция включает ушивание или иссечение влагалищной оболочки яичка, устранения сообщения между брюшной полостью и мошонкой. Хирургические манипуляции производятся через небольшой разрез в нижней части брюшной стенки или непосредственно на передней стороне мошонки.

При удалении гидроцеле, послеоперационный период включает в себя восстановление мужского здоровья и меры, направленные на предотвращение инфицирования и травмирования раны.

Статьи по теме:

• Гидроцеле – водянка яичек у мужчин: диагностика, лечение

• Гидроцеле у мальчика: симптомы, диагностика, лечение

• Гидроцеле – водянка яичек у новорожденных: причины, лечение

• Основные способы оперирования гидроцеле – водянки яичек

• Заболевания мошонки у мужчин: причины, диагностика, лечение

Общие рекомендации

1. Пациент может покинуть стационар спустя 10-12 часов;
2. Через 5-6 часов можно пить жидкость и употреблять пищу;
3. Препараты, направленные на снятие болевых ощущений, рекомендуется принимать 2-3 суток после операции (по назначению врача);
4. Для уменьшения нагрузки на мошонку и семенные канатики мужчинам рекомендуется носить специальную поддерживающую повязку – суспензорий;
5. Первые сутки после операции пациенту показан полный физический покой, постельный режим;
6. На вторые сутки необходимо начинать вставать, в последующие дни физические нагрузки сводятся к медленной ходьбе (профилактика тромбообразования и застоев крови в легких);
7. Повязки нельзя мочить 2 суток. Спустя этот промежуток времени мужчина может принимать душ, ванна разрешена через 1,5-2 месяца после операции;
8. До полного выздоровления мужчина не должен поднимать вещи, тяжелее 4 кг;
9. Запрещен сон и отдых на животе;
10. Одежда в период реабилитации должна быть комфортной, свободной, удобной. От узких брюк и тесного нижнего белья нужно отказаться;
11. Самый щекотливый момент – половой покой. Заживление ран после операции произойдет не ранее, чем через месяц. На это время секс не рекомендован;
12. Поскольку противопоказаны любые физические усилия, мужчина после операции должен тщательно следить за своим питанием, чтобы избежать запоров, требующих напряжения во время дефекации. Основу рациона должны составлять свежие кисломолочные продукты, вареное мясо, зелень, свежий хлеб грубого помола, крупяные каши. Алкоголь, сладости, фастфуд – под строгим запретом.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ

Прейскурант Урологическое отделение

Эндоскопические способы лечения

Водянка яичка у мужчин может устраняться с помощью современных малотравматичных способов, которые в настоящее время становятся все более популярными.

Основными их достоинствами считаются:

• минимальный риск развития осложнений;
• небольшая продолжительность процедуры;
• отсутствие необходимости постановки общего наркоза.

Восстановительный период протекает без возникновения каких-либо сложностей, риск травмирования и инфицирования тканей минимальный. Пациент может возвращаться домой на следующий день после операции. Заживление небольших разрезов происходит без образования грубых рубцов.

При водянке яичка операция может выполняться методом склерозирования. Из оболочек яичка откачивается жидкость, после чего вводится специальное вещество. Оно вызывает асептический воспалительный процесс и дальнейшее склеивание тканей. Это способствует тому, что исчезает полость, в которой могла бы накапливаться жидкость. Рецидивы наблюдаются не более, чем в 1% случаев.

Послеоперационная реабилитация

После эндоскопического хирургического вмешательства пациент может отправляться домой в тот же день. Обезболивающий препарат действует 3-4 часа, после чего появляются неприятные ощущения. В большинстве случаев они имеют невысокую степень выраженности, поэтому их можно терпеть.

При наличии сильных болей врач может порекомендовать прием обезболивающих препаратов. В зависимости от индивидуальных особенностей организма неприятные ощущения исчезают через 5-10 дней. Интенсивность боли будет снижаться каждый день.

В ранний послеоперационный период пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Нельзя вставать с кровати, ходить и садиться. Необходимо избегать любых физических нагрузок. Ходить разрешается на 2 сутки после операции, однако делать это необходимо лишь при возникновении потребности в приеме пищи, посещении туалета, выполнении перевязки.

Спать лучше на спине или боку. Через 2-3 дня нужно будет посетить процедурный кабинет, где будет произведено удаление дренажа и замена повязки. В течение 10 дней рану нужно обрабатывать фурацилином или зеленкой.

Осмотр пациента проводится через 2 недели после хирургического вмешательства. В течение следующего месяца следует избегать тяжелых физических нагрузок. Как правило, лист нетрудоспособности выдается на 7 дней.

По истечении этого времени состояние мужчины улучшается, и он может возвращаться к работе. Для полного заживления шва требуется не менее 4 недель. Если профессиональная деятельность пациента связана с длительным пребыванием в сидячем положении или поднятием тяжестей, длительность периода нетрудоспособности увеличивается до 21 дня.

Какие возможны последствия операции?

Не скрывайте от врача появление каких-либо осложнений, это может привести к тяжелым последствиям

Независимо от метода проведенного лечения (операции или склеротерапии), в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения в виде:

• нагноения послеоперационной раны;
• отека яичка и всей мошонки;
• стойкого болевого синдрома;
• рецидива заболевания.

И хотя сегодня подобные осложнения встречаются редко, все же о них необходимо знать, чтобы вовремя принять профилактические меры.

Хирургические методы лечения гидроцеле

Далеко не всегда для лечения водянки приходится прибегать к операции. У большинства детей и взрослых заболевание проходит само в течение нескольких месяцев. Однако, если болезнь причиняет дискомфорт или сопровождается воспалительным процессом, показано хирургическое вмешательство.

Оперировать пациента приходится также при наличии паховой грыжи. Хирургическим путём устраняют водянку и у мужчин старше 65 лет.

Сегодня разработано 4 основные методики оперативного вмешательства при гидроцеле – операции Росса, Лорда, Винкельмана и Бергмана.

Выбор конкретного метода делает врач в зависимости от вида и размера водянки яичка, которая диагностирована у конкретного пациента.

Видео: “Операция Росса”

Преимущества самого эффективного метода

Операция Лорда предусматривает минимальное травмирование яичка и обеспечивающих кровоток сосудов. Врач рассекает оболочки яичка и, после удаления скопившейся жидкости, обеспечивает гофрирование оболочки влагалища. Данная методика применяется для устранения недавно образовавшейся водянки при условии, что оболочки яичка ещё не
приобрели повышенную жёсткость.

Операция по методике Росса направлена на ликвидацию сообщения между брюшной полостью и влагалищными отростками. При этом происходит пресечение и частичное удаление влагалищного отростка. Часть отростка перевязывается, а на нижнем конце остаётся отверстие для выхода жидкости.

Операция по методике Винкельмана показана при небольших размерах водянки . В этом случае водяночная киста просто рассекается, выворачивается и в изменённом виде сшивается вокруг яичка.

При больших размерах гидроцеле прибегают к операции по методике Бергмана, которая предусматривает удаление части оболочка яичка с последующим сшиванием оставшегося участка.

Какие осложнения и последствия могут возникнуть после операции?

В большинстве случаев осложнений после хирургического вмешательства не возникает, однако в некоторых случаях могут отмечаться:

• инфицирование послеоперационной раны с развитием воспалительного процесса;
• расхождение швов, которое обычно вызывается несоблюдением рекомендованного врачом двигательного режима;
• скопление лимфы в области мошонки;
• индивидуальная реакция на материал шва;
• патологическое рубцевание.

Крайне редко возможны рецидивы гидроцеле, изменение внешнего вида и формы мошонки. Если в процессе операции случайно повреждается семенной канатик, это может стать причиной бесплодия.

Пунктирование: показания, особенности, проведение

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Операция водянки яичек у мужчин

Операция при водянке яичка у взрослых выполняется только в больнице (муниципальной или коммерческой). Оперирование может проводиться одним из нескольких методик:

• Методика Винкельмана. В этом случае оболочку семенника хирург рассекает, удаляет жидкость и выворачивает оболочку наружу. Затем ткани оболочки сшивают в обратном порядке, а в просвет раны вставляют временный резиновый дренаж-трубку.
• Методика Лорда. Является менее травматичной, поскольку в этом случае сам семенник не выводится в просвет раны в ходе операции. Оболочка органа просто подвергается гофрированию и ушиванию. В результате такого вмешательства ткани и сосуды, окружающие яичко, страдают меньше всего.
• Методика Бергмана. Показана при большом скоплении жидкости и при слишком толстых оболочках семенника. Здесь доктор проводит операцию гидроцеле методом отсекания оболочки у самого основания и сшивания ее остатков специализированными швами. После этого семенник погружают назад в мошонку и ушивают все окружающие ткани в обратном порядке.
• Методика Росса. Здесь в ходе операции хирург берется удалить жидкость методом аккуратной перевязки отростка в зоне пахового внутреннего кольца и потом аккуратного его отсечения. В оболочку ставят дренаж, а рана ушивается.

Важно: если гидроцеле возникло по причине травмы мошонки, то здесь операцию проводят примерно через 2-6 месяцев после получения травмы. Весь этот период патологию наблюдают. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно.

Варианты вмешательств при гидроцеле

Современная урология предлагает несколько вариантов операций. Так, часто используется операция Винкельмана при водянке яичка и другие. О том, как проходит и сколько длится сколько длится операция водянки яичка у мужчин, поговорим далее в статье.

Выбор того или иного метода зависит от состояния пациента, особенностей его организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.

Все операции проводятся под общим наркозом, поэтому пациент не ощущает боли. Во время восстановления после операции гидроцеле назначаются анестетики, снимающие неприятные ощущения.

1. Операция по Вилькельману. Проводится под местным или общим наркозом, последний чаще применяется при гидроцеле у детей. На передней части мошонки делается разрез длиной до 5 см, доходящий до влагалищной оболочки. Оттуда извлекается яичко при помощи шприца, отсасывается серозная жидкость, оболочки яичка, рассекаются, выворачиваются и сшиваются.

   В заключение выполняется кетгутовый шов, в ране может быть оставлен дренаж. После операции на место разреза накладывается стерильная повязка и пузырь со льдом, снимающий внешний отек.

2. Метод Бергмана рекомендуется при большом объеме серозной жидкости или сильном увеличении размеров яичка и утолщении его оболочек. Разрез делается на передней поверхности мошонки, жидкость удаляется, затем иссекаются лишние ткани, и выполняется шов.

   Техника похожа на предыдущую, однако выворачивание оболочек яичка не производится. Обычно в ране оставляют дренаж для оттока скапливающейся жидкости, он убирается после снятия швов.

3. Операция Лорда при гидроцеле. Делается при умеренном количестве жидкости и увеличенном яичке. Разрез проходит по водяночному мешку, после чего проводится гофрирование влагалищной оболочки, окружающей яичко.

   При таком методе снижается риск травматизации сосудов и тканей. Операция рекомендуется больным с высоким риском осложнений: тромбов, кровотечений, отеков.

Фото

Представляем вашему вниманию: водянка яичка у мужчин, фото до и после операции, а также яичко после операции гидроцеле.

Восстановление после операции

Чаще всего уже в день проведения хирургического вмешательства пациент может отправляться домой.

Спустя несколько часов после завершения операции возникают болевые ощущения, вызванные завершением действия обезболивающих препаратов.

Если боль является мучительной, в течение первых двух суток допустимо дополнительное обезболивание. Полностью болевой синдром исчезает за 3-7 дней.

Восстановительный период длится 7-10 дней, в течение этого периода максимум времени рекомендуется лежать на боку или спине. Важно избегать любых физических нагрузок, нельзя сидеть. Ходить можно только на небольшие расстояния.

Диета после операции

Диета после операции гидроцеле предусматривает полный отказ от продуктов, содержащих вредные жиры и быстрые углеводы. Необходимо исключить фастфуд, полуфабрикаты, копчёные изделия и др. Под запретом алкоголь. Необходимо включить в рацион:

• свежие овощи и фрукты;
• молочные продукты;
• свежевыжатые соки;
• морскую рыбу и креветки;
• зелень;
• крупы;
• яйца (в варёном виде).

В период реабилитации не следует употреблять напитки, содержащие кофеин, а также много соли.

Необходимо, чтобы в рационе преобладала пища, содержащая как можно больше белков и полезных жиров. Хорошим вариантом для завтрака является паровой омлет, молочная каша или творожная запеканка. На обед рекомендуются первые блюда: вегетарианские супы, борщи, рассольники и т. д. На ужин лучше отдавать предпочтение морепродуктам, макаронам, печёному картофелю и т. д.

После операции важно избегать запоров, которые повышают внутрибрюшное давление, поэтому рекомендуется употреблять больше растительной клетчатки.

Что необходимо включить в рацион — фотогалерея

Овощи и фрукты — источник витаминов и растительной клетчатки
Свежевыжатые соки полезны для пищеварения
Морская рыба и креветки — источник йода и омега 3 жирных кислот
Зелень лучше употреблять в свежем виде
Крупы способствуют полноценной работе ЖКТ
Яйца лучше употреблять в варёном виде
Молочные продукты — источник белка

Как лечат гидроцеле?

Удаление варикоцеле

Лечение водянки яичка может быть консервативным и хирургическим. У детей с врожденным гидроцеле показанием к операции является нарастание отека после 1-го года жизни. У взрослых мужчин незначительно выраженная водянка лечится консервативно – рассасывающая терапия, а также проводятся пункции гидроцеле с удалением жидкости.

Когда же симптоматика нарастает, яичко увеличивается, а после нескольких пункций жидкость собирается вновь – ставят вопрос об оперативном лечении. Применяется несколько видов операций, но суть их состоит в «раздевании» яичка, то есть в освобождении его от оболочек, поддерживающих скопление жидкости. Это никак не влияет на его функцию, а метод выбирается индивидуально в каждом отдельном случае.

Если водянка сопутствует расширению вен семенного канатика или грыже, выполняется операция варикоцеле (удаление или перевязка вен), грыжесечение и параллельно устраняется гидроцеле. При водянке, связанной с опухолью яичка, оно подлежит удалению, с последующим замещением силиконовым трансплантатом – по желанию пациента.

Применяется также метод эндоскопической склеротерапии: через небольшой надрез мошонки в полость гидроцеле вводится эндоскопический зонд, удаляется жидкость и вводится раствор склерозанта. Он вызывает асептическое воспаление оболочек, а затем происходит их сморщивание, рубцевание, полость закрывается. Склеротерапия обычно применяется при небольших размерах водянки.

Совет: не следует пытаться лечить гидроцеле самостоятельно – мазями, компрессами, массажем. Яичко – очень деликатный и уязвимый орган, который должен лечить только специалист.

Осложнения и последствия

Самые распространённые виды осложнений после операции:

• присоединение инфекции. Происходит при несоблюдении гигиены. Такое последствие считается одним из самых первых после вмешательства. В таком случае показан приём антибиотиков и тщательная обработка раны раствором перманганата калия до 4 раз в день;
• расхождение нитей. Может происходить при несоблюдении постельного режима и чрезмерной двигательной активности. В данном случае потребуется коррекция шва под анестезией;
• сильный отёк и скопление лимфатической жидкости в яичке. Происходит крайне редко. В этом случае показно дренирование, с помощью которого лимфа отводится из тканей через специальную трубку;
• формирование большого рубца. Является индивидуальной реакцией организма на вмешательство.

Одним из самых опасных последствий операции является рецидив заболевания, который может привести к сдавливанию семенного канатика и бесплодию.

После оперативного вмешательства мужчина может испытывать боли в мошонке

Какие ещё последствия могут быть:

• боли в мошонке и увеличение её в размерах;
• чувство уплотнения в яичке, ощущение жжения;
• скопление гноя в области проведения операции;
• повышение температуры;
• боли в ноге.

Почему появляется свищ

Возникновение свища после операции обусловлено присоединением инфекции. Когда гной скапливается, то может способствовать формированию небольшого отверстия, через которое он вытекает наружу. Инфекция может попасть ещё во время операции при несоблюдении всех правил антисептики. Бактерии легко проникают в область раны и активно размножаются.

Патогенные микроорганизмы также попадают в ткани при неправильной обработке шва.

Свищ устраняют с помощью приёма антибиотиков, а также введения в полость местных антисептиков.

Прогноз после операции

Прогноз после операции гидроцеле благоприятный. В большинстве случаев реабилитация проходит без последствий. Чтобы не допустить осложнений, желательно в течение 1,5 месяца воздержаться от полового акта и мастурбации, так как можно спровоцировать повышенное давление на сосуды, питающие семенной канатик.

Особенности течения послеоперационного периода

После операции гидроцеле восстановление происходит быстро. Однако некоторое время мужчина может ощущать присутствие боли и тяжести в области мошонки. Рана может пощипывать. В этом нет ничего страшного. Это временное явление, которое проходит уже спустя несколько дней.

В большинстве случаев все неприятные ощущения исчезают уже спустя 7–10 дней после вмешательства.