Инфекционный энтероколит: симптомы, лечение у взрослых

Острый инфекционный энтероколит — этиология

Острый энтероколит — патология инфекционной природы, при которой активно развивается воспалительный процесс в толстом и тонком кишечнике. Воспаление развивается на достаточно большой площади, а потому симптомы могут быть весьма вариабельными.

Данная патология относится к самым распространенным заболеваниям органов ЖКТ. При этом воспалительный процесс реже развивается глубже слизистой оболочки органов, но может поразить не только кишечник, но и желудок. Начинается инфекционный энтероколит с проникновения болезнетворного микроорганизма в слизистую кишечника. Практически сразу после этого проникновения начинается активный воспалительный процесс, при котором организм человека теряет жидкость и электролиты быстро и в опасных для здоровья количествах.

Причины инфекционного энтероколита

Причины энтероколита инфекционной этиологии весьма разнообразны:

• Может быть вызван проникновением в организм сальмонеллы, дизентерийной палочки, амебиаза, бактерии шигеллы.
• Привести к болезни может несоблюдение правил хранения и приготовления пищи, личной гигиены, нарушение санитарных требований по обработке фруктов и овощей.
• Вызвать острый инфекционный энтероколит у ребенка, или у взрослого способно хроническое воспаление в органах ЖКТ.
• Недуг может быть спровоцирован плохой работой иммунной системы, дефицитом некоторых витаминов и минералов, хроническим дисбактериозом.

Как отмечалось выше, воспалительный процесс начинается с проникновения в желудок болезнетворного микроорганизма, который чуть позже с пищей попадает и в кишечник, где и наносит вред клеткам его слизистой оболочки. Слизистая оболочка органа становится уязвимой и потому организм начинает медленно усваивать поступающие в него пищу и воду. Чуть позже воспалительный процесс переходит в область толстого кишечника, и проявляются характерные признаки заболевания.

Симптомы инфекционного энтероколита — как распознать заболевание?

Ключевым симптомом инфекционного энтероколита является сильная боль в области живота. Боль не поддается конкретной локализации и наблюдается в виде приступов, частота которых с развитием инфекции нарастает. Другими клиническими симптомами являются:

1. Жидкий стул, в котором заметна слизь, могут быть видны непереваренные остатки пищи, кровь;
2. Сильнейшее чувство тошноты, рвота желчью и кислотой;
3. Лихорадка, головная боль, ломота в мышцах и суставах и иные явления, характерные для интоксикации.

Болезнь обычно начинается внезапно, и потеря жидкости происходит невероятно быстро, вызывая гипоксию внутренних органов. При отсутствии должного лечения усиливается интоксикация организма, вредные вещества еще больше травмируют чувствительную слизистую оболочку кишечника.

Другими признаками недуга могут быть:

• заостренные черты лица из-за быстрой потери жидкости;
• сухая кожа и слизистая рта;
• белый налет на языке;
• заметное вздутие живота с урчанием при пальпации;
• обезвоживание приводит к затрудненному мочеиспусканию.

Диагностика заболевания осуществляется на основании изучении данных об образе жизни и рационе питания пациента, его осмотре, проведении определенных анализов. Инфекционный энтероколит по симптомам схож с некоторыми другими патологиями в ЖКТ, а потому больным обязательно сдаются рвота и кал на бактериальный посев. Этот анализ позволяет точно выявить возбудителя воспалительного процесса и выбрать максимально эффективные методы терапии.

Лечение инфекционного энтероколита — методы и прогноз

У детей и взрослых лечение инфекционного энтероколита традиционно состоит из нескольких этапов. На первом этапе обязательно выявляется возбудитель болезни. Для этого пациент сдает бактериальный анализ крови. После того, как возбудитель недуга будет установлен, выбираются методы адекватного лечения инфекционного энтероколита.

Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов могут применяться средства на основе сульфаниламида, антибиотики. Так как бактерии в ходе жизнедеятельности выделяют токсины, отравляющие органы ЖКТ обязательны к приему будут сорбенты. Сорбенты очистят организм от токсинов, и интоксикация организма начнет спадать. Для снятия болевого синдрома назначаются лекарства-спазмолитики.

Пристальное внимание в лечении инфекционного энтероколита уделяется восстановлению здорового водно-солевого баланса организма. Для этой цели пациенту назначаются к приему растворы, компенсирующие дефицит влаги и электролитов.

Если у пациента был диагностирован энтероколит вирусной природы, то применение антибиотиков считается нецелесообразным. Терапия будет направлена на устранение всех симптомов недуга, а после выздоровления больного назначается ряд мероприятий по восстановлению здоровой микрофлоры органов ЖКТ.

Диагностика

Острый энтероколит диагностируется достаточно просто на основании эпидемиологического анамнеза, яркой характерной симптоматики и данных копрограммы, бактериологического исследования кала. При необходимости возможно проведение ректоскопии.

Хронический энтероколит диагностируется на основании анамнестических данных, опроса, физикального обследования, лабораторно и по результатам инструментальной диагностики. Наиболее информативным методом диагностики энтероколита с преимущественным поражением толстого кишечника является:

• Колоноскопия. При проведении этого исследования выявляют наличие пораженных воспалением участков слизистой, эрозии, изъязвления, деструкцию слизистой, при необходимости можно осуществить забор биоптатической пробы.
• Рентгенологическое исследование. Рентгенография пассажа бария выявляет изменение просвета кишечника, характер складчатой структуры, дефекты стенки.
• Лабораторные исследования. В крови выявляют характерную для нарушения пищеварения картину: анемия, диспротеинемия, дислепидемия, нарушение ионного баланса. Кал с повышенным содержанием слизи, лейкоцитов, возможна стеаторея, амилорея, креаторея.

Дифференциальный диагноз хронического энтероколита проводят с затянувшейся дизентерией, врожденными ферментопатиями.

КТ ОБП и таза. Избыточное количество жидкости в прямой кишке (красная стрелка), в подвздошной кишке (синяя стрелка) у пациента с энтероколитом.

Диагностирование хронического энтероколита

При постановке диагноза проводится первичный осмотр пациента, при котором выявляется сухость и бледность кожных покровов, слизистых, наблюдается сухой язык, который обложен белым налетом. Пальпация живота показывает в различных его отделах болезненность.

После осмотра врач назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• анализ крови;
• бактериологическое исследование кала;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• рентген;
• эндоскопическая биопсия с гистологией полученного материала.

Обязательно делается дифференциальная диагностика с:

• болезнью Крона;
• язвенным энтероколитом;
• злокачественными новообразованиями;
• дивертикулезом.

Исключают заболевания соматического характера, при которых бывает истощение в качестве вторичного синдрома:

• заболевания эндокринной системы;
• опухоли гормонально-активного характера;
• функциональные поражения ЦНС с сопутствующим сбоем моторики кишечника.

Виды

Классификация энтероколитов зависит от фактора-возбудителя болезни. Их можно поделить на две большие группы: острые и хронические, инфекционные и неинфекционные. При острой форме затрагивается только слизистая оболочка кишечника, глубокие ткани не поражаются. Хроническая форма – это затяжной энтероколит, при котором воспаляются и разрушаются глубокие слои кишечной стенки. Другие виды синдромокомплекса:

1. Инфекционный энтероколит (бактерицидный, вирусный). Возбуждается бактериями, ротавирусами, энтеровирусами. Встречается в 80% случаев и почти всегда протекает в острой форме.
2. Псевдомембранозный (антибиотико-ассоциированный). Возникает из-за неправильного приема антибиотиков. Некоторые лекарственные препараты подавляют микрофлору кишечного тракта и создают благоприятные условия для размножения бактерии Clostridium difficile. Последняя проявляет патогенные свойства и провоцирует развитие энтероколита.
3. Паразитарный. Болезнь провоцируют гельминты, простейшие. Синдромокомплекс носит хронический характер.
4. Алиментарный. Вызван неправильным питанием.
5. Аллергический энтероколит. Связан с непереносимостью отдельных компонентов пищи, лекарственных препаратов.
6. Механический. Следствие хронических запоров, приводящих к микротравмам кишечника.
7. Вторичный. Его причиной становятся болезни ЖКТ, например, язва или гастрит.
8. Токсический. Возникает из-за разрушительного действия ядовитых веществ, повышенных дозировок опасных лекарственных препаратов.
9. Некротический. Тяжелое заболевание новорожденных, при которых отмирают ткани кишечника. Большинство случаев патологии зафиксировано у недоношенных и ослабленных детей. Причины возникновения некротического энтероколита неясны. Характеризуется высокой смертностью, крайне редко встречается у взрослых.

Лечение энтероколита в детском возрасте

Этот патологический процесс в детском возрасте может вызываться при попадании инфекции в организм ребёнка.

Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа

Чаще всего это вызывают:

• Бактерии (стафилококки, кишечная и дизентерийная палочка, сальмонелла).
• Вирусная инфекция (аденовирусная или ротавирусная).
• Паразитарное поражение кишечника глистными инвазиями.

Также в биомеханизме развития могут присутствовать факторы неинфекционного процесса:

• Употребление острых продуктов питания.
• Появление аллергии.
• Использование в большом объёме антибиотиков.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие энтероколита, считаются:

• Недоразвитость внутренних органов пищеварения.
• Инфицирование плода во время беременности.
• Аномальное строение желудка и кишечного тракта.
• Сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов (диатез).
• Плохая экология.

Клиническая картина энтероколита у детей такая же, как и у взрослых пациентов, но она сопровождается более выраженными симптомами:

1. У ребёнка появляются спастические боли в области живота, иногда они локализуются под правым ребром или в области пупка.
2. Расстройство акта дефекации, в виде появления поноса, может происходить до 10 раз в день.
3. Испражнения становятся обводненные, часто с прожилками крови, в них присутствует зелень и примеси слизи. Каловые массы имеют зловонный запах.
4. Резко повышается температура.
5. Отмечается срыгивание пищи или рвота.
6. Появляется головная боль, вялость, апатия.
7. В некоторых случаях наблюдается суставная или мышечная боль.
8. Вздутие живота приводит к увеличению его объема, и сопровождается отрыжкой и изжогой.
9. Диарея постепенно прекращается и сменяется запором.

Лечение этой патологии в детском возрасте осуществляется по трем направлениям:

1. Соблюдение диеты. Обязательно происходит ограничение пищи, которая употребляется в сыром виде (фрукты, овощи), недопустимо употребление блюд с повышенной концентрацией поваренной соли, острых и пряных специй. Пища должна быть нежирной, при приготовлении мясных блюд использовать нежирные сорта мяса. Рыбу и котлеты желательно делать на пару. Больше употреблять в пищу слизистых каш и редких супов.
2. Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа. Разрешено прикладывание тёплой грелки на область живота. В случае поражения толстого кишечника необходимо использовать в качестве терапии постановку микроклизм. С этой целью можно применять отвар календулы или ромашки.
3. Неплохого эффекта при лечении энтероколита можно добиться применяя рецепты народной медицины. Для этого используются отвары и настои из ромашки, мяты, корней валерианы, семян фенхеля, календулы.

У самых маленьких пациентов протекание этого патологического процесса имеет свои особенности. Так как у них кишечная среда страдает от дефицита бифидобактерий. Иммунная система еще достаточно не сформировалась и поэтому в организм новорождённого легко проникает инфекция.

Заболевание у новорождённых протекает тяжело, может вызывать значительную потерю в весе, и приобретать затяжное течение.

Ещё сложнее энтероколит протекает у детей с различной степенью недоношенности. Так как у них недостаточно развит глотательный и сосательный рефлекс, снижена ферментативная функция. Прохождение каловых масс по просвету кишечника, значительно снижена.

Недоразвитая иммунная система обуславливает высокое количество патогенных микроорганизмов в кишечнике у недоношенного ребенка.

У недоношенных детей, в связи с вышеуказанными факторами, одновременно в кишечнике могут присутствовать несколько инфекционных возбудителей.

Это способствует развитию некротической формы энтероколита. Нередко такая патология даёт большое количество осложнений и приводит к летальному исходу.

При лечении новорожденных рекомендуется:

• Отказаться от питания через рот, перейти на парентеральное питание (с помощью капельниц).
• Обязательное назначение антибиотиков широкого спектра действия.
• Применение ферментативных препаратов, улучшающих работу пищеварения.
• Обязательное применение лекарственных средств фармакологической группы пребиотиков.

Механизм поражения кишечника

Немаловажную роль при выборе принципов и методов лечения играет степень поражения тканей кишечника на момент постановки диагноза. Воспаление на слизистой может быть:

• легкой степени;
• средней тяжести;
• тяжелое, с глубоким проникновением.

Когда воспалительный процесс формируется как острый энтероколит, поражение слизистой оболочки возникает локализовано. Затрагиваются небольшие участки поверхностного слоя. Заметно наличие отека тканей, расширение сосудов и скопление воспалительного экссудата.

При длительном воздействии механизмов воспаления на слизистую, процесс становится хроническим. Выраженность симптомов при хроническом энтероколите заметно стихает, но процесс поражения при этом не останавливается, а проникает все глубже в ткани. Хронический энтероколит постепенно приводит к истончению стенки кишечника с образованием язв, имеющих рыхлые края и кровоточащую сетку сосудов.

Язвенный энтероколит, является тяжелым осложнением воспалительного процесса кишечника. Если на этом этапе отсутствует квалифицированное лечение или принимаются попытки кустарного воздействия, происходит омертвение тканей с прободением. Некротический энтероколит — форма тяжелой степени заболевания, состояние угрожающее взрослым перитонитом и тяжелой интоксикацией организма, а у младенцев сепсису.

Некротический энтероколит чаще всего локализуется в области восходящей, сигмовидной или прямой кишки. Процесс омертвения протекает в достаточно быстром темпе и часто заканчивается разрывом стенки кишечника.

Классификация

По течению инфекционные процессы в тонкой и толстой кишке можно поделить на острые, затяжные и хронические. Первые, как правило, это бактериальные и вирусные энтериты и колиты, длящиеся до 3 месяцев. Затяжные продолжаются до 3-6 месяцев. Хронические энтероколиты протекают более полугода с периодами рецидивов и ремиссий или непрерывно рецидивируют, чаще это туберкулезный процессы, колиты, вызванные цитомегаловирусами, амебами и другими простейшими, грибами и актиномицетами.

Диета

Разграничение между острой и хронической формой энтероколита существует, но лечение в обоих случаях мало чем отличается. Касается это и диеты. Именно соблюдение режима и правильное питание позволит быстрее избавиться от заболевания и существенно снизить болевые ощущения.

При остром энтероколите назначается обычно диета №4. При первичном появлении заболевания может быть назначен лечебный голод в течение суток, разрешена только вода в ограниченных количествах. По принципу, суть диеты проста — необходимо перейти на легкую пищу, исключить жареное, соленое, маринады. Разрешены каши, в приоритете — слизистые. Можно предложить пациенту крупяной рисовый отвар, который особенно будет полезен при поносе.

Стоит отметить, что хронический энтероколит практически никогда не диагностируется автономно, происходят изменения и воспалительные процессы и в других органах, поэтому принципы и суть диеты направлены на общее оздоровление организма и нормализацию состояния.

Основные принципы питания и рекомендации:

• исключение из рациона свежих овощей и фруктов, особенно тех, которые вызывают брожение в ЖКТ;
• полный запрет на жареную и острую пищу, маринады, консервы;

• еда готовиться на пару или отваривается;
• фаст-фуд не должен входить в рацион;

• питаться необходимо 5-6 раз в день, маленькими порциями,
• недопустимо переедание.

Все эти принципы необходимо соблюдать до тех пор, пока больному не станет лучше. Потом меню можно разнообразить — добавить нежирное отварное мясо, тефтели на пару, отварные овощи, фруктовые компоты, нежирную рыбу.

Народные рецепты

Противники лекарственных препаратов при нетяжелом проявлении болезни могут воспользоваться рядом народных средств, основанных на целебных свойствах некоторых растений. Для снятия воспаления используются разнородные отвары, но для непосредственного воздействия жидкость вводят в кишечник посредством микроклизм.

Готовят их следующим образом:

• Отвар на дубовой коре. На чашку воды взять 3-5 г сухого сырья, поместить в емкость и кипятить в течение 3-5 мин. Охладить, процедить. Для введения в задний проход воспользоваться спринцовкой.
• Отвар на ромашке. 5-7 г сушеных цветов ромашки залить 300 мл воды, оставить на полчаса или час, остудить, использовать как основу для клизмы.

Для нейтрализации симптомов энтероколита используют и другие народные средства:

• Настой на чернике. Свежие ягоды (10-20 г) залить 500 мл холодной воды. Оставить на ночь. По истечению 8-10 ч прокипятить на медленном огне, остудить. Принимать по стакану три раза в день. Помогает избавиться от вздутия живота и метеоризма.
• Настой на семенах укропа. На 5 г сырья взять пол-литра кипятка, залить, поместить в термос, оставить на 5-6 ч. Процедить, выпить в течение дня. Нейтрализует повышенное газообразование, частые поносы.
• Отвар из плодов фенхеля. Залить 5 г свежих плодов литром воды, прокипятить за 20 мин. на среднем огне. Оставить на 4-5 ч, процедить. Пить по полстакана 4 раза в день.
• Подорожник и ромашка. В равных пропорциях смешать измельченные листья подорожника и соцветия ромашки, залить кипятком с расчетом на то, что на 1 ч. л. сырья берут 1 стакан воды. Лучше сразу готовить 3 стакана. Настоять в течение 1 ч. Прием – по стакану 3 раза в день, мелкими глотками. Оказывает комплексный эффект на желудочно-кишечный тракт.
• Настой из коры дуба, черемухи и черники. В разных объемах смешать каждый из видов сырья, на одну порцию – по 3-5 г каждого. Залить 300 мл кипятка, настоять. Принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день. Избавляет от запоров.
• Мелисса. Цветы и верхушки побегов залить кипятком (на 1 стакан воды – 4 ст. л. трав), оставить в термосе на 4-5 ч. Пить по 1 ст. л. 5 раз в день до приема пищи. Нормализует работу кишечника, является спазмолитиком.
• Сок тысячелистника. 1 ст. л. сока за 5-10 мин. до еды избавит от вздутия кишечника.

Основные причины возникновения патологии

К основным и наиболее частым причинам энтероколита, как было написано выше, относятся перенесенные острые кишечные инфекционные заболевания: вирусная диарея, сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерия.

Также заболевание развивается на фоне длительного неправильного питания, различных аллергических реакций, вызванных продолжительным приемом антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов.

Зафиксированы случаи, когда энтероколит возникал из-за врожденных хронических болезней: нарушения обмена веществ, заболеваний желудка, проблем с иммунной системой, дисбактериозом и недостаточностью витаминов в организме.

Энтероколит начинает развиваться после того, как инфекция наносит повреждения тканевым клеткам кишечника, что приводит к их истощению.

Если флора кишечника начинает разрушаться, развивается хронический энтероколит. Протекая, он ослабляет защитную функцию слизистой кишечника, что делает ее еще более уязвимой перед различными бактериями. Вот так обычно протекает энтероколит у взрослых, симптомы и лечение рассмотрим далее.

Симптомы бактериального заражения и развития болезни

Вирусный и бактериальный энтероколит несколько отличаются друг от друга, хотя могут объединяться общим понятием – инфекционная болезнь. При вирусной форме нередко возникает острое начало, сопровождающееся быстрым повышением температуры, ознобом и слабостью. Через 1-2 часа возможно начало рвоты и диареи. В стуле нередко наблюдаются прожилки крови. Острая стадия протекает до 4 суток, после чего человек выздоравливает.

Симптомы инфекционного энтероколита, связанного с бактериями, намного сложнее. Болезнь редко протекает так же остро, как вирусная инфекция, часто сопровождается урчанием по ходу кишечника и слабым жидким стулом. Перистальтика усилена, могут наблюдаться сопутствующие симптомы:

• появляется боль в области пупка – это указывает на воспаление в тонком кишечнике и желудке;
• иногда развиваются запоры, возможно чередование с диареей;
• в стуле могут наблюдаться следы гноя, пена, остатки пищи, слизь;
• в тяжелых случаях инфекционного поражения, как при сальмонеллезе и дизентерии, развивается сильное обезвоживание;
• у детей особенно заметна потеря массы тела;
  
• из-за обезвоживания может возникнуть сухость кожи и слизистых оболочек, белый налет на языке;
• тошнота и рвота наблюдаются при инфекционном поражении часто, сочетаются с ложными позывами к дефекации;
• через 2-3 дня сильной диареи проявляется астено-невротический синдром (пропадает аппетит, развивается апатия, слабость и потливость);
• некоторые инфекции вызывают рост температуры до 39 градусов вместе с тремором, судорогами у детей, головными болями.

В самых тяжелых случаях у пациентов развиваются симптомы менингита, появляется одышка, возможны потери сознания и сбои в работе сердечной мышцы. У детей часто возникает синдром уменьшения объема вырабатываемой мочи, она темнеет и выделяется в очень малых дозах.

Питание во период заболевания

Диета при хроническом энтероколите без обострения

Разрешенные продукты:

• Молоко в любом виде и сливки, творог в приготовленном виде, кефир, простокваша, сыр в натертом виде, сметана (не более 50 г в день) и другие молокопродукты продукты.
• Омлет, яйца всмятку.
• Сливочное масло, можно в виде топленого, растительное рафинированное масло (идеально подойдет оливковое).
• Полувязкие, протертые каши на воде, можно добавлять небольшое количество молока, изделия из круп (котлеты без корочки, пудинги), мелкие или рубленые макароны.
• Вчерашний пшеничный хлеб, печенье, бисквит (сухой), несдобные булочки.
• Супы на слабом бульоне с добавлением круп в протертом виде или овощей с мелкой нарезкой.
• Нежирное мясо в мелкой нарезке в любом виде, можно даже обжарить, не используя панировки, мясо рыбы можно отваривать куском.
• Соусы с основой из некрепкого отвара.
• Овощные пюре, пудинги, запеканки, отваренные и тушеные котлеты. Можно употреблять картофель, тыкву, свеклу, кабачки, морковку и цветную капусту. При хорошей переносимости можно добавить зеленый горошек, томаты и белокочанную капусту.
• Разрешается готовить фруктово-ягодные пюре, кисели, желе, компоты или запекайте их. Если у вас хорошая переносимость употребляйте виноград, арбуз, апельсины и мандарины.
• Чай, кофе, какао с лимоном, сливками и молоком, соки из овощей и ягод с добавлением воды, отвары отрубей и шиповника.
• Конфеты, мед, варенье, сахар.
• На закуску можно твердый и неострый сыр в тертом виде, заливную рыбу, язык, вымоченную сельдь, вареную колбасу, мясо, ветчину, паштет из печени, овощную и рыбную икру, салаты из отварных овощей и свежих томатов, можно сочетать с рыбой, мясом и яйцами.

Запрещенные продукты:

• изделия из сдобного теста в теплом виде;
• жирные сорта мяса и рыбы или приготовленные с панировкой;
• любые виды консервов, копчения, соления, маринады;
• свиное сало и кулинарный жир;
• мороженое и холодные напитки;
• острые приправы;
• кремовые изделия и шоколад;
• финики, инжир, все ягоды, которые имеют грубую кожицу или зерна;
• квас, сок винограда;
• огурцы, брюква, чеснок, лук, редька, грибы, редис, бобовые, сладкий перец.

Приготовление и режим питания

Все блюда можно употреблять в отварном или печеном виде, можно тушить и даже обжаривать без использования панировки в муке и сухарях. Не допускать образования корочки. Измельчение продуктов желательно, но необязательно.

Необходимо питаться 4-5 раз в день.

Диета при хроническом энтероколите с преимущественными запорами

Разрешаются к употреблению:

• Суррогатный кофе, чай, отвары из пшеничных отрубей и шиповника, соки из овощей и фруктов (особенно полезны томаты, морковь, абрикосы и сливы).
• Ржаной или пшеничный хлеб грубого помола. Несдобная выпечка, сухое печенье.
• Молоко, сметана, сыр, творог, кефир и простокваша.
• Сливочное и растительное масла.
• Отварное или запеченное мясо животных, птиц нежирных сортов, изделия из мяса в рубленом виде. Рыба нежирных сортов отварного или печеного приготовления, морепродукты.
• Овощные супы, можно на бульоне из мяса, овощные и фруктовые холодные супы.
• Овощи, зелень, предпочтительно употребление свеклы. Квашеная не кислая капуста, соевый творог, зеленый горошек.
• Полувязкие и рассыпчатые каши, прочие изделия из круп, предпочтительно употребление гречки. Бобовые, макароны, мучные изделия.
• Одно яйцо в сутки, лучше добавлять в блюда.
• Молочные, сметанные соусы, можно на отваре из овощей, или фруктово-ягодные.
• Фрукты и ягоды, особенно полезны инжир, чернослив, абрикос, дыня, слива.
• Варенье, компот, сахар, сладкие фруктовые изделия, мед.
• На закуску можно готовить салаты со свежими и вареными фруктами и овощами, заливные из мяса и рыбы, вымоченную сельдь, ветчину.

Запрещенные продукты:

• хлебные изделия из муки высшего сорта, сдобное и слоеное тесто;
• жареные и вареные вкрутую яйца;
• мясо и рыба жирных сортов;
• мясные и рыбные консервы, копчености;
• грибы, чеснок, репа, лук, редька, редис;
• какао, кисель, черный кофе, крепкий чай;
• айва, кизил, черника;
• изделия с кремом, шоколад;
• соусы острые и жирные;
• перец, хрен, горчица;
• жиры кулинарные и животные;
• любой алкоголь;
• ограничено употребление риса и манной крупы.

Хронический

Симптомы этой формы синдромокомплекса менее выражены в период затихания болезни и ярко проявляют при обострении. Признаки энтероколита: Боль в животе – околопупочная или неясной локализации. Выраженность зависит от тяжести процесса. В большинстве случаев дискомфорт возникает во второй половине дня. Если больше поражен тонкий кишечник, боль тупая, умеренная. При воспалении толстой кишки боль интенсивная. Ее усиление происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке.

Симптомы энтероколита кишечника у женщин – боли, отдающие в поясничную область или низ живота. Такие же проявления у воспалительных процессов малого таза, из-за чего диагностика затрудняется.

Диспепсия – нарушение процесса пищеварения в кишечнике по гнилостному, бродильному или смешанному типу.

Метеоризм – повышенное газообразование, возникает из-за дисбактериоза кишечника и нарушения переваривания пищи. Расстройство дефекации – запоры, поносы, возникающие с одинаковой частотой.

Астено-вегетативный синдром – нарушение тканевого обмена, спровоцированное длительным воспалением слизистой кишечника. Проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, апатией и нарушением внимания.

Снижение массы тела. Возникает из-за боязни человека принимать пищу (при энтерите); обусловлено сбоем процесса переваривания и усвоения питательных элементов (при колите).

Классификация. Коды по МКБ-10

По течению болезни энтероколит кишечника может быть острым и хроническим.

По причине возникновения воспаления болезнь разделяют на инфекционный энтероколит (бактериальный, паразитарный, вирусный) и энтероколит неинфекционный.

Все энтероколиты, не связанные с инфекционным началом, могут быть связаны с побочным эффектом лекарств или другими токсичными факторами.

Нарушения работы иммунной системы могут проявляться неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона.

Как осложнение заболеваний сердца и сосудов, развивается некротизирующий энтероколит у взрослых — угрожающее жизни состояние, возникающее при тромбозе артерий, снабжающих кишечник.

При длительной терапии антибиотиками развивается псевдомембранозный энтероколит на фоне дисбактериоза кишечника. Псевдомембранозный энтероколит вызывается микробом клостридией и сопровождается длительной диареей.

Тяжёлое заболевание у новорожденных, точные причины которого пока неизвестны — некротизирующий энтероколит. (Код заболевания – Р 77,по МКБ 10).
Аллергический колит и энтерит связаны с аллергической реакцией организма в ответ на внедрение пищевых аллергенов — например, молочного или рыбного протеина.

Алиментарный колит и энтерит возникают при невозможности переваривания некоторых компонентов пищи, например, глютена (содержится в злаках) или молока при дефиците пищеварительного фермента лактазы. Чаще всего это генетические заболевания.

Токсический энтероколит чаще всего провоцируется приёмом некоторых лекарств или возникает при отравлении ядовитыми веществами. Код по МКБ -10 (K52.1). Это хронический язвенно-некротический энтероколит (например, при злоупотреблении алкоголем) или острый язвенный энтероколит, возникающий через 2 суток после контакта с ядом.

Наукой описано более 50 видов основных химических агентов, вызывающих токсический язвенный энтероколит. Среди них есть и лекарства: препараты солей золота, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, гипотензивные средства. Язвенный энтероколит может быть следствием отравления солями тяжелых металлов.

Как лечить энтероколит у взрослых?

Схема терапии разрабатывается в зависимости от того, что послужило причиной развития энтероколита у взрослого. При синдромокопмлексе, ставшим следствием вирусных патологий, проводится симптоматическое лечение. Больному рекомендуется употреблять много жидкости, благодаря чему уже через несколько дней он почувствует себя намного лучше.

После стабилизации состояния пациента ему назначается курс терапии энтеросорбентами и спазмолитиками, при температуре в схему лечения включаются и жаропонижающие средства. Обязательно проводится промывание желудка. Если имеет место обильная рвота или диарея, важно контролировать объем жидкости, поступающей в организм больного. В этом случае следует употреблять как можно больше несладкого чая, жидких нежирных супов, каш, сваренных на воде. Можно прибегнуть к применению регидратационных препаратов.

При некротическом энтероколите проводится консервативное лечение, подразумевающее внутривенное введение антибиотиков, применение регидратационных лекарств и питательных веществ. Газ из желудка или кишечника удаляется с помощью специальной пластиковой трубки.

При отсутствии эффективности от проведения консервативной терапии больному проводится хирургическое вмешательство. Во время операции выполняется удаление пораженного участка кишечника.

При хроническом энтероколите корректируется питание больного, отменяются все лекарства, нарушающие работу ЖКТ, излечиваются паразитарные и инфекционные болезни.

Возможно применение аптечных микроклизм или клизм на основе отваров лекарственных растений. При диарее хорошим «скрепляющим» средством будет настой или отвар зверобоя, тысячелистника, черемухи. Если имеют место запоры, можно воспользоваться облепиховым маслом. Избавиться от метеоризмов помогает ромашка и укропная вода.

Чтобы закрепить результаты терапии, больному может быть назначен курс физиотерапии. Рефлексотерапия, магнитотерапия, манипуляции по очищению кишечника – все эти манипуляции позволяют значительно улучшить состояние здоровья пациента.

Хорошая динамика выздоровления отмечается у пациентов, которые после основной терапии прошли курс санаторно-курортного лечения. Немаловажное значение имеет и ведение активного образ жизни в период ремиссии хронического энтероколита.

Общие сведения

Энтероколит – синдром нарушения пищеварения, обусловленный инфекционным или неинфекционным воспалением тонкого и толстого кишечника. По течению энтероколит бывает острым и хроническим. Острый энтероколит чаще всего сочетается с острым гастритом (гастроэнтероколит) и различается по своему происхождению на инфекционный и неинфекционный энтероколиты. Иногда воспаление кишечника может иметь аллергическую этиологию, а кроме этого, отравление ядами и лекарственными средствами может послужить причиной к развитию острого энтероколита.

В случае острого энтероколита (в отличие от хронического) воспалительный процесс ограничивается слизистой и не затрагивает более глубоких слоев. Хронический энтероколит зачастую становится результатом плохо леченного острого воспаления кишечника. Это заболевание протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий, со временем развиваются деструктивные изменения слизистой и захватываются подслизистые слои стенки кишки. Продолжительный хронический энтероколит ведет к стойким нарушениям функциональных характеристик кишечника, расстройству пищеварения.

Энтероколит

А болеют ли «братья наши меньшие» этой «человеческой» болезнью?

Оказывается, да! Энтероколит у кошек, например, может быть связан с употреблением недоброкачественного корма, или с заражением гельминтами, простейшими, бактериями. Энтероколит у кошек сопровождается неукротимой рвотой, поносом, вялостью, потерей аппетита.

Энтероколит у собак протекает с теми же признаками интоксикации и расстройства пищеварения. Установить причины, вызывающие энтероколит у собак, помогут специалисты ветеринарной клиники.

Лечение энтероколита у собак, кошек и других домашних животных должно проводиться профессионалами! «Человеческие» таблетки могут нанести вред животному и усугубить воспаление кишечника у животного.

Осложнения

Аллергический энтероколит (или любая другая его форма) может спровоцировать серьёзные осложнения. Как правило, они заключаются в сбое клеточного питания человеческого организма.

В тех частях кишечника, где воспаление наблюдается уже длительное время, могут развиваться даже раковые клетки. Они очень быстро делятся, что приводит к развитию опухоли. Результат – непроходимость кишечника с дальнейшей его перфорацией.

Бактерии, провоцирующие болезнь

После того, как сработает первичная причина энтероколита, развиваются вторичные факторы, обусловленные инфекцией. Чаще всего в организме при этом заболевании обнаруживаются паразитные и вирусные возбудители:

• дизентерийная амеба;
• сальмонелла, шигеллы;
• гельминты;
• трихомонады;
• стафилококк. Стафилококковый энтероколит – самая опасная форма болезни для маленьких и грудных детей.

Опасность заболевания заключается в том, что заразиться можно контактом с больным человеком: рукопожатие, общее белье, посуда, предметы. Часты случаи перехода болезни в хроническую форму. В этом случае человек не чувствует симптомов, но становится носителем вируса, паразита или бактерии.

Высокая опасность связана, в первую очередь, с несостоятельностью детского кишечника. Золотистый стафилококк поражает слизистые оболочки и приводит к развитию очень тяжелых симптомов. В некоторых случаях формируется язвенный энтероколит, лечить который можно только в стационаре, и он опасен для жизни малыша.

Примерно у 3% пациентов в микрофлоре встречаются клостридии – микроорганизмы, которые могут активизироваться при длительном лечении некоторыми препаратами: кортикостероидами, антибиотиками и салицилатами. Сама бактерия неопасна для слизистой оболочки, но она способна вырабатывать продукты, которые оказывают сильное раздражающее действие.

Ключевым симптомом инфекционного энтероколита является сильная боль в области живота. Боль не поддается конкретной локализации и наблюдается в виде приступов, частота которых с развитием инфекции нарастает. Другими клиническими симптомами являются:

• Жидкий стул, в котором заметна слизь, могут быть видны непереваренные остатки пищи, кровь;
• Сильнейшее чувство тошноты, рвота желчью и кислотой;
• Лихорадка, головная боль, ломота в мышцах и суставах и иные явления, характерные для интоксикации.
• Болезнь обычно начинается внезапно, и потеря жидкости происходит невероятно быстро, вызывая гипоксию внутренних органов. При отсутствии должного лечения усиливается интоксикация организма, вредные вещества еще больше травмируют чувствительную слизистую оболочку кишечника.

Другими признаками недуга могут быть:

• заостренные черты лица из-за быстрой потери жидкости;
• сухая кожа и слизистая рта;
• белый налет на языке;
• заметное вздутие живота с урчанием при пальпации;
• обезвоживание приводит к затрудненному мочеиспусканию.

Диагностика заболевания осуществляется на основании изучении данных об образе жизни и рационе питания пациента, его осмотре, проведении определенных анализов. Инфекционный энтероколит по симптомам схож с некоторыми другими патологиями в ЖКТ, а потому больным обязательно сдаются рвота и кал на бактериальный посев. Этот анализ позволяет точно выявить возбудителя воспалительного процесса и выбрать максимально эффективные методы терапии.

Причём здесь глютен?

Несколько слов о заболевании, при котором организм не воспринимает глютеин.

Целиакия (глютеновая болезнь) — врождённое заболевание, при котором организм не переваривает растительный белок некоторых злаковых. Около 1% населения планеты страдает целиакией. Болезнь проявляет себя уже в детском возрасте: глютен оказывает токсичное действие на слизистую кишечника, провоцируя понос и нарушение всасывания питательных веществ. Дети не набирают вес, отстают в росте и психическом развитии от своих сверстников. Если вовремя не распознать заболевание, это может закончиться весьма плачевно.

На сегодняшний день учёные ещё не нашли лекарств, которые смогли бы победить целиакию. Назначаются симптоматические препараты, например, уменьшить интоксикацию поможет сорбент Энтеросгель. Больным пожизненно назначается безглютеиновая диета — полностью исключаются рожь, пшеница, овёс и ячмень.

Основные признаки заболевания: диарея, боли в животе и потеря веса

Из-за воспаления кишечника нарушается всасывание питательных веществ: витаминов, минералов. Развиваются анемия, остеопороз, гиповитаминоз. Имеются и внекишечные проявления болезни. Это поражение:

• суставов;
• глаз;
• печени;
• кожи.

Основными факторами развития неспецифического язвенного колита учёные считают:

• генетические нарушения;
• микробных агентов, в частности, кишечную палочку;
• нарушения иммунитета;
• курение;
• питание фаст-фудом;
• злоупотребление лекарствами.

Ведущие симптомы болезни: понос и кишечное кровотечение. Как и при болезни Крона, отмечается сухость кожи, снижение веса, выпадение волос, ломкость ногтей. Боли в животе усиливаются после еды и перед походом в туалет.

Особенности диагностики и лечения

Заниматься постановкой диагноза инфекционного энтероколита, особенно у детей, должен специалист. Обязательно сдают анализы крови, кала и мочи, выявляют паразитом и бактерии. Для исключения осложнений назначают МРТ или рентген области кишечника.

Полезная информация:  Симптомы и лечение язвенного энтероколита с поносом

После постановки диагноза назначают терапию в зависимости от тяжести пациента.

Очень важно! Если у человека обнаружено обезвоживание, вызванное диареей, обязательно проводят дезинтоксикацию в стационаре (особенно если болеет ребенок или пожилой человек).

Обязательно назначают антибиотики 2-3 раза в сутки после выявления возбудителя:

• «Левомицетин»;
• «Террамицин»;
• «Фталазол»;
• «Полимиксин».

Принимать антибактериальные вещества нужно строго по инструкции и рекомендациям врача. Недопустимо самостоятельное продление терапии или увеличение дозировок.

При антибактериальном лечении желательно использовать пробиотики. Они нормализуют микрофлору кишечника, предотвращают размножение опасных бактерий и повреждение слизистых оболочек.

Пробиотики подбираются в индивидуальном порядке. Чаще всего используют средства на основе лактобактерий, либо комбинированные препараты с бифидобактериями: «Линекс», «Аципол», «Бифиформ», «Бифидумбактерин».

Если человека беспокоит болезненный синдром, назначают спазмолитические препараты типа «Дротаверина». Использовать НПВС не рекомендуется до разрешения врача. Однако в условиях стационара может потребоваться другой медикамент – чаще всего сульфацил натрия в форме инъекций. Он хорошо снимает интенсивную боль.

Когда острые признаки начинают отступать, пациенту назначают особые группы витаминов: C, B в форме тиамина, пиридоксина, никотиновой кислоты. Также в условиях стационара может потребоваться другая тактика лечения с применением глюкокортикостероидов.

Симптомы у детей

У младенцев, мальчиков и девочек болезнь выражается немного по-другому, чем у взрослых. Первый признак энтероколита – тупая боль внизу живота. Ребенок чувствует дискомфорт, становится раздражительным, плаксивым. К этому симптому добавляется головокружение, головные боли. Спустя 2-3 часа после приема пищи у мальчика или девочки возникает желание сходить в туалет, по мере прогрессирования болезни дефекация становится все чаще (понос больше 6 раз в день). В каловых массах обнаруживается непереваренная еда.

При тяжелом течении энтероколита возникает многократная рвота. Сначала выходит пища, а затем слюна и желчь. Наблюдается вздутие живота, колики. Самое опасное при этом состоянии – обезвоживание. Растущий организм быстро теряет воду. Симптомы обезвоживания: слабость, капризность, сухость рта, редкое и скудное мочеиспускание.

Очень сильная потеря жидкости, требующая неотложной медицинской помощи, у ребенка проявляется в таких признаках:

• сонливость;
• холодные руки и ноги;
• сухой или едва мокрый подгузник в течение суток;
• быстрое поверхностное дыхание;
• запавший родничок.