Расширение нижней и верхней челюсти у детей и взрослых: аппараты и методы

Показания к расширению челюсти

В некоторых случаях расширение верхней челюсти – это единственная возможность исправить прикус. Ношение несъемных ортодонтических конструкций или исправление патологии хирургическим путем применяется преимущественно в двух случаях.

1. Микрогнатия, то есть недоразвитие одной из челюстей – верхней или нижней. Это заболевание может быть врожденным или развиваться в период интенсивного роста костей. Среди причин можно выделить рахит и другие аномалии развития костной ткани, механические травмы, генетическую предрасположенность, эндокринные нарушения.
2. Резкое сужение зубного ряда, когда восстановить прикус реально только путем его расширения. В этом случае обычно устанавливают ортодонтический аппарат для расширения верхней челюсти.

Обзор ортодонтических аппаратов

Так как суженный зубной ряд – это достаточно распространенное явление, специалистами были разработаны различные аппараты, которые помогают решить эту проблему консервативными методами без хирургического вмешательства. В большинстве случаев их ношение дает стойкий положительный результат, за исключением ярко выраженных патологий.

Подобные аппараты действуют мягко и практически не доставляют пациенту неприятных ощущений. Очень часто их используют для исправления прикуса у детей. Под действием малых сил происходит плавное перемещение зубов и деформация костных тканей. За счет этого удается добиться увеличения длины зубной дуги нижней или верхней челюсти, в зависимости от того, которая из них оказалась недоразвитой. Существует несколько разновидностей расширителя челюсти.

Аппарат Дерихсвайлера

Когда брекеты не способны обеспечить нужного эффекта из-за недостатка места на зубной дуге или патологий строения челюсти, применяют аппарат Дерихсвайлера. Он состоит из колец, которые надежно фиксируются на боковых зубах и соединяются между собой дугами. В центре конструкции располагается винт, при вращении которого аппарат активируется.

Под воздействием создаваемого давления срединный нёбный шов раскрывается, и происходит достаточно быстрое расширение верхней челюсти. Образовавшийся промежуток вскоре зарастает новой костной тканью. При лечении ребёнка можно рассчитывать на лучшие результаты, чем в случае с взрослым человеком, так как нёбный шов с возрастом твердеет и гораздо хуже поддается раскрытию.

Если ребенку в подавляющем большинстве случаев достаточно ношения этой ортодонтической конструкции, чтобы челюсть расширилась, то взрослым требуется предварительное хирургическое «послабление» небного шва. В целом нужно отметить, что при коррекции какого-либо челюстного дефекта ортодонт очень часто работает в связке с хирургом, если речь идет о лечении взрослых.

Функции небного расширителя

Еще один ортодонтический аппарат, который успешно применяют для коррекции патологий – небный расширитель. Название говорит само за себя: его применяют в целях расширения верхней челюсти, для нижней же используют другие конструкции. Чаще всего он имеет крестообразную форму, каждый конец которой фиксируется к молярам. В центре устройства располагается основная раздвигающая часть.

Для расширения челюсти у детей требуется буквально три недели, у взрослых этот процесс может затянуться на более длительный срок. После этого рекомендуется носить аппарат еще некоторое время для того, чтобы образовавшийся промежуток заполнился новой костной тканью. Но даже с учетом этого небный расширитель позволяет достаточно быстро скорректировать длину зубного ряда.

Достаточно часто можно услышать ошибочное название расширителя – небный бюгель. Несмотря на некоторую схожесть названий, это совершенно разные аппараты. Бюгель используют для укрепления положения коренных зубов при исправлении прикуса. То есть это дополнительная часть несъемной ортодонтической конструкции. Например, он может использоваться с брекетами.

Небный бюгель можно назвать по-другому – дуга, которая в классическом исполнении имеет форму коромысла. На коренные зубы надеваются специальные кольца, на которые и фиксируется поддерживающая дуга. Это устройство применимо как для ребенка, так и взрослого человека. То есть, в отличие от расширителя, небный бюгель выполняет иную функцию (фиксации положения зубов при коррекции прикуса) и не имеет отношения к расширению челюсти.

Расширяющая пластинка

Изготовление пластин для расширения челюсти проходит индивидуально для каждого пациента. Обычно пластина используется для лечения ребенка в возрасте от 5 до 11 лет, позволяя справиться с выраженными нарушениями соотношения челюстей и их роста. Оптимальный эффект достигается именно в этом возрасте, пока идет интенсивный рост кости. После же могут потребоваться более серьезные несъемные аппараты, например, брекеты.

В конструкцию классической пластины с ортодонтическими винтами входит часть с секторальным распилом и пружины из нержавеющей стали. Для того чтобы обеспечить одновременное уплощение переднего отдела, пластина дополняется вестибулярными дугами. Фиксируются пластины при помощи кламмеров разных конструкций. Несъемные варианты пластины крепятся коронками, зафиксированными на премолярах и молярах.

Особенности узкой челюсти

При недоразвитии одной из частей прикуса, наблюдается формирование микрогнатии (узкая челюсть). Деформации подвергается верхняя или нижняя челюсть. Внешне патологию легко рассмотреть, черты лица диспропорциональны (смотрите на фото). Если искажена область сверху, то подбородок западает, нижняя — выставлен вперед. Неровность резцов, прогнатия, отсутствие одного или нескольких элементов зубного ряда – характерные особенности микрогнатии.

Становление недуга происходит под влиянием следующих факторов:

• 
• аномальное внутриутробное развитие ребенка;
• врожденные патологии плода (дефективность зубочелюстного отдела);
• генетическая склонность;
• травмирование лица;
• несвоевременное выпадение молочных резцов;
• постоянное дыхание ртом;
• длительное и некорректное сосание бутылочки, искусственное вскармливание в период младенчества.

Микрогения

Микрогения может развиться под влиянием следующих факторов:

• неблагополучная наследственность
• травмы нижней челюсти
• воспалительного процесса в области височно-нижнечелюстного сустава в области нижней челюсти,перенесенные в детстве

Микрогнатия и микрогения ведут в свою очередь к скученности зубов в зубном ряду,нарушению жевательных и образованию неправильного прикуса,многим заболеваниям зубов и пародонта,а также к серьезным искажениям формы лица.

Микрогения

Микрогнатия(недоразвитая верхняя челюсть) встречается несколько чаще,чем микрогения(недоразвитая нижняя челюсть).

Методы лечения

Пациенты часто спрашивают: «Как расширяют челюсть стоматологи?». Устранение такой патологии возможно с помощью аппаратного и хирургического типа лечения.

В ортодонтии врачи используют следующие несъемные конструкции:

Небный расширитель

Данное устройство, как правило, применяется в качестве подготовительного метода к основной стадии лечения. Такое расширение верхней челюсти у взрослых показано при значительном сужении зубных рядов.

Аппарат имеет крестообразную конфигурацию, в центральной части которого находится раздвижная доля.

Небный расширитель

Растяжение челюстных костей у детей происходит очень быстро, в течение трех недель. А вот для взрослых пациентов лечение затягивается на 1-1,5 года.

Данная система расширения челюсти обеспечивает стабильное и размеренное давление на боковые области альвеолярного отростка верхней челюсти. Устройства имеет преимущества в виде быстрого достижения результата, безболезненного перемещения зубных рядов и возможности автономной активации устройства.

Подкручивание аппарата осуществляется один раз в двое суток. При этом специалисты отмечают некоторые минусы такого ортодонтического приспособления: хроническая травма слизистой оболочки, необходимость активации устройства на 1 мм и необходимости пользования дополнительными средствами очистки полости рта.

Пластина ортодонтическая

Данная стоматологическая конструкция предназначена для исправления сменного прикуса, который сопровождается аномальным уменьшением размера челюстных костей. Пластиночный аппарат для расширения верхней челюсти желательно применять с раннего возраста.

Ортодонтические пластинки

Такое лечение врачи-стоматологи рекомендуют проводить для детей в возрасте 5-10 лет. Существенным преимуществом методики считается параллельная возможность коррекции расположения отдельных групп зубов. Изготовление приспособления индивидуальное и выполняется в зубо-технической лаборатории.

Пластинка для расширения челюсти состоит из жесткой пластмассы, которая полностью повторяет рельеф слизистой оболочки ротовой полости. В центральной части конструкции находится специальный винт-активатор, его постепенное раскручивание вызывает увеличение верхней челюсти.

К основным преимуществам данной технологии относятся: комплексное лечение аномалий положения зубов, простота и безопасность процедуры. Ключевым недостатком при этом выступает длительный период терапии.

Цена

Цена ретрактора колеблется в зависимости от выбора поставщика. Найти Опрагейт в свободной продаже несложно. Например, можно заказать ретрактор на сайтах официальных поставщиков.

В среднем, цена за 1 шт. стандартного расширителя составляет 90 руб. Стоматолог может немного сэкономить, если приобретет целую упаковку. В одной коробке находится 80 шт. Далее в таблице будут указаны цены за 1 шт. и за целую упаковку.

Оптрагейт – удобный и легкий в эксплуатации роторасширитель. Используется во многих стоматологических мероприятиях. Цена ретрактора сравнительно невысока. Есть возможность использования для пациентов с аллергией на латексную ткань.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Удаление зубов мудрости

Удаление зубов мудрости проводится по ортодонтическим и хирургическим показаниям.

В некоторых случаях отсутствие зубов мудрости облегчает или даже является необходимым условием для работы врача-ортодонта, и он сам направляет пациентов на удаление восьмых зубов до начала ортодонтического лечения.

Для хирургии это важно по двум причинам: если на верхней челюсти линия остеотомии (распила) может проходить через области расположения восьмого зуба, то на нижней челюсти линия остеотомии всегда проходит через восьмой зуб.

Таким образом, при наличии зубов мудрости, целесообразно рассмотреть их удаление одновременно с проведением хирургического расширения челюсти.

Итак. Первый визит. Что важно?

Возможно Вам показано хирургическое расширение верхней (и нижней) челюсти как этап ортодонтического лечения или подготовки к последующей ортогнатической операции.

Диагностика заболевания

Для установления окончательного диагноза и подбора адекватного способа лечения врач должен провести следующие процедуры:

Диагностическая манипуляция	Клиническая картина
Сбор анамнеза	Собеседование со стоматологическим пациентом
Визуальный осмотр	Инструментальный осмотр полости рта
Снятие оттисков	Снятие оттисков верхней и нижней челюсти
Изучение моделей челюстей	Детальный анализ моделей
Рентгенологическое исследование	Ортопантомограмма

Характеристики

Для изготовления ретрактора применяются полипропилен и термопластичный эластомер вместо латекса.

Продукция подразделяется на 3 размера:

• Взрослый стандартный (OptraGate Regular) – 8,5*7,5 см
• Взрослый маленький (OptraGate Small) – 7,5*6,5 см
• Детский (от 5 до 10 лет) (OptraGate Junior)– 7,5*5 см

Гибкость материала представлена в формате 3D, т. е., устройство идеально соответствует анатомическому расположению челюсти, губ и щек.

Еще одним плюсом OptraGate считается возможность выбрать подходящую степень мягкости материала. Выбор представлен линейками Optragate – мягким резиновым полотном и OptraGate ExtraSoft – экстрамягкой и бережной разновидностью.

Ретрактор OptraGate защищает слизистую оболочку от попадания активных химических составляющих препаратов и возможного травматизма острыми инструментами в процессе лечения.

Роторасширитель легко управляется одним человеком, для правильной установки прибора достаточно даже одной руки.

Заходите сюда, если интересуют причины потемнения зуба и современные способы устранения дефекта.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/chto-delat-kogda-tresnul.html узнайте, что делать, когда треснул передний зуб у взрослого и ребенка.

Микрогнатия

Микрогнатия может развиться под влиянием следующих факторов:

• отсутствие зачатков зубов на верхней челюсти
• преждевременная утрата молочных или постоянных зубов
• задержка в смене молочных зубов
• различные эндокринные нарушения
• рахит и другие подобные заболевания,вызывающие аномалии роста костей
• серьезные нарушения носового дыхания
• некоторые вредные привычки(сосание верхней губы,языка,игрушек и т. п.)
• механические травмы передних зубов верхней челюсти
• некоторые воспалительные заболевания пародонта

Микрогнатия

Актуальные акции стоматологий
Скидка на профессиональную чистку – 15%!СКИДКА:
15%

Предложение ограничено
Скидка на ортопедию и ортодонтию – 5%!СКИДКА:
5%

Предложение ограничено
емейная скидка – 5%!СКИДКА:
5%

Предложение ограничено
кидка на сумму больше 50000 рублей – 5%!СКИДКА:
5%

Предложение ограничено
кидка на сумму больше 200000 рублей – 10%!СКИДКА:
10%

Предложение ограничено
Скидка инвалидам – 7%!СКИДКА:
7%

Предложение ограничено
p>

Более наглядно о хирургическом расширении верхней челюсти

Ниже представлена наглядная информация о том, как проводится хирургическое расширение верхней челюсти.

Преимущества

Устройство считается уникальным изобретением, благодаря целому ряду преимуществ:

• Ретрактор выполнен без использования латекса, что подходит всем пациентам. Он подходит также людям, страдающим аллергической реакцией на латексный материал.
• Надеть роторасширитель сможет даже новичок. Устройство не требует применения силы и участия нескольких человек.
• В надетом состоянии ретрактор открывает весь зубной ряд и десны.
• Не мешает подвижности нижней челюсти.
• Не доставляет пациенту дискомфорта, так как приспособление неспособно травмировать или оставить последующие болезненные ощущения. Человеку не приходится напрягать мышцы, держа рот широко открытым. Все это, благодаря трехмерной гибкости.
• Применяется во многих стоматологических операциях.
• Служит защитным барьером слизистой оболочки внутри и снаружи ротовой полости, от случайного травмирования острым инструментом или попадания химикатов, применяемых в стоматологии.
• Сравнительно невысокая стоимость. В большинстве случаев пациенту не приходится оплачивать роторасширитель отдельно.

Дистракционный аппарат

Дистракционный аппарат представляет собой механическое устройство из медицинского титана. Его необходимо постоянно поддерживать в чистом состоянии. Нужно самостоятельно очищать его мягкой зубной щеткой движениями вдоль аппарата (от одного края к другому). Если дистракционный аппарат подвижен — ОБЯЗАТЕЛЬНО свяжитесь со мной!

Спустя 5-7 дней после хирургического расширения верхней или нижней челюсти начинается активация дистракционного аппарата (его раскручивание), которая продлится до достижения необходимой величины расширения. Дистракция происходит ежедневно по 1 мм и обычно длится от 5 до 10 дней в зависимости от величины дистракции.

После окончания периода активации дистракционного аппарата, он остается в полости рта до 3х месяцев. Важно помнить, что периодически (раз в 1,5-2 недели) необходимо приезжать на прием, чтобы проводить контроль стабильности аппарата. Спустя 3-4 месяца аппарат может быть снят.

Правила установки

Установить устройство в ротовую полость совсем несложно. Стоматолог может провести процедуру, не прибегая к помощи ассистента.

Также отсутствует необходимость соединения деталей и вкручивания болтов.

• Для начала подбирается оптимальный размер. Он указан на левой «ножке» в нижнем сегменте кольца.
• Перед установкой рекомендуется смочить ретрактор. Это облегчит надевание.
• Кольца имеют разный размер, и меньшее кольцо должно находиться во рту. Оно заводится сначала за одну щеку, потом за другую.
• Большее кольцо с «ножками» загибается снаружи по кругу. Правильным считается положение со смотрящими вниз «ножками». При этом губы и щеки надежно изолированы от рабочего пространства.
• После проведения необходимых мероприятий, достаточно лишь потянуть за внешнее кольцо, высвободив при этом внутреннее.
• Если кольцо неплотно прилегает, мешает движению челюсти или выпадает при движении, значит, размер роторасширителя подобран неверно.

Особенности проведения карпульной анестезии и конструкция стоматологического инъектора.

В этой публикации обсудим технику применения ленты Риббонд для шинирования.

Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/depoforeza-v-stomatologii-chto-eto.html рассмотрим вместе набор для депофореза.

Подробнее о хирургическом расширении челюстей

В зависимости от типа аномалии Вам может понадобиться проведение хирургического расширения верхней или нижней челюсти, а возможно и обеих. Чаще речь идет о верхней челюсти, но в некоторых случаях необходимо расширение и нижней (в подавляющем большинстве случаев это сочетается с расширением верхней).

Данный тип операции проводится под эндотрахеальным наркозом в условиях операционной.

Все манипуляции проводятся со стороны полости рта через небольшой разрез под верхней губой (в случае расширения верхней челюсти) и нижней губой (в случае расширения нижней челюсти).

При данной операции пациенту со стороны полости рта устанавливается небный дистракционный аппарат (дистрактор) на срок до 3-4 месяцев. Ортодонтическое лечение начинается сразу же после оккончания активации дистракционного аппарата (примерно 2-3 неделя после операции).

Длительность операции зависит от объёма хирургического вмешательства. Сама по себе операция хирургическому расширению верхней или нижней челюсти длится от 40 до 60 минут каждая.

Кровопотеря — до 50 мл.

class=”mt-30 mb-30″>

Когда начинается ортодонтическое лечение?

После проведения хирургического расширения челюсти 5-7 дней пациент находится на реабилитации, в ходе которой не проводится активации дистракционного аппарата (расширения челюсти). Этот срок необходим для формирования первичной костной мозоли в области остеотомии по средней линии.

Спустя 5-7 дней начинается активация дистракционного аппарата. Она происходит каждый день по 1 мм, что позволяет проводить расширениие челюсти без риска формирования соединительной ткани вместо костной. Таким образом достигается физическое расширение верхней челюсти с последующим полным восстановлением её костной целостности.

После окончания периода активации дистракционного аппарата, он остается в полости рта до 3х месяцев. Важно помнить, что периодически (раз в 1,5-2 недели) необходимо приехать на прием, чтобы проводить контроль стабильности аппарата.

Спустя 3-4 месяца аппарат может быть снят.

class=”mt-30 mb-30″>

В чем необходимость проведения хирургического расширения челюсти?

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности аномалии и возраста пациента.

В детском возрасте (примерно до 12 лет) для расширения верхней челюсти можно использовать различные ортодонтические аппараты.

Сочетание хирургических и ортодонтических методов целесообразно в старшем возрасте, после того, как произойдет сращение верхней челюсти по небному шву.

Более того, нередко для достижения хорошего результата ортодонтического лечения и эстетики показано хирургическое расширение верхней челюсти, т.е. комплексный подход к решению проблемы, даже если пациенту нет необходимости проведения ортогнатической операции (операции на челюстях).

class=”mt-30 mb-30″>

Какие могут быть осложнения при хирургическом расширении челюсти?

При правильном техническом выполнении данный вид операции не несет в себе никакой опасности. Операция проходит гладко и быстро.

Во время проведения хирургического расширения верхней или нижней челюсти не происходит повреждения никаких сосудов и нервов, зубов и мягких тканей полости рта.

Наиболее неприятное возможное осложнение — это смещение дистракционного аппарата, что может потребовать коррекции его положения или переустановки (проводится под местной анестезией).

Операция по расширению верхней или нижней челюсти переносится спокойно и благоприятно. Послеоперационный период и уход за дистракционным аппаратом не представляет каких-либо сложностей или дискомфорта.

class=”mt-30 mb-30″>

Какова стоимость хирургического расширения челюсти?

Если Вы гражданин Российской Федерации, то Вам повезло)). Хирургическое расширение челюсти входит в программу оказания медицинской помощи с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Узнать больше…

class=”mb-30″>

Хирургическое расширение челюсти — инструкция для пациента

Показания к применению

В каких случаях OptraGate будет полезен?

1. При проведении профессиональной чистки зубов.
2. Во время офисного отбеливания.
3. При произведении прямой и непрямой реставрации.
4. В случае установки различных видов пломб (всех классов).
5. Когда производятся пародонтологические манипуляции.
6. Для операций по эстетической реставрации передних зубов.
7. Стоматологическое лечение зубов.
8. Снятие оттисков.

Процедура расширения челюсти

Расширение челюсти в обоих случаях помогает устранить проблему,избавить пациента от неправильного прикуса и вернуть ему нормальную форму лица.

Расширение верхней челюсти

Расширение верхней челюсти проводится с помощью разного рода съемных и несъемных ортодонтических конструкций,с помощью которых резцы выдвигаются вперед,тем самым увеличивая длину зубной дуги.

Процедура расширения верхней и нижней челюстей

Для каждого пациента подобный расширитель челюсти изготавливается индивидуально. В качестве опоры для аппарата практически всегда служат боковые зубы пациента.

Съемный ортодонтический аппарат для расширения челюсти представляет собой разрезанную по центру пластмассовую пластинку,обе половинки которой соединены друг с другом специальным винтом.

В течение первых недель через определенные промежутки времени винт понемногу раскручивают,пластинка тем самым раздвигается и,опираясь на боковые зубы,расширяет кость верхней челюсти.

Несъемные ортодонтические конструкции для расширения верхней челюсти работают на тех же принципах,однако при этом прочно зафиксированы на опорных зубах с помощью специальных металлических колец и скоб.

Расширение верхней челюсти лучше проводить с использованием малых сил и постепенно,так как при увеличении силы воздействия для достижения более быстрого результата приводит к тому,что образование кости на месте раскрывающегося шва происходит нерегулярно и есть риск,что шов приобретет ненормальную структуру.

Расширение челюсти с помощью данных конструкций,как правило,длится от нескольких недель до полугода в зависимости от того,насколько нужно расширить челюсть в данном конкретном случае.

В обоих случаях результат лечения может быть весьма эффективным — обе челюсти начинают нормально смыкаться,что позволяет зубам полноценно выполнять свои функции.

В некоторых случаях расширение верхней челюсти с помощью ортодонтической конструкции сопровождается удалением отдельных зубов,чтобы создать пространство для остальных зубов. Однако это не всегда приемлемо с эстетической точки зрения.

Любой расширитель челюсти на протяжении всего курса лечения требует к себе особого внимания. Во время гигиены полости рта его необходимо чистить отдельно. После каждого приема пищи или сладких напитков рот нужно полоскать водой. Съемные аппараты нужно чистить и промывать в проточной воде каждый раз,когда они вынимаются изо рта.

В особо сложных случаях расширение верхней челюсти проводится с помощью хирургического вмешательства,состоящего в рассечении небного шва.

Хирургическое вмешательство чтобы расширить челюсть осуществляется,как правило,у взрослых пациентов,так как с возрастом небный шов приобретает более сложную структуру,становясь более плотным и извилистым.

Хирургическое расширение верхней челюсти

На фотографии ниже представлена клиническая ситуация на момент обращения пациента и на момент его подготовки к ортогнатической операции после проведения хирургического расширения верхней челюсти. Отчетливо видно изменение ширины верхней челюсти. Удаление зубов по ортодонтическим показаниям не проводилось. На данный момент проводится нормализация положения зубов. Десневой сосочек между резцами верхней челюсти восстановит свой первоначальный вид после полного сведения резцов. В последующем планируется двучелюстная ортогнатическая операция.