Вторичный пиелонефрит: обструктивный, необструктивный, хронический

Вторичный пиелонефрит — что это такое

В медицине существует много классификаций данного заболевания по разнообразным признакам. Например, по характеру возникновения пиелонефрит бывает первичный и вторичный. Первичным пиелонефритом называется непосредственный процесс воспаления почек, который не сопровождается другими урологическими заболеваниями.

Определение вторичного, или обструктивного пиелонефрита, относится к воспалительному процессу, который развивается как следствие заболеваний почек, а также врожденного нарушения строения мочевыводящих путей. Если вовремя не выявить симптомы, они усугубляются и превращаются в заболевание, которое тяжело поддается лечению.

Какие симптомы возникают

Человека при обструктивном пиелонефрите беспокоят следующие симптомы:

• почечная колика;
• болевой синдром в поясничном отделе одностороннего или двустороннего характера;
• лихорадочный синдром и повышение общей температуры;
• симптомы интоксикации, которые заключаются в возникновении отечности, темных кругов вокруг глаз, изменения цветового оттенка склер на желтоватый или красноватый, неприятного запаха изо рта;
• головная боль постоянного характера;
• нарушение режима труда и отдыха;
• общее недомогание и быстрая усталость (даже после незначительных физических нагрузок);
• постоянная жажда;
• тошнотный синдром и потеря интереса к пище;
• нарушение сердечного ритма;
• заметное похудение.

Патология острой формы имеет более выраженную симптоматику, чем болезнь хронического течения. Сильная интоксикация может стать причиной обмороков, рвоты и усиленной потливости. Также затрудняется процесс мочеиспускания.

Стадии протекания

Болезнь острой формы протекает в несколько этапов, которые различают по степени поражения органа:

1. Первая стадия. Начальный этап развития характеризуется увеличением и напряжением воспаленной почки, отечностью верхнего ее слоя. Если диагностировать заболевание на данном этапе, можно избежать развития осложнений и добиться полного выздоровления.
2. Второй этап. На такой стадии болезнь может протекать в форме гнойничкового нефрита, солитарного абсцесса, карбункула. Если инфекция распространилась на почку урогенным путем, часто возникают патологические изменения в лоханках почки, гиперемия слизистой, расширение полостей за счет образования гнойных масс. Если не начать сразу лечение патологии на данной стадии развития, возникновение осложнений неизбежно.

При своевременной оказанной помощи, можно избежать осложнений.

Болезнь хронической формы может протекать в 4 этапа:

1. Первая стадия. На данном этапе не наблюдается вовлечение в патологический процесс клубочков органа. Атрофический процесс в собирательных канальцах развивается равномерно.
2. Вторая форма. Происходит сужение сосудов органа, запустевание клубочков, возникают изменения в канальцах, а также интерстициальных тканях рубцово-склеротического характера.
3. Третий этап. Многие клубочки гибнут, возникает атрофия канальцев и разрастание межуточной, а также соединительной ткани.
4. Четвертое течение. За счет гибели большинства клубочков почка значительно уменьшается в размере, происходит замещение ее тканей на рубцовые. По внешнему виду орган напоминает сморщенный субстрат небольшого размера, имеющий бугристую поверхность.

К кому обратится и как диагностировать?

Лечением болезни занимается врач-нефролог, если такого специалиста нет, то можно обратиться к урологу.

Диагностировать недуг помогут специфические процедуры:

• анализ мочи и крови на биохимию;
• анализ мочи на бактериальный посев;
• положительный симптом Пастернацкого;
• УЗИ почек;
• обширная урография.

КТ и МРТ проводят редко, чаще всего достаточно сделать УЗИ, обнаружить структурные изменения в строении органов или провести обширную урографию. При этом оценивают состояние крови и мочи пациента, наличие в биологических жидкостях патогенных микроорганизмов указывает на инфекционный процесс.

Диагностика патологии

1. Анализ мокроты. Определяется уровень макрофагов, эпителиальных клеточек и нейтрофилов. Проводится посев слизи на определение ее антибиотической чувствительности.
2. Анализ крови биохимический. При ХНБ исследование показывает повышенный уровень гемоглобина. Организм таким образом старается компенсировать нехватку кислорода из-за плохой работы бронхов.
3. Электрокардиография. При наличии хронического необструктивного бронхита исследование выявляет увеличение правых сердечных отделов. Это происходит из-за недостаточного насыщения крови кислородом и прогрессирующих проблем с дыханием.
4. Бронхоскопия. Выявляет возможные сопутствующие проблемы (новообразования, диффузные эндобронхиты). Иногда проводят бронхиальный лаваж – анализ смывов из бронхов на наличие патогенной микрофлоры.
5. Рентгенография легких. Такое исследование для определения ХНБ не является информативным. Но проводится в обязательном порядке для выявления дополнительных патологических состояний.

Также медики назначают проведение спирографии, спирометрии и пневмотахометрии. При хроническом необструктивном бронхите эти обследования не считаются особо результативными, но позволяют оценить степень развития дыхательной недостаточности.

После постановки точного диагноза следует немедленно приступить к терапии хронического необструктивного бронхита. Важно добиться купирования патологического процесса, разрушающего бронхи и легкие.

Терапия антибактериальными препаратам

Лечение любого воспалительного процесса не обходится без приема антибиотиков. Только эти препараты могут подавить деятельность патогенных микроорганизмов и уничтожить их споры. Если не пролечить пиелонефрит любой формы антибиотическими препаратами, он перейдет в хроническую стадию и спровоцирует некроз тканей органов мочевыделительной системы.

Кроме того, при отсутствии адекватной антибактериальной терапии часто развивается вторичный обструктивный пиелонефрит. У детей этот процесс может спровоцировать образование и отхождение гноя, что в итоге приведет к бактериотоксическому шоку и в некоторых случаях – к летальному исходу.

Продолжительность лечения и тип антибиотика назначает уронефролог после изучения результатов анализов. Чаще всего эффективны следующие препараты:

• “Цефиксим” – можно использовать как в форме жидкости для инъекционного введения, так и в виде таблеток;
• “Цефтибутен” в форме капсул или таблеток;
• “Цефуроксим” как в форме жидкости для инъекционного введения, так и в виде таблеток.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано в том случае, если стандартные методы антибактерильной терапии не дали положительных результатов.

Оперируют в основном гнойные формы обструктивного пиелонефрита. При классическом его течении надобности во вмешательстве чаще всего нет. операция, как правило, проходит быстро и без осложнений. Основная цель хирургического вмешательства при обструктивном пиелонефрите – остановить гнойно-воспалительный процесс в почке или мочевом пузыре. Важно также восстановить отток мочи по верхним мочевым путям.

Какую терапию назначает врач

Основными целями проводимого лечение обструктивного пиелонефрита, можно назвать устранение бактериальной инфекции и восстановление нормального оттока мочи. Для достижения первой цели требуется прием антибактериальных препаратов, которые особенно необходимы при остром течении заболевания.

При наличии приступов больного помещают в стационар, а лекарственные препараты вводят внутримышечно или внутривенно, что поможет быстрее устранить воспаление.

Чтобы восстановить нарушенный отток мочи, назначают прием мочегонных препаратов. Кроме того, необходимы и симптоматические средства, способствующие уменьшению интенсивности сопутствующих симптомов, таких, как болевой синдром, повышенная температура и др.

В том случае, если патологический процесс вызван врожденным пороком развития мочевыводящих путей, врач может назначить операцию по коррекции основного заболевания. Если в чашечно-лоханочной системе присутствуют камни, проводится дистанционная литотрипсия, в ходе которой их разрушают.

Наряду с основной терапией, которую назначает лечащий врач, в домашних условиях можно использовать отвары и настои, приготовленные из народных средств и, обладающие лечебным действием. Также дома необходимо будет соблюдать определенную диету, которая поможет сгладить неприятные симптомы и ускорить выздоровление.

Медикаментозные способы

Прежде чем определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным, проводят специальное исследование на чувствительность болезнетворных агентов к таким средствам. Часто назначают следующие антибиотики:

1. 
   Цефексим. Препарат разрешается к использованию взрослым и детям, начиная с 6 месяцев. Суточная дозировка принимаемого лекарства – 400 мг или более, что зависит от особенностей протекания основного заболевания.
2. Амоксициллин. Препарат назначают детям, взрослым и даже беременным. Суточная дозировка таблетированного лекарства – 500 мг несколько раз в день.
3. Цефтриаксон. Препарат относится к средствам нового поколения и назначается в суточной дозировке 0,5 г несколько раз в день или 1 г внутривенно (внутримышечно).

В лечении патологии используют не только антибиотики, но и средства мочегонного действия, которые способствуют нормализации оттока мочи. В данную группу лекарств можно внести такие, как Фуросемид, Буфинокс, Бритомар, Диувер.

Чтобы повысить состояние иммунной системы и направить ее защитные силы на борьбу с патологией, назначают прием витаминных препаратов, а также иммуномодуляторов. К таковым можно отнести Дуовит, Витрум и Супрадин, Т-активин и Тималин.

К симптоматическим препаратам, которые помогут облегчить болевой синдром, относятся такие спазмолитики, как Папаверин, Дротаверин и Галидор. В данную группу входят и Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен. Снять отек можно с помощью Супрастина и Диазолина – антигистаминных препаратов.

Народная медицина

Помимо основного терапевтического лечения можно использовать и народные средства, из которых приготавливают настои и отвары:

1. 
   Брусника (1 ст. л. листьев залить 200 мл кипящей воды и оставить настаиваться на протяжении 30 минут; готовое средство употреблять внутрь 3 раза в день по 70 мл).
2. Кукурузные рыльца (2 ст. л. рылец заливают кипящей водой и оставляют настаиваться на протяжении 1 часа; готовое средство процедить и принимать внутрь 3 раза в день по 100 мл).
3. Семена льна (50 семян залить стаканом воды и проварить в течение 15 мин.; готовое средство употреблять внутрь по 100 мл каждые 2 часа).
4. Арбуз (высушенную корку заливают полулитром кипятка и оставляют настаиваться на протяжении 2 часов; готовое средство употреблять внутрь вместо чая).

Кроме того, можно ежедневно употреблять натуральные соки. Особой эффективностью обладает березовый сок и сок морошки.

Диетические предписания

Питание при обструктивном пиелонефрите должно быть дробным, то есть принимать пищу необходимо часто на протяжении дня, но маленькими порциями.

К запрещенным продуктам, которые нельзя включать в рацион при обструкции, можно отнести:

• жирный бульон, включая мясной, грибной и рыбный;
• хлебобулочные изделия;
• жирную рыбу и мясо;
• консервацию (мясную, рыбную), а также колбасу, сосиски, копчености;
• бобовые и те продукты, которые содержат щавелевую кислоту (щавель, шпинат, редька, лук, чеснок и др.);
• соус, горчицу, соль;
• сыр жирных сортов;
• животные жиры;
• крепкие чай и кофе;
• кондитерские изделия;
• алкоголь.

Существуют и полезные продукты, которые рекомендовано включить в рацион на время терапии патологии:

• 
  морс, некрепкий чай, в том числе и травяной, кисель, минеральная вода;
• несвежий хлеб, оладьи и блины;
• нежирное мясо, птица, рыба;
• молочный суп, овощной бульон;
• кабачки, зелень (кроме запрещенной), морковь, картофель, тыква;
• яйца в виде омлета или, предварительно отварив;
• кисломолочная продукция;
• вермишель и макароны;
• гречка и овсянка;
• растительное и сливочное масло;
• свежие овощи и фрукты.

В любом случае диету должен назначать врач, исходя из индивидуальных особенностей протекания болезни.

Необструктивный бронхит — симптомы заболевания

• охриплость голоса;
• усиливающаяся одышка;
• сильные приступы утреннего кашля;
• усиление хрипов, свистов при вдохе;
• ослабленное поверхностное дыхание;
• обильное отделение гнойной мокроты.

При обострении ХНБ редко наблюдается повышение температуры. Но следует помнить, что хронический необструктивный бронхит – отличное прибежище патогенной микрофлоры. Если наблюдаются лихорадочные состояния, жар – это может свидетельствовать о развитии дополнительной инфекции.

Хронический необструктивный бронхит при всей своей видимой безобидности способен спровоцировать появление опасных осложнений: пневмонии, эмфиземы легких. В этом случае (помимо температуры) отмечается усиление кашлевого синдрома и посинение кожи.

Клинические проявления болезни

Симптомы: кашель с мокротой, температура 37-38 градусов

Бронхит называют хроническим, когда болезнь проявляет себя два года с отхождением мокроты беспрерывно в течение трех месяцев и более. Основные жалобы:

1. Начало воспаления постепенное: кашель с отделением слизистой флегмы только утром с развитием патологии начинает беспокоить на протяжении суток, усиливается в положении лежа, а также в холодную и сырую погоду. С годами кашель не прекращается.
2. Мокрота продуктивная, со слизью. В периоды ухудшения – гнойная или слизисто-гнойная.
3. Со временем меняется дыхание при прослушивании врачом. Беспокоят жесткие и сухие хрипы.
4. Во время обострения бывает озноб, повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0 °C.
5. Общая слабость, болезненное недомогание.

На поздних стадиях ХНБ присоединяется одышка. На начальном этапе она бывает при физическом напряжении, на этапе обострения бронхита. Позже чувство нехватки воздуха сопровождает постоянно. Далее появляются признаки эмфиземы – болезни дыхательных путей – бочкообразная грудная клетка, выбухание верхушек легких и межреберных промежутков.

Обстоятельствами, провоцирующими развитие и обострение необструктивного бронхита, называют:

• повышенная чувствительность к охлаждению;
• большой стаж курения;
• вредные (токсичные) условия труда;
• сырой и холодный климат;
• аллергические заболевания и снижение иммунитета организма;
• вирусная инфекция как фактор обострения болезни;
• наследственная предрасположенность строения тела.

Хронический необструктивный бронхит прогрессирует в медленном темпе. Чувство нехватки воздуха возникает обычно через 25-30 лет от первоначальных клинических признаков. Одышка указывает на то, что начинают развиваться осложнения: формируется дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце – увеличиваются и расширяются правые отделы сердца.

Хронический бронхит – широко распространенное заболевание системы дыхания. В последние годы отмечается тенденция к увеличению заболеваемости. Патологией страдает от 3 до 8% взрослого населения. Чаще болеют люди в возрасте старше 50 лет, мужчины – в 2-3 раза чаще, чем женщины.

 Причины развития хронического бронхита

Факторы риска

Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию пиелонефрита:

• наличие инфекционного очага в организме (хронического заболевания воспалительного характера);
• значительное снижение активности иммунитета (возникает на фоне беременности, системных заболеваний, сниженного иммунного статуса);
• анатомические особенности строения организма и аномалии развития органов мочевыводящей системы.

В группу риска можно включить людей с различными болезнями, начиная от сахарного диабета и заканчивая туберкулезом и вич-инфекцией. От пиелонефрита часто страдают дети (в возрасте от 5–7 лет) и беременные женщины (в силу высокой нагрузки на почки).

Низкое давление

Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает
Запомнить
Рассказать

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Падение

Падение на поверхности одного уровня в результате поскальзывания, ложного шага или спотыкания ,
Запомнить
Рассказать

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск,
болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Этиология

Полагают, что причиной этих нарушений служат небактериальные факторы, к которым относятся экзогенные токсины, а также обменные и иммунные расстройства, которые и являются основными патогенными механизмами.

Подобрать врача

Классификация

Все случаи обструктивного пиелонефрита можно разделить на несколько видов:

1. Острые. Связанные с первичным возникновением обструкции мочевыводящих путей и характерных симптомов.
2. Хронические, характеризующиеся циклическим течением с периодами ремиссии и рецидивов. Как правило, больной знает о наличии у него заболевания, нарушающего отток мочи – мочекаменная болезнь, врожденные аномалии строения мочевыводящих путей и т.д.

Помимо этого, классификация заболевания основывается и на принципе распространенности процесса: обструктивный пиелонефрит может быть левосторонним, правосторонним или смешанным.

Патогенез

Воспаление связано не только с микробной инвазией, но и попаданием содержимого лоханки в интерстициальную ткань, что обусловлено обратным током мочи, т. е. форникальным рефлюксом. Почки полнокровны, несколько увеличены. Слизистая почечных лоханок отечна, воспалена, изъязвлена; в лоханках может находиться воспалительный экссудат. В дальнейшем в мозговом и корковом слое почки могут формироваться многочисленные гнойники или абсцессы; иногда отмечается гнойно-деструктивное расплавление почечной паренхимы. Стадии острого пиелонефрита отвечают морфологическим изменениям, происходящим в почке.

Начальная фаза серозного воспаления характеризуется увеличением и напряжением почки, отеком околопочечной клетчатки, периваскулярной инфильтрацией межуточной ткани. При своевременном соответствующем лечении данная стадия подвергается обратному развитию; в противном случае – переходит в стадию гнойно-деструктивного воспаления. В стадии гнойного воспаления выделяют фазы апостематозного пиелонефрита, карбункула и абсцесса почки. Апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит протекает с образованием в корковом слое почки множественных мелких гнойничков размером 1-2 мм.

В случае слияния гнойничков может образовываться локальный нагноительный очаг – карбункул почки, не имеющий наклонности к прогрессирующему абсцедированию. Карбункулы имеют размер от 0,3 до 2 см, могут быть одиночными или множественными. При гнойном расплавлении паренхимы формируется почечный абсцесс. Опасность абсцесса почки заключается в возможности опорожнения сформировавшегося гнойника в паранефральную клетчатку с развитием гнойного паранефрита или забрюшинной флегмоны.

При благоприятном исходе инфильтративные очаги постепенно рассасываются, замещаясь соединительной тканью, что сопровождается образованием рубцовых втяжений на поверхности почки. Рубцы вначале имеют темно-красный, затем – бело-серый цвет и клиновидную форму, на разрезе доходящую до лоханки.

Альтернативное название:

Пиелонефрит

Лечение

Чтобы борьба с пиелонефритом прошла успешно и без осложнений, больной должен получать соответствующее лечение, которое осуществляется под врачебным контролем в условиях стационара. Подбирается оно в индивидуальном порядке, но практически всегда требуется прием антибиотиков и других препаратов, действие которых направлено на восстановление оттока мочи.

При сильных воспалительных реакциях и частичном перекрытии мочеточников проводится оперативное вмешательство, во время которого устанавливается дренажная трубка, обеспечивающая выведение урины.
Если во время обследования у пациента был выявлен обструктивный пиелонефрит на фоне абсолютной обструкции мочеточника, то в этом случае могут применяться различные виды хирургических вмешательств, направленных на восстановление оттока мочи. С этой целью чаще всего применяют:

• установку мочеточникового стента, имеющего вид трубки, способствующей расширению мочеточника;
• чрескожную нефростомию, при которой вводится трубка для отвода мочи через уретру;
• пиелопластику, при которой осуществляется резекция поврежденного участка мочеточника с последующей установкой стента;
• трансуретероуретеростомию, во время которой соединяют поврежденный мочеточник со здоровым;
• реимплантацию, при которой осуществляют удаление пораженного участка мочеточника и последующее соединение здоровых тканей;
• уретеролиз, во время которого проводится удаление фиброзных или рубцовых тканей, препятствующих нормальному протоку урины по мочеточнику;
• нефрэктомию, при которой удаляют почку, пораженную обструкцией.

Медикаментозное лечение

Так как данное заболевание сопровождается острыми симптомами, обязательной является медикаментозная терапия, направленная на их купирование. Она включает прием:

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), уменьшающих воспаление и оказывающих жаропонижающее действие;
• спазмолитиков и анальгетиков, обеспечивающих устранение спазмов и болевого синдрома;
• поливитаминных комплексов, способствующих укреплению иммунитета;
• пребиотиков для восстановления кишечной микрофлоры (применяются только при параллельном приеме антибиотиков).

Как утверждают врачи, медикаментозного и хирургического лечения пиелонефрита недостаточно. Пациенту требуется полный покой. Также ему необходимо придерживаться особой диеты, которая будет способствовать снижению нагрузки на почки. Для этого следует свести к минимуму употребление соли, отдавать предпочтение только легким блюдам (жирное, жареное, копченое кушать нельзя) и полностью отказаться от:

• алкоголя;
• напитков, в составе которых находятся сахар и кофеин.

В комплексе все эти меры обеспечивают купирование воспалительных процессов и восстановление функциональности почек. Важно своевременно начать их принимать, когда болезнь еще находится в острой фазе. Это позволит избежать ее перехода в хроническую форму и развития на ее фоне осложнений.

303 114

женщин имеют диагноз Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
Для 72 274
из них этот диагноз смертелен.

Лечение гомеопатическими препаратами

Современный фармакологический рынок предлагает множество лекарств для терапии заболеваний почек воспалительной природы. Очень много среди них гомеопатических препаратов, действие которых основано на травах:

• “Канефрон”;
• “Фитолизин”;
• “Ренель”;
• “Монурал”.

Уронефрологи подчеркивают, что эти лекарства можно использовать для лечения обструктивного пиелонефрита (попо М 10 код – N11.1) только в составе комплексной терапии. Убить патогенную микрофлору могут только антибиотические препараты. Да, в некоторых случаях они токсичны и приводят к осложнению заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Но без их использования пиелонефрит вылечить невозможно.

После того как повторные анализы подтвердят полное уничтожение возбудителя воспаления, можно восстановить мочеотделение с помощью “Канефрона” или “Монурала”. А в качестве самостоятельного средства терапии эти лекарства бесполезны.

Группа риска при заболевании Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом мужчины в возрасте 70-74 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 70-74

У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 75-79

Рождение

Живорожденные младенцы, согласно месту рождения ,
Запомнить
Рассказать

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск,
болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Какие причины могут способствовать развитию болезни почек

Болезнь может возникать на фоне иных патологических состояний. Выделим те, которые диагностируют чаще всего:

1. 
   Врожденная болезнь мочеполовой системы, например, патологическое сужение мочевыводящего протока.
2. Развитие мочекаменной болезни (образование песка и камней в почках и мочевом пузыре).
3. Присутствие опухоли в мочеточнике или лоханочной структуре.
4. Развитие аденомы простаты. Увеличение железы провоцирует сдавливание уретры, что становится причиной застоя мочи и развития воспалительного процесса.
5. Присутствие инородного тела. В большинстве случаев это касается детей, которые могут засунуть инородный предмет в уретру, что и вызывает воспалительный процесс, со временем достигающий почек.

Если есть подозрение на развитие какого-либо из вышеперечисленных заболеваний, лучше посетить врача и пройти соответствующую диагностику. Лучше опровергнуть подобные опасения, чем впоследствии возникнет обширный воспалительный процесс.

Этиологические факторы ХНБ

Главным виновником развития хронического необструктивного бронхита, является продолжительное вдыхание пыли и сигаретного дыма. Ядовитые вещества нарушают целостность реснитчатого эпителия бронхов и провоцируют образование большого количества вязкой мокроты. Защитные свойства бронхиальной оболочки снижаются.

Важно! В 95% случаев диагностирование хронического необструктивного бронхита приходится на курильщиков (как активных, так и пассивных). Доказано, что больший урон бронхам приносят выкуренные сигареты, чем курение сигар/трубок.

Вторым фаворитом в списке виновников хронического необструктивного бронхита становится продолжительное вдыхание поллютантов. Поллютанты – токсические вещества, загрязняющие воздух (окись углерода, кадмий, двуокись серы). Вредоносные летучие соединения в большом количестве содержатся в загрязненном от работы промышленных предприятий воздухе.

• хламидии;
• пневмококк;
• вирус гриппа;
• микоплазма;
• аденовирусы;
• гемофильная палочка;
• моракселла (гемолитический стрептококк).

Неблагоприятные климатические условия (сырость, промозглый воздух) хоть и не являются непосредственными виновниками патологии, но в несколько раз повышают риск развития хронического необструктивного бронхита.

154 444

мужчин имеют диагноз Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом.
Для 65 721 из
них этот диагноз смертелен

Тахикардия

Учащенный пульс, Сердце колотится
Запомнить
Рассказать

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

42.55 %

смертность у мужчин при заболевании Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Причины возникновения

Воспаление почек с обратными забросами урины возникает по перечисленным ниже причинам:

• Общие:

1. Сахарный диабет.
2. Остеохондроз.
3. Опухоли мозга.
4. Гипертония.
5. Атеросклероз.
6. Хронические заболевания — тонзиллит, холецистит и пр.
7. Побочные действия медикаментов.

• Местные:

1. Патологии простаты.
2. Аномалии развития почек.
3. Новообразования.

При диагностике учитывается возраст больного, проводят общий анализ урины, УЗИ, экскреторную урографию с введением в мочевой резервуар контрастного индикатора.

Заболеванию подвержены пожилые люди

  Хронический пиелонефрит ремиссия

Причины заражения инфекцией

Развитие пиелонефрита и его лечение всегда связанно с проблемами оттока мочи. Это может быть спровоцировано следующим рядом причин:

1. МКБ (мочекаменная болезнь). Образовавшиеся камни со временем начнут выходить из почки и перекроют канал. Это приведёт к полноценной обструкции с последующей почечной коликой.
2. Поражения – воспаленияе почек, мочевого пузыря и мочеточника.
3. Врожденные патологии органов мочеполовой системы.

При развитии почек еще на эмбриональном уровне есть вероятность проявления пороков. Это могут быть проблемы мышечным слоем стенок органов или отсутствие просвета мочеиспускательного канала. Всё это спровоцирует нарушение естественного выделения мочи.

Кашель

Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле
Запомнить
Рассказать

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Методы лечения обструктивного воспаления почечных полостей

Лечебные мероприятия при пиелонефрите, вызванном нарушением нормального оттока мочи, проводятся только в условиях стационара

Лечебные мероприятия при пиелонефрите, вызванном нарушением нормального оттока мочи, проводятся только в условиях стационара – урологическом или хирургическом отделении. Лечебная тактика предполагает такие воздействия:

• консервативные или хирургические методы восстановления мочевого оттока;
• антибактериальная терапия;
• купирование наиболее тяжелых симптомов, сопровождающих заболевание.

Главной задачей врачей является восстановление динамики отведения мочи. Без успеха данного мероприятия назначение антибактериальных средств не приносит терапевтического эффекта. Даже частичное восстановление мочевого оттока существенно облегчает состояние (уменьшается боль, снижается температура и степень интоксикации). Консервативно восстанавливают отведение урины путем внутривенного введения сильных спазмолитиков (Баралгин, Платифиллин). Если расслабление стенки мочеточника не приводит к положительной динамике в течение 2 суток, применяют оперативные методы. Сейчас операции по восстановлению проходимости мочеточников производят малоинвазивными (эндоскопия, лапароскопия) способами, что намного улучшает прогноз и сокращает реабилитационный период.

После успешного восстановления отведения мочи назначают антибактериальную терапию препаратами, к которым определена наибольшая чувствительность возбудителей воспаления. Таковыми могут быть анатибиотики, уросептики или сульфаниламидные препараты, которые назначаются курсом до двух недель.

Симптомы и клиническая картина

Если оценивать клиническую картину, то она складывается из следующих патологических признаков:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• появление частых мочеиспусканий;
• сильная интоксикация организма;
• изменение цвета и запаха мочи;
• боль в районе поясничного отдела позвоночника.

Эти симптомы считают общими, они возникают при необструктивном пиелонефрите наиболее часто.

Но можно разделить признаки и по стадиям течения, что позволит классифицировать болезнь и дифференцировать ее.

Стадии течения

На начальном этапе у человека повышается температура тела. Если речь идет об остром пиелонефрите, то показатель достигает 40 градусов. Если болезнь носит хронический характер, то повышение температуры тела незначительное.

Появляется сильная слабость, интоксикация организма. Могут беспокоить ознобы, а после них непродолжительное снижение уровня температуры тела.

На втором этапе развития, воспалительный процесс начинает активно прогрессировать. Появляются сильные болевые ощущения в области почки (с одной или двух сторон). Состояние больного постепенно ухудшается, в моче повышается концентрация белка и эритроцитов, в крови возрастает уровень лейкоцитов и СОЭ.

На 3 этапе развития состояние ухудшается значительно, могут возникнуть осложнения (карбункул, абсцесс, сепсис).

Поражение бактериями приводит к нарушению работы почек, они не могут в полном объеме выполнять фильтрационную функцию. У больных диагностируется бактериурия, велика вероятность развития сепсиса.

На фоне постоянного прогресса инфекционного заболевания общее состояние больного ухудшается, могут возникнуть провалы в памяти, нарушение восприятия сознания.

Признаки необструктивного пиелонефрита

Необструктивный пиелонефрит также называется первичным, из-за характера выраженности основных симптомов и признаков. Среди первых показателей отмечаются симптомы инфекционного заболевания, без местных проявлений воспалительного процесса в виде нарушенного оттока мочи. При этом сохраняется хорошая проходимость мочевыводящих путей. Это значительно затрудняет определение достоверного диагноза. Болезнь может развиваться достаточно быстро, меньше чем за сутки.

Отмечается общий упадок сил, недомогание и слабость всего организма. Следующим характерным проявлением заболевания становится возникновение лихорадочного озноба и высокой температуры тела (до 41 ºС). Другими признаками первичного пиелонефрита могут быть повышенная потливость, сильная головная боль в районе лобной части, тошнота, рвота, понос, боль в суставах и тахикардия.

Причины, по которым развивается заболевание

Причины, по которым развивается обструктивный пиелонефрит у детей и взрослых:

• врожденные или приобретенные патологии органов мочевыделительной системы;
• однажды пережитый хронический пиелонефрит обычного течения;
• частые воспалительные заболевания мочевого пузыря;
• беременность может стать катализатором развития обструктивного пиелонефрита;
• аденома у мужчин;
• переохлаждение поясницы или всего тела;
• сахарный диабет часто провоцирует развитие воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря;
• подагра;
• длительное и бесконтрольное употребление антибиотиков;
• хирургические вмешательства;
• психоэмоциональное напряжение и хронический стресс;
• инфекционные заболевания других органов.

Диета

Диета для больных с острым воспалением почек необходима для нормализации кислотности мочи, уменьшения болевого синдрома и снижения нагрузки на почечную систему. Питание подбирается с достаточным содержанием белка и жира, калорийность за сутки — не менее 2500 ккал. Важное условие, позволяющее снять интоксикационные симптомы и улучшить общее состояние — оптимальный питьевой режим (не меньше 3 л жидкости за сутки). Разрешается употреблять в качестве напитков отвар из ягод шиповника, компоты из сухофруктов, зеленый чай, разбавленные соки, морс из клюквы, минеральную воду без газа.

Важные рекомендации по питанию:

1. рацион при остром пиелонефрите — растительно-молочный;
2. способы кулинарной обработки — щадящие (варка, припускание, запекание);
3. соль ограничивают, при рецидиве — исключают полностью;
4. основу рациона составляют блюда из отварных и тушеных овощей, нежирныемолочные продукты (творог, ряженка), каши, блюда из мяса и рыбы (паровые котлеты, тефтели);
5. полезно употреблять фрукты и овощи с мочегонным действием — арбуз, огурцы, цуккини;
6. под полным запретом остаются жирные мясные блюдца, консервы и маринады, пища с большим количеством соли и пряностей.

Стадии

Этапы развития необструктивного пиелонефрита:

• Острый инфекционный воспалительный процесс, характеризующийся лихорадкой, болевым синдромом.
• Хронический процесс, который может протекать бессимптомно. На этом этапе происходят изменения в чашечно-лоханочной системе почек, возможно рубцевание и склерозирование тканей, после чего речь уже будет идти об обструктивном пиелонефрите.

Стадии течения обструктивного пиелонефрита выделяются по степени поражения почки:

• Воспалительный процесс протекает равномерно по всей почке, наблюдается её отёчность.
• Застойные воспалительные очаги усугубляют процесс обструкции, образуются абсцессы, карбункулы, происходят паталогические изменения в чашечно-лоханочной системе, сморщивание почки, некротические процессы.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность ,
Запомнить
Рассказать

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск,
болеют мужчины и женщины, возраст любой

Роды

Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение ,
Запомнить
Рассказать

Естественные роды у женщины

Низкий риск,
болеют только женщины, возраст 13-57

В чем отличие острого и хронического пиелонефрита

Острая форма заболевания отличается резким ухудшением самочувствия, сильными болями в пояснице и ярко выраженными остальными симптомами. При хроническом процессе происходит постепенное изменение структуры тканей почки, на протяжении нескольких месяцев или даже года. За этот период заболевание проходит разные стадии — от обострения до ремиссии.

Пиелонефрит переходит в хроническое состояние в результате запущенного процесса или недостаточного лечения острого характера этого заболевания.

При этом признаки острого воспаления могут быть полностью устранены, однако причины инфекции по-прежнему остаются в организме. Также не восстанавливается до конца нормальный вывод мочи из почек.

В отличие от острой формы пиелонефрита затяжное состояние развивается из-за нарушения работы почек и мочевыводящих путей. Отсутствие подходящего лечения может спровоцировать серьезные осложнения: хроническую почечную недостаточность, уросепсис, папиллит и паранефрит.

• Причины хронического пиелонефрита

Основными источниками пиелонефрита в большинстве случаев являются как внутренние, так и внешние инфекции. Это кишечная или синегнойная палочки, стафилококковая инфекция, протей, грибковые инфекции, вирусы. Они могут попадать из ануса в уретру и распространяться по мочевыводящим каналам. Воспалительный процесс распространяется на ткани лоханки и самой почки, вплоть до клубочков и сосудов. Слишком поздний диагноз и несвоевременное лечение также приводят к развитию негативного состояния.

Ослабление иммунитета также провоцирует повышение активности находящихся в почках бактерий, что приводит к обострению. Отдельные бактерии могут приспосабливаться к действию антибиотиков или изменению химического состава мочи. В результате этого микроорганизмы становятся устойчивыми к влиянию лекарственных средств, поэтому пиелонефрит переходит в состояние трудноизлечимого заболевания.

23.84 %

смертность у женщин при заболевании Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом

Диагноз Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом ставится женщинам на 96.26% чаще чем мужчинам

Виды

Воспалительные заболевания почек подразделяются на несколько видов. Существуют разновидности необструктивного пиелонефрита. Он бывает острым и хроническим, а также может быть связан с рефлексом. Необструктивный хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом поражает окружающие орган структуры.

Различают две основных формы обструктивного пиелонефрита: острая и хроническая.

В развитии острого или хронического обструктивного пиелонефрита важную роль играет степень обструкции:

• Относительная обструкция. Отток мочи нарушен частично;
• Абсолютная обструкция. Отток полностью прекращен;
• Нарастающая обструкция. Постепенное, прогрессирующее развитие препятствия.

Распространённые виды обструкций связаны с причинами возникновения. К ним относятся:

• Камни;
• Опухоли;
• Аномалии строения;
• Аденома простаты;
• Инородные тела.

Причины развития болезни

Этиология ХНБ главным образом связана с длительным воздействием на бронхи токсических раздражающих факторов (к примеру, табачный дым, пыль). Высокотоксические вещества, входящие в состав табачного дыма, негативно воздействуют на реснитчатый эпителий бронхов, что приводит к изменению структуры железистого аппарата – гиперсекреции и дискринии. В результате такого воздействия нарушается мукоцилиарный транспорт, что в конечном итоге негативно отображается на очистительной и защитной функции реснитчатого эпителия.

Табачный дым снижает иммунорезистентность слизистой, открывая ворота бактериально-вирусной инфекции. В 90% случаев не обструктивный бронхит диагностируется у активных и пассивных курильщиков. Патология позитивно коррелирует с общей продолжительностью курения и количеством выкуриваемых за день сигарет. Доказано, что наибольшее раздражающее воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей от курения сигарет, в меньшей степени – сигар или трубки.

Второй по значимости фактор риска ХНБ – длительное воздействие на организм пациента поллютантов (летуче токсические соединения), относящихся к бытовым и промышленным загрязнениям воздуха (диоксид азота, кадмий, кремний). Проявление недуга также будет зависеть от патогенного воздействия перечисленных продуктов на слизистую бронхов.

Третий этиологический фактор, провоцирующий развитие бронхита, – бактериально-вирусная инфекция воздухоносных путей (острая респираторная вирусная инфекция, трахеобронхиты и пневмонии вирусной этиологии). Как правило, заболевание вызывают следующие инфекции:

• моракселла;
• вирус гриппа;
• гемофильная палочка;
• аденовирусы;
• хламидии;
• микоплазма;
• пневмококк.

Бактериальное обсеменение слизистой бронхов провоцирует развитие диффузного воспалительного процесса, в просвете бронхов накапливается умеренное количество слизисто-гнойной или гнойной мокроты. В большинстве случаев отмечается увеличение бронхопульмональных и трахеобронхиальных лимфоузлов.

Стоит отметить, что хронический простой бронхит может возникать не только вследствие воздействия экзогенных, но эндогенных факторов:

• генетическая предрасположенность;
• возрастная категория до 40 лет;
• мужской пол;
• заболевания носоглотки;
• дисфункция альвеолярных нейтрофилов и макрофагов;
• гиперреактивность слизистой оболочки бронхов;
• дефицит иммуноглобулинов класса А.

Симптомы пиелонефрита хронической формы

Скорее всего, это хронический обструктивный пиелонефрит, если наблюдаются следующие признаки:

• ноющие боли в пояснице;
• обильный пот;
• повышение температуры;
• изжога;
• бледная кожа;
• потеря аппетита;
• усталость;
• отрыжка;
• повышение артериального давления;
• отечность лица.

Болезненные ощущения могут усиливаться во время ухудшения погодных условий, так как сырость и холод приводят к значительному обострению некоторых симптомов хронического заболевания. Кроме того, отдельные признаки пиелонефрита носят периодический характер, поэтому могут проявляться сильно, слабо или полностью отсутствовать. В отдельных случаях признаки хронического пиелонефрита настолько усугубляются, что становятся похожими на симптомы острого процесса. После каждого обострения болезни воспаление распространяется дальше на различные участки тканей почки.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Выздоровление пациента при правильной терапии наступает через 3-4 недели. Если больной не обращает внимание на симптомы и лечение пиелонефрита не проводилось или было начало слишком поздно, то прогрессирующий патологический процесс в почках часто приводит к угрожающим жизни осложнениям:

• заражение крови;
• паранефрит – гнойное воспаление околопочечной клетчатки;
• бактериально-септический шок;
• пионефроз почки и расплавление тканей органа гнойным содержимым;
• острая почечная недостаточность.

Осложнения пиелонефрита