ВАЛСАРТАН: инструкция по применению, цена и аналоги, отзывы о препарате

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство производится несколькими фармацевтическими компаниями, в их числе отечественная «Северная звезда»

Основным действующим веществом препарата является валсартан. Таблетки выпускаются в трех дозировках – 40, 80, 160 и 320 мг действующего вещества в каждой. Вспомогательные компоненты в составе препарата:

• повидон;
• целлюлоза;
• манитол;
• красители.

Таблетки круглой формы, покрыты оболочкой. В зависимости от дозировки, препарат может быть окрашен в желтый, розовый или оранжевый цвет. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. В одной картонной упаковке содержится три блистера и официальная инструкция по применению.

Лекарство отпускается по рецепту. Чтобы приобрести сартан в аптеке, следует предоставить провизору рецепт от лечащего врача.

Лекарство выпускается разными фармацевтическими компаниями. Россия выпускает Валсартан на заводах компании СЗ («Северная звезда»). Валсартан СЗ выпускается в дозировке 40, 80 и 160 мг действующего вещества в одной таблетке.

Также в аптеках представлен препарат Валзап Плюс, который содержит валсартан и диуретик гидрохлортиазид. Этот комбинированный препарат назначают при тяжелых формах гипертонии.

Когда назначаются

Показания к применению:

• гипертония;
• комплексная терапия сердечной недостаточности в хронической форме;
• стенокардия (плюс амлодипин);
• острый инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью (принимать при стабильных показателях гемодинамики).

Фармакологическая группа веществ Амлодипин + Валсартан

• -подтип) в комбинациях1Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT
• Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях

Отличия и эффективность

Амлодипин – блокатор медленных каналов кальция, за счет своей высокой избирательности и фармакокинетических показателей. Редко вызывает побочные действия, связанные со стимуляцией симпатоадреналовой системы и колебаниями концентрации действующего компонента.

Валсартан – лекарственное вещество класса блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ. За счет блокировки сердечно-сосудистых эффектов ангиотензина ІІ и других ангиотензинов, медикамент оказывает высокую результативность и низкую частоту побочных свойств.

Эффективность снижения АД фиксированной комбинацией амлодипин + валсартан

Сочетание данных веществ в комбинированных препаратах, за счет совместного синергического действия, ведет к значимому снижению АД сравнительно с самостоятельным отдельным их применением.

Доказана высокая результативность и Валсартана, и Амлодипина при самостоятельном приеме и в комплексном соединении. Дать однозначный ответ относительно того, какое средство лучше, нельзя. Подбор эффективной терапии для людей с повышенным АД требует комплексной оценки тяжести патологии, наличия осложненного течения заболевания и индивидуальной переносимости.

Пути введения

Внутрь.

Химическое название

N-[[2′-(1Н-Тетразол-5-ил)[1,1′-бифенил]-4-ил]метил]-N-валерил-L-валин

Фармакологические свойства

Таблетки Валсартан относятся к препаратам группы блокаторов рецепторов ангиотензина II. Они избирательно воздействуют на рецепторы, которые ответственны за действие ангиотензина. В результате блокируется механизм повышения сосудистого тонуса и увеличения артериального давления.

Свойства препарата:

• плавное снижение давления без пиковых скачков;
• предотвращение повышения артериального давления;
• улучшение работы сердца;
• снижение риска развития инфаркта миокарда.

Препарат оказывает избирательное влияние на рецепторы, при этом не оказывает антиаритмического действия и не влияет на частоту пульса.

После приема таблетки гипотензивное действие начинается через 1.5-2 часа. Максимальная активность препарата проявляется спустя 5-7 часов после приема таблетки и постепенно идет на спад. Таким образом, гипотензивный эффект сохраняется практически целые сутки.

Выраженное устойчивое антигипертензивное действие препарата достигается при регулярном приеме лекарства в течение минимуму 4 недель. Этим объясняется необходимость длительного приема препарата Валсартан.

В отличие от других лекарств от гипертонии, Валсартан реже вызывает кашель, не влияет на эрекцию у мужчин и не ослабляет работы сердца при длительном приеме, что делает его одним из первых препаратов, назначаемых при высоком давлении.

Препарат не оказывает существенного влияния на обмен веществ, поэтому разрешен к применению при сахарном диабете.

Статистика показывает, что применение Валсартан снижает частоту госпитализации среди пациентов с тяжелой формой гипертензии и сердечной недостаточностью. Прием лекарства снижает риск развития инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти у людей, входящих в группу риска.

Перечень лекарств, содержащих данные активные вещества

Наиболее распространенными торговыми названиями препаратов, содержащих Амлодипин, считаются: Норваск, Амлодипин, Тенокс, Нормодипин, Веро-Амлодипин, Амлотоп.

К препаратам, в состав которых входит Валсартан, принадлежат следующие:

1. Вальсакор.
2. Диован.
3. Валз.
4. Нортиван.
5. Сартавель.
6. Валсафорс.

Еще одной группой являются комбинированные препараты (Валсартан и Амлодипин), среди которых наиболее назначаемыми считаются: Эксфорж, Вамлосет, Диотензин, Сартавель Амло, Эксфотанз.

Русское название

Валсартан

Механизм действия Валсартана

Лекарственное средство Валсартан – это антигипертензивный препарат. Активное вещество медикамента способствует блокировке рецепторов АТ1 ангиотензина II, располагающихся в сердечной мышце, мозге, легочной и почечной ткани, эндотелии сосудов, коре надпочечников. Такой механизм действия приводит к уменьшению гипертрофии миокарда, возникающей на фоне артериальной гипертензии. Эффект от однократного применения проявляется через 2 часа после приема, держится 24 часа. Медикамент часто назначают в комбинации с Амлодипином для снижения показателей АД.

У пациентов с сердечной недостаточностью хронического течения препарат снижает отечность, препятствует пролиферации клеток патологического характера, устраняет гиперстимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Для минимизации вероятности постинфарктных осложнений необходимо сочетание с Каптоприлом. Лекарственное средство обладает средней биодоступностью, быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество связывается с альбумином. Выводится медикамент с калом и мочой в неизменном виде.

Мелатонин – инструкция по применению, показания, форма выпуска, побочные эффекты, аналоги и цена
Отеки при диабете – причины и симптомы, диагностика, методы лечения и профилактика
Вазапростан – инструкция по применению и показания, дозировка, состав, форма выпуска и цена

Ограничения к применению

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не доказаны).

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — D.

О препарате «Валс Н»

Благодаря соотношению валсартана и вещества гидрохлортиазида с диуретическим эффектом, лекарство обладает мочегонным действием и снижает артериальное давление. Выпускается в виде таблеток розового, оранжевого или темно-коричневого цвета. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Составляющие «Валс Н» могут вызвать побочные эффекты сердечных гликозидов, а также блокируют действие сахаропонижающих медикаментов. Перед приемом препарата важно привести в норму количество натрия, калия и кальция в крови больного.

Характеристика веществ Валсартан + Гидрохлоротиазид

Комбинированный препарат, состоящий из блокатора рецепторов ангиотензина II (валсартан) и тиазидного диуретика (гидрохлоротиазид).

Фармакотерапевтический эффект

Фармакологическое действие препаратов зависит от активного состава.

Валсартан

Антагонист рецепторов ангиотензина-2.

1. Не блокирует фермент, превращающий рецепторы АТ-1 в АТ-2 (АПФ). Поэтому при лечении такое побочное действие, как сухой кашель, чрезвычайно редко.
2. Не ингибирует рецепторы гормональных веществ и ионных каналов, которые влияют на функциональность сердечно-сосудистой системы. И не взаимодействует с ними.
3. Частота сердечных сокращений после приема таблетки остается прежней.
4. Разовая доза препарата оказывает антигипертоническое действие в течение двух часов. Максимально возможное снижение давления под влиянием лекарственного средства можно наблюдать через 4-6 часов.
5. Эффект сохраняется на протяжении суток.
6. Синдрома отмены нет.

Гидрохлортиазид

Входит в группу тиазидных диуретиков. Антигипертензивное действие объясняется следующим образом:

1. Активизирует выведение из дистальных почечных канальцев ионов натрия и хлора.
2. В результате в сосудах уменьшается объем жидкости.
3. Снижается сердечный выброс и артериальное давление.

НО! Гипонатриемия и сокращение жидкости приводит к увеличению концентрации ангиотензина-2. Из-за чего снижение высокого давления ограничивается. Эффективность антигипертонического лечения падает.

Комбинация валсартана и гидрохлортиазида оказывает дополнительное терапевтическое действие. Антагонист рецепторов ангиотензина-2 предупреждает нежелательные метаболические эффекты диуретика.

Когда назначается Вальсакор, Валсартан Сандоз и подобные комбинированные препараты:

• каждое лекарство в отдельности недостаточно эффективно:
• применяется максимальная доза каждого препарата, из-за чего возрастает риск побочных эффектов;
• антигипертензивный эффект непродолжительный.

Амлодипин

Блокатор кальциевых каналов.

Амлодипин оказывает антиангинальное и гипотензивное действие:

• ингибирует кальциевые каналы, препятствуя трансмембранному переходу в гладкомышечные клетки сосудов;
• прямое вазодилатирующее влияние дает антигипертензивный эффект;
• расширяет коронарные и периферические сосуды (снижается сосудистое сопротивление, преднагрузка на сердце, потребность миокарда в кислороде).

Разовая доза обеспечивает длительность эффекта на 24 часа.

Когда амлодипин применяется в качестве монотерапии, отмечаются многочисленные нежелательные явления. Комбинирование – это попытка повысить эффективность и нивелировать некоторые побочные эффекты.

Амлодипин плюс Валсартан постепенно снижают давление до клинически значимого уровня, не имеют синдрома отмены.

Показания к применению таблеток

Валсартан-СЗ применяют в терапии гипертонической болезни. Таблетки с инструкция по применению рекомендует использовать в терапии:

• артериальной гипертензии средней и тяжелой степени;
• сердечной недостаточности;
• постинфарктного состояния.

Препарат допускается применять в педиатрической практике. Прием Валсартана разрешен детям старше 6 лет.

При сердечной недостаточности препарат назначается как замена ингибиторов АПФ, в случае непереносимости лекарств этой группы. Назначение препарата при сердечной недостаточности оправдано как часть симптоматической терапии, наравне с другими лекарственными средствами.

Использование Валсартана при вождении и употреблении алкоголя

Вождение: В первые дни использования Валсартан, может быть головокружение. Потому, что тело должно приспосабливаться к более низкому кровяному давлению. Через несколько дней это придет в норму, и вождение перестанет быть проблемой. Если у вас головокружение: не принимайте участие в дорожном движении.

Алкоголь расширяет кровеносные сосуды, как и Валсартан. Поэтому может возникнуть головокружение.

Для этого лекарства нет никаких ограничений в еде.

Противопоказания

Маленьким детям прием препарата противопоказан

Противопоказаний к приему препарата Валсартан не много. К ним относят:

• непереносимость действующего вещества;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• холестаз;
• билиарный цирроз печени;
• беременность и лактация;
• детский возраст до 6 лет;
• одновременная терапия алискиреном и валсартаном.

Комбинация валсартана с алискиреном противопоказана пациентам с сахарным диабетом и нарушениями функций почек. При этом сама по себе почечная недостаточность не является абсолютным противопоказанием к применению лекарства, но требует уменьшения дозировки.

Дозировки и способ применения

Как принимать Валсартан-СЗ – это зависит от показаний. Капсулы и таблетки лекарства Валсартан принимают независимо от еды, запивая достаточным количеством воды. Препарат следует принимать один раз в сутки, желательно в утренние часы. Этого достаточно, чтобы обеспечить устойчивое снижение артериального давления на протяжении 24 часов. В то же время, для обеспечения пролонгированного действия таблетку нельзя разламывать, ее следует глотать целиком, запивая водой.

1. Терапию артериальной гипертензии у взрослых пациентов начинают с назначения таблеток Валсартана 80 мг. Препарат пьют утром, ежедневно в одно и то же время. Спустя 4-6 недель проводится контрольное обследование пациента. Если антигипертензивного действия препарата недостаточно, дозировка может быть удвоена. Валсартан 160 мг принимают еще несколько недель, а затем оценивают эффективность терапии и, при необходимости, еще раз увеличивают дозировку. Максимально допустимая суточная доза препарата при гипертонии – 320 мг.
2. Для ускорения реабилитации после перенесенного инфаркта применяют таблетки Валсартана 40 мг. В первые дни терапию проводят путем введения или приема 20 мг действующего вещества дважды в сутки. Затем пациент должен принимать по 40 мг препарата утром и вечером. Спустя несколько недель доза может быть увеличена до 80 мг. Лечение проводится только под контролем врача.
3. Применения таблеток Валсартан-СЗ при сердечной недостаточности начинается с назначение 40 мг лекарства утром и вечером. Длительность терапии зависит от общего состояния пациента и вспомогательных препаратов, применяемых для лечения сердечной недостаточности. При таком диагнозе во время приема Валсартана-СЗ следует регулярно отслеживать изменения в работе почек.

Если при гипертонии рекомендованных дозировок недостаточно для снижения давления, целесообразно не повышать дозировку до максимально допустимой, а добавить в схему лечения диуретик. По назначению врача могут применяться комбинированные лекарства с валсартаном и гидрохлортиазидом.

Применение при беременности и лактации

При беременности принимать лекарство запрещено

Препарат нельзя принимать во время беременности, независимо от триместра. В период грудного вскармливания лекарство также противопоказано. В случае, если женщине во время вынашивания ребенка необходимо принимать лекарства для снижения давления, следует проконсультироваться с врачом о назначении препарата, который разрешен к приему во время беременности.

При необходимости терапии Валсартаном при лактации, грудное вскармливание нужно прекратить, так как действующее вещество может проникать в грудное молоко.

Назначение Валсартана детям

Препарат можно назначать детям старше 6 лет. Точные дозировки зависят от массы тела ребенка и показаний к применению лекарства. При массе тела меньше 35 кг препарат назначают в дозировке 40 мг один раз в сутки.

Детям, чья масса тела больше 35 кг, следует принимать по 80 мг лекарства в сутки. Прием осуществляется утром. Длительность терапии определяется индивидуально для каждого пациента.

Условия продажи и хранения

Лекарство Валсартан отпускается из аптек по рецепту врача. Хранить препарат необходимо при температуре до 25 градусов, в недоступном для детей, защищенном от света месте. Срок годности медикамента составляет 3 года. Использовать Валсартан после указанной даты запрещено.

Краткая информация о средстве

Прием препарата Валсартан при беременности и лактации

Беременность: использование препаратов, которые ингибируют ренин-ангиотензиновую систему во втором и третьем триместре беременности, снижает функцию плода. Атрофия в образовании легких плода, а также уродствах костей и почечной недостаточности.

Лактация: неизвестно, попадает ли Валсартан в материнское молоко.  Поэтому использование Валсартана у кормящих матерей должно быть с консультацией у врача и только в случаях крайней необходимости.

Латинское название веществ Валсартан + Гидрохлоротиазид

Valsartanum + Hydrochlorothiazidum (род. Valsartani + Hydrochlorothiazidi)

О препарате «Валс Н»

Благодаря соотношению валсартана и вещества гидрохлортиазида с диуретическим эффектом, лекарство обладает мочегонным действием и снижает артериальное давление. Выпускается в виде таблеток розового, оранжевого или темно-коричневого цвета. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Составляющие «Валс Н» могут вызвать побочные эффекты сердечных гликозидов, а также блокируют действие сахаропонижающих медикаментов. Перед приемом препарата важно привести в норму количество натрия, калия и кальция в крови больного.

Побочные эффекты

Валсартан-СЗ достаточно хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные эффекты. Среди вероятных негативных реакций, зафиксированных во время исследований препарата:

• головокружение;
• боль в желудке;
• повышенная утомляемость;
• кашель.

Эти побочные эффекты не требуют лечения или отмены препарата, так как проходят через несколько недель после начала терапии Валсартаном-СЗ.

О следующих побочных эффектах докладывалось в редких или единичных случаях:

• повышение уровня калия в сыворотке крови;
• миалгия;
• ангионевротический отек;
• почечная недостаточность.

Аллергия на препарат проявляется кожной реакцией – это сыпь, зуд, крапивница, отек кожи. При появлении симптомов аллергии лекарство следует отменить.

Возможные заменители препарата «Валсартан + Гидрохлоротиазид»

Показания к использованию с мочегонными

Когда давление крови сложно регулировать монотерапией, врач может назначить комбинацию «Валсартана» с диуретиками, а также в случаях отечности при сердечно-сосудистых заболеваниях. Попутное применение обоих средств не снижает гипотензивного эффекта и в разы превышает ожидаемые результаты лечения. Диуретик усиливает выведение из организма урины, уменьшая объем циркулирующей крови. В итоге сердечный выброс снижается, а сосуды расширяются — артериальное давление падает. Хорошая репутация лекарств с подобным действием у таких, как «Ко-Диован», «Валз», «Вальсакор Н», «Вазар Н», «Диокор», «Вальсакор НД».

С каким диуретиком комбинируют Валсартан?

Для снижения артериального давления широко используют в малых дозах тиазидные диуретики, которые влияют на рецепторы в почечных каналах. Происходит прямое повышение уровня натрия и выведение хлора, а также уменьшение количества циркулируемой плазмы с последующей активацией ренина в ее составе, секрецией альдостерона и снижением уровня калия в моче и сыворотке крови. Параллельное введение «Валсартана» блокирует снижение калия в крови. «Валсартан» не применяют с калийсберегающими диуретиками, во избежание увеличения плазменной концентрации калия.

Как применять: дозировка и курс лечения

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 80 мг 1 раз в сутки ежедневно, вне зависимости от расовой принадлежности, возраста и пола пациента. Антигипертензивный эффект развивается в первые 2 недели лечения; максимальный эффект отмечается через 4 недели. Тем пациентам, у которых не удается достичь адекватного терапевтического ответа, суточная доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 320 мг или необходимо дополнительно применять диуретические средства.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза составляет 40 мг 2 раза в сутки ежедневно. Дозу препарата следует постепенно увеличить в течение как минимум 2 недель до 80 мг 2 раза в сутки, а при хорошей переносимости – до 160 мг 2 раза в сутки. При этом может потребоваться снижение доз одновременно принимаемых диуретиков. Максимальная суточная доза препарата составляет 320 мг в 2 приема.

Для повышения выживаемости после перенесенного инфаркта миокарда

Лечение следует начинать в течение 12 часов после перенесенного инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 2 раза в сутки. Повышение дозы проводится методом титрования (40 мг, 80 мг, 160 мг 2 раза в сутки) в течение нескольких последующих недель, до достижения целевой дозы 160 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 320 мг в 2 приема. Как правило, рекомендуется достижение дозы до 80 мг 2 раза в сутки к концу второй недели лечения. Достижение максимальной целевой дозы по 160 мг 2 раза в сутки рекомендуется к концу третьего месяца терапии препаратом. Увеличение дозы зависит от переносимости препарата в период титрования.

В случае развития артериальной гипотензии, сопровождающейся клиническими проявлениями, или нарушения функции почек следует рассмотреть возможность снижения дозы. Оценка состояния пациентов в период после перенесенного инфаркта миокарда должна включать оценку функции почек.

Применение у пациентов в возрасте старше 65 лет: у пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Пациенты с нарушениями функции почек: у пациентов с нарушениями функции почек коррекции дозы не требуется. В настоящее время отсутствуют клинические данные о применении препарата у пациентов с КК менее 10 мл/мин.

Пациенты с нарушениями функции печени: у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза препарат следует применять с осторожностью, суточная доза не должна превышать 80 мг.

Аналоги

На аптечном рынке представлено большое количество аналогов данного препарата:

• 
  Валсартан Сандоз (Словения).
• Валсартан Зентива (Чехия).
• Валз.
• Тарег.
• Артинова.
• Диован.
• Валаар.
• Вальсакор.

Они могут незначительно отличаться по составу и по ценовой категории, что позволяет подобрать каждому пациенту медикамент, который будет эффективен в его случае.

Как принимать и дозировка лекарства Валсартан?

Принимать за полчаса до еды или два часа после еды.

Гипертензия: при лечении высокого кровяного давления начинать с 80 мг один раз в день, а в случае артериального давления, которое не реагирует на препарат, может увеличить суточную дозу до 160 мг, максимум до 320 мг в день. Можно принимать с мочегонным.

Сердечный приступ: спустя 12 часов после сердечного приступа у пациентов начинается лечение 20 мг два раза в день, а затем увеличивается до 40 мг и 80 мг до 160 мг два раза в день и продолжаем в течение нескольких недель, все по совету врачей.

Застойная сердечная недостаточность: в случае сердечной недостаточности мы начинаем с дозы 40 мг два раза в день и увеличиваем до 160 мг два раза в день.

Дозировка должна быть скорректирована в случае печеночной недостаточности и заболевания почек.

Список комбинированных гипотензивных препаратов

Если говорить про наиболее часто назначаемые врачами комбинированные гипотензивные препараты, список следующий:

• Атаканд;
• Нолипрел;
• Амзаар;
• Экватор;
• Престанс;
• Логимакс;
• Лодоз;
• Ко-ренитек;
• Ко-Перинева.

Гипертоникам часто назначаются лекарства, одним из компонентов является блокатор рецепторов ангиотензина валсартан. Комбинированные препараты от давления этой группы следующие: Эксфорж, Ко-Эксфорж, Ко-Диован.

Любой комбинированный препарат от гипертонии должен приниматься исключительно по назначению врача. 

Симптомы передозировки

При приёме лекарства следует быть крайне внимательными, чтобы избежать передозировки

Прием больших доз лекарственного средства опасен снижением артериального давления до критических значений. Это сопровождается головокружением, брадикардией, судорожными состояниями. В тяжелых случаях существует риск развития шокового состояния и комы.

Терапевтические мероприятия зависят от количества препарата, принятого пациента, и времени приема последней таблетки. Так как специфического антидота нет, и валсартан не выводится посредством гемодиализа, практикуется симптоматическая терапия, направленная на нормализацию жизненных показателей.

Антагонизм

Если воздействие компонента, входящего в состав КП, уменьшается либо полностью устраняется другим его компонентом, такое явление называется антагонизмом, что переводится с греческого как «противоборство». КП, обладающие антагонистическим эффектом, применяют, например, при лечении различных отравлений либо, когда необходимо устранить негативное воздействие какого-то компонента.

Антагонизм лекарственных препаратов бывает 3-х видов:

• физический;
• химический;
• физиологический (функциональный).

Физический антагонизм проявляется во время адсорбции сорбентами различных токсичных веществ. Например, при некоторых видах очистки крови либо при адсорбции активированным углем ядов, попавших в организм.

Химический антагонизм происходит во время химических реакций между компонентами, при которых происходит образование неактивных соединений. Ярким примером таких антагонистов служат антидоты, используемые при лечении отравлений. Например, унитиол – антагонист солей тяжелых металлов.

Физиологический или функциональный антагонизм использует функциональные системы организма, опосредуется биосубстратами. По их характеру может быть прямым либо косвенным.

Прямым физиологическим антагонизмом называют действие лекарственных веществ на одинаковые рецепторы (клеточные элементы) в противоположном направлении. Например, ацетилхолин + атропин. Такой антагонизм может быть обратимым, если его можно преодолеть изменением концентрации участвующих в процессе веществ либо необратимым в противном случае.

Косвенным физиологическим антагонизмом является однотипное действие компонентов на разные рецепторы с противоположными функциями.

Из-за присутствия синергии и антагонизма при лечении комбинированными препаратами либо при применении комбинированной терапии врачи должны придерживаться некоторых правил:

• назначать только лекарства с четкими показаниями у пациента;
• выписывать КП, если есть однозначные показания к комбинированной терапии;
• применять комбинированные препараты только при типичном протекании заболевания;
• использовать комбинированные препараты только как поддерживающую терапию, но не на стадии острого периода заболевания;
• разъяснять пациенту, как сочетать КП с приемами пищи, другими препаратами;
• использовать КП при необходимости длительного (пожизненного) лечения пациентов.

Перед приемом комбинированных препаратов пациент должен тщательно ознакомиться с инструкцией, уточнить дозы приема и наличие противопоказаний, побочных эффектов.

Фармакология

Фармакологическое действие – антигипертензивное, диуретическое.

Валсартан связывается со специфическими AT1-рецепторами ангиотензина II, расположенными в сосудах, сердце, почках, мозге, легких и коре надпочечников и конкурентно блокирует их. Подавляет все опосредованные через АТ1 рецепторы эффекты ангиотензина II, в т.ч. вазоконстрикцию и секрецию альдостерона. Вызывает снижение АД, не сопровождающееся изменением частоты пульса. Уменьшает гипертрофию миокарда у больных артериальной гипертензией. Не влияет на содержание общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбоната, при ацидозе — Cl-). Повышает выведение Mg2+, задерживает в организме ионы Ca2+ и ураты. Диуретический эффект развивается через 1–2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10–12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при ее величине менее 30 мл/мин. Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (эпинефрин, норэпинефрин). Максимальный гипотензивный эффект наблюдается в первые 2–4 нед лечения.

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%, гидрохлоротиазид не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность комбинированного применения.

Валсартан + Гидрохлоротиазид входит в состав

Цены в
аптеках

Ко-Диован

1530-2600ք

Валз Н

305-1090ք

Дуопресс

279ք

Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин

250-281ք

Возможные аналоги (заменители)

Дуопресс (от 252.86 руб), Вальсакор Н160 (от 301.30 руб), Вальсакор НД160 (от 320.10 руб), Вальсакор Н80 (от 321.00 руб), Валз Н (от 354.00 руб)… Показать все аналоги препарата Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Зачем нужен поиск аналогов

• Медицинский онлайн-сервис предназначен для подбора оптимальной замены лекарствам.
• Находите дешевые аналоги для дорогих лекарств.
• У лекарств, не имеющих полных аналогов, посмотрите список наиболее похожих по применению препаратов.
• Если вы профессионал, то помощь искусственного интеллекта поможет в подборе лечения.

У препарата «Валсартан + Гидрохлоротиазид »: 4 препаратов, в которые он входит (самый дешевый – Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин за 250-281ք); 30 аналогов по действию, самый похожий – Амлодипин + Лозартан

Наличие препарата Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин*

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются аналоги (заменители), применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом: Дуопресс от 252.86 руб. Вальсакор Н160 от 301.30 руб. Вальсакор НД160 от 320.10 руб. Вальсакор Н80 от 321.00 руб.

Особые указания

Препарат уменьшает потери калия организмом. При одновременном приеме с калийсберегающими диуретиками, или калийсодержащими пищевыми добавками (заменители соли) существует риск развития гиперкалиемии.

Препарат не влияет на обмен веществ, поэтому может применяться для лечения пациентов с сахарным диабетом или подагрой. Лицам пожилого возраста коррекция дозировки не требуется.

Валсартан-СЗ можно принимать при нарушении функции почек. При легкой форме почечной недостаточности препарат принимают в рекомендованных дозировках, в случае тяжелого нарушения функции почек режим дозирования должен подбирать врач.

Синергизм

Если вещества КП оказывают на организм влияние в одном направлении, усиливая друг друга, то такое явление называется синергизмом. С греческого это слово переводится как «действующий вместе».

Синергизм может быть:

• прямым, если действия компонентов КП направлены на одинаковые рецепторы. Пример, адреналин + норадреналин. При этом лечебное воздействие входящих в КП лекарственных средств суммируется. В этом случае наблюдается суммарное либо аддитивное действие;
• косвенным, если входящие в состав КП вещества воздействуют на разные рецепторы. В клинической практике для обезболивания применяют дроперидол + фентанил. Эффект превосходит суммарное воздействие отдельных компонентов. Это называется потенцированием или супераддитивным действием.

Синергизм, особенно обеспечивающий супераддитивное действие, позволяет уменьшить дозу применяемых лекарственных средств, сохраняя при этом уровень их лечебного воздействия. Но иногда, он может привести к усилению токсичного влияния. Например, препараты кальция, применяемые совместно с сердечными гликозидами, могут усилить токсичность последних.

Синергизм может дать не только положительный, но и отрицательный эффект, поэтому принимать КП нужно очень осторожно и только по назначению врачей.

Код CAS

137862-53-4

Лекарственное взаимодействие

Препарат с осторожностью назначают при приеме других лекарств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему. Одновременный прием с ингибиторами АПФ может спровоцировать сильное снижение давления и появление симптомов гипотензии.

Препарат не рекомендуется принимать с литием и калийсберегающими диуретиками. В комбинации с литием повышается токсичность последнего, в комбинации с калийсберегающими лекарствами увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Гипотензивное действие Валсартана может уменьшаться при одновременном приеме с нестероидными противовоспалительными средствами.

Взаимодействие с алкоголем и другими лекарствами

Тяжелые нарушения функции почек с уменьшением КК менее 60 мл/мин., а также прием Алискирена у больных сахарным диабетом является строгим противопоказанием.

Существует влияние на обмен калия и лития в крови, поэтому следует применять с большой осторожностью при нарушениях их обмена и производить постоянный контроль биохимии крови.

В сочетании с препаратами, действующими на РААС, может развиться состояние гиперкалиемии, потеря сознания ввиду падения АД, острая почечная недостаточность и повышение калия в крови.

НПВС могут оказывать влияние на работу почек, увеличивают содержание калия в крови, но оказывают негативное влияние на контроль АД. Для предотвращения неблагоприятного развития событий необходимо контролировать работу почек и скомпенсировать нарушения в ионном обмене.

При приеме мочегонных препаратов, влияющих на обмен калия, необходим постоянный контроль биохимии крови (исследование калия). При выраженном обезвоживании необходимо провести все мероприятия для восстановления ОЦК, а потом начинать терапию.

При приеме алкоголя совместно с препаратами Валсартана возрастает риск развития тяжелых побочных эффектов.

В состав лекарства как вспомогательное вещество входит лактоза, это стоит учитывать при назначении лечения у пациентов с недостаточностью лактазы и непереносимостью лактозы.

Цена препарата

Стоимость лекарства Валсартана колеблется плюс/минус в 120 до 180 руб.

Что собой представляет?

Валсартан — вещество, способствующее подавлять рецепторы артериального давления, не сказываясь на частоте пульса и количестве глюкозы с холестерином в крови. Препараты, созданные на этом элементе, не влияют на гормональный фон. Подбирать их должен только доктор. В противном случае неадекватное лечение влечет за собой снижение уровня гемоглобина, образование тромбов, аллергию, желтянку и почечную недостаточность.

Лекарство с одноименным названием принимают орально и внутривенно, независимо от приема пищи. Его действие ощутимо уже через пару часов, а эффективность держится сутки. Любая доза «Валсартана» за 2—4 недели максимально снижает давление крови в сосудах. Резкий перерыв лечения не вызывает эффекта «рикошета» на сердечно-сосудистую систему и не оказывает побочного действия.

Механизм действия

Специфика «Валсартана» обоснована селективным воздействием на рецепторы, повышающие артериальное давление в результате сужения сосудов. Влияние сводится к блокировке одних рецепторов и стимулированию других. При внутривенном введении средство на 97% связывается с белками сыворотки крови и неактивно распространяется в тканях. После орального приема максимальная концентрация в крови фиксируется через 2—4 часа. После распада препарат выводится из организма в соучастие кишечника (83%) и почек (13%). Его действие усиливается при сочетании с диуретиком.

Инструкция

Препарат существует в таблетированной форме с дозировкой амлодипина/валсартана 5/80, 5/160 и 10/160 мг. Принимают его в независимости от приема пищи, запивая кипяченой водой в небольшом количестве. Частота использования лекарства — 1 раз в день, лучше с утра. Курс лечения индивидуален в каждом конкретном случае. Инструкция по применению включает начальную дозу 5/80 мг на сутки с возможностью ее увеличения через 1—2 недели. Максимальное количество лекарства в день — 10/160 мг.

Фармакокинетика

После приема внутрь валсартан быстро абсорбируется из ЖКТ, степень всасывания характеризуется индивидуальными различиями. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 23%. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет мультиэкспоненциальный характер (T1/2 в α-фазе

При курсовом применении изменений фармакокинетических параметров не отмечалось.

При приеме валсартана с пищей AUC уменьшается на 48%, при этом примерно через 8 ч после приема концентрации валсартана в плазме одинаковы у пациентов, принимавших его с пищей и натощак. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта.

При приеме валсартана 1 раз/сут кумуляция выражена незначительно. Концентрации валсартана в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковы.

Связывание с белками плазмы, преимущественно с альбуминами, составляет 94-97%. Vd в равновесном состоянии составляет около 17 л.

Плазменный клиренс валсартана составляет около 2 л/ч. Выводится с калом — 70% и с мочой — 30%, преимущественно в неизмененном виде.

При билиарном циррозе или обструкции желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается приблизительно в 2 раза.

Меры предосторожности вещества Валсартан

Следует соблюдать осторожность при назначении больным с дефицитом натрия и/или выраженным снижением ОЦК (из-за повышенного риска развития чрезмерной артериальной гипотензии), с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (необходим контроль концентрации креатинина и азота мочевины в сыворотке), с выраженным нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин), тяжелым нарушением функции печени, билиарным циррозом, обструкцией желчевыводящих путей, при сопутствующем применении калийсберегающих диуретиков, препаратов калия или калийсодержащих добавок.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Нозологическая классификация (МКБ-10)