Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: симптомы и лечение

Причины

Чаще всего заболевание развивается у возрастных женщин, вступивших в период менопаузы, когда уровень эстрогенов снижается, замедляется выработка секрета, эпителий прекращает разрастаться, а слизистый слой истончается.

Подобное состояние наблюдается и у молодых женщин, перенесших операцию по удалению яичников, поэтому они также находятся в группе риска.

Гормональный сбой провоцирует нарушение кислотности внутри влагалища и уменьшение количества лактобацилл. Организм становится более восприимчив к инфекциям, атрофический вагинит переходит в хроническую, рецидивирующую форму.

Факторы риска развития заболевания, когда снижается уровень женского гормона:

• период менопаузы;
• грудное вскармливание;
• удаление/выключение функции придатков матки;
• лучевая терапия;
• стрессы и длительные депрессии;
• прием медикаментов, снижающих выработку гормонов (гормональная терапия).

Кроме этого, патологию провоцируют:

• частый прием антибиотиков;
• заболевания репродуктивных органов;
• травмы: послеродовые, во время полового акта, гинекологических процедур;
• игнорирование правил интимной гигиены;
• избыточный вес;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода: симптомы

Начальная стадия заболевания зачастую протекает бессимптомно. Могут отмечаться скудные выделения в виде белей, дискомфорт в процессе полового акта, при дефекации или при выполнении гигиенических мероприятий. В дальнейшем, особенно если присоединяется инфекция, признаков становится гораздо больше:

• выделения — слизистые, иногда пенистые, творожистые, неприятно пахнущие, зачастую с кровью;
• боли и жжение при мочеиспускании;
• постоянный зуд;
• учащенное мочеиспускание, непроизвольное мочеиспускание во время кашля, смеха и т.д., дневной и ночной энурез;
• гиперемия слизистых.

ВНИМАНИЕ! Игнорирование симптомов грозит осложнениями в виде воспалительных процессов в мочеполовой системе, уретрита, цистита.

Диагностика

Диагностировать атрофический кольпит у женщин менопаузального периода может только гинеколог. С этой целью проводится ряд процедур:

1. Гинекологический осмотр. Позволяет визуально оценить состояние слизистых. При данной патологии они бледные, кровоточивые, с большим количеством микротрещин. Покраснения, сероватый налет и наличие гнойных выделений информирует врача о присоединении инфекции. Органы — матка и шейка обычно атрофированы, уменьшены в размерах. На поздних стадиях заболевания влагалищные своды частично или полностью сращиваются.
2. Определение рН влагалища. Для заболевания характерны цифры 5,5-7, это говорит о защелачивании среды.
3. Кольпоскопия, проба Шиллера для выявления атипичных клеток. В данном случае она чаще всего слабо и неравномерно окрашенная.
4. Мазок на цитологию. Позволяет обнаружить измененные клетки.
5. ПЦР — полимеразная цепная реакция — для определения возбудителей инфекции.

Кроме того, по назначению врача возможно взятие анализов мочи и крови.

Лечение при признаках кольпита в менопаузе

Главной задачей при лечении атрофического вагинита у женщин в менопаузальном периоде является восстановление слизистых оболочек, купирование инфекции и недопущение рецидивов.

Основа лечения — это гормональная (эстрогеновая) терапия. С помощью эстрогенов происходит нормализация гормонального фона, эпителий обновляется, степень атрофии женских органов снижается. Однако, облегчение симптомов наступает не сразу — на это потребуется как минимум три месяца.

Назначить гормоны для лечения атрофического кольпита в менопаузе вправе только врач после проведения тщательного исследования. По его результатам могут быть рекомендованы:

• Клиогест, Тиболон, Анжелик, Эстрадиол, Индивина, — противоклимактерические гормональные средства на основе эстрогена, которые способны не только регенерировать слизистые оболочки, но и положительно воздействовать на здоровье в целом. Например, снизить риски постменопаузального остеопороза, уменьшить показатели холестерина и задержать процессы старения организма. Эти препараты противопоказаны при тяжелых дисфункциях печени, тромбозах, онкологических заболеваниях, почечной недостаточности;
• Бонисан, Климадинон, Феминал, Лефем, Клиофит, Ци-клим — эстрогеноподобные препараты в виде таблеток, сиропов и кремов растительного происхождения. Натуральные компоненты — корневища цимицифуги, красный клевер, семена сои, экстракты подорожника и многих других полезных растений помогают справляться с климактерическими симптомами и признаками кольпита;
• Свечи: Овестин, Орто-гинест, Эстрокад, главный компонент которых — эстриол — активен против проявлений старческого кольпита. Снимают зуд, сухость, восстанавливают эпителий мочеполовых органов, предотвращают рецидивы заболевания;
• Метилурацил — влагалищные свечи для восстановления тканей шейки матки;
• Флуомизин — вагинальные таблетки с антисептическим действием. Применяется при рассматриваемом заболевании, осложненном инфекцией. Единственное противопоказание — язвы влагалища и шейки;
• Уросептики — назначаются при энурезах, частых позывах.

ЧитатьСерозометра в постменопаузе

Если прием эстрогенов противопоказан, проводят спринцевания, ванны с экстрактами и настоями трав, которые обладают противовоспалительными, противомикробными, регенерирующими свойствами.

Внимание! Лечение гормональными препаратами проводится строго по назначению и под наблюдением врача! Самолечение гормонами опасно для здоровья!

Прогноз, профилактика

Атрофический вагинит — это заболевание, которое хорошо поддается терапии при условии своевременного диагностирования, адекватного лечения и неукоснительного соблюдения рекомендаций врача. В запущенных случаях патология может перейти на ткани матки и шейки. Кроме того, игнорирование симптомов приводит к прогрессированию одного из самых неприятных проявлений заболевания — недержания мочи. Избавиться от него бывает совсем не просто.

Другое возможное осложнение запущенного старческого вагинита у женщин — это онкологические заболевания. Опущение и выпадение матки и придатков чревато необходимостью хирургического вмешательства.

При наличии инфекций терапия будет длительной и не всегда эффективной, с рецидивами, а значит, и ухудшением качества жизни в дальнейшем.

Предупреждению развития атрофического вагинита у женщин менопаузального периода способствуют:

• своевременные осмотры гинеколога;
• прием гормонов, назначенных врачом, для профилактики вагинита;
• отказ от никотина;
• двигательная активность;
• сбалансированное питание;
• избегание стрессовых ситуаций;
• укрепление защитных сил организма;
• строгая личная гигиена;
• сексуальная активность.

Лечение народными средствами

Натуральные компоненты народных средств действуют более щадяще, чем всевозможные таблетки, вызывают минимум побочных эффектов. Правильно подобранные, травы обладают ранозаживляющими, противовоспалительными и регенерирующими ткани свойствами.

В арсенале нетрадиционной медицины для лечения атрофического кольпита при менопаузе имеются следующие рецепты:

1. Шалфей, трава солодки и лекарственный донник — по 100 гр., шлемник байкальский и двудомная крапива — по 200 грамм, лист мяты перечной и плоды шиповника — по 300 грамм. Тщательно перемешать. 200 грамм смеси заварить 1 ст. кипятка. 15 минут греть на водяной бане, затем остудить, процедить. Внутрь, принимать 60 дней, по трети стакана за 0,5 часа до еды 3 р/день. Перерыв 14 дней, после чего этот курс можно повторить.
2. Сидячая ванна: 100 гр. побегов родиолы розовой варить в 1 л. воды — 10 мин. Процедить, применять ванночки с утра и на ночь, по полчаса. Этот же раствор можно готовить и для спринцеваний.
3. Алоэ: тампон окунуть в сок из листьев, ввести во влагалище. Процедуру делать на ночь, тампон держать до утра. Сделать до 10 процедур, в этот период избегать половых актов.
4. Ванна: 2 стакана измельченного можжевельника кипятить полчаса в трех литрах воды, затем процедить, слить в ванну. Принимают ее не дольше 40 минут;
5. Тампон облепиховый: стакан чистых ягод размять, залить подсолнечным маслом, держать 1 неделю под крышкой в стекле. Получившимся маслом пропитать гигиенический тампон, держать во влагалище до утра. Курс — 2 недели.

Внимание! Народные средства не являются заменой терапии гормонами, которая необходима при атрофическом (старческом) кольпите у женщин в период постменопаузы! Травы могут быть ТОЛЬКО вспомогательными средствами, облегчающими состояние больной.

Климактерический период — это непростое время для здоровья женщины: из-за гормональных изменений происходит «перестройка» всего организма, что влечет массу проблем с самочувствием. Регулярные осмотры у гинеколога и четкое выполнение его рекомендаций помогут избежать не только вышеописанного заболевания, но и других, не менее опасных и неприятных.

ПОДЕЛИТЬСЯFacebookVKTwitterGoogle+TelegramViberWhatsApp

Juppiter

ПОХОЖИЕ ЗАПИСИ ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Осложнения после климакса

Причины и лечение вздутия живота, метеоризма и запоров при климаксе

Осложнения после климакса

Озноб при климаксе у женщин

Осложнения после климакса

Народные средства лечения

Нетрадиционные методы избавления от вагинита при климаксе заключаются в том, что женщина должна выполнять спринцевание влагалища противовоспалительными отварами из лекарственных трав. Для их приготовления подойдут такие виды целебных трав, как:

• ромашка;
• шалфей;
• подорожник;
• зверобой;
• чабрец.

Необходимо взять 15 грамм одного из перечисленных растений, добавить в 1 литр воды и прокипятить на слабом огне в течение 15 минут. После остывания жидкости до теплого состояния, следует набирать отвар в клизму и вводить домашнее лекарство во внутрь вульвы. Рекомендуется выполнять процедуру в положении лежа на спине, чтобы целебный отвар не вытекал за пределы влагалища и как можно дольше находился в непосредственном контакте с воспаленным эпителием. Сроки лечения составляют от 10 до 15 дней, а сама процедура выполняется утром и вечером с продолжительностью 20 минут.

Вагинит при менопаузе: методы диагностики

Вагинит в менопаузе можно обнаружить путем гинекологического осмотра. Если после окончания менструации прошло менее пяти лет, гинеколог заметит сухость во влагалище, истончение его стенок и наличие воспалительно измененных участков с отекшими и покрасневшими слизистыми.

Если же после наступления климакса прошло более пяти лет, то воспаление и атрофический процесс будут более ярко выраженными. На влагалище можно будет увидеть эрозии, язвочки, налет с гноем в некоторых случаях. Вероятно возникновение контактных кровотечении даже в ход гинекологического осмотра. Это происходит со стороны маточной шейки. Влагалищные стенки могут опускаться и даже срастаться.

Иные методы диагностики представлены:

• Исследованием на цитологию. В данном случае будет обнаружено увеличенное по сравнению с нормой число лейкоцитов. Кроме того, будет много отмерших эпителиальных клеток. Такое обследование призвано исключить наличие злокачественного новообразования;
• Расширенный вариант применения кольпоскопии. Слизистые оболочки влагалища при таком исследовании будут бледными, будет виднеться капиллярная сетка с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо видны пораженные эрозиями и язвами и атрофические участки слизистых;
• Определение ph-содержимого влагалища. Это прямо связано с недостатком эстрогена в организме. Сдвиг нейтральности среды идет в щелочную сторону.

Механизмы развития

Обусловленные снижением продукции эстрогенов, атрофические процессы возникают в результате уменьшения скорости кровотока в стенках влагалища и ухудшения кровоснабжения тканей, что приводит к разрушению коллагеновых и эластичестических волокон, замедлению процессов регенерации, истончению слизистых оболочек урогенитального тракта, к развитию их сухости. Последняя выявляется более чем у 21% женщин в возрасте 40-71 года.

Атрофические процессы развиваются не только в слизистой оболочке, но также в сосудистых сплетениях и в мышечной оболочке влагалища. В результате этого мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, стенки становятся ригидными, то есть снижается их растяжимость, и просвет влагалища сужается.

Редуцирование (сокращение) сети сосудов является также причиной снижения давления кислорода в сосудистом русле и, соответственно, кислородного голодания тканей, которое в условиях дефицита эстрогенов стимулирует синтез цитокинов и фактора роста эндотелия (клетки, составляющие внутреннюю оболочку сосудов).

Это приводит к компенсаторному (в целях улучшения кровообращения) развитию большого числа неполноценных (с очень тонкой стенкой) и поверхностно расположенных  капилляров, обусловливающих внешний характерный вид слизистых оболочек при атрофическом вагините — «лаковая» окраска, точечные кровоизлияния на фоне асептического воспаления и гиперемии, сопровождаемые лимфореей (истечением лимфы) и легко возникающей кровоточивостью даже при незначительном контакте. Прогрессирование процесса впоследствии приводит к возникновению изъязвлений на слизистой оболочке, присоединению вторичной инфекции и к атрофическим процессам малых половых губ.

Истончение слизистой оболочки и изменение клеточного состава эпителиального слоя и расположенной под ней соединительной ткани являются также причиной снижения локального иммунитета. В клетках эпителия уменьшается синтез и содержание гликогена, что приводит к уменьшению числа лактобацилл в вагинальной среде. Это ведет к уменьшению синтеза молочной кислоты и снижению кислотности содержимого влагалища (PH превышает 5,5 и может достигать 6,8).

Способность слизистой оболочки выполнять функцию барьерной защиты значительно снижается, и формируются благоприятные условия для развития эндогенных и экзогенных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Вследствие этого возрастают риски развития вагиноза бактериального происхождения с хроническим, периодически обостряющимся, течением и распространением инфекции на мочевыводящую систему.

Таким образом, атрофический вагинит не представляет собой непосредственной угрозы состоянию здоровья. Тем не менее, истончение слизистой оболочки, ее сухость и сглаживание складок, уменьшение просвета и глубины влагалища из-за мышечной атрофии его стенок и мышц тазового дна в целом, утрата последними эластичности с развитием их слабости приводят к возникновению ряда мочеполовых, трофических и сексуальных нарушений, сопровождаемых определенной симптоматикой.

Изменения в гормональной сфере женщин средних и, особенно, старших возрастных групп нередко являются причиной нарушения обмена углеводов, то есть развития сахарного диабета 2-го типа, который до определенного времени в среднем у 5% женщин остается не диагностированным.

В периоды пери- и постменопаузы атрофический вагинит является одним из первых и ранних симптомов сахарного диабета, при котором происходит значительно более выраженное и раннее поражение слизистой оболочки влагалища.

Поэтому, если увеличился сахар при атрофическом вагините, течение последнего будет более упорным, с более выраженной симптоматикой и частыми обострениями. Для успешного лечения такого вагинита необходима консультация эндокринолога в целях назначения коррекции содержания глюкозы в крови.

Осложнения при отсутствии лечения

Если при наличии симптомов заболевание вовремя не начать лечение, то возможны такие осложнения, как:

• Дизурические расстройства – недержание мочи у женщин или учащенное мочеиспускание. Данные осложнения появляются, потому что мочевыводящая система так же зависит от уровня эстрогена в организме. При недостаточном его количестве мышцы ослабевают и появляются расстройства мочевыводящей системы.
• Возникновение кокковой инфекции, характеризующееся появлением гнойных выделений из влагалища.
• Боли в нижней части живота, свидетельствующие о прохождении инфекции в другие органы мочеполовой системе. Могут появиться признаки интоксикации такие, как повышение температуры тела, озноб, слабость.
• При прохождении инфекции выше могут возникнуть воспаления матки, маточных труб и яичников.

Этиология и этапы болезни

Основной фактор, приводящий к заболеванию — снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

1. Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
2. Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
3. Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
4. Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.

Лечение вагиноза при климаксе

Лечение бактериального вагиноза при климаксе осуществляется только врачом-гинекологом. При необходимости женщину наблюдают и другие узкие специалисты.

Госпитализировать больную при таком заболевании не нужно, так как оно не угрожает ее жизни и здоровью и не передается окружающим людям. Смысл лечения болезни заключается в том, чтобы очистить влагалище от тех бактерий, которые провоцируют развитие заболевания.

К сожалению, единичное лечение может оказаться неуспешным, так как статистика показывает высокий риск рецидива заболевания: он наблюдается примерно у 35% женщин. Для того, чтобы исключить такую возможность, лечение нужно проводить ступенчато. Каждая последующая ступень имеет свои сроки и правила лечения, которые необходимо четко соблюдать.

Что касается препаратов, то они тоже подбираются строго индивидуально, но чаще всего врачами назначаются антибиотики, потому как только они эффективно борются с размножением бактерий и быстро очищают от них область влагалища. Антибиотики нужно применять местно, то есть в виде кремов и гелей, но в самых запущенных случаях врачи назначают принимать их внутрь. Обычно дамам климактерического возраста назначаются следующие препараты:

• Метронидазол в виде геля используется для смазки влагалища с частотой 1 раз в сутки. Проводить такую процедуру нужно в течение 5 дней.
• Клиндамицин в виде геля тоже может использоваться для обработки влагалища. Процедуру достаточно будет проводить один раз в сутки в течение 7 дней.
• Тинидазол принимается в виде таблеток внутрь, только уже в самых крайних случаях и по назначению врача. Терапия не должна длится долго. Максимум – 3 дня. Достаточно будет пить по одной таблетке в сутки.
• Клиндамицин в виде влагалищных свечей тоже часто назначают при данном заболевании. Лечение ими должно осуществляться 3 дня, в сутки во влагалище вводят только по одной свечке.
• Метронидазол бывает и в виде таблеток, принимать их нужно только один раз в количестве одной таблетки, так как эффект от них очень сильный. Опять же, без назначения лечащего врача пить их не рекомендуется.
• Гексикон в виде свеч вводится во влагалище 2 раза в сутки, срок лечения составляет 1-2 недели.
• Мирамистин подходит для орошения влагалища, если Вы выбрали этот метод лечения, то нужно приобрести пузырек с распылителем и распылять Мирамистин в область влагалища в течение недели. Достаточно будет делать это один раз в сутки.
• Ацилакт в форме свечей применяется дважды в сутки, сроки лечения – 5-10 дней на усмотрение врача.
• Бифилиз в таблетках принимается внутрь по два раза в сутки в течение 7-10 дней.

Во время антибактериального лечения нужно полностью исключить прием алкогольных напитков. Их нельзя употреблять даже в самых минимальных дозах, так как последствия для женщины в этом случае будут не самыми приятными.

Потому что препараты вместе с алкоголем нарушат обмен веществ, после чего возникает интоксикация всего организма. По своим симптомам такая интоксикация напоминает очень тяжелое похмелье. Женщина испытывает сильную головную боль, дрожь в конечностях, повышаются показатели артериального давления, женщину тошнит и многократно рвет.

Также на время лечения нужно воздержаться от употребления сладкого и консервированных продуктов.

Занятия сексом тоже придется на время отложить, так как это может только сильнее травмировать область влагалища.

Внимание! Лечить инфекцию антибиотиками самостоятельно не рекомендуется, так как бесконтрольный их прием может спровоцировать привыкание бактерий к лекарству, и в дальнейшем заболевание будет сложно вылечить.

Терапия

Она должна осуществляться комплексно. Необходимо принимать антибиотики для победы над инфекцией и воспалительным процессом. Но также необходимо принимать и гормоны для нормализации общего состояния (в том числе, состояния слизистой, при климаксе). В качестве дополнительного средства можно задействовать народную медицину.

Гормональная терапия

Врачи назначают следующие гормоны:

• Регулон стоит около 700 рублей. Применяется по 1 таблетке в день в одно и то же время, упаковка рассчитана на 1 месяц. Нельзя применять при беременности, лактации, заболеваниях печени и почек, головного мозга. Препарат должен назначаться врачом;
• Жанин – микродозированный гормональный препарат, стоимость 1100 рублей. Применяется так же, как и Регулон, но упаковка рассчитана на 21 день. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. Но в целом имеет меньше противопоказаний, чем Регулон. Это средство нельзя отменять резко, так как возможны маточные кровотечения;
• Марвелон стоит около 600 рублей и является аналогом Регулона. Упаковка также рассчитана на 28 дней, применяется по одной таблетке в день Назначается реже, так как считается немного устаревшим.

Самостоятельно назначать такие средства не стоит. Их должен подбирать врач.

Антибиотики

Применяются такие антибиотики:

• Амоксиклав – средство широкого действия, назначаемое в дозировке 875 мг (+125 мг) в сутки. Курс лечения около недели. В зависимости от лекарственной формы, стоит от 300 до 400 рублей. Противопоказания: почечная недостаточность, индивидуальная непереносимость пенициллинов и некоторые другие;
• Цефазолин – обладает более узким спектром и назначается, если возбудитель известен. Принимается по 500-1000 мг два раза в сутки. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание. Стоит средство от 28 рублей;
• Метрогил стоит около 200 рублей. Обладает узким спектром. Нельзя принимать при заболеваниях крови, ЦНС, беременности и т. д. Назначается по 600-1000 мг в день.

Наиболее эффективных антибиотик с минимумом побочных эффектов можно подобрать только после полной диагностики.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу

Алгоритм диагностики патологии

Последовательность диагностики атрофического вагините сводится к:

• сбору жалоб;
• выделению из них характерных симптомов и установлению предположительного диагноза;
• проведению объективных и дополнительных методов обследования, позволяющих подтвердить или отвергнуть первоначальный диагноз;
• составлению плана лечения.

К объективным и дополнительным методам исследования относятся:

1. Обычный гинекологический осмотр в зеркалах слизистой оболочки влагалища и шейки матки. При этом определяются болезненность, характер выделений, окраска, наличие мелких кровоизлияний, небольшая кровоточивость при контакте с инструментами.
2. Исследование мазка из влагалища на бактериальную флору.
3. Расширенное кольпоскопическое исследование, позволяющее выявить истончение и легко возникающую кровоточивость слизистой оболочки влагалища, наличие разветвленной сосудистой сети под эпителиальным слоем и петехиальных кровоизлияний.
4. Цитологическое исследование, которое заключается в изучении под микроскопом материала, взятого с боковой стенки влагалища путем аспирации или легкого прикосновения инструментом. Взятый материал переносится на предметное стекло, фиксируется и подвергается окрашиванию. После этого определяются такие показатели, как соотношение эпителиальных видов клеток в процентах — парабазальных, промежуточных, поверхностных. Это исследование позволяет оценить степень насыщенности организма эстрогенами, то есть функцию яичников. Кроме того, определяется отношение клеток со сморщенными ядрами к общему количеству клеток в мазке — кариопикнотический индекс (КПИ), который при атрофических процессах уменьшается до 15-20, а также индекс созревания (ИС).
5. Исследование кислотности (PH) влагалищной среды посредством индикаторов в виде полосок. При отсутствии патологических изменений (в физиологическом состоянии) PH составляет от 3,5 до 5,5, в период постменопаузы без применения лечебных средств — от 5, 5 до 7,0. Причем при сохранении сексуальной активности эти показатели ниже. Чем выше PH, тем степень атрофии эпителиального слоя выше.
6. Исследование крови на содержание глюкозы.
7. Общий анализ мочи.

Также по теме: Виды и лечение вагинита

Диагностика и необходимые анализы

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть климактерический вагинит, врач гинеколог после проведения первичного осмотра состояния репродуктивной системы женщины, назначает ей прохождение следующих диагностических мероприятий со сдачей анализов:

• 
  во внутрь влагалища устанавливаются смотровые зеркала, а затем доктор отбирает мазок с поверхности стенки вульвы для дальнейшего исследования биологического материала в условиях лаборатории;
• проводится УЗИ диагностика матки, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы, чтобы исключить возможное наличие посторонних новообразований различной природы происхождения;
• отбирается кровь из пальца и вены, дабы провести развернутый клинический и биохимический анализы с целью получения исчерпывающей информации о состояния здоровья пациентки в целом.

После того, как врач располагает всеми информационными данными, он разрабатывает индивидуальную схему лечения, которая будет эффективна в конкретном клиническом случае.

Особенности протекания

Наиболее неприятным аспектом этого заболевания в менопаузе является его быстрое развитие. Связано это с тем, что в данный период слизистая влагалища истончена, ее структура изменена, а микрофлора нарушена. Происходит это из-за недостатка женских половых гормонов и является естественным процессом для климакса. Но в таких условиях крайне быстро приживаются и развиваются различные бактерии.

Потому вероятность развития данного заболевания при климаксе гораздо выше, чем вне его. А распространение инфекции происходит куда быстрее. Потому затягивать с началом лечения в этот период жизни нельзя.

Атрофический вагинит. Как вернуть радость интимной близости — видео

Формы заболевания

Сенильный кольпит имеет 2 формы течения:

• Острый кольпит, характеризующийся всеми симптомами, но в более выраженной форме. Наблюдаются гнойные выделения с примесью крови, тяжесть внизу живота. Нарушения структуры наблюдаются не только во влагалище, но и на наружных половых органах, шейке матки. При любом контакте со стенками влагалища появляется кровь.
• Хроническая форма возникает при несвоевременном лечении. Все попытки самолечения приводят лишь к устранению симптомов, но не к избавлению от заболевания. Заболевание распространяется на все органы, в том числе и детородные. При несвоевременном лечении возникают серьезные осложнения.

Диагноз «атрофический вагинит»: МКБ-10

Номер болезни по классификации – 95.2. Что мы должны знать о нем еще? В МКБ данная болезнь иначе именуется как постменопаузный атрофический вагинит. Это снова доказывает, что такой вагинит имеет тенденцию возникать у женщин после сорока пяти – пятидесяти лет.

Какие факторы провоцируют вагиноз при климаксе?

1. Менопауза и низкое содержание эстрогена в женском организме.
2. Бактериальный вагиноз может стать последствием выкидышей и абортов.
3. Патологии в работе эндокринной системы.
4. Длительное и неконтролируемое лечение антибиотиками.
5. Общее ослабление иммунитета.
6. Пренебрежение правилами личной и интимной гигиены.
7. Чрезмерное соблюдение правил личной гигиены, частые подмывания, спринцевания, особенно с использованием мыла (оно только излишне раздражает слизистую оболочку влагалища).
8. Деформация органов репродуктивной системы.
9. Инородные тела во влагалище.
10. Средства контрацепции, которые вводятся внутрь влагалища и неправильно используются.
11. Частая смена полового партнера и ведение активной сексуальной жизни.

Диагностика возрастного кольпита

Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

Другие методы диагностики:

1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

Дифференциальная диагностика

Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

• инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
• онкологии репродуктивной сферы.

Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.

Чем и как проводят лечение атрофического вагинита?

Основа терапевтического курса при лечении вульвовагинита атрофического типа, который развился в период постменопаузы — это лекарственные препараты, предназначенные для восполнения нехватки женских половых гормонов. Для этого используют медикаменты следующей категории:

• синтетические гормоны эстрогены, которые выпускаются в форме таблеток или внутримышечных инъекций;
• противовоспалительные и гормональные свечи, которые вводятся во внутрь влагалища и слизистая оболочка контактирует непосредственно с лекарственным препаратом;
• витаминные и минеральные комплексы, которые поддерживают жизненные ресурсы организма и ускоряют процесс восстановления эпителиальных тканей.

Вид лекарственного средства, дозировка и продолжительность лечения определяется только лечащим врачом эндокринологом (касательно гормональной терапии), а также гинекологом.

Профилактика влагалищного вагиноза при климаксе

Несмотря на то, что вагиноз в постменопаузе не передается половым путем, нужно соблюдать некоторые меры предосторожности и профилактики, так как заразиться заболеванием в возрасте менопаузы намного легче, и причины, которые этому способствуют, были указаны выше.

1. Если Вы меняете сексуальных партнеров часто или в Вашей жизни просто появился другой мужчина, то во время полового акта пользуйтесь презервативом — он обеспечит полную безопасность. А вообще, не лишним будет сходить вместе с партнером к врачу и сдать анализы на наличие половых заболеваний, так как вряд ли в таком возрасте Вы у него первая, да и он у Вас тоже.
2. В том случае, если произошел открытый половой контакт с мужчиной, в здоровье которого Вы не уверены, то в течение двух часов после него нужно обработать влагалище раствором Мирамистина.
3. Важно соблюдать интимную гигиену и правильно пользоваться средствами по уходу за интимной зоной.
4. Исключите слишком частые спринцевания, так как вместе с вредными бактериями они вымывают и полезную микрофлору.
5. Своевременно посещайте врача: ходить на профилактические осмотры нужно не менее двух раз в год, а при наличии проблемы обращаться в гинекологию сразу, как только она появилась.

Таким образом, влагалищный вагиноз при климаксе – это вполне объяснимое явление: им может заболеть любая женщина, которая в данный момент своей жизни переживает менопаузу, однако, если соблюдать все меры профилактики и не забывать своевременно посещать врача, то от таких проблем можно избавиться.

Познавательное видео по теме:

Основные симптомы атрофического вагинита

Очень редко атрофический вагинит протекает абсолютно бессимптомно. Но чаще всего женщины предъявляют жалобы на ощущение сухости во влагалище и зуд различной степени выраженности. Внутри половых органов нередко возникает жжение, а стенки влагалища опускаются. Женщины нередко испытывают учащенные позывы на мочеиспускание.

При атрофическом вагините происходит повышение ломкости кровеносных капилляров слизистой оболочки влагалища. Поэтому при проведении гинекологического исследования или половом контакте нередко возникает кровоточивость. В запущенных случаях кровянистые выделения из влагалища появляются достаточно постоянно.

В области лобка и больших половых губ отмечается выпадения волос, вплоть до полного облысения этой области.

Как лечить атрофический вагинит: симптомы

Что такое атрофический вагинит в постменопаузе? Далеко не у каждой женщины будут проявляться симптомы такой патологии, иногда может и не быть никаких видимых признаков. Но вероятность того, что эти признаки дадут о себе знать, с каждым годом после наступления климакса только растет. О каких клинических проявлениях идет речь?

• Интенсивное выпадение волосков или полное облысение области влагалища и половых губ;
• Неприятные и даже болезненные ощущения после произошедшего полового акта;
• Постоянные позывы опустошить мочевой пузырь;
• Зуд, жжение и чувство сухости во влагалище больной;
• Появление выделений с неприятным запахом из влагалища, которые по консистенции могут сильно варьироваться. Они могут быть как густыми, так и жидкими, а также иметь гнойные примеси;
• Раздражение влагалищной слизистой;
• Выделения крови после гинекологического осмотра либо после полового акта. Если крови выделяется много, это говорит о серьезной патологии маточной шейки либо маточного тела;
• Микротравмы или трещины в районе половых органов.

Проблема протекания атрофического вагинита заключается в том, что данную симптоматику сложно устранить путем использования противовоспалительных средств, требуются специальные вагинальные свечи.

Вагинит при климаксе протекает длительно, постоянно рецидивируя. Но, опять же, не у всех женщин есть данные неприятные проявления, которые были описаны выше.

Причины возникновения

Вагинит при климаксе развивается в результате попадания на слизистую оболочку инфекционного или воспалительного агента. В нормальном состоянии микрофлора слизистой способна бороться с ним средствами местного тканевого иммунитета (а также с задействованием общего неспецифического иммунитета). И нередко иммунитету удается победить воспаление.

Но в период менопаузы тканевый иммунитет снижен и слизистой сложно противостоять инфекции. Кроме того, истонченная и сухая слизистая имеет гораздо больше микротравм, через которые инфекция способна внедриться напрямую в кровь.