ПСА: норма уровня ПСА в крови у мужчин и расшифровка результатов анализа

Норма пса в крови у мужчин и отклонения от этого показателя

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Повышенный уровень ПСА в крови, норма более 4,0нг/мл:

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

• исследование железы методом пальпации;
• массирование простаты;
• долгие велосипедные прогулки;
• катание на лошади;
• бурный секс накануне анализа;
• проведение цистоскопии;
• помещение в мочевой пузырь катетера;
• старение организма (отклонения по возрасту);
• прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

• остром простатите;
• обострении хронического простатита;
• воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
• ишемии простаты;
• увеличении простаты;
• доброкачественной гиперплазии;
• инфаркте простаты;
• злокачественной опухоли.

Пониженный уровень ПСА в крови, норма менее 2,0 нг/мл:

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

Интерпретация результата

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа – свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Обратите внимание

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Какие факторы влияют на уровень маркеров в крови?

Сместить показатели онкомаркеров простаты с нормального уровня вниз могут определенные диагностические процедуры и медикаментозные препараты, среди них Аводарт, Проскар и Финаст. К внешним факторам, способным повысить простатоспецифический белок в крови, относят употребление нитратосодержащих продуктов и прием таких лекарств, как Метотрексат и Циклофосфамид. Свойством влиять на уровень ПСА обладает и аскорбиновая кислота. Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, пациента направляют на процедуру биопсии простаты.

Если анализ ПСА показывает норму, но у мужчины, несмотря на это, обнаруживается новообразование, то это значит, что на диагностику повлиял какой-то фактор. Например, такое случается, если кровь на простатический белок берется после проведения пальпации простаты или у пациента накануне обследования был сексуальный контакт. Еще одна из распространенных причин неточной диагностики – гемолиз пробы крови. В подобных случаях убедиться в том, что мужчина здоров, позволяют дополнительные исследования, среди которых первое место занимают биопсия, трансректальное обследование и УЗИ.

Как правильно подойти к вопросу сдачи крови

Врачи настоятельно рекомендуют всем людям ежегодно сдавать анализы крови на такие онкомаркеры:

• раковая опухоль желудочно-кишечного тракта;
• онкозаболевание печени;
• легких;
• почек;
• мочевого пузыря;
• лимфоузлов;
• на раковое заболевание кожи;
• опухоль мозга;
• раковые клетки в горле;
• онкомаркер PSA мужчины.

Стоит придерживаться определенных правил при сдаче материала, так результат будет достовернее

Если же вы собираетесь делать анализ крови, то желательно придерживаться некоторых советов.

1. Осуществлять забор крови на ПСА онкомаркер нужно исключительно натощак. Минимум по прошествии 12 часов после предыдущего употребления пищи.
2. Если же необходимо исследовать ПСА онкомаркер простаты, за неделю до сдачи нужно воздерживаться от половых актов, а также не оказывать никаких влияний на предстательную железу и не проводить ее обследование.
3. Категорически не стоит курить в день забора крови. Никотин оказать отрицательное влияние на итоги исследований.
4. Обязательно следите за своим питанием перед проведением исследования крови на антигены. Не следует кушать острое, жирное, соленое жареное за три дня. Желательно вообще соблюдать диету.
5. Если есть такая возможность, за несколько суток до проведения анализа на онкомаркер PSA, не принимать никаких препаратов.
6. Проводить забор крови лучше всего до 11 утра. Поскольку все нормы, которые указаны, описывают показатели, полученные с 7.00 до 11.00.
7. За несколько дней не нагружать себя какими-либо физическими упражнениями.
8. Перед тем как заходить сдавать кровь в лабораторию на онкомаркеры, желательно отдохнуть минут 20-25, для того чтобы успокоить нервную систему.
9. Если же за семь дней до сдачи материала для исследования делали УЗИ и прочие обследования, обязательно скажите об этом лечащему врачу.
10. Алкоголь не рекомендуется пить за трое суток до сдачи анализа.

  Что означает онкомаркер Са 242

Запомните эти советы и всегда придерживайтесь их, для того чтобы получить более точные результаты исследований. Также для точности исследований на онкомаркер ПСА желательно сдавать анализы всегда исключительно в одном медицинском офисе.

Зачем применяются онкологические маркеры

Применение онкологических маркеров необходимо:

• В целях профилактики, если у человека существует большая вероятность заболеть.
• Во время лечебных мероприятий пациента.
• После того, как был проведен комплекс лечебных мер для выявления ремиссионного периода патологии.

Применение онкологических маркеров намного легче сделало работу медицинского персонала. Контроль концентрации поможет точно определить исход патологического процесса, его течение. Благодаря этому исследованию лечебные меры будут своевременными или можно поменять план лечения.

Постоянный контроль данных белковых соединений является основой анализа, что позволит обнаружить злокачественные клеточные структуры на начальных этапах патологии. Стоит помнить, что единичный анализ не даст точной информации о диагнозе. Ни ультразвуковое, ни компьютерное томографическое обследование не сравнится с анализом крови на онкологические маркеры.

Концентрация белковых структур увеличится еще до того, как у больного проявится онкологическая симптоматика. По концентрации онкологического маркера доктор может выявить сроки развития патологического процесса. Этот анализ не считается официальным способом диагностики, его используют дополнительно для того, чтобы бороться с онкологией.

Искажение результатов, что этому может послужить?

Если по результатам исследования онкомаркер ПСА выше нормы, то не следует сразу паниковать. В первую очередь необходимо провести гистологическую диагностику. Изучение под микроскопом биопсийного материала, взятого из простаты, позволит подтвердить или опровергнуть онкологическое поражение, которое показал первичный анализ на онкомаркер ПСА.

Многие мужчины задают урологам вопрос о том, почему может происходить искажение результатов этого исследования у здорового человека.

Как отмечают специалисты, ложные показатели появляются в том случае, если на процедуру забора крови повлияли некоторые внешние факторы:

• при подготовке к исследованию пациент нарушил правила, рекомендованные врачом;
• забор крови был произведён в несоответствующие сроки;
• мужчина не прекратил приём медикаментов, указанных в списке недопустимых.

Также к искажению показателей и получению ложноположительного результата приводят пальпация или массаж простаты и секс.

Будьте здоровы!

Когда следует проходить обследование?

Анализ на определение ПСА (общее и свободное его количество) назначается не только при подозрении на рак простаты, но и при наличии подозрений на другие возможные патологии предстательной железы:

• Воспалительные процессы различной этиологии.
• Аденома простаты или другие доброкачественные новообразования.
• Обследование в профилактических целях.
• Контроль за ходом проводимой терапии выявленных патологий.

Изменение ПСА во время терапии

Чем выше содержание антигена, тем больше вероятность наличия злокачественного новообразования простаты. Статистические данные свидетельствуют, что при показаниях ПСА:

• от 2 до 4 нг/мл – процент вероятности карциномы – 18%;
• от 4 до 6 нг/мл – 21%;
• от 6 до 8 нг/мл – 28%;
• от 8 до 10 нг/мл – 32%;
• более 10 нг/мл – 56%.

При показателях свыше 20 нг/мл шансы на ложноположительный результат ничтожно малы.

Зависимость ПСА от стадии рака

Количественный анализ антигена показывает и примерную стадию развития опухоли. Если данные ПСА подтверждены биопсией, с большим процентом вероятности:

1. До 10 нг/мл указывают на начало развития опухолевого процесса. Особой симптоматики заболевания может не ощущаться, так как разрастание клеток карциномы незначительное. Увеличение железы не пальпируется, не определяется с помощью УЗИ. Точное подтверждение даёт только биопсия части предстательной железы.
2. Содержание антигена в количестве, не превышающем 20 нг/мл, означает, что опухоль достигла второй стадии. Она прощупывается при ректальном исследовании, и заметна на ультразвуковом аппарате, но находится в пределах железы (крайне редко на этой стадии есть метастазы в соседних органах).
3. Дальнейшее повышение значения ПСА говорит о распространении рака за пределы простаты. Значение выше 40 нг/мл указывает на четвёртую, последнюю стадию, распространившую метастазы в лимфатическую систему всего организма.

До тех пор, пока опухоль не вышла за пределы железы, возможно успешное лечение и полное выздоровление. С появлением первых метастаз шансы на избавление от карциномы снижаются. Поэтому особенно важно выявить опухоль в самом начале её роста.

Влияние терапии на ПСА

При положительном воздействии терапии на заболевания предстательной железы мужчины значение ПСА постепенно снижается и приходит в норму. Важно контролировать рост антигена в крови 2–3 раза в год. Если замечен резкий скачок – возможно озлокачествление гиперплазии. Небольшое повышение количества ПСА – норма для этого заболевания.

Показателем успешного лечения карциномы методом лучевой/химиотерапии или частичной резекции железы и достижением состояния стойкой ремиссии является результат анализа, приближенный к норме. При полном удалении органа количество антигена в крови постепенно исчезает и в дальнейшем не превышает 0,2 нг/мл.

Для проверки эффективности лечения забор крови на ПСА проводят раз в 3 месяца, но не ранее, чем через 30 дней после резекции простаты.

Снижение антигена и восстановление нормального функционирования железы занимает 2–3 года. Все это время показатели должны снижаться.

Повторное увеличение ПСА говорит о возникновении нового очага воспаления и требует возобновления терапии. Даже полное удаление простаты не гарантирует избавление от карциномы.

Симптомы, которые дают повод для назначения данных анализов

Существует в медицине несколько оснований для назначения анализов на определение уровня ПСА. Именно ими руководствуется лечащий врач, осматривая своего пациента. Итак, что же относится к таким причинам?

1. Первая причина – это жалоба пациента на частое, с острой болью мочеиспускание.
2. Следующая причина – необходимое обследование во время, а также после лечения от рака.
3. Обычное плановое обследование также является причиной для назначения этого несложного анализа. Кроме того, проверка рекомендуется врачом в том случае, если есть высокий риск возникновения опасного заболевания – рака предстательной железы.

Коэффициенты соотношения

Анализ на ПСА, основанный на соотношении свободной и общей формы, проводится по иммунохемилюминесцентной методике. В соответствии с ней, в нормальном состоянии свободный антиген по отношению к общему должен выдавать значение, равное 15%, являющееся нормой. В расшифровке при развитии воспаления или доброкачественного образования наблюдается отклонение от нормы ПСА в большую сторону. Снижение белка является симптомом онкологии.

Например, при значениях общей формы менее 2,5 нг/мл процентное соотношение расшифровки будет равняться 10%, что ниже нормы. При данных, достигающих 10 нг/мл, расчет в итоге выдаст 25%.

Наиболее эффективной данная методика исследования является при отслеживании результативности терапии, направленной на купирование онкологического процесса у мужчины. Если в ходе лечения в расшифровке показатель меньше 15%, то лечение имеет неблагоприятный прогноз. Соотношение, равное 15-70%, свидетельствует об успешности проводимой терапии. В большинстве случаев здоровье человека зависит только от него самого. Исследование на простатический антиген является лишь вспомогательной методикой, позволяющей своевременно выявить заболевания простаты. Но для этого мужчине необходимо посещать уролога, с 50 лет – хотя бы один раз в год. Врач объяснит, что такое анализ на специфический белок и чем он может помочь каждому мужчине.

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из ведущих мест в структуре смертности от онкологических заболеваний у мужчин. Рак простаты имеет неспецифические признаки на начальных этапах болезни, такие как боль, нарушение мочеиспускания, появление крови в моче. Болезнь может долгое время протекать и вовсе бессимптомно. Часто пациенты обращаются за помощью, лишь с появлением жалоб на боли в костях, что говорит о запущенной стадии заболевания, метастазировании в костную ткань.

Выявить болезнь на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно, помогают скрининговые исследования, включающие осмотр урологом и анализ ПСА (PSA) у мужчин

Расшифровка по возрасту результатов исследования позволяет дифференцировать вариант возрастной нормы от патологии, и определить группы повышенного риска для проведения более детального обследования.

Определение простатаспецифического антигена помогает выявить ранние формы рака у пациентов, не предъявляющих специфических жалоб, а также оценивать результаты лечения доброкачественных и злокачественных заболеваний предстательной железы.

В крови у мужчин в норме присутствует простатический специфический антиген (PSA, ПСА). По структуре представляет собой гликопротеин, который выделяют клетки протоков предстательной железы. Он нужен для того, чтобы разжижать эякулят — это один из важных факторов, способствующих реализации мужской репродуктивной функции.

Простатаспецифический антиген, в основном, определяют в качестве онкомаркера на карциному предстательной железы. Этот показатель — ориентир при выборе объема операции. После проведенной терапии его оценка говорит об эффективности лечения. Также, его значения важны в диагностике и лечении аденомы простаты.

• Основное количество ПСА содержится в эякуляте. Количество простатспецифического антигена в крови, в норме, совсем незначительно, что обусловлено гистогематологическим барьером.
• В различных ситуациях, ПСА в сыворотке крови растет, что означает нарушение барьера, чаще всего за счет тканевого роста, воспаления или механического воздействия.

Антиген присутствует в крови в следующем виде:

• ПСА свободный;
• Фракции, связанные с антипротеазами:
  • 1) альфа 1-антихимотрипсином,
  • 2) альфа 2-макроглобулином. Последнюю фракцию не определяют.

Клиническое значение имеют следующие две величины:

• ПСА общий (PSA total), включающий в себя ПСА – свободный, а также ПСА — связанный с альфа1-антихимотрипсином);
• ПСА свободный (f-PSA)

Используется для выявления показаний к морфологическому исследованию (биопсии) у определенного контингента пациентов. Биопсия будет назначена, в случае если отношение свободного к общему ПСА у пациента ниже 15 %.

Необходимо уточнить, что при объеме простаты более 40-60 см3 данное соотношение малоинформативно.

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

Таблица 1.

До 40 лет верхняя граница показателя — 2,5 нг/мл.

Значение ПСА-свободного в норме находится в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл. Вышеуказанную величину, как правило, используют для расчета соотношения фракций ПСА.

Таблица 2.

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

Рост PSA в крови далеко не всегда говорит об онкологии.

Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

• пальпация предстательной железы;
• проведение массажа простаты;
• велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
• эякуляция накануне сбора крови;
• проведение цистоскопии;
• катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
• прием препаратов для лечения ДГПЖ.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

Среднее значение ПСА

Количество простатического специфического антигена изменяется в зависимости от возраста мужчины. Так, до пятидесяти лет его нормой считается от нуля до 2.5 нг/мл. В возрасте с пятидесяти до шестидесяти лет нормальным значением является содержание ПСА до 3.5 нг/мл. Если вам от шестидесяти до семидесяти, то — от нуля до 4.5 нг/мл считается нормой. Когда больному от семидесяти до восьмидесяти лет – до 6.5 нг/мл.

С каждым годом содержание элемента увеличивается, так как сама железистая ткань увеличивается в размерах.

Если подобной диагностике вы подвергаетесь в первый раз, а результат превышает норму, то не следует паниковать, потому что это ещё не говорит о страшном диагнозе. Наличие предрасположенности к заболеванию сопровождается отношением общего и свободного антигена, когда последний находится в промежутке от 12 до 100 процентов.

Минимальное соотношение для мужчины в возрасте шестидесяти пяти лет составляет вероятность развития метастаз в 34 процента. Повышенный ПСА может быть по причине инфекционного простатита или аденомы простаты. При развитии раковой опухоли, безусловно, уровень его становится высоким. Это происходит из-за увеличения выработки антигена.

Воспалительные процессы в мягких тканях также приводят к увеличению ПСА. В этом случае ее размер увеличивается, нарушается отток семенной жидкости, как следствие, происходят проблемы с эрекцией.

Не относитесь к прохождению данного исследования безответственно. Так как с каждым годом у мужчины растёт вероятность заболевания раком предстательной железы. Запущенный недуг грозит летальным исходом. Стоит помнить о том, что лучшее лечение – это предупрежденная болезнь.

Дозволенный уровень PSA в крови после удаления предстательной железы

После удаления простаты

Через год после операции допустимый уровень простатспецифического антигена должен быть не выше 0,45 нг/мл.

Если результат показывает 5-10 нг/мл, то вероятность онкологии достигает 25%, если выше 12 нг/мл — 67%.

Причины роста ПСА при заболеваниях

• При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
• При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
• При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
• Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

• пальпация предстательной железы;
• проведение массажа простаты;
• велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
• эякуляция накануне сбора крови;
• проведение цистоскопии;
• катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
• прием препаратов для лечения ДГПЖ.

«Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

1. Анализ сыворотки крови на ПСА.
2. Ректальный осмотр.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Дополнительные методы диагностики

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы

1. PSA > 10 нг/мл;
2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА< 15%;
3. PSA в пределах возрастной нормы + наличествующие признаки злокачественности (определяемые как пальпаторно, так и с помощью ультразвуковой диагностики);
4. рост PSA > 20%, или 0,75 нг/мл в год.
5. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.

Скрининг РПЖ

Скрининг – обследование лиц, у которых отсутствуют симптомы болезни, с целью диагностировать латентно протекающие заболевания или факторов риска.

  Диета при аденоме простаты, правильное питание

В каком случае рационально проводить скрининговое исследование:

1. Пациенты от пятидесяти до семидесяти лет без тяжелой соматической патологии, которым при диагностировании рака, может быть проведено радикальное лечение;
2. Пациенты, предъявляющие жалобы на проблемы с мочеиспусканием;
3. Пациенты с заболеваниями мочеполовой системы, чей возраст более 50-ти, с неопределенным ранее онкомаркером, если планируется оперативное лечение, либо медикаментозная терапия ДГПЖ или хронического простатита;
4. Пациенты после 40 — ка, с неблагоприятным наследственным анамнезом, то есть имеющие ближайших родственников с верифицированным раком простаты.

Идут дискуссии о понижении возрастного порога, для включения в первичный скрининг мужчин с сорока лет.

Показания к повторной сдаче анализа у контингента с изначально низким PSA:

• при ПСА более 1 нг/мл, сдавать анализ один раз в три года;
• при ПСА 1-1,99 нг/мл — один раз в два года;
• при значении ПСА более 2 нг/мл рекомендовано сдавать анализ один раз ежегодно.

Патологические причины повышения ПСА

Физиологические причины содержания простат-анитгена выше нормы не представляют опасности и быстро самостоятельно ликвидируются. Особого внимания требуют различные патологии простаты, в основе которых лежит повреждение ее эпителиальных клеток.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)

Раньше эту патологию называли аденома простаты. При ней происходит рост размеров железы, образование множественных узелков в ее структуре и перерождение эпителиальных клеток. Именно эти клетки и начинают выделять слишком много ПСА. Характерно доброкачественное течение и отсутствие метастазов.

Рак предстательной железы (карцинома)

Тяжелое злокачественное заболевание, для которого характерно острое и быстрое течение и высокий процент смертности. При нем наблюдается образование атипичных клеток из эпителия железы. Эти клетки продуцируют избыточное количество ПСА.

Особенностью течения рака простаты является длительная бессимптомность. Это связано с тем, что раковая опухоль растет наружу и мужчина не чувствует симптомов при мочеиспускании. Аденома, в отличие от рака, растет внутрь, сдавливает мочеиспускательный канал, давая соответствующие симптомы.

Где можно сдать анализ крови на онкомаркеры, и какая цена?

Такой вопрос очень актуален в последнее время и часто задается пациентами, даже не имеющими признаков онкологического поражения, но относящимися к группе риска по развитию этих опасных заболеваний. Кровь на онкомаркеры можно сдать в различных медицинских учреждениях: муниципальной поликлинике, частном или государственном онкоцентре, независимой лаборатории.

Цены на такую диагностику, зачастую спасающую человеку жизнь, вполне умеренные. Если пациент сдаёт анализ на онкомаркеры для мужчин в комплексе (одновременное исследование нескольких белков), цена его может варьироваться в пределах 1500-3000 руб. на стоимость данной разновидности лабораторной диагностики непосредственное влияние оказывают несколько факторов:

• особенности ценообразования выбранного медицинского учреждения;
• используемыми для проведения исследования оборудованием и реактивами.

Ложноположительный тест на ПСА

Существует вероятность получения ложноположительного результата при проведении анализа сыворотки крови на уровень простатического специфического антигена. Подобный результат связан с отсутствием злокачественных процессов в организме и наличием иных причин, способствующих повышению его уровня. В данном случае отсутствие рака и диагноз “простатит” (или “аденома”) являются ложноположительным результатом.

Ложноположительные результаты анализа ПСА могут возникнуть и в том случае, если после проведения пальцевого ректального исследования простаты или эякуляции прошло менее 48 часов. Вероятность получения ложноположительного результата составляет от 4 до 30%. Следует отметить, что присутствие иных заболеваний, которые не имеют отношения к предстательной железе, не может стать причиной получения неверного результата исследовательского теста.

Чувствительность теста очень высока. Это связано с тем фактом, что у лиц с раком простаты уровень простатических антигенов находится на грани допустимых пределов или превышает норму. Необходимо учитывать, что при получении положительного результата не снижается вероятность наличия сопутствующих заболеваний в организме. Другими словами, специфичность данной болезни низкая.

Существует небольшая вероятность наличия рака при нормальных показателях теста на ПСА. К примеру, при наличии уплотнения в области простаты, которое определяется при пальпации через район прямой кишки, в 1:4 случаев при нормальных показателях анализа на ПСА может быть обнаружен рак простаты.

Для чего нужны онкомаркеры

Биологические опухолевые маркеры применяются в нескольких случаях:

• в качестве профилактического исследования, если человек находится в группе риска;
• в период лечения больного;
• после курса лечения для определения ремиссии заболевания.

В основу исследования маркеров ложиться принцип постоянного мониторинга уровня специфических белков.

Именно такой подход делает обнаружение опухолевых клеток более легким на ранних стадиях. Единовременная проба не может дать таких точных результатов.

А также таким уровнем диагностики не обладает ни один из современных методов компьютерного или ультразвукового исследования. Уровень белков увеличивается задолго до того, как у человека появятся первые видимые признаки рака.

На данный момент подобное тестирование не является официальным диагностическим методом, оно используется в качестве дополнительной меры для борьбы со злокачественными опухолями. Для того чтобы динамика уровня онкомаркеров давала полную информацию о заболевании, пациентам рекомендуют проходить тестирование в одном и том же месте.

Расшифровка анализа

Обычно врачи для простато-специфического антигена используют обозначение на латыни.

Расшифровка результатов данных обследования на простатический антиген после сдачи анализа осуществляются с учетом болезней диагностированных ранее. Повышенные значения в ПСА в крови не всегда могут свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли. Для адекватной расшифровки исследования крови следует провести некоторую специфическую последовательность манипуляций, в зависимости от индивидуальных характеристик больного. Если значения антигена пороговые и выше, то это плохой сигнал.

При такой ситуации врачи исследуют пропорции свободного ПСА к базовому. Свободная доля антигена равняется примерно десяти процентам от общего количества простатических протеинов. При подозрении на онкологию лечащим врачом обычно назначается биопсия и другие дополнительные медицинские мероприятия.

Подготовка к сдаче

Анализ требует предварительной подготовки, позволяющей избежать ложной интерпретации. Например, сразу после пальцевого исследования железы, трансректального УЗИ или массажа простаты наблюдается небольшое повышение ПСА, поэтому забор крови делается не раньше чем через сутки после перечисленных процедур. Другие правила:

• Изменение количества онкомаркера происходит после биопсии простаты, поэтому анализ проводят до взятия биообразца или через 20 дней после.
• Недельный перерыв требуется после цистоскопии и установки катетера в уретру.
• В период острых инфекционных заболеваний (особенно мочеполовой системы) сдавать кровь на онкомаркеры нельзя.
• Двое суток до анализа следует воздержаться от бани, сауны, велоспорта, занятий сексом и онанизмом.

Во время приема некоторых лекарственных средств ПСА не сдается. Ложный показатель онкологического маркера будет у людей, проходящих курс антибиотиков, цитостатических антиметаболитов, противоопухолевых гормональных средств, антагонистов тестостерона. После завершения терапии перечисленными лекарствами надо сделать перерыв в 2 недели и только потом сдавать анализ.

За сутки до забора крови на исследование надо избегать тяжелых физических нагрузок и стресса. Стоит помнить, что возможно небольшое изменение при голодании, длящемся более 2 суток, поэтому в день перед анализом надо хорошо есть, но только нежирную и неострую еду. За 2 дня полностью воздержаться от курения, алкоголя и приема кофеиносодержащих продуктов. Анализ лучше сдавать утром на голодный желудок (за 10 часов до процедуры можно только пить негазированную воду).

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать  наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

• 
  динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
• динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
• дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
• в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

• при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
• воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
• злокачественная патология предстательной железы;
• ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
• семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

• если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
• если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Оценка результатов проведенного исследования, негативные результаты

Повышенные онкомаркеры пса показывают общий процент риска развития онкологического процесса в предстательной железе, оценивать результат анализа может только квалифицированный специалист.

При повышении концентрации простатического антигена в периферической крови, доктор оценивающий показатели сразу же подозревает онкологическую патологию предстательной железы. Сравнивая статистические показатели 30 % у больных с повышением нормальных показателей антигена обнаруживаются опухоли доброкачественной этиологии, данное состояние достаточно успешно поддается лечению и имеет малый процент рецидивов. Остальные 70% страдают злокачественной формой онкологической патологии, и к сожалению прогноз на полноценное выздоровление не благоприятный.

Незначительное повышение антигена в крови свидетельствует о начальной стадии заболевания, в качестве дифференциальной диагностики доктор проводит дополнительную инструментальную диагностику и назначает лечение. Превышение показателей более чем 20 нг/мл указывает на длительное протекание онкологического процесса, повышение более 40 нг/мл указывает на прогрессирование заболевания с выраженным метастазированием в рядом расположенные органы и лимфатические узлы.

Проведение процедуры

Забор крови на ПСА при аденоме простаты надо проводить до 11 часов дня, чтобы свести к минимуму риск разрушения целостности кровяных клеток, забираемых для анализа. Но есть и еще одно условие — такой анализ требуется сдавать только через 6-7 дней после того, как на простату оказывалось какое-либо механическое воздействие. На онкомаркеры оказывают сильное влияние такие процедуры:

• трансректальное ультразвуковое исследование;
• массаж простаты;
• эргометрическое исследование;
• биопсия;
• цистоскопия, колоноскопия, оказывающие сильное воздействие на ткани;
• лазерная терапия, назначаемая для лечения;
• проведение ректального обследования пальцевым методом.

Если не соблюдать такие простые условия, то норма может быть нарушена, сам анализ не даст достоверных показателей, придется выполнять все с самого начала. Если подготовка должным образом не проведена, необходимо сообщить об этом специалисту, который перенесет обследование на другой день либо учтет такие нарушения.

Дифференцированная диагностика

Наибольшее значение показаний онкомаркеров является для представителей сильного пола, возраст которых более 35 лет. В результате наличия высокой вероятности развития онкологических процессов, рекомендуется максимально внимательно относиться к своему здоровью.

Рекомендуется каждый год проходить обследование с целью профилактики, результаты которого дадут возможность выявить онкологию, в случае если она появилась. Наличие изменений в данных анализа смогут указать на развитие в организме раковых процессов.

Если заболевание удалось выявить на ранней стадии, то у врача в наличии будет  множество способов консервативного лечения. В ряде случаев, курс диагностики не отнимает более четырех-пяти суток. После этого, проведя все необходимые манипуляции, можно с уверенностью ответить, какой характер (злокачественный или доброкачественный) имеет образование. Независимо от типа диагностированной опухоли, больного рекомендуется отправить на прохождение осмотра к врачам, имеющим смежные специальности.

В ряде случаев может идти речь о наличии патологий комплексного характера, при генетической предрасположенности к раку простаты. В том случае, если в роду у больного имеются люди с онкологией любого типа, ходить на прием к врачу рекомендуется в два раза чаще. Больному рекомендуется каждые полгода проходить биохимический анализ крови, благодаря которому можно определить уровень онкомаркеров ПСА.

Чтобы получить точную информацию рекомендуется  наблюдать за динамичным изменением количества ПСА. Если данные показатели увеличиваются в большую сторону, то это указывает на наличие активной фазы развития патологии. Конечно, сложно ответить сразу, несет ли это доброкачественный либо злокачественный характер. В том случае, если изменения показателей идут в сторону снижения, то пациента в таком случае отправляют к терапевту. Необходимо это действие для детального обследования.

Успокоиться рекомендуется в том случае, если уровень ПСА остается на стабильной отметке. Чтобы поддержать здоровье на должном уровне, онколог может посоветовать отказаться от всех вредных привычек,  снизить уровень воздействия негативных факторов риска.

Категорически не рекомендуется снижать интенсивность обязательных обследований с целью профилактики. Отсутствуют какие-либо средства диагностики, которые смогли бы исключить возможность развития в организме онкологических процессов.

Единственным вариантом в этой ситуации является регулярное обследование у врача, поэтому не следует пренебрегать им. Берегите здоровье сейчас, не допускайте развития онкологии.

Желудочно-кишечный тракт

Вообще при любых недугах в этой области и подозрении на онкологию назначается комплект анализов. Одни маркеры выявляют и подтверждают злокачественное образование в ЖКТ, а другие выявляют размер и тип — злокачественная или доброкачественная опухоль.

В основном назначают АФП (из любой кишки), СА 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (именно из прямой кишки), CA 125 (из сигмовидной кишки).

ПРИМЕЧАНИЕ! Как показывают исследования, риск заболевания у мужчин после 50 лет выше. Именно поэтому после этого возраста многие врачи рекомендуют делать комплексный анализ раз в год.