Вирусная пневмония – какими препаратами лечить, симптомы воспаления легких

Причины

Вирусные инфекции являются основной причиной появления пневмонии у людей пожилого возраста и детей. Это обусловлено слабостью иммунной системы, что делает организм более восприимчивым к инфекциям. Также вирусное заболевание представляет серьезную опасность для беременных женщин. Оно может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

В данном случае терапия продолжается 3 недели. Если же болезнь имеет более тяжелое протекание, есть риск смертельного исхода.

• цитомегаловирус;
• парагрипп;
• аденовирусная инфекция;
• грипп;
• герпетическая инфекция 1 и 3 типов;
• корь.

После заражения легкие начинают оказывать инфекции сопротивление. Именно с этим связано развитие воспаления в органе. Как следствие, наблюдается нарушение попадания кислорода в организм, что приводит к симптомам недуга.

Заражение вирусами обычно происходит воздушно-капельным путем. Это может наблюдаться в результате кашля или чихания. Также причиной бывает соприкосновение с контактной поверхностью.

Клиническая картина

Симптомы вирусной пневмонии нередко принимают за обыкновенную простуду или грипп. Действительно клиническая картина данных аномалий практически идентична. К первым проявлениям пневмонии можно отнести следующее:

1. головная боль высокой интенсивности;
2. озноб, увеличение температуры тела;
3. заложенность носа, выраженный ринит;
4. боли в грудной клетке, нарушение дыхания, одышка;
5. признаки интоксикации – проявляются в виде поражения пищеварительной системы, тошноты и рвоты;
6. кашель без выделения мокроты;
7. ломота в теле, слабость в мышечной ткани, болевой синдром при движениях;
8. покраснение глаз;
9. нарастающие влажные хрипы – их можно услышать при прослушивании фонендоскопом;
10. посинение конечностей – обусловлено кашлевыми приступами;
11. общая слабость – данное состояние приводит к потере трудоспособности.

Проявления увеличиваются с каждым днем. При образовании гнойных примесей в секрете можно говорить о развитии бактериальных осложнений. Нередко воспалительный процесс поражает оба легких, что говорит о двусторонней форме заболевания.

Признаки болезни у детей такие же, как и у взрослых. Вне зависимости от возрастной категории при отсутствии качественной врачебной помощи есть риск развития опасных осложнений. В отдельных ситуациях вирусная пневмония даже приводит к смертельному исходу.

Статья в тему – чем пневмония отличается от гриппа.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и подобрать эффективные лекарства для терапии вирусной пневмонии, нужно провести такие исследования:

1. 
2. Анализ крови. Если на фоне недуга сохраняется нормальный объем лейкоцитов, это косвенно свидетельствует о вирусной природе недуга.
3. Бактериоскопический анализ мокроты. Данное исследование требуется при появлении подозрения на развитие бактериальной инфекции. Об этом, в частности, может свидетельствовать образование гнойных примесей в мокроте.
4. Исследование крови на наличие антител к вирусам. Исследование выполняют на начальном этапе болезни и через 10 суток. Если количество антител увеличивается более чем в 4 раза, можно говорить о присутствии вирусной инфекции.
5. Иммунофлуоресцентное исследование смывов носоглотки и секрета зева. С его помощью удается обнаружить конкретного возбудителя.
6. 
   Бронхоскопия. В ходе процедуры врач под местным наркозом вводит в органы дыхания больного бронхофиброскоп, оснащенный небольшой видеокамерой. Данное устройство позволяет осмотреть легкие и определить степень выраженности их поражения. При внушительном скоплении мокроты исследование дополняют процедурой лаважа. Она заключается в промывании органов дыхательной системы лекарственными растворами.

Рекомендуем – значение анализов крови и мочи при пневмонии.

Методы лечения

Пожилые люди, дети до 4 месяцев и пациенты, имеющие сложные патологии сердца или легких, подлежат обязательной госпитализации в стационар. Также лечение в больнице может проводиться по социальным показаниям.

Если острая пневмония связана с заражением гриппом А или В, пациенту назначают противовирусные средства прямого действия – в частности, ингавирин. Также могут применяться ингибиторы нейраминидазы. К ним относятся такие препараты, как реленза и тамифлю.

Статья в тему – инструкция и дешевые аналоги Тамифлю.

Чтобы получить нужный эффект, важно принимать противовирусные лекарства не позже, чем через 48 часов после возникновения первых признаков недуга. Если воспаление обусловлено заражением вирусом ветряной оспы, назначают ацикловир. Также могут применяться производные данного средства. К ним, в частности, относят:

• ганцикловир,
• фоскарнет,
• цидофовир.

Чтобы снизить выраженность признаков интоксикации, пациентам рекомендуется много пить. В особенно сложных ситуациях показано внутривенное введение лечебных растворов. Для этой цели может применяться раствор глюкозы концентрацией 5 % или физиологический раствор.

Противокашлевые препараты могут применяться исключительно на начальном этапе недуга в случае появления сухого кашля, который нарушает сон человека. Интенсивный кашель представляет серьезную опасность, поскольку может привести к опасным осложнениям. К ним, в частности, относят спонтанный пневмоторакс. После начала выведения мокроты применение противокашлевых лекарств нужно остановить.

1. При этом виде пневмонии может проводиться лечение кислородом. Данная терапия помогает избежать появления цианоза и позволяет своевременно устранить временную нехватку кислорода.
2. Применение витаминных комплексов требуется для восстановления защитных сил. Больным могут назначаться поливитамины – витрум, компливит. Также нередко применяется аскорбиновая кислота.
3. Если, помимо вирусного воспаления, развивается бактериальная инфекция, возникает необходимость в использовании антибиотиков. Врач подбирает конкретное лекарство в зависимости от степени тяжести состояния человека, его возрастной категории и прочих особенностей.

Если своевременно обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации, удастся вылечить вирусную пневмонию за 10-20 суток. Точный срок зависит от общего состояния организма и степени тяжести недуга. Если же сразу не выявить патологию или неправильно подобрать терапию, есть риск развития недостаточности сердца или органов дыхания.

Вирусная пневмония у детей

Как уже отмечалось, данное заболевание характеризуется наличием вирусов, вызывающих воспалительные процессы в легочных тканях. Структура легких состоит из маленьких мешочков, называемых альвеолами. Во время нормального вдоха у здоровых людей они наполняются воздухом. При наличии вирусной пневмонии происходит заполнение альвеол гноем и жидкостью. В результате дыхание затрудняется, становится болезненным, а кислород поступает в легкие в ограниченном количестве.

Вирусная пневмония в чистом виде характерна для детей, особенно в младшем возрасте и отличается собственными терапевтическими, патогенетическими и этиологическими особенностями. Заболевание возникает из-за попадания в организм болезнетворных вирусов. Заражение происходит во время вдоха, когда инфекция вместе с воздухом попадает в легкие.

У ребенка появляется кашель, поднимается температура тела. Дыхание затрудняется и учащается, хорошо слышен характерный свист. Наблюдается потеря аппетита и ухудшение состояния. При тяжелой форме пневмонии происходит втягивание грудной клетки во время вдоха. Иногда дети не могут нормально кушать и пить. Болезнь сопровождается судорогами и потерей сознания. При наличии перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу.

Атипичная пневмония: симптомы и лечение

Первоначальная диагностика заболевания проводится путем опроса и осмотра. На основании полученных данных назначается лабораторный анализ крови и рентгенологическое исследование. Своевременный диагноз позволит начать правильное лечение и избежать осложнений в виде плеврита, легочной деструкции и сердечно-легочной недостаточности. В рацион ребенка необходимо включать легкоусвояемую и калорийную пищу, овощи и фрукты. Применение обильного питья поможет предотвратить обезвоживание организма.

Основные лекарственные препараты для лечения вирусных пневмоний

Для лечения именно осложнённых форм ОРВИ (плюс вирусная пневмония) используются противовирусные препараты:

• Осельтамивир;
• Занамивир;
• Ингавирин.

Препараты могут применяться также для профилактики ОРВИ. Дети и взрослые применяют препараты в разных дозах, которые подбирает лечащий врач.

Лечение противовирусными препаратами должно начаться при первых симптомов ОРВИ, дабы избежать опасных осложнений, таких как пневмония!

Антибактериальные препараты назначаются, так как пневмония может быть смешанной (бактериально-вирусной):

• цефалоспорины 3, 4 поколения;
• фторхинолоны 3, 4 поколения;
• карбопенемы.

Пациентам с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция) могут быт назначены противогрибковые препараты (Вориконазол, Капсофунгин и т.д.).

Иммуномодуляторы назначаются для поддержания иммунитета, особенно широко это используется при лечении детей:

• Виферон;
• Гриппферон;
• Кагоцел;
• Пентаглобин;
• Галавит.

Тяжёлая вирусная пневмония обязательно лечится в условиях стационара в палате интенсивной терапии, где есть возможность проведения ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких) и оксигенации (насыщение кислородом) крови.

Почему снижается защитная функция тела

• Частые острые респираторные и иные инфекционно-вирусные заболевания. Перетягивают одеяло на себя. Иммунитет попросту не успевает работать на два фронта, что сказывается на вероятности становления пневмонии.
• Переохлаждения. Особенно частые. Вызывают стеноз крупных и мелких периферических кровоснабжающих структур. Клетки иммунитета, особенно крупные, попросту не успевают вовремя подоспеть к нужному участку организма.
• Физические и психоэмоциональные нагрузки интенсивного характера. Также частые стрессы. Вызывают выработку большого количества адреналина и иных гормонов, блокирующих выработку иммунных клеток.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Курение.

Однако и этого недостаточно. Чтобы началась вирусная пневмония, необходимо сочетание много больших факторов. Сказываются сопутствующие заболевания, точка проникновения вирусов и т.д.

Профилактика

При эффективной терапии прогноз благоприятный, выздоровление наступает через две недели. Затяжную пневмонию диагностируют, если патологические изменения в легких сохраняются в течение месяца. Наиболее эффективной предупредительной мерой признают вакцинацию против гриппа. К неспецифическим методам причисляют витаминотерапию и закаливание. Снизить риск инфекционного заражения можно, соблюдая правила личной гигиены и здоровый образ жизни.

В опасные периоды рекомендуют принимать иммуностимулирующие средства. Следует избегать контактов с инфицированными людьми и регулярно делать влажную уборку в жилом помещении. Нельзя забывать про проветривание. Родителям следует установить в комнате малыша прибор для увлажнения воздуха. При включении отопления он становится слишком сухим. Из-за этого слизистые оболочки слишком чувствительны к воздействию внешней среды. Нос и рот нужно промывать слабым солевым раствором. Большое значение имеет рацион питания. Из него следует исключить жирные и острые блюда, маринады, спиртные напитки, кофе, крепкий чай.

Правильное питание

Возможные последствия и осложнения

Вирусная форма пневмонии считается одним из самых опасных заболеваний, которое при несвоевременном, некачественном лечении приводит к непредсказуемым последствиям, даже становится причиной летального исхода.

Если вовремя не заняться лечением заболевания, то это приводит к таким осложнениям, как:

• Воспаление плевры;
• Абсцесс легкого;
• Отек легких;
• Эмпиема плевры;
• Нарушение дыхательной функции;
• Бронхообструктивный синдром;
• Инфекционно-токсический шок;
• Менингит;
• Воспаление сердечной мышцы;
• Сепсис.

Развитие осложнений и любых последствий зависит от состояния здоровья пациента, его иммунитета. Поэтому, чтобы не получить осложнение пневмонии, необходимо при первых признаках заболевания обратиться к врачу, правильно лечиться, придерживаться постельного режима.

Факторы и группы риска

– младенцы и пожилые пациенты;
– младенцы без грудного вскармливания;
– беременные женщины (вирусы гриппа, ветряной оспы, кори);
– иммунокомпрометированные пациенты (ВИЧ-инфекция, врожденные дефекты иммунитета, реципиенты органов, пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию);
– пациенты с отягощенным преморбидным фоном (пороки и заболевания легочной и сердечно-сосудистой системы);
– люди в закрытых коллективах;
– социально неблагополучные группы населения (недостаток питания, несоблюдение правил гигиены и прочее).

Патогенез

Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода. Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпите­лия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани. При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.

Признаки заболевания без симптомов

Достаточно распространенным вариантом развития вирусной пневмонии является абортивное течение, которое характеризуется скудной симптоматикой. Пациента беспокоят слабо выраженные легочные проявления (незначительный кашель) на фоне умеренного нарушения общего состояния. Так же при отсутствии симптомов у взрослых и детей заболевание может протекать без температуры или повышаться до субфебрильных цифр (не более 38°C). Абортивное течение пневмонии обусловлено локальным очагом инфекции в легочной ткани.

Статистика инфицирования

Среди детского сегмента из всех пациентов с диагнозом «пневмония» 90% имеют вирусную этиологию. Это обусловлено их постоянным контактом с потенциальными переносчиками вируса – в образовательных учреждениях, на улицах, в больницах.
Для взрослых наиболее опасен возраст после 50-60 лет. Ослабленная иммунная система пожилых людей не может защитить от эпидемии или нечаянного контакта с заболевшим. Заболевание может иметь латентную форму, то есть проходить бессимптомно, но пациент все же в таком случае является разносчиком инфекции – это происходит у людей с отличным иммунитетом.
Наибольшая частота случаев зафиксирована в периоды эпидемий гриппа, ОРВИ. Это происходит в холодное время года – поздней осенью, зимой и ранней весной. Этому способствуют:

• переохлаждение организма, особенно, замерзшие ноги;
• низкое количество витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей;
• частые простудные заболевания.

В среднем терапия занимает 2-3 недели, но отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям – осложнениям, хронической форме или летальному исходу.

Симптомы пневмонии у взрослого. Лечение пневмонии

Острая инфекционная патология, которая характеризуется поражением легочных тканей, называется пневмонией. Такая болезнь более известна как воспаление легких. Существует множество разновидностей недуга. И все симптомы пневмонии у взрослого зависят от формы патологии. Понимание такого тонкого нюанса – эффективный ключ к ее лечению.

Краткая характеристика болезни

Пневмония развивается в том случае, если инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в дыхательной системе, распространяется на соединительные ткани легких и альвеолы. Конечно же, это сильно сказывается на функционировании организма. Ведь в альвеолах происходит пропотевание части фибрина и крови. У пациента затрудняется нормальное дыхание, развивается нарушение газообмена.

Недуг может по-разному проявить себя. От площади поражения и локализации очага зависят симптомы пневмонии у взрослого. Иногда развивается интоксикация. Может нарушиться свертываемость крови, ухудшается проходимость бронхов.

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, патология является достаточно распространенной. И даже сегодня способна привести к смертности. Поэтому следует знать симптомы пневмонии у взрослого человека. Ведь очень важно своевременно выявить недуг и начать адекватное лечение.

Причины развития недуга

В основном воспаление легких возникает по причине воздействия микроорганизмов:

• бактерий (стрептококков, пневмококков);
• вирусов (возбудителей гриппа, парагриппа, риновирусов);
• грибов (аспергилл, гистоплазмов).

Кроме вышеперечисленных, в развитии патологии могут принимать участие особые виды: легионеллы, хламидии, микоплазмы. Именно последняя группа провоцирует у взрослых развитие атипичной пневмонии.

Но даже если возбудитель попал в организм, у человека не обязательно разовьется патология. Симптомы пневмонии у взрослого проявятся лишь в том случае, если имеют место факторы, снижающие иммунитет.

К ним относятся:

• любые хронические патологии (болезни мочевыделительной системы, кровообращения, онкология, недуги печени, ВИЧ-инфекция);
• вредные привычки;
• механические травмы в область легких;
• полная обездвиженность, длительная гиподинамия;
• нерациональное питание (недостаток минералов, витаминов);
• профессиональные вредности;
• изнурительные физические нагрузки;
• усталость, неврозы, хронические стрессы;
• пожилой возраст;
• прием некоторых медикаментов (иммунодепрессанты, химиотерапия, гормональные препараты);
• проникновение химических агентов в дыхательные пути.

Общие признаки болезни

Симптомы пневмонии у взрослого человека разделяются на:

• типичные (легочные);
• нетипичные (внелегочные).

Конечно же, самостоятельно диагностировать недуг в домашних условиях очень проблематично. Однако если знать общие черты, которыми проявляется опасная патология, то вполне возможно отличить ее от банальной ОРВИ.

Но следует понимать, что ниже приведены общие симптомы пневмонии у взрослого.

Итак, к легочным признакам относят:

1. Кашель. Зачастую он влажный, с наличием обильной мокроты. Однако у пожилых может наблюдаться сухой.
2. Одышка. Ее возникновение связано с физической нагрузкой. Как правило, она умеренная.
3. Боль. Пациенты ощущают сильный дискомфорт в грудине, именно в том месте, в котором возникло воспаление. При локализации пневмонии в нижних отделах легких человек ощущает симптомы раздражения диафрагмы. Боль возникает в районе живота.
4. Слышны хрипы, учащенное дыхание.
5. В случае выпота в плевральную полость жидкости у больного появляется острая боль, усиливающаяся после кашля, одышка, сильный дискомфорт при движении или глубоком вдохе. В некоторых случаях может развиться нарушение гемодинамики: снизится давление, участится пульс, разовьется гипоксия.
6. Носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок.

Как и многие инфекционные патологии, пневмония приводит к интоксикации. В этом случае наблюдаются внелегочные признаки.

К ним относятся:

• гипертермия;
• ухудшение состояния: упадок сил, слабость, утомляемость;
• головная боль, дискомфорт в суставах и мышцах.

Однако следует понимать, что клиническая картина будет достаточно разнообразной при такой патологии, как пневмония. Симптомы у взрослых, лечение зависят от множества факторов. Среди которых: возбудитель, механизм развития недуга, условия возникновения и течения заболевания, распространение процесса, наличие осложнений, степень тяжести.

Виды патологии

Существует несколько классификаций. Рассмотрим некоторые из них.

Если брать во внимание возбудителя недуга, то выделяют следующие типы пневмонии:

• бактериальную;
• вирусную;
• микоплазменную;
• грибковую;
• смешанную.

По механизму развития классифицируют недуг следующим образом:

• первичный (самостоятельная болезнь дыхательной системы);
• вторичный (осложнение некоторых патологий);
• посттравматический;
• послеоперационный;
• инфаркт-пневмония (спровоцирована эмболией легочных артерий или тромбозом).

По распространенности воспалительного процесса пневмония может быть:

• односторонняя;
• двухстороння.

В зависимости от протекания недуга выделяют такие формы:

• острую;
• затяжную;
• хроническую.

Классификация по преобладающему поражению:

• паренхиматозная пневмония (крупозная, долевая);
• очаговая (бронхопневмония, дольковая);
• патология с поражением соединительной ткани.

Рассмотрим наиболее распространенные виды. Разберем, какие вызывает пневмония симптомы у взрослых, лечение недуга и основные особенности патологии.

Вирусное заболевание

Такая патология обладает своими особенностями. Однако в чистом виде она встречается крайне редко. У взрослых чаще всего диагностируется вирусно-бактериальная пневмония.

Как правило, патология является осложнением ОРВИ, гриппа. Если диагностируется вирусная пневмония, симптомы у взрослых наблюдаются следующие:

• мышечная боль;
• насморк, заложенность носа;
• лихорадка;
• общая усталость;
• головная боль;
• кашель с белесоватой прозрачной мокротой;
• озноб;
• боль в грудине, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле.

Бессимптомная пневмония

В некоторых случаях может наблюдаться воспаление легких, которое не проявляется практически никакими признаками. Такая патология характеризуется как скрытая форма недуга.

Пневмония без симптомов у взрослого – опасное состояние. В результате отсутствия характерных признаков не проводится необходимое лечение. А это, в свою очередь, может привести к достаточно неприятным последствиям.

Кроме того, человек даже не подозревает о том, что заразен, и ведет обычную жизнь. Опасность заключена в том, что он продолжает заражать окружающих людей.

Скрытая форма пневмонии может развиться в результате сниженного иммунитета, приема некоторых медикаментов (противокашлевых препаратов, антибиотиков, глюкокортикостероидов).

И все-таки заподозрить патологию можно по следующим симптомам:

• бледности кожи, слизистых;
• одышке;
• учащенному пульсу;
• утомляемости, слабости;
• непривычному румянцу;
• свистящему дыханию.

Крупозная пневмония

При патологии происходит поражение целой доли легкого. Иногда воспаление охватывает несколько долей. Развитие крупозной пневмонии спровоцировано пневмококком. Возбудитель отличается высокой патогенностью. Поэтому присутствуют тяжелые симптомы пневмонии у взрослых: с температурой, интоксикацией организма.

Характерны следующие признаки недуга:

• озноб;
• гипертермия (до 39 градусов по Цельсию);
• кашель (первые 2 дня – сухой);
• боль в грудине колющего характера;
• «ржавая» мокрота из-за прожилок крови (появляется на 3 день);
• затрудненное поверхностное дыхание.

В случае осложнения патологии наблюдаются гиперемия кожи, цианоз носогубного треугольника, герпетическая сыпь на подбородке, щеках, носу, снижение давления, хрипы в груди.

Очаговая пневмония

Такой недуг характеризуется постепенным, малозаметным началом. В этом случае наблюдаются симптомы пневмонии у взрослых с температурой 38-39 градусов.

Недуг проявляется следующими признаками:

• температура повышается до фебрильной;
• слабость;
• кашель с мокротой;
• потливость;
• одышка;
• болевой синдром в груди при вдохе, кашле;
• жесткое дыхание;
• акроцианоз.

Атипичная форма заболевания

Иногда наблюдаются симптомы пневмонии у взрослого человека без температуры. Такая форма спровоцирована нетипичными микроорганизмами:

• микоплазмой;
• легионеллой;
• хламидиями.

Атипичную пневмонию могут вызвать и вирусы, грибы, простейшие. Симптомы пневмонии у взрослого человека без температуры очень напоминают простудный недуг.

Основные признаки болезни:

• слабость, усталость;
• головная боль;
• заложенный нос, насморк;
• сухой кашель, значительно усиливающийся ночью;
• боль в горле;
• одышка, хрипы;
• тошнота, рвота.

Однако если патология спровоцирована микроорганизмом легионеллой, то может повышаться температура. Для патологии характерен сильный кашель. Несколько иная клиника наблюдается, если спровоцирована хламидиями, микоплазмами пневмония. Симптомы у взрослых без температуры – это характерное проявление такой патологии.

Такой форме недуга подвержены:

• курильщики;
• проживающие в общих закрытых помещениях (казарме, общежитии);
• люди с ослабленным иммунитетом;
• пациенты, страдающие хроническими недугами легких;
• дети;
• молодые люди.

Прикорневая пневмония

Это очень серьезная форма патологии. Симптомы прикорневой пневмонии у взрослых могут долго не проявляться. Но при этом очень часто приводят к опасным последствиям. Коварство патологии заключено в затруднении диагностики. Ведь локализуется очаг воспаления у корня легкого.

Болезнь протекает значительно ярче, чем простая патология. Следует не забывать, что очень опасной является прикорневая пневмония. Симптомы и лечение у взрослых должен наблюдать врач. Ведь при неправильной терапии высок риск развития осложнений.

Недугу характерна следующая симптоматика:

• хрип в легких;
• сильный кашель (сухой или с множеством мокроты);
• повышенная температура, не сбивающаяся медикаментами;
• дискомфорт в горле, першение;
• насморк;
• слабость, озноб.

Основным методом борьбы с патологией является антибиотикотерапия. Если лечение подобрано правильно, то уже на 2-3 сутки пациенту становится значительно легче. Нередко применяются и физиопроцедуры.

Отличия вирусной пневмонии от бактериальной: симптомы, как проявляется болезнь

Вирусная пневмония имеет ряд особенностей, отличающих ее от бактериальной. При этом вирусная пневмония редко развивается без бактериальных осложнений. Часто она осложняется бактериальной инфекцией. Вирусная пневмония без бактериальной инфекции более чем в 85 процентах случаев наблюдается у детей. У взрослых же чаще всего диагностируется вирусно-бактериальная пневмония.

Таблица «Отличия и особенности вирусной и бактериальной пневмонии»:

Бактериальная пневмония лечится антибиотиками. Правильный в определенной ситуации препарат выбирает и назначает врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Диагноз «вирусная пневмония» требует немедленного помещения больного в стационар!

Когда следует думать о развитии пневмонии

Симптомы острой вирусной инфекции для человека, далекого от медицины, очень похожи. Нередко даже специалисту трудно отличить респираторно-синцитиальную инфекцию от парагриппа. Вне зависимости от вида возбудителя, главное – это своевременная диагностика пневмонии. Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если:

• температура не снижается или повысилась повторно;
• кашель усилился, сопровождается болью в груди;
• появилось ощущение нехватки воздуха;
• отмечается одышка в покое или при незначительной нагрузке.

Все выше перечисленное – признаки пневмонии, которые требуют немедленного лечения.

Тактика терапевтической коррекции пневмоний

Ответив на вопрос, пневмония — это вирусное или бактериальное заболевание в конкретном клиническом случае, врач должен подобрать наиболее рациональную схему лечения в зависимости от предполагаемого возбудителя, а также с учетом возраста пациента и некоторых других факторов (переносимость препаратов, факт беременности и прочие).

Общая схема терапии предполагает назначение:

• антибиотиков в случае бактериальной природы заболевания;
• противовирусных средств при вирусной этиологии болезни;
• дезинтоксикационного лечения;
• иммуностимулирующих препаратов;
• отхаркивающих медикаментов.

Важно! Если наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, целесообразно назначение ингаляций кислорода.

После того, как пройдет острая фаза инфекционно-воспалительного процесса, назначается физиотерапия и лечебная физкультура. Среди эффективных физиотерапевтических методик следует отметить электрофорез с йодидом калия, хлоридом кальция, гиалуронидазой, а также ультравысокочастотную терапию, ингаляции в домашних условиях и массаж грудной клетки. Все это ускоряет процессы ликвидации воспалительного очага.

Пневмония в большинстве случае требует госпитализации в пульмонологический или общетерапевтический стационар. Важным моментом лечения является соблюдение строгого постельного режима. Кроме того, рекомендовано обильное питье (теплые чаи, отвары, молоко), оптимальный питательный рацион, витаминотерапия.

Рекомендуем прочитать: Таблетки от пневмонии

Дифференциальный диагноз

1. Бактериальные пневмонии. Дифференциальная диагностика бактериальных и вирусных пневмоний проводится в первую очередь. Она представляет большую сложность с учетом относительно низкого процента выявления возбудителя при внебольничных пневмониях и значимого количества смешанных бактериально-вирусных пневмоний. Необходимость дифдиагностики диктуется необходимостью применения антибактериальной терапии при бактериальных пневмониях и полной ее необоснованностью при вирусных.
2. Вирусные бронхиты и бронхиолиты (особенно у младенцев и лиц с хронической обструктивной болезнью легких).

Симптомы при воспалении легких у взрослых и детей

Начинается пневмония, как правило, с симптомов банальной острой респираторной инфекции. Пациента беспокоит заложенность носа, головная боль, кашель, повышение температуры тела, слабость.

При наличии факторов риска или позднем начале лечения эти симптомы усугубляются и развивается клиническая картина вирусной пневмонии.

Проявления вирусного воспаления легких зависят от степени поражения паренхимы (очаговая или долевая пневмония) и подразделяются на общие и легочные. При очаговой пневмонии участок патологического процесса ограничен, при долевой вовлекается вся доля легкого. Вирусные пневмонии, как правило, являются очаговыми или интерстициальными (т.е. в патологический процесс вовлекаются альвеолы и промежуточные структуры).

СПРАВКА! Правое легкое состоит из трех долей (верхней, средней, нижней), левое – из двух (верхней и нижней).

К общим симптомам относятся:

• повышение температуры тела: лихорадка обычно начинается остро, с первых дней заболевания. Для долевой пневмонии характерен подъем температуры до 39°C и выше с сопутствующим ознобом и незначительным увеличением в вечернее время. При очаговой наблюдается умеренная температурная реакция, редко выходящая за пределы 38,5°C;
• общеинтоксикационный синдром: дебютирует с появления общей слабости, повышенной утомляемости при обычной физической нагрузке. Позднее присоединяются ноющие, ломающие боли в суставах и конечностях (миалгии, артралгии), головная боль, потливость по ночам. Часто у пациента отмечается повышение частоты сердечных сокращений, нестабильность артериального давления. В тяжелых случаях возможно присоединение неврологической симптоматики (спутанности сознания, бредовых расстройств), поражения мочевыделительной (нефрит), пищеварительной (гепатит) и других систем организма.

Легочные проявления вирусной пневмонии:

• кашель: наиболее часто встречающийся признак пневмонии любой этиологии. Сначала он носит сухой характер, затем может становится продуктивным с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой зеленоватой окраски;
• одышка: может полностью отсутствовать или причинять пациенту значительный дискомфорт, вызывая учащение дыхания до 30-40 в минуту. При резко выраженной одышке с компенсаторной целью в акт дыхания вовлекается вспомогательная дыхательная мускулатура (мышцы шеи, спины, передней стенки живота);
• боль в грудной клетке: беспокоит больного в покое и усиливается во время движения кашля. Причиной является раздражение плевры (серозной оболочки легкого) и межреберных нервов. При тяжелом болевом синдроме соответствующая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При легком течении боль может вовсе отсутствовать.

Картина воспаления легких зависит от причинного вирусного агента заболевания. При аденовирусной инфекции на первый план выходят симптомы ринофарингита, кашель, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, лихорадка, признаки конъюнктивита.

Осложнившаяся пневмонией, ветряная оспа протекает с выраженным повышением температуры тела, болью в грудной клетке, одышкой и, иногда, кровохарканьем. Коревая пневмония может начинаться еще до появления высыпаний и часто осложняется плевритом.

Воспаление легких при вирусе гриппа развивается через несколько дней после первых симптомов острой респираторной инфекции. Гриппозная пневмония характеризуется тяжелым течением, лихорадкой, кашлем с мокротой (в т.ч. кровянистой), болью в груди, одышкой, синюшной окраской кожных покровов.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений у взрослых и детей выделяют 3 степени тяжести вирусной пневмонии: легкую, среднюю и тяжелую.

Клиническая картина воспаления легких у детей в значительной мере зависит от возраста ребенка. У детей первых лет жизни вирусные пневмонии являются одним из наиболее частых инфекционных заболеваний. У них ярко выражена общая симптоматика: лихорадка, изменение цвета кожных покровов, интоксикационный синдром (вялость, снижение двигательной активности, плаксивость). Дети старшего возраста болеют с проявлениями, характерными для взрослых пациентов. У них больше выражены легочные симптомы: кашель, боль в грудной клетке, одышка и т.д.

Общие сведения

Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких. В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ – их подъем приходится на осенне-зимний период. В пульмонологии различают первичную вирусную пневмонию (интерстициальную с доброкачественным течением и геморрагическую со злокачественным течением) и вторичную (вирусно-бактериальную пневмонию – раннюю и позднюю).

Вирусная пневмония

Видео

Особенности медикаментозного лечения

Антибиотики в случае бактериальной природы заболевания должен подбирать специалист. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений, смазыванию клинической картины патологии, что создает сложности в дальнейшей диагностике.

Чаще всего при лечении внегоспитальных пневмоний назначаются препараты из следующих групп:

• пенициллины (амоксиклав, ампициллин);
• цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим);
• макролиды (рокситромицин, спирамицин).

Антибиотики могут назначаться в таблетированной и инъекционной форме, выбор конкретной из них осуществляется специалистом.

При лечении внутрибольничных пневмоний в вышеперечисленный список антибиотиков добавляются аминогликозиды (гентамицин), карбапенемы (имипенем), фторхинолоны (офлоксацин).

Обратите внимание! Чаще всего назначается комбинированная антибиотикотерапия, включающая два или три препарата из разных групп.

Продолжительность курса применения антибиотиков составляет 1-2 недели. При неэффективности лечения врач может принять решение о необходимости замены медикамента.

При вирусной этиологии пневмонии могут быть назначены такие лекарства, как арбидол, занамивир, озельтамивир. Схему приема определяет специалист в зависимости от особенностей клинического случая.

Симптоматическая медикаментозная терапия требует прием отхаркивающих препаратов (амброгексал, ацетилцистеин и другие), иммуномодуляторов, витаминно-минеральных комплексов.

Важно! Симптоматические меры терапевтической коррекции форм патологического процесса сходны, однако, этиотропное лечение все же отличается. В некоторых ситуациях вирусная пневмония может потребовать назначения антибиотических средств — когда лечение было поздно начато, и успела присоединиться бактериальная инфекция.

Осложнения перенесенного гриппа и возможные последствия пневмонии легких

После гриппа осложнения развиваются часто — примерно у 10-15% всех заболевших. Частым осложнением после гриппа являются острые пневмонии (как вирусные, так и бактериальные), их выявляют почти у 10% всех заболевших и примерно у половины госпитализированных больных гриппом преимущественно тяжелой и среднетяжелой формы. Второе по частоте место занимают осложнения со стороны JIOP-органов — гаймориты, отиты, синуситы. Реже бывают пиелонефриты, миокардиты, нарушения в системе крови.

Гриппозная инфекция способна изменить свойства крови, повысить ее свертываемость, что повышает вероятность образования тромбов, а это, в свою очередь, может быть причиной поражения миокарда и ткани почек.

Главным, наиболее опасным осложнением гриппа является гриппозная (вирусная) пневмонии, и последствия после перенесенного заболевания могут быть самыми непредсказуемыми.

Пневмония — она же воспаление легких — относится к категории опасных и часто непредсказуемых заболеваний. Неправильно поставленный диагноз и несвоевременное лечение могут привести к летальному исходу. Следует помнить, что симптомы пневмонии похожи на симптомы других заболеваний дыхательных путей. Поэтому точный диагноз ставится только после специализированного обследования. Просто прослушать легкие с помощью фонендоскопа — этого для постановки диагноза «пневмония» мало! Как минимум врач направит больного на анализы крови и на рентген. Часто при подозрении на пневмонию больного сразу госпитализируют, и уже в больнице проводят необходимые исследования.

Лечение пневмонии требует времени. Все зависит от клинических проявлений, характера поражения и возраста больного, общего состояния его организма. Большую роль играет профилактика, особенно при хронических заболеваниях органов дыхания и сниженном иммунитете.

При тяжелом течении заболевания затрагиваются легкие. Последствиями пневмонии легких могут быть поражения и других органов, не связанных с дыхательной системой.

Возможным осложнением пневмонии является плеврит, связанный с воспалением плевры. В результате скопления экссудата осложнение приводит к гнойному плевриту. При гнойном воспалении наступает разрушение легких. В легочных тканях формируются полости, в которых скапливается гной. Самыми тяжелыми последствиями перенесенной пневмонии считаются гангрена и отек легких.

Однако при своевременно начатом лечении пневмонию удается победить.

В том случае, если у вас появились кашель и одышка на фоне гриппа или ОРВИ, немедленно вызывайте врача! Грозный признак — появление крови в мокроте.