Полипы в горле: симптомы и лечение, избавиться, операция, гортани, у ребенка, удаление, как выглядят, взрослого, народными средствами, на связках, на задней стенке, отзывы, на миндалине, что делать, причины

Особенности и причины появления

Полип в горле отличается доброкачественным характером и медленным развитием. Опухоли имеют тонкую ножку и грибовидную форму. Они редко дорастают до размеров горошины. Чаще всего их диаметр не превышает 3 мм.

Возникновению полипов в горле способствуют следующие причины:

• систематическое травмирование голосовых связок при крике, шепоте и пении;
• аллергические реакции (часто становятся причинами образования доброкачественных наростов, особую опасность в этом плане представляют стойкие аллергические реакции);
• курение (токсичные вещества накапливаются в тканях, провоцируя бесконтрольное деление клеток, в результате которого образуются опухоли различного характера);
• активизация вируса папилломы человека;
• хронические инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• нарушение функций эндокринной системы;
• работа в опасных условиях (развитию полипов способствует отравление организма солями тяжелых металлов);
• генетическая предрасположенность;
• частое употребление кофе и спиртных напитков.

Симптомы и диагностирование

При небольших полипах в горле симптомы могут отсутствовать. В остальных случаях клиническая картина заболевания включает:

1. Изменение тембра и громкости голоса. Причиной осипшего голоса является наличие полипов на голосовых связках.
2. Болевой синдром, не связанный с наличием вирусных или бактериальных инфекций. Неприятные ощущения усиливаются при разговоре и проглатывании пищи. Боли могут распространяться на всю шейную область.
3. Чувство комка в горле. Возникает при появлении крупных наростов, перекрывающих просвет гортани.
4. Наличие наростов на слизистых оболочках. При самостоятельном осмотре горла выявляются близко расположенные полипы, которые имеют красный цвет, тонкую ножку или широкое основание. Наросты могут иметь множественный характер и образовывать скопления, напоминающие соцветия цветной капусты.

Полипы гортани нередко образуются у детей дошкольного возраста. Их рост сопровождается:

• сильной болью в горле;
• нарушением дыхания;
• сухим кашлем;
• кровотечениями;
• отсутствием голоса.

Для выявления доброкачественных новообразований в горле используют:

1. Фиброларингоскопию. В горло вводят гибкий эндоскоп, оснащенный камерой и подсветкой. Изображение подается на экран, что дает возможность детально рассмотреть слизистые оболочки, определить тип, размеры и локализацию полипа. При необходимости одновременного удаления опухоли используют жесткий зонд.
2. Зеркальную ларингоскопию. Осмотр производится с помощью гортанного зеркала и лобного рефрактера. Процедура вызывает неприятные ощущения, поэтому в современных клиниках ее используют редко. Осмотр позволяет выявить патологические изменения в голосовых связках и миндалинах.
3. Гистологическое исследование. Назначается при подозрении на злокачественное перерождение новообразования. Чаще всего проводится после иссечения нароста. Микроскопический анализ направлен на определение типа клеток, из которых состоит опухоль.
4. Фонетографию. Процедура применяется для оценки функций голосовых связок.

Методики лечения

Важную роль в лечении полипоза гортани играет голосовая терапия. На некоторое время пациент должен полностью отказаться от голосового общения. Это способствует уменьшению размера нароста. Если полип гортани отличается быстрым ростом, требуется операция. Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Для удаления полипов используют следующие методы:

1. Эндоскопические операции. Нарост удаляют с помощью гортанных щипцов и металлической петли. Таким способом устраняются новообразования небольших размеров. После операции остается рана, которая заживает в течение недели.
2. Лазерное воздействие. Полип отсекают лазерным лучом, что снижает риск инфицирования и развития кровотечения.
3. Электрокоагуляцию. На нарост воздействуют электрическим током, из-за чего его ткани отмирают.
4. Криодеструкцию. Прижигание жидким азотом применяется при отсутствии риска малигнизации (злокачественного перерождения). После разрушения низкотемпературным воздействием полип может возникнуть вновь.

В лечении доброкачественных новообразований гортани используются и народные средства:

1. Прополис. Обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Небольшое количество прополиса рассасывают утром натощак. Курс лечения длится до уменьшения размеров нароста. Средство повышает иммунитет, помогая организму бороться с папилломавирусом.
2. Отвар герани. Считается эффективным средством лечения доброкачественных опухолей. 2 ст. л. свежих листьев растения кипятят в 200 мл воды 5 минут. Отвар принимают 2 раза в день по 100 мл.
3. Настой грушанки. Устраняет хронические воспалительные очаги в организме, помогает избавиться от полипоза гортани. 2 ч. л. сухой травы заваривают в 1 стакане кипятка. Средство настаивают в термосе 3 часа, охлаждают, процеживают и выпивают мелкими глотками в течение дня. Лечение длится до исчезновения признаков болезни.

Возможные осложнения

К распространенным осложнениям поражения горла полипами относят:

1. Присоединение бактериальных инфекций. Сопровождается повышением температуры тела, усилением боли в горле, нагноением новообразования.
2. Рак гортани. Это редкое заболевание, развивающееся при постоянном травмировании полипов.
3. Дисфонию. Изменение характеристик голоса может сохраняться и после хирургического удаления наростов.
4. Сужение гортани. Это патологическое состояние относится к послеоперационным осложнениям. Вызывает проблемы с речью и глотанием.

Ангиома гортани

Ангиомы гортани подразделяют на гемангиомы и лимфангиомы. Истинные гемангиомы встречаются редко и, по данным разных авторов, составляют примерно 1% от всех доброкачественных опухолей гортани.

Гемангиомы. Структурно представляют собой телеангиэктазы, но чаще преобладают кавернозные ангиомы, которые распространяются в грушевидные синусы, на валекулы, миндалины, мягкое нёбо и могут сочетаться с гемангиомами лица и верхних отделов шеи. Гемангиомы телеангиэктатической структуры имеют вид красного пятна, слегка возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки. Они при повреждении кровоточат мало. Кавернозные гемангиомы (см. рис. 2, 3) представляются объемными образованиями, подвержены спонтанным кровотечениям и обильно кровоточат при повреждении.

Лимфангиомы. Эти опухоли встречаются значительно реже гемангиом и локализуются обычно на надгортаннике, черпалонадгортанных и голосовых складках, в желудочках и в подсктадочном пространстве. Они отличается более бледной окраской и имеет желтовато-розоватый цвет, содержат жидкость молочного вида.

Диагноз ангиомы устанавливают по типичному виду опухоли, что касается определения ее распространенности, то в некоторых случаях применяют метод контрастной вазографии, МРТ, фиброларингоскопию. Биопсия противопоказана при любой форме гемангиомы из-за опасности возникновения профузного кровотечения.

Дифференциальный диагноз проводят с фиброангиоматозными полипами гортани, миксомой, саркомой.

Лечение. Ввиду медленного развития гемангиомы и в тех случаях, когда опухоль не вызывает никаких субъективных расстройств, следует ограничиться систематическим наблюдением. Мелкие ангиомы, вызывающие фонаторные нарушения, могут быть удалены с последующей каутеризацией поверхности, на которой находилась опухоль. При значительных кавернозных гемангиомах некоторые авторы рекомендуют производить перевязку наружной сонной артерии на соответствующей стороне для снижения вероятности аневризматического развития процесса, риска кровотечений и в качестве предоперационной подготовки. Большие гемангиомы удаляют наружным подходом посредством ларингофиссуры. Развитие лазерной хирургии позволило значительно расширить показания к удалению гемангиом и производить ее у новорожденных.

Как выявить и вылечить липому мягких тканей

Фибролипома, является доброкачественной опухолью, в большинстве случаев она протекает бессимптомно, поэтому часто обнаруживается случайно. Конкретную причину появления липомы выяснить нельзя, пока эта сфера основательно не изучена. Содержание Что это такоеПричины…

• Полость рта

• 4 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Профилактика

Чтобы новообразования не возникли, необходимо придерживаться простого правила: не перенапрягать голосовые связки. Важно научиться контролировать свой голос и стараться говорить спокойно и на умеренной громкости в любых ситуациях. Следует непременно воздержаться от злоупотребления табачной продукцией или алкоголем, такая мера обезопасит не только от возникновения полипов, но и от других серьезных и опасных заболеваний.

Работая на вредном производстве, нужно использовать маску-респиратор, это будет полезно не только для гортани, но и для легких. При склонности к аллергическим реакциям следует обратиться к врачу-аллергологу, он назначит специальные лекарства и процедуры.

Полипами называют наросты на слизистой оболочке органов, характеризующиеся доброкачественностью. Они представляют собой аномальные образования, имеющие ножку или широкое основание, чтоб крепиться к стенке слизистой. Полипы в горле – распространенное заболевание области отоларингологических патологий. Наличие образований требует внимания специалистов, проведения диагностики, цитологического исследования для исключения малигнизации.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на исключение иных заболеваний со схожей симптоматикой, дифференциацию полипозных структур от аденом, раковых опухолей.

Диагностический комплекс основан на проведении следующих обследований:

• Эндоскопическое обследование гортани (ларингоскопия при помощи фиброларингоскопа);
• Биопсия с последующим гистологическим исследованием полипов;
• Стробоскопия для замера степени голосовых складок;
• Электроглоттография (ЭГГ) для оценки подвижности гортани, складок голосового аппарата ( исследовании прямо тут);
• Исследование на определение времени пиковой фонации, чтобы измерить степень смыкания складок;
• Забор биоматериала: кровь, моча, мазок слизистого секрета из зева.

Дополнительно собирают клинический и наследственный анамнез, при ювенильных полипах изучают родовой анамнез женщины.

Поставить диагноз может быть проблематично, по следующим причинам:

• Во-первых, клинические проявления могут отсутствовать;
• Во-вторых, симптомы напоминают течение многих заболеваний ротоглотки и речевого аппарата.

Физикальное обследование редко оказывается информативным. Окончательный диагноз выставляют на основании вышеуказанных исследований.

Хирургическое удаление

Несмотря на то, что полипы — это доброкачественные образования, от них необходимо избавляться хирургическим путем.

Как правило, наросты до 5 мм не доставляют больному неудобств, и тогда можно не спешить с удалением.

В обязательном порядке операция по удалению полипов назначается в детском возрасте. Полипные образования влияют на правильное развитие речи и в период респираторных заболеваний могут вызвать уменьшение дыхательной щели, что приводит к дыхательной недостаточности.

Другие показания к удалению полипа у детей и взрослых:

• Большое разрастание полипа.
• Частые воспалительные заболевания горла.
• Нарушения речи и отсутствие голоса.
• Склонность к злокачественным образованиям.
• Нарушение дыхания.
• Обширный отек горла.

Полипэктомия, т. е. удаление полипов гортани, проводится несколькими способами. В настоящее время самым действенным методом является эндоскопическая операция. Использование микроскопа позволяет хирургу видеть весь процесс на экране и удалить полип полностью, избегая повреждения здоровых тканей. Для удаления используют петлю или гортанные щипцы.

Чтобы добиться радикального изъятия полипа, применяют углекислотный лазер или крионож, что способствует профилактике рецидивов новообразований. Для удаления полипов небольшого размера используют лазерное удаление.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать голосовой покой и контролировать громкость речи, чтобы избежать новых образований. Для профилактики в период восстановления назначают прием противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, а также поддерживающее лечение физиопроцедурами.

Диагностика и первая помощь

Диагностировать заболевание можно, прибегнув к ларингоскопии. Иногда требуется провести вышеупомянутую биопсию или другие дополнительные исследования. Если пациент внезапно охрип, следует немедленно замолчать. Не стоит переходить на шепот (тем более громкий), такой способ общения напрягает связки не меньше крика. Говорить при охриплости следует исключительно при необходимости, чтобы не усугубить течение болезни.

Полипы в горле: фото, причины образования, лечение

Прежде чем начать бороться с данной болезнью, нужно выяснить причины ее появления.

Причины появления новообразования

На сегодняшний день большое количество факторов, влияющих на образование полипов, так до конца и не изучено. Поэтому рассмотрим лишь те причины, которые имеют научное обоснование. К ним относятся:

В связи с тем, что все причины появления этого новообразования неизвестны, лучшим вариантом для профилактики будет ежегодная консультация лора.

Наличие полипа в горле могут выдать следующие симптомы:

• охриплость голоса, которая может сопровождаться болевыми ощущениями, данный симптом актуален в том случае, если вероятность простудного заболевания полностью отсутствует;
• хрипота одновременно с ощущением инородного тела в горле.

Полипы в горле могут образоваться и у детей до пяти лет. Это так называемые ювенальные полипы, которые исчезают в подростковом возрасте.

В редких случаях появление таких образований может сопровождаться болью в шее, кровяным кашлем, проблемами с дыханием и полным отсутствием голоса. Чаще всего данный процесс проходит бессимптомно.

Диагностирование

Диагностировать данный недуг помогают осмотр и консультация лора. Процедура зеркальной ларингоскопии остается на сегодняшний день самой распространенной.

Основная задача заключается в дифференцировании этого новообразования от прочих. Для того чтобы убедиться, что образование не является злокачественным, после его удаления проводится гистологическое исследование.

В лечении данного новообразования большую роль играет голосовая терапия. Конечно, полностью излечить недуг данным образом невозможно. Но это позволяет восстановить голос и значительно сократить размер полипа. Поэтому при обнаружении его опытные отоларингологи рекомендуют на некоторое время полностью исключить голосовое общение.

Чтобы полностью избавиться от полипа, без хирургического вмешательства не обойтись. Удаление происходит под местной анестезией. В настоящее время убрать образование можно несколькими способами, но самыми распространенными из них являются:

1. Эндоскопия. При таком способе используются гортанные щипцы и специальная петля. Удалить полип таким образом можно только при условии его небольшого размера.
2. Лазерная терапия или электрокоагуляция.
3. Прижигание жидким азотом (криодеструкция). Такой метод используют только в том случае, если вероятность того, что новообразование злокачественное, полностью отсутствует.

В случае если полип был удален не до конца, велика вероятность рецидива.

Для того чтобы восстановление после операции проходило быстрей, специалисты советуют дать своим голосовым связкам отдохнуть, бросить курить и на протяжении двух недель увлажнять воздух в доме.

Народные средства

Для того чтобы полипы в горле стали меньших размеров, часто используют средства народной медицины. Такое лечение поможет лишь отсрочить процедуру удаления и устранит симптомы, но образование при этом не исчезнет.

Отвар из герани также является хорошим средством для борьбы с такими новообразованиями. Для этого две столовые ложки молотых листьев заливаются водой и варятся в течение пяти минут после закипания. Употреблять такой отвар нужно два раза в день в остывшем виде.

8 распространенных видов уплотнений на языке

Новообразование в виде нароста на корне языка вызывает у человека не только дискомфорт, но и обеспокоенность по поводу причины его появления. Наросты на языке делятся по основным признакам, а также…

• Полость рта

• 4 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Полип голосовой связки до операции

Как удаляют полипы петлей?

Удаление полипов петлей. Эта простейшая хирургическая манипуляция, которую проводили уже в 16-17 веке.

Специальной металлической петлей полип захватывают и резко выдергивают. К сожалению, данная процедура достаточно болезненна, и в ряде случаев сопровождается сильным кровотечением. После такой операции несколько дней человеку придется походить с тампонами в носу.

Операция по удалению полипов петлей считается устаревшей, но тем не менее, и по сей день она часто применяется, особенно в медицинских учреждениях, где нет современного медицинского оборудования.

Проблема с этой операцией и в том, что в данном случае удаляется не только полип, но и частица слизистой, к которой он прикреплен, что создает дополнительный очаг воспаления. Кроме того, при удалении петлей врач не способен увидеть все разрастания, а удаляет лишь те, которые попадают в поле зрения. По этой причине вырастают новые полипы, и удалять их приходится снова.

Лечение народными средствами

Применение таких методов допустимо при легкой форме заболевания, в дополнение с приемом медикаментозных препаратов и только после консультации врача. Использование нетрадиционной медицины поможет купировать неприятные симптомы и усилить действие лекарств.

Варианты лечения:

• Чистотел. 1 ч. л. сухой измельченной травы заливается стаканом кипятка, отвар томить на маленьком огне 30 минут. Дать остыть, принимать 3 раза в день небольшими глотками, на протяжении 10 дней, затем сделать перерыв на 4 дня. Общий курс лечения — 3 месяца.

Посмотрите также

Причины храпа при беременности на поздних и ранних сроках: что следует предпринять и как правильно избавиться от недугаЧитать

• Лопух. Свежевыжатый сок растения смешать с пчелиным медом, в пропорции 1 л на 230 г. Принимать по 1 ст. ложке, каждый день на протяжении 2 месяцев.
• Отвар хмеля с еловыми иголками. 2 ст.л. иголок заливаются стаканом кипятка и настаиваются 30 минут. После добавляется 1 ст. л. хмеля, масса доводится до кипения. Остудить отвар. Пить на протяжении дня по одному глотку. Лечить нужно 3 дня, затем делается перерыв в неделю, после чего курс можно возобновить.

Лечение народными средствами поможет снизить симптомы и уменьшить размеры полипов, однако, прием стоит выполнять с осторожностью, так как существует риск возникновения аллергических проявлений.

Гидротерапия

Метод заключается в поочередном приеме холодных и горячих водных процедур. Для этого 2 большие таза наполняются холодной и горячей водой, после чего пациент погружается сначала в одну емкость, затем в другую, на 3 минуты. Выполнять в общей сложности нужно 3 раза, после чего больной должен одеть теплую одежду.

Симптоматика и основные признаки

Если полип расположен в горле, его визуализируют во время осмотра. Остальные области локализации образований можно рассмотреть исключительно посредством специальных устройств.

Полип можно увидеть на фоне близлежащих тканей, поскольку он имеет отличия в структуре и цвете. При разрастании образования на связках наблюдается отсутствие равномерного смыкания и нарушение вибрации. Зачастую полипы локализуются друг напротив друга или парами. Обычно образования находятся в средней части связок.

К основным признакам полипов относят следующее:

• ощущение чужеродного объекта;
• хрипота в голосе на фоне отсутствия боли или першения;
• желание прокашляться;
• проблемы с речью;
• постоянный кашель, нарушение дыхательной функции – данные симптомы возникают при внушительных размерах образования.

Патология прогрессирует постепенно по мере увеличения образования. На начальном этапе полип присоединяется к связке или гортани. Это вызывает утолщение и повышение плотности органа, что негативно отражается на качестве голоса – он становится менее четким, меняется тембр.

Иногда полипы располагаются между связками. Это вызывает одновременное формирование различных тонов голоса. В медицине данное состояние называют дифтонгией.

На фото новообразования на связках различной этиологии

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Виды и особенности локализации

В полости рта могут образовываться полипы различной структуры и морфологического наполнения. Иногда невозможно отделить полипозный очаг от разрастания слизистых изнутри челюстных сегментов.

Полипозные наросты имеют ровные очертания, розоватый оттенок, округлую форму. Обычно новообразование имеет широкое основание без ножки. Висящие полипы во рту на ножке — редкость.

Выделяют несколько основных видов полипов во рту:

• Ангиоматозные. Шишечка образуется в любом месте полости рта: щёки, десна, внутренняя поверхность губ, нёбо. Полип отличается большим наполнением кровеносных сосудов, которые питают и стимулируют его рост. Ангиоматозные полипы склонны к интенсивному росту.
• Фиброзные. Патологические наросты состоят из плотного основания, соединительно-тканных структур. Новообразования могут достигать внушительных размеров, мешают процессам жевания, нарушают естественную окклюзию челюсти.
• Гигантоклеточные. Полип характеризуется стремительный хаотичным ростом как внутрь слизистых, так и по поверхности зева. Иногда это целые конгломераты из множественных шишечек различного размера.

Все полипы отличаются высокой травматичностью, постоянно кровоточат. Онкологические риски обусловлены объёмом и характером новообразования. На разрастания новообразований в полости зева влияет и уровень гормонального фона.

У детей чаще встречаются ангиоматозные наросты на десне, которые принимают за режущиеся зубки. При нормальном иммунитете такие новообразования обычно проходят самостоятельно.

Проявления болезни

Характерный признак того, что у пациента образования во рту, — безболезненная охриплость голоса. Этот признак появляется из-за того, что голосовые связки не могут равномерно закрываться и вибрировать. Иногда эти симптомы дополняются ощущением инородного тела в гортани и сопутствующим желанием откашлять этот предмет.

Лечение полипов слизистой рта

Клиницисты могут выбирать из нескольких адекватных тактик лечения:

1. Выжидательная тактика — при маленьких одиночных полипах без явной клинической картины и при доброкачественном их течении, а также при невозможности проведения хирургического вмешательства;
2. Медикаментозная терапия — лечение носит симптоматический характер либо назначается в качестве подготовке к хирургическому удалению, например, при обострении афтозного стоматита.
3. Хирургическое лечение — назначается при регулярной травматизации полипов, кровоточивости, активной симптоматики или при рисках озлокачествления.

Медикаментозное лечение сводится к антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии (системной или местной). Единственным эффективным лечением в отношении полипов является хирургическое удаление.

Методы удаления

Основным преимуществом удаления опухолевидных новообразований на слизистых рта является высокая скорость восстановления эпителиальной ткани. Реабилитация после удаления полипов на зеве при любом объёме оперативного вмешательства обычно не превышает 5-7 суток.

Удаление полипов осуществляется несколькими методами:

• Классическая полипэктомия. Метод предполагает удаление полипа при помощи специальной петли, которая охватывает новообразование и иссекает его. Далее раневая поверхность коагулируется при помощи электрического тока или лазерного луча.
• Скальпельный метод. Иссечение полипозного очага вместе со слизистой оболочкой в пределах здоровых тканей. Далее ранка прижигается лазером или токами малой частоты.
• Криодеструкция. Полип разрушается под воздействием низких температур, после чего иссекается сразу или в несколько этапов. Ранка обрабатывается и прижигается для купирования кровотечения.
• Полостной метод. При крупных или озлокачествленных полипах оперативный доступ определяется на внешней поверхности лица в предполагаемой локализации опухоли. Одновременно проводят оценку разрушения костной ткани, степени врастания полипов в слизистые структуры. В отдельных случаях полипы удаляют вместе с надкостницей.

Хирурги нередко комбинируют несколько методов одновременно для достижения высоких терапевтических результатов. В последнем случае применяют общую анестезию для обеспечения надёжного наркоза. В остальных случаях достаточно проводниковой местной анестезии раствором Лидокаина, Новокаина, Ультракаина.

Слизистая органов ЖКТ — одно из распространённых мест локализации полипозных структур. Причины возникновения полипов в кишечнике, по мнению современной медицины, можно узнать из нашей статьи.
Почему образуются полипы в прямой кишке — есь. Для предотвращения развития патологии нужно регулярно посещать профильного врача, особенно в возрасте 45+.

Другие лечебные действия при полипах в носу

Во время хирургических операций также проводятся промывания носовых пазух для того чтобы избежать повторного появления полипов. Как правило, после операции назначается курс антибиотиков и обезболивающих средств.

После операции у больного отмечается отечность носовых пазух и носа, которое может сохраниться на протяжении длительного периода – 1-3 месяца. Очень важно придерживаться всех рекомендаций врача, касающихся послеоперационного ухода за полостью носа. В зависимости от ситуации промывания можно делать самому в домашних условиях, либо для этих целей посещать врача.

Чем грозит киста на небе

Кистозное поражение полости рта опасно тем, что долгое время не доставляет никакого дискомфорта, поэтому первые симптомы часто указывают на развитие осложнений. Чаще всего гранулемы поражают внутреннюю сторону нижних губ, язык,…

• Полость рта

• 4 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Общее описание

Полип голосовой складки и гортани (J38.1) — это доброкачественное новообразование голосовой складки, располагающееся чаще в ее центральной части.

Данная патология развивается при:

• Хроническом напряжении голосового аппарата (крике, громком пении).
• Занятиях голосоречевыми профессиями (вокалисты, актеры, педагоги, экскурсоводы, музыкальные работники и администраторы и др.).
• Хронических воспалительных заболеваниях гортани.
• Курении, злоупотреблении алкоголем, гипотиреоидизме, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, неблагоприятных факторах внешней среды и др.

Может ли перерасти в рак

В первую очередь, полип гортани представляет собой доброкачественное образование, возникающее на фоне длительных перегрузок связочного аппарата. Такие образования не относятся к предраковым патологиям, поэтому перерасти в рак полипы на голосовых связках не могут.

Все, что нужно знать о кисте на языке

Кистозные полости формируются на различных органах. Однако возникновение подобных образований на языке считается редким явлением. Кисты такой локализации более известны, как ранулы. Рост последних сопровождается неприятными ощущениями. Содержание Что это…

• Полость рта

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Прогноз

Несмотря на то что полипоз является рецидивирующим заболеванием, в половине клинических случаев наступает полное выздоровление. По этой причине в первые 2 года после проведения операции пациенту рекомендуется выполнять все предписания врачей и проходить специализированное обследование 1 раз в 6 месяцев.

Методы лечения

Полипы небольшого размера можно приостановить в росте с помощью лечения, которое включает в себя лекарственные препараты, физиотерапию и соблюдение голосового режима.

Какие лекарства назначают:

• Чтобы уменьшить отек и снять воспалительный процесс назначают прием антигистаминных препаратов: Тавегил, Цитрин, Зиртек, Супрастин.
• Обязателен прием нестероидных противовоспалительных средств: Парацетамол, Кеторолак, Ибупрофен, Нурофен, Нимесил, Нимесулид, Найз. Эти средства быстро снимают боль и устраняют воспаление голосовых связок.
• При сильно отеке и когда от нестероидных средств нет эффекта, необходим прием гормональных препаратов. В виде таблеток назначают Дексаметазон, Гидрокортизон, Целестон, Преднизолон. Но наибольший эффект достигается от применения аэрозольных средств: Бекотид, Пульмикорт, Фликсотид.
• Кроме того назначаю противоопухолевые иммуномодулирующие препараты: Альфарон, Интерон А. их назначают перед подготовкой к хирургическому вмешательству и в послеоперационный период для профилактики.
• Взрослым и детям лор может прописать препарат Изопринозин, для поддержания иммунитета и защиты от вирусных заболеваний.
• Обязательно использовать антисептические растворы: Мирамистин, Хлоргекседин, Хлорофиллипт, Фурацилин, Нитрофурал.
• При подготовке к операции назначают гемостатические препараты: Этамзилат, Аминокапроновую кислоту.

Медикаментозное лечение должно сопровождаться физиопроцедурами:

• Для улучшения кровообращения и оттока лимфы используют ультразвуковую терапию. Местное воздействие ультразвука способствует нормализации межклеточного обмена веществ, снятию воспалительного процесса и доставляет лекарственные средства напрямую к пораженным тканям.
• Такими же свойствами обладают электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами: йодистым калием, бромидом калия, хлоридом кальция, Гидрокортизоном и Дексаметазоном.
• Ускоряет микроциркуляцию крови и активизирует иммунные функции использование гальванического воротника с калием, кальцием, Новокаином.
• Бальнеолечение используют для повышения эластичности сосудов, стимуляции заживления, снижения мышечного тонуса и давления. При полипах горла назначают радоновые и йодобромные ванны.

Лечение лекарственными средствами и физиотерапия не принесут нужного эффекта, если не будет соблюдения голосового режима. Пациенту предлагается снизить разговоры до минимума и разговаривать как можно тише. Запрещается повышать голос, петь, смеяться. Соблюдение голосового покоя позволяет вернуть речь на прежний уровень, при условии, что голосовые связки не будут напрягаться.

Все эти способы направлены только на снятие симптомов и приостановление роста новообразований, и полностью избавиться от полипов в гортани возможно только хирургическим путем.

Консервативное лечение

Медикаментозную терапию применяют при невозможности хирургической операции. В остальных случаях показано немедленное удаление.

Для лечения полипов и уменьшения неприятной симптоматики назначают такие препараты:

• Гормональные местные спреи (Полидекса, Фликсоназе, Авамис);
• Глубокое орошение гортани средствами на основе антибиотика стрептомицина (например, порошок Стрептомицин для разведения);
• Орошение и полоскание антисептическими растворами (Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин);
• Йодовые растворы (йод, раствор Люголя, Йодинол);
• Ингаляции с эвкалиптом, мятой, хвойным маслом.

В качестве физиотерапии применяют:

• гальванические воротники,
• бромовые или радоновые ванны,
• ультразвуковое воздействие,
• электрофорез (процедуру проводят при помощи йодида калия, Преднизолона, Гидрокортизона, хлорида кальция).

Нетрадиционная терапия

Официальных данных об эффективности нетрадиционной терапии не существует, однако пациенты с наростами на голосовой щели неустанно пытаются пробовать всё новые методы.

Популярными средствами против полипозных очагов на голосовых складках являются:

• Лечение прополисом. Регулярное жевание прополиса, поедание мёда и продуктов пчеловодства улучшает состояние пациента, восстанавливает голос, замедляет рост полипов.
• Чистотел. Отвар чистотела внутрь по 1/3 стакана в сутки несколько раз в день перед едой. При превышении суточной дозировки вероятна интоксикация и неблагоприятные последствия.
• Содовый раствор. Лечение новообразований по Неумывакину подразумевает употребление соды внутрь. Схема длительная, существует множество противопоказаний, о нём мы подробно расскажем в отдельной статье.

Дополнительная информация о лечении полипа в горле народными средствами в этой статье.

Многие ингредиенты в народных средствах являются аллергическими, поэтому противопоказаны людям с повышенным аллергоанамнезом. Недопустимо лечение детей раннего возраста.

Клиническая картина

Симптомы наростов могут быть визуальными и ощутимыми. Оба эти случая наблюдаются отдельно друг от друга или сочетаются. У больного бывает охриплость голоса, не сопровождающаяся никакими дополнительными проявлениями. В большинстве случаев этому состоянию не придают значения, считая, что голос просто «сорван».

Симптомы хрипоты и осиплости являются основными проявлениями наличия полипов на голосовых связках. При прохождении потока воздуха они не могут равномерно вибрировать и закрываться, откуда возникает нарушение фонации.

В некоторых случаях человека беспокоят симптомы ощущения инородного тела в горле и першение. При обращении к специалисту с такими жалобами следует провести дифференциацию диагноза со следующими состояниями:

заболевания щитовидной железы; остеохондроз шейного отдела позвоночника; фарингит; аллергические проявления; начальная стадия гастрита; опухолевые процессы.

Симптомы, возникающие на фоне полипов гортани и тех, что располагаются по краям голосовой щели, могут выражаться в следующем:

боль в шее; утрудненное дыхание; афония; кашель с прожилками крови.

Визуализация при осмотре

Важным моментом является осмотр гортани. ЛОР-врач определяет наличие объемного образования на слизистой оболочке, которое хорошо выделяется на фоне тканей своим цветом, четкими краями. Полипы гортани и те, что локализуются на голосовых связках, языке, могут быть синего, красного, багрового или розового оттенка.

Ювенильные полипы

Диагностические мероприятия

При появлении дискомфорта в области рта следует провести самостоятельный осмотр. Для этого потребуется широко раскрыть рот, обеспечить хорошее освещение и осмотреть состояние зева в зеркале. При необходимости можно применить небольшое зеркальце для отражения труднодоступных мест (например, внутренняя поверхность щёк).

Профессиональным обследованием считается стоматологический осмотр при помощи специального инструментария. Врач оценит состояние полости рта, исключить нарывы, кисты, особенно при десневой локализации полипозных очагов.

При отсутствии явных стоматологических проблем пациента направляют на консультацию к терапевту и онкологу.

На осмотре:

• ощупывают регионарные лимфоузлы,
• назначают ультразвуковое обследование,
• рентген,
• МРТ или КТ-диагностику.

Эти методы позволяют оценить степень разрастания слизистых оболочек, определить озлокачествление опухоли на самых ранних стадиях. Важным обследованием считается биопсия полипозных очагов во рту и гистологическое исследование.

Среди дополнительных анализов обязателен забор мочи, крови, каловых масс для исключения различных заболеваний, которые могли бы послужить пусковым механизмом к формированию полипов. Нередко устранение причины формирования полипозных очагов способствует их самостоятельному «рассасыванию».

Немаловажным аспектом в диагностике является изучение клинического и жизненного анамнеза пациента. При наличии рака полости рта у близких родственников требуется обязательное гистологическое исследование на атипию клеток.

Папилломы гортани

Этиология и патогенез. Папилломы гортани встречаются столь же часто, как и полипы. Они являются результатом пролиферативного процесса, развивающегося в эпителии и соединительно-тканных элементах слизистой оболочки гортани. В подавляющем большинстве случаев — это множественные образования, которые могут возникать не только в гортани, но и одновременно на мягком нёбе, нёбных миндалинах, губах, в трахее. Папилломы рецидивируют очень часто, из-за чего это заболевание получило название папилломатоза. Описаны случаи врожденных папиллом. В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию.

Множественные папилломы наблюдаются преимущественно в детском и юношеском возрасте (рис. 4). У маленьких детей чаще наблюдаются диффузные формы, в то время как у более старших детей возникают папилломы с более ограниченной локализацией (papillomatosis circumscripta). У взрослых чаще встречаются папилломы на голосовых складках, характеризующиеся гиперкератозом.

Рис. 4. Юношеские папилломы гортани (по О. Клейнзассеру): 1 — папилломы на обеих голосовых складках, не перекрывающие просвет гортани; 2 — папилломы, перекрывающие просвет гортани; (*) — интубационная трубка, обеспечивающая дыхание

Симптомы и клиническое течение определяются возрастом больного, локализацией и распространенностью папилломы. Основным симптомом как у детей, так и взрослых является нарастающая охриплость голоса, достигающая афонии. У детей одновременно нарастают явления нарушения дыхания, одышка при физических нагрузках и явления гипоксической гипоксии. Появляются спазмы гортани, стридор и синдром удушья, при котором, если своевременно не предпринять экстренных мер, может наступить смерть ребенка.

В некоторых случаях приступы асфиксии наступают внезапно во время банального простудного заболевания. Чем меньше ребенок, тем опаснее эти приступы, что обусловлено значительным развитием рыхлой соединительной ткани в подскладочном пространстве, малыми размерами дыхательных путей и тем, что у маленьких детей папилломатоз носит диффузный характер и развивается очень быстро. У взрослых приступы удушья не наблюдаются, и единственным симптомом, свидетельствующим о наличии объемного образования в области голосовой щели, является охриплость голоса. Прогрессирование пролиферативного процесса обусловливает проникновение папилломы во все свободные полости гортани.

Прогноз благоприятен даже при неоднократном возникновении послеоперационных рецидивов, поскольку с возмужанием пациента рецидивы становятся реже и не столь интенсивными, а затем и вовсе прекращаются. У взрослых папиллома может перерождаться в рак или саркому, и тогда прогноз зависит не от первичного заболевания, а от его осложнения.

Диагноз у детей устанавливают при прямой ларингоскопии по характерным внешним признакам. У детей папилломы гортани дифференцируют с дифтерией, ложным крупом, инородным телом, врожденными злокачественными опухолями. При папилломах гортани у лиц зрелого возраста следует соблюдать онкологическую настороженность, поскольку такие папилломы, особенно так называемые твердые папилломы беловато-серого цвета, обладают тенденцией к малигнизации.

Лечение. Основной метод — удаление папиллом, однако он направлен лишь на предотвращение обструкции гортани у детей. Повторные хирургические вмешательства проводят при рецидивах, которые возникают тем чаще и тем интенсивнее, чем младше ребенок. Хирургическое применение лазера обеспечивает более стойкий эффект, рецидивы становятся более редкими и не столь интенсивными.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики широкого спектра действия, эстрогены, препараты мышьяка (Liquor Fowleri et Aqua Laurocerasi, aa 5 r, no 1-10 кап. внутрь 3 раза в день после еды). Назначение после оперативного вмешательства метионина по 0,5 г 3 раза в день в течение 3-4 недель снижает вероятность возникновения рецидива.

Как проводится операция по удалению полипа голосовой связки?

Так как полипы голосовых связок часто представляют собой т.н. «геморрагические полипы», снабжающиеся кровью подходящими к ним капиллярами, вначале фонохирургической операции эти подводящие кровеносные сосуды должны быть облитерированы специальным микрозондом. Если это не было сделано, в процессе операции могут возникнуть значительные кровотечения.

В данном случае в качестве оперативного метода доктор Вольт предпочитает т.н. реконструктивную пластическую операцию голосовых складок, при которой пораженная голосовая связка оперируется таким образом, что после операции обеспечивается свободная, без помех вибрационная функция слизистой оболочки голосовых складок. Только так можно добиться полнозвучного голоса после операции.

Для этого сначала сбоку от полипа голосовой связки открывается тело голосовой складки и при помощи микрохирургических инструментов выделяются фрагменты тканей полипа из мешочка полипа. При кровотечениях во время операции необходимо остановить кровотечение микрокаутером. Как правило, в области края голосовой складки необходимо крайне бережное препарирование.

Ранее общепринятое научное мнение, что полип голосовой складки может быть отделен одним единственным движением ножниц, и что операция по удалению полипа, таким образом, может быть успешно завершена, с точки зрения современной фонохирургии является неправильным.

Напротив, здесь требуется филигранное микрохирургическое вмешательство для формирования гладкой, способной к вибрации поверхности голосовой связки.

У более крупных полипов голосовых складок часто обнаруживается «ножка» полипа, прочно крепящаяся в субэпителиальной ткани. Крайне необходимо удалить также эту глубоко расположенную ткань, т.к. в противном случае на основе сохранившегося остатка полипа может возникнуть новый полип голосовой связки. Поэтому иногда требуется глубокое иссечение в толще голосовой складки.

Избыточные фрагменты тканей мешочка полипа голосовой связки могут быть аккуратно отделены микроножницами. Остатки слизистой оболочки используются для аккуратного закрытия образовавшегося дефекта. После компрессии поверхностный слой в большинстве случаев без проблем прилипает к голосовой складке. Иногда хирург прибегает к технике пластической хирургии – клиновидное иссечение, Z-пластика и т.д.

Настоятельно не рекомендуется использование тканевого клея в каком бы то ни было виде, т.к. в результате слипания это часто приводит к рубцеванию голосовых складок. В силу свойств аутогенного фибрина (высокомолекулярного белка) для пластического закрытия дефекта ткани, как правило, оказывается совершенно достаточно компрессии под давлением.