Карбункул – что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое карбункул

Справочно. Карбункул – это конгломерат фурункулов , связанных между собой общим гнойно-воспалительным инфильтратом.

За счет воспаления большого количества фолликулов волос и сальных желез, увеличение воспалительного инфильтрата происходит не только за счет периферического разрастания, но и также за счет поражения тканей в глубину (происходит поражение мышц, фасций, костей).

Абсцесс при карбункуле всегда сопровождается формированием обширного некротического очага. После вскрытия карбункула и отхождения гнойно-некротического содержимого происходит обнажение глубокой язвы, в большинстве случаев, доходящей до мышц.

Прогрессирование воспалительного процесса при карбункуле также сопровождается появлением множественных тромбов в сосудах возле очага инфекционного процесса. За счет этого карбункул приводит к выраженному нарушению кровообращения в области воспаления и часто сопровождается массивным некротическим поражением мягких тканей.

Внимание.Карбункул характеризуется быстрым прогрессированием инфекционного процесса, развитием сильнейшей интоксикации, а также склонностью к злокачественному течению (воспаление мозговых оболочек, септические осложнения).

Код карбункул МКБ10 – L02.

Карбункул – причины

Основным возбудителем карбункула являются стафилококки ауреус. Реже заболевание могут вызывать:

• смешанная бактериальная флора;
• стрептококковая флора;
• кишечная палочка;
• неклостридиальная анаэробная флора;
• протей;
• энтерококки.

Внимание. Простые карбункулы следует отличать от сибиреязвенных, вызываемых бациллой сибирской язвы.

Эмфизематозный карбункул, вызываемый Clostridiumchauvoei, встречается только у крупного, реже у мелкого рогатого скота. Человек к возбудителю невосприимчив.

Факторами риска развития у пациента карбункула являются:

• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• избыточная масса тела;
• иммунодефицитные состояния;
• тяжелое истощение организма, авитаминозы;
• злокачественные новообразования, лейкоз;
• постоянное загрязнение кожи, обусловленное воздействием профессиональных факторов (контакт с угольной пылью, смолами, маслами и т.д.);
• несоблюдение санитарно-гигиенических норм;
• злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств;
• длительное лечение иммунодепрессивными средствами, глюкокортикостероидами или цитостатическими препаратами.

Классификация карбункулов

Карбункулы, как правило, единичные. Множественные карбункулы встречаются крайне редко.

По локализации выделяют карбункулы:

• лица (губы, уголок рта, щеки);
• задней поверхности шеи (карбункул шеи является одной из наиболее часто встречаемых форм заболевания);
• поясницы;
• межлопаточной и лопаточной областей;
• спины;
• ягодиц.

Карбункулы другой локализации встречаются редко.

Справочно. Карбункул почки, в подавляющем числе случаев, развивается как осложнение пиелонефрита и сопровождается формированием гнойно-некротического инфильтрата в тканях почки. Данный тип заболевания быстро осложняется сепсисом.

Патогенез развития карбункулов

В отличие от фурункулов, при которых воспаление охватывает только один волосяной фолликул, при карбункулах в состав инфильтрата входит большое количество воспаленных волосяных фолликулов (конгломерат фурункулов) и сальных желез.

Справочно. За счет вовлечения в воспаление большого объема тканей, развивается тромбоз сосудов и происходит массивное нарушение микроциркуляции в области инфильтрации.

Формирование некроза способствует дальнейшему слиянию конгломерата фурункулов в единый омертвевший инфильтрат. Гнойно-некротический воспаленный процесс может распространяться на мышцы, фасции, надкостницу и кость (при тяжелом течении).

Вокруг некротических очагов формируются объемные гнойные инфильтраты. В дальнейшем, происходит гнойное расплавление пораженных тканей и их постепенное отторжение.

Выделение гноя происходит через множественные отверстия на поверхности инфильтрата. После полного отхождения некротических стержней и гнойного содержимого обнажается глубокая язва, которая в дальнейшем заполняется грануляционными тканями.

Внимание. После заживления язвы остается грубый, массивный гипотрофический рубец.

Симптомы карбункула

Формирование пустулы (гнойника) начинается к концу первого дня и сопровождается появлением резкой болезненности в области инфильтрата. Боли пульсирующие, рвущие и постоянные. Усиление болевого синдрома происходит при пальпации карбункула.

Кожа в области инфильтрата приобретает багрово-синюшный оттенок. Также появляется выраженная отечность и ободок гиперемии.

Справочно. Формирование пустул сопровождается появлением на вершине воспалительного инфильтрата множественных гнойных очагов (головок, пробок), за счет чего инфильтрат становится похожим на сито. За счет этого, после вскрытия гнойников гной, обрывки тканей и некротические пробки выделяются из инфильтрата как из решета.

Очаг поражения становится аспидно-черным (за счет глубокого некроза). Кроме гноя из отверстий могут выделяться сгустки крови.

После этого формируется глубокая язва с рваными краями и неровным дном. Заживление язвы может занимать до четырех недель.

Развитие карбункула всегда сопровождается резким ухудшением самочувствия пациента. Отмечается повышение температуры тела до сорока градусов, лихорадка, миалгии и артралгии, тошнота, снижение аппетита, тахикардия. Также характерно развитие лимфангитов и лимфаденитов, часто развиваются тромбофлебиты.

Справочно. Наиболее тяжело протекают карбункулы на лице (верхняя губа или угол рта).

Без своевременного лечения развивается сепсис.

Злокачественный сибиреязвенный карбункул

Возбудителем заболевания является бактерия сибирской язвы (бацилла антраксис). Естественным резервуаром возбудителя является почва (в ней возбудитель может сохраняться длительное время).

Источником заражения для человека являются коровы, быки, овцы и т.д. В редких случаях, заражение сибирской язвой может быть связано с зайцами, песцами и т.д.

Внимание. Инфицирование бациллами происходит при выделке шкур инфицированных животных, разделке мяса, уходе за животными (возбудитель может выделяться с мочой и калом) и т.д.

Также возможно заражение при вдыхании инфицированных пылевых частиц, во время употребления инфицированного мяса. Редким механизмом заражения является трансмиссивная передача, связанная с укусами слепней или мухи-жигалки.

Сибиреязвенный карбункул чаще всего встречается у ветеринаров, сотрудников сельскохозяйственной промышленности, лиц, занимающихся животноводством или выделкой шкур.

Справочно. После попадания в организм бактерий развивается повреждение сосудистого эндотелия, нарушается сосудистая проницаемость, развиваются тяжелые микроциркуляторные нарушения, развиваются геморрагически-серозные инфильтраты, кровоизлияния, выраженный отек.

При генерализованном течении появляется:

• септицемия,
• сепсис,
• инфекционно-токсический шок,
• тромбогеморрагический синдром,
• полиорганная недостаточность.

При локализированной кожной форме, после окончания периода инкубации (от двух до четырнадцати дней), в месте внедрения сибиреязвенных бацилл появляется красновато-синее пятно, напоминающее укус насекомого.

В течение 1-2 часов происходит формирование красновато-медной папулы, которая в течение суток превращается в заполненный геморрагически-серозной жидкостью пузырек. На данной стадии заболевания пациентов беспокоит жжение и зуд.

В дальнейшем, после вскрытия пузырей формируются язвенно-эрозивные поверхности, покрытые черными струпьями. Вокруг струпьев образуются новые пузырьки. После этого происходит формирование классического сибиреязвенного карбункула.

Развивается выраженный желеобразный отек, побледнение кожи вокруг инфильтрата, снижение болевой чувствительности в месте воспаления, за счет поражения нервных окончаний. Также отмечается увеличение регионарных лимфоузлов и развитие лимфангита.

Внимание. При появлении злокачественного карбункула на шее, на фоне выраженного отека возможна асфиксия (удушье).

После разрыва пузырьков образуются обширные некротические участки. Полное отторжение струпьев может занимать от десяти до тридцати дней.

Самочувствие больных нарушено. Отмечается высокая температура тела, лихорадка, головные боли, слабость и т.д.

Без своевременного лечения уровень летальности достигает двадцати процентов. При своевременно начатой антибактериальной терапии уровень летальность 2-3%.

Для лечения сибиреязвенного карбункула применяют препараты:

• ампициллина,
• доксициклина,
• рифампицина,
• ципрофлоксацина,
• гентамицина,
• амикацина,
• офлоксацина,
• пефлоксацина,
• бензилпенициллина.

Карбункул – диагностика

Диагноз выставляют на основании специфической клинической картины болезни (выявление конгломерата фурункулов, лихорадки, симптомов интоксикации).

В общем анализе крови при карбункуле отмечается резкое повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), увеличение лейкоцитов и сдвиг лейкоформулы влево.

Дифференциальную диагностику заболевания проводят с сибиреязвенными карбункулами и обычными фурункулами.

Дополнительно проводится определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Справочно. Диагностика сибиреязвенных карбункулов основывается на выявлении специфических черных струпьев, данных анамнеза, а также на результатах ПЦР, серологических тестов (РНГА, ИФА), бак.исследований, кожно-аллергической пробы с антратоксином, иммуногистохимических исследований.

Терапия заболевания

Бороться с карбункулом рекомендуется при помощи антибактериальной терапии. Врачи назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как:

• Гентамицин;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин.

Их вводят внутримышечно пять дней и более. При улучшении показателей анализов антибиотики могут назначить в виде таблеток.

Поскольку развитие заболевания значительным образом влияет на интоксикацию организма, то пациентам внутривенно вливают изотонический раствор и глюкозу. Для коррекции сахара могут понадобиться соответствующие препараты, также важен и мониторинг деятельности сердца. На начальной стадии пациентам могут предложить лечить недуг физиотерапией – ультрафиолетовым облучением, УВЧ.

Если карбункул уже созрел и начался процесс некроза, то такой гнойник предпочитают удалять хирургическим путем. Операция проводится под местной анестезией, гнойник вскрывается, промывается Хлоргексидином или перекисью водорода, после чего ставится дренаж для оттока гноя. Воспаление обрабатывается бриллиантовым зеленым или йодом, повязка меняется два раза в день. На стадии заживления можно смазывать карбункул мазями:

• Левомеколь;
• Солкосерил;
• Актовегин.

Время нахождения в стационаре напрямую зависит от стадии заболевания, осложнений и успеха от операции.

Причины возникновения и факторы развития

Карбункулы развиваются при внедрении гноеродных микроорганизмов — обычно золотистого стафилококка — в поры повреждённой кожи. Это обычно случается на наиболее загрязнённых участках тела в местах раздражения их одеждой (воротниковая зона, поясница, ягодичная область). Частые заболевания карбункулом имеют место у неопрятных людей, не следящих за гигиеной кожи и чистотой нательного белья, а также у слабых и истощённых лиц пожилого возраста.

Благоприятствуют развитию этой патологии:

• болезни витаминной недостаточности, авитаминозы;
• расстройства обмена веществ (например, диабет);
• снижение иммунитета после перенесённого длительного тяжёлого заболевания;
• болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
• нередко карбункул развивается из фурункула после травмы последнего.

Отличие карбункула от фурункула

Карбункул часто путают с фурункулом, который имеет и другое название – чирей. Обе патологии представляют собой острый воспалительный процесс гнойно-некротического характера. Основное отличие заключается в том, что карбункул является поражением сразу нескольких волосяных фолликулов, а фурункул – только одного.

Существуют и другие различия. В обоих случаях наблюдается некроз пораженных тканей, но в случае фурункула глубокие слои кожи не поражаются, а при карбункуле наблюдается противоположная картина, поэтому он является одним из тяжелейших и опаснейших заболеваний кожи. В обоих случаях заживление после отмирания тканей подразумевает рубцевание. После карбункула рубец грубый и значительно отличается от здоровой кожи, следы же фурункула малозаметны.

Еще одна отличительная черта карбункула – его локализация. Воспаление начинается только на определенных участках, в то время как фурункул может развиться в любом месте, кроме ладоней и подошв.

Отличаются и причины развития воспалительных процессов. Фурункулы возникают чаще, так как спровоцировать патологический процесс может даже незначительное понижение иммунитета в сочетании с другими предрасполагающими факторами (неправильный уход за кожей, особенности питания). Этиология карбункулов более серьезна.

Еще одно отличие карбункулов и фурункулов кроется в особенностях клинической картины. Для фурункулов характерна менее выраженная воспалительная реакция и относительно нормальное состояние пациента. Карбункулы характеризуются выраженными признаками и симптомами общей интоксикации. В обоих случаях наблюдается выделения гноя, но при фурункуле отверстие для его выхода одно, а при карбункуле их множество.

Отличается и тактика лечения. При фурункулах достаточно грамотного консервативного подхода, лечение осуществляется в домашних условиях. Человеку с карбункулом может потребоваться лечение в стационаре.

Рекомендуется ли применять народные методы лечения

Народные способы избавления от недуга показаны только на ранних стадиях его развития. Для этого могут быть использованы настои и составы лекарственных растений.

Диета, питание при карбункуле

Диета при фурункулезе

• Эффективность: лечебный эффект через 21 день
• Сроки: 1-2 месяца
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Как выглядит карбункул (фото)

Основные признаки

Заболевание проявляется в виде характерного уплотнения на коже, которое постепенно сливается, затрагивая расположенные рядом ткани, а также приобретает шаровидную форму. Основными симптомами карбункула считаются:

• цианотичность кожного покрова в месте локализации патологического процесса;
• дискомфортные ощущения;
• боли в центральной части пораженного воспалением участка кожи;
• повышение температурных показателей тела;
• возникновение общего недомогания на фоне патологии;
• симптомы интоксикации организма – тошнота, извержение желудочного содержимого;
• диспепсические явления.

Клиническая картина гнойно-некротического процесса длится от 7 до 10 дней. После этого в центре очага воспаления образуются характерные гнойнички, самостоятельно вскрывающиеся по истечении нескольких дней. Через отверстия начинает выделяться содержимое (иногда с прожилками крови).

Дальнейший этап развития карбункула характеризуется онемением и отторжением кожного покрова в месте воспалительного процесса. В результате этого образуется глубокая ранка. Спустя несколько недель на ее месте нарастает гранулированная ткань и возникает грубый рубец.

В ходе развития инфекционного процесса, который связан с воспалением волосяного фолликула или же потовой железы, могут быть затронуты расположенные рядом ткани и структурные элементы человеческого организма. Возможно поражение костных образований, лимфатических узлов, а также вен и артерий.

Стоит помнить, что патогенные микроорганизмы могут проникать в кровяное русло, образовывая тканевые абсцессы, рожистые воспаления, разлитые гнойно-некротические процессы. В отдельных, самых запущенных случаях может развиваться остеомиелит и гнойный менингит.

Фото карбункула представлено ниже.

Осложнения недуга

Карбункул – очень опасное заболевание именно из-за своих осложнений. Это не обычный прыщик, который пройдет самостоятельно и не принесет больше вреда.

При гнойнике инфекция может настолько глубоко проникнуть в кожный покров, что после него у человека возникает абсцесс, рожистое воспаление, лимфаденит; периаденит, тромбофлебит, гнойный менингит.

Самое опасное осложнение – сепсис, который может привести даже к летальному исходу.

Как лечить карбункул народными средствами в домашних условиях

Настойка донника. Для изготовления используют высушенную траву из расчёта 2-х ст. ложек на 0,5 литра кипятка. Настаивают – до охлаждения. Прикладывают в виде компрессов, а также принимают внутрь по ст. ложке несколько раз в день.

Кашица из листьев алоэ или зубчика чеснока, наложенная на место воспаления ускоряет процесс созревания carbo и вытягивания гнойной массы.

Для этих же целей применяется кашица из листьев каланхоэ, либо подорожника. Готовится свежей для каждого компресса.

Мазь из календулы. Берут 1 ст. ложку измельчённых цветков и протирают с 4 ст. ложками смальца. Смесь наносят на салфетку, которую прикладывают на ночь к нарыву.

Хорошее действие оказывает испеченный лук. Для этого запечённую в духовке луковицу разрезают пополам и прикладывают к месту воспаления. Меняют повязку по мере остывания лука.

Как еще можно лечить карбункул с помощью лука? Хорошо помогает натёртый лук, смешанный с молоком. Для этого луковицу натирают на тёрке, размешивают кашицу с молоком до образования густой субстанции. Применяют в виде компресса на ночь.

Внимание! Самостоятельно удалять карбункул и применять методы народной медицины при остром течении болезни – не рекомендуется.

Классификация: виды и стадии

В своем развитии карбункул проходит 3 основные стадии:

1. Инфильтрация – образование твердых плотных узелков, которые сливаются в единую воспаленную область (инфильтрат). Кожа в этом месте краснеет, затем приобретает синюшный оттенок. Боль усиливается по мере увеличения отека. На стадии инфильтрации пораженный участок может достигать в размере до 10 см и более.
2. Нагноение – созревание карбункулов сопровождается их вскрытием и выделением гноя, иногда с сукровицей. Кожа в этот период напоминает сито – через множественные отверстия сочится гнойное содержимое с некротическими массами. Длится этот процесс от 2 до 3 недель. Он сопровождается общей интоксикацией организма.
3. Некроз и отторжение – на этой стадии гнойный процесс прекращается, пораженные ткани постепенно отмирают. Образуется язва, которая заполняется грануляцией – новой молодой тканью, затем формируется спаянный с кожей крупный рубец. На эту стадию уходит до 3 недель.

Классификация карбункулов включает 3 основных вида:

• сибиреязвенный;
• эмфизематозный;
• гнойный.

Сибиреязвенный

Этот вид карбункула развивается в месте проникновения в кожу возбудителя сибирской язвы.

Вначале образуется небольшой прыщик, внутри которого вскоре появляется пустула с мутным содержимым.

После вскрытия пузырька на этом месте возникает струп, который очень быстро приобретает темный, практически черный цвет.

Специфическими признаками сибиреязвенного карбункула являются:

• отсутствие болевых ощущений;
• чувство онемения в пораженной зоне;
• образование вокруг струпа множественных мелких везикул с серозным и кровянистым содержимым;
• отсутствие нагноения.

Эмфизематозный

Эту разновидность карбункулеза у людей практически не диагностируют.

Болеет чаще всего крупный рогатый скот, преимущественно молодые особи. Течение болезни обычно острое, чревато гибелью животных.

Для заболевания характерны хрустящие опухоли в мышцах, повышение температуры, лихорадка. Пик инфицирования приходится на летние и осенние месяцы.

Гнойный

Из всех видов карбункула чаще всего встречается гнойный, вызванный в большинстве случаев золотистым стафилококком.

Реже провоцируют заболевание другие патогенные микроорганизмы.

Болезнь заключается в развитии гнойного поражения эпидермиса и подкожной клетчатки вокруг сальных желез и волосяных фолликулов.

Одиночные образования сливаются в одну обширную область поражения – инфильтрат.

Пациенты с гнойным карбункулом часто направляются в стационар, так как во многих случаях нуждаются в хирургическом лечении.

Профилактика

Для предупреждения образования карбункулов необходимо соблюдать следующие меры:

• держать в чистоте тело, руки и нательное бельё;
• не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
• регулярно мыться антибактериальным мылом;
• принимать душ и стирать одежду после нахождения в пыльных местах;
• не выдавливать самостоятельно гной из прыщей;
• избегать переохлаждений и сквозняков;
• всеми способами повышать иммунитет организма;
• вовремя лечить простудные и общие заболевания;
• вести здоровый образ жизни;
• обрабатывать антисептиком порезы, ссадины, раздражения кожи, стараться избегать её повреждений;
• носить свободную одежду из натуральных, легко стирающихся тканей.

Как выглядит карбункул? Сопутствующие симптомы патологии

Обычно карбункул является одиночным поражением. На начальном этапе воспалительного процесса он представляет собой плотные бугорки-инфильтраты – каждый бугорок является воспаленным волосяным фолликулом.

В дальнейшем воспалительный процесс развивается, происходит слияние отдельных бугорков в один инфильтрат. Он имеет полушаровидную форму и может достигать 10 см в диаметре. Центр инфильтрата отличается синюшной окраской. Кожа в этом месте горячая на ощупь и напряженная. Напряжение постепенно нарастает одновременно с его болезненностью (пульсирующая боль), что свидетельствует о созревании карбункула.

На этом этапе проявляются симптомы общей интоксикации:

• повышение температуры тела (возможно до 40 градусов);
• общая слабость;
• головная боль;
• пониженный аппетит;
• возможна тошнота, рвота.

Об окончательном созревании карбункула свидетельствует формирование нескольких пустул на его поверхности, при самостоятельном вскрытии которых образуются отверстия, имеющие воронкообразную форму. Через них выделяются некротические массы и гной. Для отделяемого содержимого характерен молочный или зеленый цвет, возможна примесь крови.

Некроз тканей карбункула нарастает, формируется глубокая язва. Постепенно она заживает с образованием грубого рубца, который спаян с окружающими тканями.

Локализация

«Излюбленными» местами локализации карбункулов являются челюстно-лицевая область и задняя поверхность шеи.

Патология также развивается:

• на спине, между лопатками;
• на ягодице;
• под мышкой;
• на пояснице.

Чаще карбункулы появляются в тех местах тела, где жировая клетчатка сильнее развита и обладает более рыхлой структурой.

Гнойники на лице, например, в области губы, на подбородке или карбункул носа наиболее опасны.

Бактерии из этой зоны с помощью кровотока и по лимфатическим сосудам могут проникнуть в вены внутри черепа и повлечь тем самым воспаления в мозгу и поражения нервных стволов.

Возможно образование карбункулов на груди и на конечностях, хотя на руке или на ноге гнойники появляются довольно редко.

Карбункулез в паху у женщин может развиваться из-за неправильного лечения фурункулов, как осложненная форма этой патологии.

Поэтому гнойники на половых губах следует лечить своевременно, обратившись к опытному врачу.

Гнойные воспаления могут поражать и внутренние органы. В последнее время медики отмечают увеличение случаев заболевания карбункулом почки – некротическим поражением, при котором в корковом веществе образуется инфильтрат.

Если вас интересует, в чем состоит грамотное лечение себорейного дерматита волосистой части головы, прочтите нашу публикацию.

Причины возникновения, характерные симптомы и лечение герпес-зостера подробно описаны в этой статье.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

При грамотном своевременном лечении карбункула прогноз благоприятен. Однако стремительное тяжёлое протекание заболевания, сопровождающееся осложнениями, может закончиться смертью пациента из-за массивного кровотечения из крупного кровеносного сосуда и заражения крови (сепсиса). Даже осложнённый карбункул при современных методах терапии закончится полным выздоровлением при раннем обращении больного за медицинской помощью. Нередко запущенные случаи лечатся в реанимации.

Осложнения возникают при распространении стафилококковой инфекции с током крови и лимфы в нижележащие ткани. Они развиваются у ослабленных больных со сниженным иммунитетом при отсутствии правильного и своевременного лечения. Карбункул может вызвать следующие осложнения:

• тромбофлебит или флебит (воспаление вен), разрывы сосудов и кровотечения из них;
• флегмона близлежащих мягких тканей;
• при вовлечении в воспалительный процесс лимфоузлов и лимфатических сосудов — лимфаденит (воспаление первых) и лимфангит (воспаление вторых);
• при лицевой или шейной локализации карбункула возможен гнойный менингит (воспаление головного мозга);
• при попадании инфекции в костную ткань — остеомиелит;
• рожистое воспаление кожи;
• при общем заражении крови гноеродными микроорганизмами — опасный для жизни сепсис.

Следует уделять должное внимание лечению карбункула у больных сахарным диабетом, детей, пожилых и истощённых людей. Лечение таких пациентов должно осуществляться с обязательной госпитализацией.

Карбункул никогда не возникает на одном и том же месте повторно, потому что на образовавшемся после заживления рубце отсутствуют волосы. Но вблизи от области бывшего нарыва он может появиться вновь.

Карбункул, расположенный на носогубном треугольнике, особо опасен развитием тяжёлых менингеальных осложнений.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Заболевание карбункул, как правило, диагностировать несложно, учитывая характерные особенности клинической картины и внешних признаков этого недуга. Для постановки диагноза достаточно будет визуального осмотра дерматолога. Дополнительно врач может назначить ряд лабораторных исследований с такими целями:

• бактериологический анализ отделяемого из карбункула секрета — на предмет определения возбудителя заболевания, чувствительности его к антибиотикам, а также отсутствия или наличия сибиреязвенной палочки;
• общий анализ крови с целью определения уровня лейкоцитов в ней — высокий лейкоцитоз крови говорит о сильном воспалительном процессе в организме;
• анализ крови на сахар — нередко карбункулы развиваются у больных сахарным диабетом, в этом случае нужно лечить основное (провоцирующее) заболевание;
• микробиологический анализ крови — чтобы определить, не началось ли септическое её заражение.

Иногда бывает необходимо дифференцировать «углевик» от некоторых других кожных воспалений, похожих на него по симптоматике. Ниже приведён список похожих на карбункул заболеваний и их основные отличительные от него признаки:

1. Фурункул. При нём образуется намного меньшего размера, чем при карбункуле, гнойный инфильтрат. Он охватывает воспалением только один волосяной фолликул или сальную железу, и не распространяется глубоко. Имеет только одну гнойную «головку». Отсутствуют многокамерные гнойники и «решето», из дырочек которого выделяется гной. В целом протекание фурункула намного легче и доброкачественней.
2. Гидраденит. Его нередко, особенно на начальных стадиях, путают с созревающим карбункулом. Но типичным признаком гидраденита, позволяющим дифференцировать его от карбункула, является отсутствие некротизированных стержней, а также локализация преимущественно в подмышечных впадинах или в паху.
3. Сибирская язва. Возникшая болячка отличается от обыкновенной отсутствием болевых ощущений, наличием в отделяемом специфических сибиреязвенных микроорганизмов (грамположительных палочек), сильным отёком и плотным чёрным струпом в центре.
4. Флегмона. Это острое нагноение подкожной клетчатки, которое молниеносно распространяется на нижележащие ткани. Не имеет чётких границ.

В отличие от фурункула, карбункул имеет несколько «стержней»

Симптомы и признаки болезни

У карбункулеза, как и у других заболеваний, есть общие и местные симптомы. Важно вовремя заметить присущие данной патологии признаки и обратиться за врачебной помощью.

Проявления общей симптоматики таковы:

• 
  температура тела быстро повышается до 39 – 40°C;
• пропадает аппетит;
• беспокоит тошнота, рвотные позывы;
• возникает головная боль;
• наблюдается общая слабость, учащение пульса;
• при отсутствии лечения возможно развитие сепсиса.

Как проявляется специфическая симптоматика:

• на коже возникает узелок небольших размеров, который быстро растет, становясь довольно болезненным;
• кожа вокруг инфильтрата воспаленная, натянутая, багрового или синего цвета;
• пораженная область покрыта мелкими множественными отверстиями, из которых выделяется гнойное содержимое;
• усиливается отечность тканей, места нарывов на ощупь горячие, любое движение вызывает приступ боли, чаще дергающей;
• после вскрытия карбункула из него вытекает гной, он внешне напоминает глубокую язву с неровными почерневшими краями;
• заживление области поражения происходит медленно, вследствие некроза тканей образуются рубцы.

Если патология приобретает злокачественный характер, больной может страдать от невралгических болей, лихорадки, впадать в состояние прострации и бреда.

Карбункул почки

Данное заболевание характеризуется гнойно-некротическим поражением с последующим появлением ограниченного инфильтрата в почке. Карбункул почки может проявиться как первичное заболевание вследствие обширной бактериальной инвазии из гнойного очага, расположенного отдаленно. Карбункул может позже вскрыться в лоханку либо в паранефральную клетчатку, и вследствие этого проявляется гнойный паранефрит. Карбункул почки некоторые специалисты определяют как форму острого пиелонефрита . Возбудители карбункула почки — золотистый и белый стафилококки, протей, кишечная палочка . Очень часто карбункул почки проявляется после закупорки крупного конечного сосуда в почке микробным эмболом, проникающим с кровью из очага воспаления. Карбункул почки бывает и одиночным, и множественным. Как правило, он развивается в почке в корковом слое, но случается, что карбункул проникает и в мозговой слой. На поздних стадиях возникает его гнойное расплавление. Основными признаками карбункула почки являются ощущение резкого проявления слабости, побледнения кожи. У человека поднимается температура, проявляется очень сильный озноб и выделяется проливной пот. Артериальное давление понижено.

Диагностировать подобное состояние сложно. Для этого используется анализ крови на содержание лейкоцитов : при данном состоянии проявляется массивная лейкоцитурия. Дополнительно проводят тест выявления в периферической крови активированных лимфоцитов . Также используются рентгенологические и радиоизотопные методы.

В процессе лечения назначается антибактериальная терапия, но главным методом терапии является хирургическая операция. При вовремя проведенном хирургическом вмешательстве болезнь излечивается.

Признаки появления карбункула

[adrotate banner=»4″]Возникает гнойник чаще всего единично, однако в некоторых случаях врачи диагностируют и множественные поражения, сосредоточенные в одном месте. Заболевание дает как выраженную местную, так и общую симптоматику. К местным симптомам можно отнести появление на поверхности кожи красного узелка, болезненного при надавливании, горячего на ощупь. Кожа после возникновения узелка быстро отекает, поверхность карбункула выпячивается над поверхностью кожи, прикосновение становится крайне болезненным. Обычно в середине второй недели развития недуга уже можно увидеть гнойный стержень в центре покраснения.

Карбункул при прикосновении очень болезненный, пораженное место пульсирует и дергает. При созревании гнойников они вскрываются самостоятельно с истечением гнойного содержимого от белого до зеленого цвета. В некоторых случаях такое содержимое имеет кровь. Отошедший гной означает начало длительного процесса заживления карбункула. Для начала поверхность напоминает язву черного цвета и серым дном. Края ранки рыхлые, четких границ не имеют. По мере заживления формируется грануляционная ткань, а заживший нарыв внешне напоминает рубец.

Если возник карбункул, симптомы довольно показательны – пациента охватывает жар, поднимается температура, учащается пульс. Аппетит пропадает, наблюдается тошнота, слабость, головная боль. При тяжелых гнойниках может быть утрата сознания. Хуже всего симптоматика у карбункулов, находящихся на лице.