Аномалия Киммерли: что это такое, продолжительность жизни, лечение синдрома, симптомы, упражнения

Причины и виды

Первопричины неправильного формирования позвонка 1с неясны. Это унаследованный дефект, формирующийся у эмбриона. Вероятно, неблагоприятно влияют некоторые условия внешней среды. Также такая аномалия может возникнуть из-за пагубных привычек будущей матери, инфекционных патологий. Этот дефект атланта может быть слева или справа. Также бывает двусторонняя аномалия. По тому, как устроена добавочная дужка, существуют разновидности: полная и неполная аномалия Киммерли.

Позвоночная дужка может идти от отростка сустава к дуге атланта либо соединить 2 отростка первого позвонка. Если у больного полный тип дефекта, то дужкой сформируется закрытый канал с позвоночной артерией. В этом случае симптомы будут ярко выраженными, болезнь будет быстро прогрессировать. Если аномалия неполная, то дужка не будет замыкаться костным выростом. Позвоночными артериями кровоснабжается верхний сегмент спинального ствола и задняя область церебральных структур.

Они проходят от подключичных артерий и идут кверху в канал, образованный поперечными позвоночными отростками. Проходя через отверстие затылочной части черепа, эти сосуды попадут к головному мозгу. Тело у атланта отсутствует, что отличает его от иных позвонков. Он состоит из двух дуг, а в задней борозде расположен сосуд и нервный корешок. Артериальные сосуды, проходящие по борозде атланта, сдавливаются неправильными позвоночными дужками.

Эта аномалия может привести к синдрому позвоночной артерии тогда, когда срабатывают периваскулярные вегетативные, ирритативные механизмы симпатической иннервации. Также аномалия наступит в случае, если позвоночная артерия сдавливается, вертебро-базилярный бассейн испытывает дефицит притока крови.

Аномалия часто возникает из-за:

• Атеросклероза.
• Воспаленной артериальной стенки.
• Остеохондроза позвоночника.
• Травмирования позвоночного столба и черепа.
• Гипертонии.

Приобретенная аномалия возникает из-за процессов дегенерации атлатозатылочной связки, которая обызвествляется, окостеневает. Происходит фиксация сформировавшейся уплотненной ткани с дужкой первого позвонка. Канал, где находится позвоночная артерия, будет ограниченным.

Проявления

Симптомы аномалии Киммерли вызываются недостаточным кровотоком, притекающим к церебральным структурам. Они наблюдаются тогда, когда больной поворачивает голову, поднимает тяжелые предметы, выполняет некоторые упражнения. Признаки аномалии:

• Больной слышит разные звуковые эффекты в виде шорохов, шумов, хрустов.
• Пациенту дискомфортно смотреть. Зрительные эффекты проявляются в виде «мушек» перед глазами, «пелены», в глазах темнеет.
• Движения человека неловкие, он неуверенно ходит.
• Мышцы ослаблены.
• У больного кружится голова.
• Бывают обмороки.

У человека сильно болит голова. Боль жгучего, пульсирующего характера сзади головы. Из-за этой боли у пациента ухудшается качество жизни, он всегда находится в стрессовом состоянии, не может полноценно работать, спать. Даже если человек немного повернет голову, то возникает болевой синдром. При прогрессировании этого патологического состояния появится мозжечковая симптоматика. У пациента станут дрожать конечности, нарушится координация, глаза начнут непроизвольно повторять одни и те же движения. Усилится головная боль, возникнут чувствительные и двигательные расстройства.

Если позвоночная артерия сильно сузится, то возникнут транзиторные ишемические атаки. Они проявятся сильной головной болью, расстройством речи, движений на короткий период, утратой сознания. Наиболее тяжелый вариант аномалии проявится мозговым инфарктом, когда ток крови к мозгу прекратится. Инфаркт мозга может возникнуть также из-за атеросклеротических изменений, ангиопатии, васкулита.

Если у больного резко ухудшилось самочувствие, его сильно тошнит и рвет, появились нарушения зрения, координации движений, тонуса мышц, то следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

Диагностические мероприятия затруднены, поскольку жалобы больного неспецифические, первоначальный диагноз может быть установлен неверно. Выполняют рентгенографическое исследование черепа в двух проекциях, позвоночного столба. Эта мальформация хорошо наблюдается на рентген снимке боковой проекции границы между основанием черепа и верхнешейным сегментом позвоночного столба.

Если больного беспокоят шумовые эффекты, то для того, чтобы исключить патологии уха, горла, носа, ему требуется отоларингологическая консультация. Проводят аудиометрию, исследуют вестибулярный анализатор. Проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга с контрастом. Состояние кровеносных сосудов, уровень сдавления артерий, характер гемодинамических процессов устанавливают с помощью ультразвукового исследования и допплерометрии, МРА, дуплексного сканирования.

Синдром вертебральной артерии на фоне шейного остеохондроза

Лечение

Как лечить это патологическое состояние? Лечение аномалии Киммерли проводят консервативными способами, операция применяется в крайних случаях. Больных, у которых этот дефект обнаружен случайным образом, не лечат. Их периодически осматривает доктор. Пациенту не следует резко двигать головой, противопоказаны чрезмерные занятия физкультурой, следует избегать травм головы. Исключается фитнес, спортивная гимнастика с борьбой, стояние на голове, кувырки.

Если симптоматика отсутствует, то рекомендован массаж либо мануальная терапия. Показаны средства, улучшающие кровообращение, устраняющие сосудистый спазм. Лечат Сермионом, Винпоцетином, Винкамином, Цинаризином. Для улучшения микроциркуляторных процессов, реологических показателей крови лечат Тренталом, Пентоксифиллином.

Для улучшения процессов метаболизма головного мозга, предотвращения гипоксии показаны антиоксидантные средства. Лечат витаминами группы В, Пирацетамом, Милдронатом, также применяют Гинкго Билоба. Если беспокоят интенсивные головные боли, то лечатся Кеторолом, Ибупрофеном, Найзом. Хорошо помогает иглорефлексотерапия, она устранит болевые ощущения, нормализует функции вегетативной нервной системы.

Чтобы не допускать резких движений головой показан шейный бандаж. Врач должен проконсультировать больного о режиме ношения воротника Шанца. Операция в тяжелых случаях заключается в том, что удаляется костная дуга, позвоночная артерия освобождается от компрессии. Во время послеоперационного периода режим должен быть щадящим, больной носит на шее фиксирующий воротник около 30 суток.

Как лечат аномалию Киммерли

“Меня зовут Александра, мне 38 лет. Я хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу.

Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи…

Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна! Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла! Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте вот эту статью.”

Читать статью»

В большинстве случаев лечить аномалию Киммерли не надо. Если это заболевание начинает угрожать жизни пациенту или провоцирует тяжёлые осложнения, то назначается оперативное вмешательство. Смысл операции состоит в удалении костного мостика. Пациент полностью избавляется от заболевания.

Лечат заболевание при появлении постоянных симптомов и нарушении кровотока в сосудах. Чтобы улучшить кровообращение, необходим курс массажа и применение медикаментов.

Мануальная терапия и курс массажа должен проводить только высококвалифицированный массажист, который должен знать, что у вас имеется эта болезнь. Назначить массаж должен только невролог. Вдобавок он может назначить специальную лечебную гимнастику для снятия симптомов и нормализации кровотока в артериях головного и спинного мозга. Если при массаже или упражнениях самочувствие станет хуже, то надо прекратить процедуры и записаться к доктору.

Цели традиционного лечения:

1. полное устранение симптомов заболевания, уменьшение частоты и силы их появления;
2. возвращение человека к прежнему качеству жизни;
3. снижение вероятности появления серьёзных последствий;
4. укрепление мышечного корсета для поддержания и защиты позвонков;
5. улучшение тонуса сосудов в шейной области и черепе;
6. избавиться от спазмов и напряжений в шейных мышцах;
7. нормализация движения артериальной крови.

Обратите внимание! Важно!

Вакуумные массажные банки «VACUUM APPARATUS» не только устраняют болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом.

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ВАКУУМНЫХ БАНОК «VACUUM APPARATUS»:

• Быстро купируют боль (острую и ноющую).
• Усиливают кровообращение.
• Снимают отечность.
• Улучшают обмен веществ.
• Возвращают суставам подвижность.
• Увеличивают эластичность тканей.
• Обеспечивают кости и суставы необходимыми микроэлементами.
• Препятствуют появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания.
• Оказывают мощное противовоспалительное действие.

Вот один из многочисленных отзывов пациентов:

«Приятно удивлена действием массажных банок. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам китайской медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Банки действительно помогают лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, 2 курса, чувствую себя великолепно!», Светлана, г. Санкт-Петербург.

Читать p>

Медикаментозное лечение

Как лечить обострение при аномалии Киммерле?

1. Циннаризин, Актовегин, Винпоцетин, Винкамин, Ницерголин, Кавинтон, Сермион, Девинкан. Эти препараты стимулируют мозговое кровообращение. Поскольку болезнь может спровоцировать сосудистую недостаточность, то очень важно принимать этот тип лекарств.
   
   Циннаризин
2. Трентал, Пентоксифиллин. Лекарства улучшают вязкость и текучесть крови. Их разрешено применять только при постоянном контроле коагулограммы – анализа свёртываемости крови.
3. Эсмерон, Дитилин, Мивакрон. Эта группа – миорелаксанты — снимают спазмы и напряжение в мышцах.
4. Пирацетам, Милдронат, витамины группы B, разные препараты на основе экстракта гинкго билобы. Эти антиоксиданты и нейропротекторы нормализуют обмен веществ в головном мозге, не дают развиться гипоксии – кислородному голоданию.
5. Кеторол, Найз, Ибупрофен, ОКИ — обезболивающие препараты, принимаемые при сильной головной боли.
6. Лозартан, Каптоприл, Фуросемид, Анаприлин – это препараты для нормализации артериального давления.

Массаж шейно-воротниковой зоны

Как делать массаж при аномалии Киммерле? Массаж должен выполняться только специалистами, хорошо знающими своё дело, и которых вы заранее должны предупредить о своей болезни. Он при этом должен выбрать правильную технику лечения. При правильном массаже улучшается кровообращение в головном мозге и шейном отделе, снимаются спазмы и напряжение в мышцах.

Непрофессиональный или любительский массаж может очень сильно навредить шейным артериям.

Также можно попробовать и сеансы мануальной терапии, но тоже у квалифицированного специалиста.

Массажная подушка

Это устройство, которое в домашних условиях проведет массаж в технике шиацу в любом удобном месте. Подушка поможет снять стресс и напряжение после тяжелого рабочего дня. Ролики, встроенные в устройство имитируют движения массажиста и дарят незабываемые ощущения.

Приобрести качественную массажную подушку со скидкой можете в этом проверенном магазине.

Лечебная гимнастика

Это хороший способ для снижения симптомов болезни Киммерли. Комплекс упражнений ЛФК должен быть направлен на растяжение подзатылочных мышц. Чтобы эффект был максимальным, надо улучшить осанку и общее состояние всего позвоночника. Кроме упражнений крайне полезно посещать бассейн.

Физиотерапевтические процедуры

В основном применяют следующие методы:

• электрофорез с новокаином;
  
• гирудотерапия – лечение при помощи пиявок;
• акупунктура – иглоукалывание.

Фиксация шеи воротником Шанца

Ношение воротника Шанца назначают для надёжно удержания шейного отдела позвоночника в правильном положении. Это снизит лишние повороты и движения. Шейный бандаж вам обязательно должен назначить врач. Применять его самостоятельно нельзя, иначе могут атрофироваться мышцы.

Рекомендуем ознакомиться c тройной вытягивающей ортопедической подушкой нового поколения, которая оптимально подходит людям, страдающим от шейного остеохондроза, Помогает решить проблему с шейным отделом позвоночника и вернуть здоровый сон. Обладает выраженным лечебным эффектом. Узнать >

Оперативное лечение

В основном операцию при аномалии Киммерли не проводят. Основание для хирургического лечения — это развитие синдрома позвоночной артерии и риск развития ишемического инсульта мозга – это острое нарушение кровообращения.

После проведения операции костная дуга полностью удаляется. Далее проходят реабилитацию и в течение месяца носят воротник Шанца.

Важно знать, что любой метод лечения, кроме хирургического вмешательства, только снимает симптомы. Как правило, заболевание обычным лечением устранить не удастся. При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к неврологу.

Постоянное лечение значительно улучшает жизнь человека, что бывает вполне достаточным.

Всем, кто не может вылечить суставы и спину, обязательно прочесть…

Провоцирующие факторы и симптомы

До настоящего времени медицинской наукой не установлены факторы, провоцирующие возникновение и прогрессирование синдрома Киммерли.

Приобретённый вид возникает под воздействием следующих отклонений в здоровье:

1. Остеохондроз в шейном позвоночном отделе.
2. Гипертонический недуг, связанный с повышением артериального давления до высоких цифр (артериальная гипертензия).
3. Другие отклонения в районе присоединения черепной коробки к позвоночному столбу врождённого происхождения.
4. Травматические повреждения позвоночного столба.
5. Нестабильность позвонков шейного отдела.
6. Сосудистые патологии шеи.
7. Повреждения плечевого отдела со стороны присутствия порока.
8. Черепные травмы.
9. Опущения анатомических образований мозжечка в районе соединения позвонков с черепом (аномалия Арнольда-Кеари).
10. Внезапное резкое движение головой (запрокидывание, поворот).
11. Костные патологии шеи.

Зачастую обнаруживается врождённая патология. Она выявляется у 12% младенцев.

Возможные факторы её образования:

1. Негативные пристрастия у беременной.
2. Болезни инфекционного характера у вынашивающей плод женщины.
3. Неблагоприятные условия среды проживания будущей роженицы.

Из-за недостаточной изученности недуга, предугадать, кого он настигнет, невозможно.

Однако врачи относят к группе риска людей:

• с присутствием остеохондроза в шейном отделе;
• у которых среди предков были страдающие костными патологиями и позвоночными заболеваниями;
• с предрасположенностью к болезням позвоночного столба.

Заподозрить наличие аномалии возможно по следующим признакам:

1. Не проходящие ощущения жжения или болезненные пульсации в голове, вызванные отклонением в снабжении кровью головного мозга вследствие сжатия шейного сосуда. При одностороннем виде болезненность чувствуется в соответственной стороне головы. Сопутствующий вероятный признак– рвота, не доставляющая облегчения.
2. Неожиданная темнота перед глазами, мерцающие звёздочки.
3. Шум, посторонние звуки в органах слуха, усиливающиеся при движениях головы.
4. Обморочные состояния из-за спазмов сосудов.
5. Повышенная восприимчивость к раздражителям.
6. Внезапные неожиданные падения, не сопровождающиеся потерей сознания (дроп-атаки).
7. Невозможность сфокусировать взгляд, непроизвольные подёргивания век, пелена перед глазами.
8. Затруднения при глотании.
9. Расстройство координации.
10. Не проходящая утомляемость и усталость, снижение способности к работе.
11. Стрессовое состояние и повышенная раздражительность.
12. Расстройства сна (кошмарные сны, тревожность).
13. Онемение лицевых мышц.

При подозрении на присутствие патологии проводится тщательное обследование. Из-за схожести симптоматики аномалию нередко диагностируют как мигрень, вегето-сосудистую дистонию или боль напряжения и назначают соответствующее лечение. Если терапевтические меры не результативны, необходима расширенная диагностика, в ходе которой выявляется патология.

 Учёные-медики причисляют патологию к разновидности дисплазии (нарушения в развитии определённых частей человеческого тела). Аномалия – исключение в строении атланта (первого шейного позвонка).

Вероятные предпосылки:

• остеохондроз участка шеи;
• искривление позвоночного столба: сколиоз, кифоз;
• хроническая патология позвоночника, выражающаяся в разрастании костной ткани в виде шипов по краям позвонковых тел (спондилёз);
• долговременное нахождение в положении сидя;
• чрезмерные физические и психоэмоциональные перегрузки.

Родителям следует обратить внимание на то, что ребёнок:

• чувствует постоянную слабость;
• жалуется на пелену перед глазами;
• ощущает тошноту, а рвота не приносит ему облегчения;
• жалуется на возникающие периодически головокружения;
• становится раздражительным.

Сжатая позвоночная артерия провоцирует у ребёнка быструю утомляемость и снижение концентрации внимания, вызывает повышение давления и ведёт к вегето-сосудистой дистонии. Под воздействием симптомов его успеваемость снижается.

Причины возникновения аномалии Кимерли

Атлант — это позвонок, образованный только передней и задней дугой. В его структуре нет тела. На задней дуге атланта имеется бороздка, через которую проходит позвоночная артерия и корешок спинномозгового нерва. Пройдя по бороздке, позвоночная артерия попадает в полость черепа. Там она является частью системы артерий — Виллизиева круга, отвечающего за кровоснабжение головного мозга.

По неясным причинам у некоторых людей происходит разрастание костных тканей, и над бороздкой образуется своеобразный купол, она укорачивается. Костная ткань может образовывать «навес» над бороздкой позвоночной артерии уже в период внутриутробного развития ребенка. В результате нормальная борозда превращается в канал, который находится в толще задней дужки атланта. Тогда ребенок сразу рождается с аномалией Киммерле, и с рождения нужно встать на учёт у детского невролога. Патологическое строение атланта может быть односторонним и двухсторонним.

Наиболее часто встречается приобретенная форма аномалии Кимерли С1. Предположительно ее вызывает остеохондроз шейного одела позвоночника. При этом закрытие бороздки и ее преобразование в канал происходит из-за находящейся над ней атлантоокципитальной связки (идет от перового шейного позвонка к черепу). Последняя обызвествляется либо полностью окостеневает.

Симптомы и признаки аномалии Киммерли у взрослых и детей – методы диагностики патологии

При стандартном течении рассматриваемый порок никак не проявляет себя.

В случае влияния факторов, описанных выше, когда к мозгу поступает недостаточное количество питательных веществ, со стороны пациента могут поступать следующие жалобы:

• Регулярные головокружения, головные боли.
• Болевые ощущения в области шеи.
• Звон в ушах.
• Сбои в артериальном давлении.
• Периодические ухудшения зрения.

Нередко в силу ложного диагноза и неадекватных терапевтических мероприятий с течением времени указанный недуг лишь усугубляется.

В подобной ситуации, общая картина может дополняться следующими симптомами:

1. Звон в ушах/ухе.
2. Упадок сил.
3. Болевые ощущения в затылочной зоне хронического характера.
4. Бессонница.
5. Частые мигрени с тошнотой и/или рвотой.
6. Психические расстройства.
7. Приступообразные скачки артериального давления.
8. Неспособность держать равновесие при ходьбе.

При транзиторных острых нарушениях, связанных с кровоснабжением мозга, могут присутствовать такие негативные состояния:

• Ухудшения слуха, постоянная заложенность в ушах.
• Галлюцинации.
• Резкие падения без потери сознания, тремор.
• Неспособность отдельных участков тела реагировать на внешние раздражители.
• Неконтролируемые движения глазными яблоками.
• Приступообразные боли в голове, которые сочетаются с тошнотой, а иногда и рвотой.
• Потемнение, «мотыльки» в глазах при резкой смене положения тела.

Описанные явления усиливаются при резких движениях головы. Дроп-атака может быть спровоцирована физической активностью.

Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Кимерли

Правая и левая позвоночные артерии отходят от соответствующих подключичных артерий. Каждая позвоночная артерия проходит вдоль шейного отдела позвоночника, находясь в канале, образованном отверстиями поперечных отростков его позвонков. Затем она входит в большое затылочное отверстие, попадая таким образом в полость черепа. Позвоночные артерии и их ветви образуют так называемый вертебро-базилярный бассейн, кровоснабжающий часть спинного мозга в шейном отделе позвоночника, мозжечок и ствол мозга. Выходя из шейного канала позвоночная артерия огибает шейный позвонок и горизонтально проходит в широкой костной борозде, где она может свободно перемещаться при движениях головы. Костная дужка, наличием которой характеризуется аномалия Кимерли, расположена над костной бороздой и ограничивает движения позвоночной артерии в этом месте.

Аномалия Кимерли может приводить к развитию синдрома позвоночной артерии двумя путями: за счет срабатывания периваскулярных вегетативно-ирритативных механизмов симпатической иннервации и за счет уменьшенного поступления крови в вертебро-базилярный бассейн из-за механического сдавления позвоночной артерии. Факторами, приводящими к тому, что аномалия Кимерли становиться клинически значимой, являются атеросклероз, поражение сосудистой стенки при васкулитах, шейный спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия, наличие других краниовертебральных мальформаций, рубцовый процесс, черепно-мозговая травма или травма позвоночника с повреждениями в области краниовертебрального перехода. К возникновению клинической картины синдрома позвоночной артерии у пациентов с аномалией Кимерли могут приводить травмы плеча, вызывающие повреждение ограниченной костной дужкой позвоночной артерии по хлыстовому механизму.

Прогноз

Многие пациенты после диагностического подтверждения аномалии Киммерли впадают в панику, растерянно вопрошая, как с этим жить? Не пугайтесь, в большинстве случаев патологические изменения не рассматриваются, как фактор, угрожающий жизнедеятельности человека. При отсутствии выраженной симптоматики пациенты ведут привычный образ жизни.

Ситуации, когда отклонения значимо влияют на продолжительность жизни и трудоспособность пациента встречаются редко. Как правило, человеку достаточно регулярного наблюдения у квалифицированного невропатолога.

Патология не входит в перечень заболеваний, дающих право на освобождение от несения воинской службы. Но в личном деле призывника должна присутствовать памятка о наличии аномальных отклонений.

Классификация

Аномалия Киммерли проявляется в двух вариантах:

• аномальный отросток соединяет суставный отросток с задней дугой позвонка;
• аномальная дужка располагается между суставным и поперечным отростком позвонка.

Кроме этого, аномалия Киммерли может быть:

• односторонняя – лишняя дужка присутствует только с правой или левой стороны позвонка;
• двухсторонняя – лишний отросток присутствует с обеих сторон позвонка;
• неполная – лишний отросток имеет форму дуги;
• полная – лишняя дужка имеет форму полукольца.

Причины развития угрожающих изменений

Существует ряд факторов, способствующих преобразованию аномалии строения в патологическое состояние. Наиболее распространенными из них являются:

• атеросклеротические изменения артерий шеи и головы;
• воспалительный процесс артериальной стенки (васкулит);
• остеохондроз;
• артериальная гипертония;
• сосудистые мальформации (патологическое строение сосудов);
• травматическое повреждение спинного или головного мозга, шейной части позвоночного столба.

Атеросклероз как причина развития аномалии Киммерли

В каких ситуациях аномалия Киммерле становится опасной

Правая и левая позвоночные артерии берут свое начало от подключичных артериальных сосудов. Каждая ПА проходит вдоль шейного отдела позвоночного столба внутри костного канала, образованного отверстиями в поперечных отростках позвонков, затем оно проникает внутрь полости черепа сквозь большое затылочное отверстие. Обе ПА и их ветви образуют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который обеспечивает кровью верхнюю часть спинного мозга, ствол головного мозга, мозжечок и заднюю часть головного мозга.

Аномалия Киммерле становится опасной в случаях, когда приводит к развитию синдрома позвоночной артерии. Такое может произойти в двух случаях:

1. При патологическом раздражении периартериального вегетативного нервного сплетения, которое регулирует тонус и просвет сосуда, из-за механического воздействия костной перемычки при АК.
2. В случае сдавления самой ПА костным мостиком при АК и снижении поступления артериальной крови к головному мозгу.

Факторы, которые могут стать причиной превращения АК в патологию:

• атеросклеротическое поражение сосудов головы и шеи;
• воспалительные изменения в стенках артерий при васкулитах;
• дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез);
• гипертоническая болезнь;
• сопутствующие прочие аномалии строения краниовертебральной области;
• черепно-мозговая травма;
• рубцовый процесс в краниовертебральной зоне;
• травмы шейного отдела позвоночника.

Аномалия Киммерли С1 как одна из самых распространенных форм

Эта патология строения позвоночника не может считаться заболеванием. Она представляет собой врожденное нарушение соединения черепа и позвоночника. Имеются статистические данные о том, что такая форма атланта бывает у трети людей, большинство из которых не догадываются о ее существовании.

Примерно у четверти, имеющих такую особенность развития костной системы, возникает сдавление артерии в костном кольце. В этом случае развивается синдром Киммерли с характерными признаками недостатка поступления крови в задние отделы мозга.

Клинические проявления синдрома позвоночной артерии разнообразны – от небольшого головокружения до тяжелой формы, которая может завершиться инсультом.

Осложнения

В более тяжелых случаях течения патологии может развиваться инсульт в вертебро-базиллярном бассейне головного мозга по ишемическому типу. Если описанные выше симптомы пароксизмов нарушения мозгового кровообращения наблюдаются более 24 часов, то речь уже идет об инсульте. При этом на КТ и МРТ снимках головного мозга обнаруживаются мелкие очаги размягчения мозговой ткани в области продолговатого мозга, мозжечка, что клинически проявляется общемозговыми и стойкими очаговыми неврологическими симптомами.

Последствия аномалии

Возникновение острой катастрофы в системе кровоснабжения мозга (инсульт) – главнейшее опаснейшее последствие патологии, ведущее к получению инвалидной группы или летальному исходу.

Вероятные неблагоприятные последствия:

• закупоривание артерий из-за сильного их пережима;
• внезапная потеря сознания (при резком падении возможны травмы головы или других частей тела);
• ограниченность шейной подвижности при поворотах и наклонах головы.

Продолжительность жизненного пути аномалия Кимерли не снижает. Многие люди не подозревают о присутствии у них порока. Чтобы не допустить осложнения в виде инсульта и жить полноценно, достаточно регулярно наблюдаться у невролога.

Восемнадцатилетние парни, которых ждёт армия, на форумах в интернете задают вопрос: «Можно ли служить с отклонением Кимерли?». Патология – не повод для уклонения от срочной службы в вооружённых силах.

Но в индивидуальных случаях при зафиксированных доктором симптомах: не купируемые боли в голове, шумовые звуки в ушах, обморочные состояния, возникающая периодами темнота в глазах, внезапные падения без потери сознания – призывающийся на службу парень отправляется на обследование перечисленными выше методами. По их результатам делается заключение, при этом существует вероятность отсрочки от призыва.

Как лечить аномалию Киммерли

К активному лечению при аномалии Киммерли прибегают, когда именно отклонение становится причиной нарушения кровотока в вертебробазилярном бассейне. В этом случае все терапевтические мероприятия направлены на одну цель – улучшение кровоснабжения головного мозга. Комплексное лечение включает:

• препараты сосудистой терапии – ницерголин, милдронат, винпоцетин, виноксил, винкамин, трентал, циннаризин, пирацетам;
• средства, улучшающие свойства крови – пентоксифиллин (употребление препарата проходит под контролем коагулограммы);
• антиоксиданты, нейрометаболические стимуляторы;
• физиотерапевтические процедуры – массаж шейно-воротниковой зоны, гирудотерапия, постизометрическая релаксация.

Возможности оперативного вмешательства рассматриваются специалистами при декомпенсированном течении патологии, с ярко выраженной недостаточностью кровотока. При хирургических манипуляциях производится удаление аномальной дужки и высвобождении позвоночной артерии. После операции выполняется иммобилизация шейно-воротниковой зоны с помощью воротника Шанца. Приспособление показано к ношению – 2 – 4 недели.

Классификация аномалии Киммерли – формы патологии и степень её патологических проявлений

Рассматриваемый дефект можно классифицировать по нескольким критериям:

1. Исходя из локализации аномального выроста:

• Медиальная аномалия. Патологический мостик в этом случае сочленяет суставный отросток первого шейного позвонка и его заднюю дугу.
• Латеральная аномалия. Посредством костной дужки поперечный и суставный отростки атланты соединены друг с другом.

2. В зависимости от специфики строения аномалии:

• Неполная. Патологическая дуга представлена в виде костного выступа.
• Полная. Помимо добавочной дужки, аномалия также содержит связку, которая спустя какое-то время окостеневает. Все это оказывает сверхдавление на позвоночную артерию. Полная аномалия Киммерли имеет более яркие проявления, чем предыдущий вид патологии. Кроме того, существует тенденция к быстрому прогрессированию.

3. По количеству добавочных дужек:

• Односторонняя. Затрагивает одну сторону шейного позвонка. Симптоматика здесь более выражена на стороне, где расположен дефект. К примеру, болевые ощущения могут распространяться только на половину головы; пациент может жаловаться на заложенность одного уха.
• Двусторонняя. Имеют место быть два костных мостика, что влияет на функционирование правой и левой позвоночных артерий.

Исходя из симптоматики, выделяют три степени тяжести аномалии Киммерли:

1. Первая степень. Характеризуется наличием регулярно присутствующей боли, которая дополняется упадком сил и головокружениями. Болевые ощущения сосредотачивается в затылочной зоне головы. Они могут отдавать в ухо либо в глаз.
2. Вторая степень. Болевые ощущения дополняются тошнотой, рвотой, нарушениями координации движений, тремором мышц, онемением верхних конечностей. Больные плохо спят, их часто кидает в жар или в холод. Психическое состояние не стабильно: наблюдаются приступы тревоги, страха. Подобные явления фиксируют 3-5 раз в течение года.
3. Третья степень. Описанные выше симптомы дают о себе знать минимум раз в месяц.

Симптомы аномалии Кимберли

Для аномалии развития Киммерли характерны клинические проявления, которые обусловлены уменьшением количества крови, поступающей к задним отделам мозга. Как результат, больные начинают страдать от:

• шума в ушах (шум/гул/свист/звон может быть как в одном ухе, так и в обоих);
• мерцания «звездочек»/«мушек» перед глазами;
• потемнения перед глазами, которое возникает внезапно и так же внезапно проходит;
• мышечной слабости, провоцирующей частые падения и травмы даже без потери сознания.

Как правило, симптомы аномалии Киммерли усиливаются, когда больной поворачивает голову в определенную сторону. Из-за нарушения кровоснабжения мозжечка возникает шаткость походки, возникают приступы потери сознания.

Для тяжелого течения болезни аномалии Кимерли характерны:

• тремор ног/рук (из-за мышечных сокращений конечности дрожат);
• непрерывные головные боли;
• непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты (нистагм);
• мышечная слабость отдельной части лица/туловища;
• нарушения чувствительности (гипестезия);
• двигательные/чувствительные расстройства конечностей;
• транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.

Принципы лечения

Лечение требуется далеко не всегда, а лишь в тех случаях, когда с АК связывают возникновение патологических симптомов.

К сожалению, вылечить полностью АК без операции нельзя, так как патология связана с наличием структурной аномалии строения первого шейного позвонка. Консервативная терапия носит симптоматический характер и направлена на купирование симптомов и предупреждение осложнений.

Рекомендации для пациентов с АК:

• нужно избегать значительных физических нагрузок, резких поворотов головой, высокоамплитудных движений в шейном отделе позвоночника, чтобы не спровоцировать пароксизм острого нарушения мозгового кровообращения;
• в случае применения массажа, лечебных упражнений, мануальной терапии в обязательном порядке предупредите специалиста о наличии у вас АК;
• в случае ухудшения самочувствия, учащения пароксизмов, прогрессирования симптомов незамедлительно нужно обратиться к врачу;
• нужно заниматься профилактикой дегенеративно-дистрофических поражений шейного позвоночника и сосудистых заболеваний, так как они, в свою очередь, могут усугубить течение недуга и стать причиной тяжелых последствий.

Консервативная терапия АК преследует такие цели:

• избавить человека от мучительных симптомов или хотя бы снизить их интенсивность и частоту появления;
• предупредить возможные осложнения и прогрессирование болезни;
• вернуть пациента к обычному ритму жизни и повысить ее качество;
• укрепить мышечный корсет шеи с целью поддержки и защиты изящных шейных позвонков;
• снять патологическое напряжение мышц, которое является источником болевых импульсов;
• нормализовать тонус сосудов головы и шеи;
• улучшить мозговое кровообращение.

Чтобы добиться всех выше поставленных целей, применяют комплексное лечение, которое включает:

• прием медикаментов для нормализации кровообращения в сосудах головного мозга (циннаризин, кавинтон, пирацетам, трентал, вазобрал, актовегин, милдронат, виноксин) и прочие симптоматические препараты;
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• постизометрическую релаксацию;
• мануальную терапию;
• рефлексотерапию, в т.ч. иглоукалывание;
• лечебную физкультуру;
• вытяжение позвоночника;
• физиотерапевтические процедуры;
• фиксацию шеи воротником Шанца;
• нетрадиционные методики лечения, например, гирудотерапию.

Аномалия Киммерле на сегодняшний день не является показанием к хирургическому вмешательству, но делать операцию специалисты могут предложить пациентам с декомпенсированным течением патологии и высоким риском развития ишемического инсульта в области вертебро-базиллярного бассейна головного мозга. Вмешательство заключается в резекции костного мостика и освобождении позвоночной артерии из патологического кольца.

Механизм возникновения и развития патологии

Позвоночные сосуды и их ответвления образуют вертебробазилярный бассейн, снабжающий кровью спинной мозг в шейных позвонках, мозжечок и мозговой ствол. Выйдя из шейного канала, артерия огибает верхний позвонок и проходит в просторной бороздке в костях, где она легко меняет месторасположение при движениях головы. При наличии дополнительной дуги, возникшей при аномалии развития над бороздкой, движение сосудов ограничено.

Виды отклонений

В неврологической практике аномалию Киммерли подразделяют на два вида. В первом случае костная дужка соединяет отросток шейного позвонка и его заднюю дугу. В другом варианте — дужка располагается между суставным и поперечным отростком. Отклонения могут развиваться с одной стороны атланта, либо с обеих сразу.

По особенностям деформации классифицируют полную, либо неполную аномалию. Если костная дужка сформировалась в виде дугообразного выроста, отклонение считается неполным. При костной дужке, похожей на полукольцо мальформация характеризуется, как полная аномалия Киммерли С1 позвонка шейного отдела позвоночника.