Дексаметазон в гинекологии при бесплодии: применение

Действие препарата

Если супружеская пара на протяжении года живет половой жизнью, занимаются сексом не меньше раза в неделю, без применения контрацепции и других защитных средств, а зачатия не происходит, необходимо обратиться к докторам.

Проблема бесплодия очень распространенная на сегодняшний день. Причины отклонений могут быть разными. Чаще это наблюдается при гормональном сбое, нарушении менструального цикла.

• Нормализует уровень гормонов коры надпочечников.
• Способствует уменьшению мужских гормонов.
• Препятствуют гиперандрогении, что вызывает бесплодие.
• Предупреждает угрозу преждевременного прерывания беременности, выкидыша.

Поэтому, когда женщина не может зачать ребенка из-за повышенного уровня мужских гормонов, это средство поможет справиться с проблемой. Чтобы избежать побочных эффектов, перед употреблением таблеток, необходимо изучить инструкцию, посоветоваться со специалистом. Курс лечения, дозировку и длительность приема назначает только доктор, индивидуально каждой пациентке.

Чаще суточная доза препарата составляет одну четвертую таблетки, известно случаи, когда уже через месяц наступала долгожданная беременность. После лечения у пациентки нормализуется гормональный фон, исчезают другие мужские признаки.

Переносимость и противопоказания таблеток

Основные побочные явления:

• Повышает эмоциональную активность или вызывает заторможенность, воздействует на функционирование центральной нервной системы.
• Вызывает беспокойство, бессонницу, повышает внутричерепное давление.
• Нарушения в сердечно-сосудистой системе.
• Может вызывать тошноту, рвоту, снижение аппетита.
• Снижается иммунитет.
• Аллергическая реакция появляется в отдельных случаях. Дексаметазон является противоаллергическим средством, но может наблюдаться индивидуальная непереносимость действующего вещества.
• Повышает уровень глюкозы в крови.
• Неправильное употребление препарата может спровоцировать атрофические процессы кожного покрова.

При лечении бесплодия, важно знать противопоказания средства:

1. Остеопороз – повышенная ломкость костей, чаще развивается после длительного применения глюкокортикостероидного препарата.
2. Наличие инфекционных болезней.
3. Проблемы с печенью, при почечной недостаточности.
4. Повышенная чувствительность к активному веществу, что входит в состав Дексаметазона.

Если у пациентки обнаружено вышеперечисленные проблемы, средство принимать запрещается. Врач порекомендует другое лечение, которое не принесет вреда организму. Для выбора правильной дозировки, проводятся лабораторные исследования. Такой контроль зависит от патологических отклонений в организме.

Препарат воздействует на гормональный баланс в организме, корректирует его, что в будущем способствует зачатию малыша. Поэтому многие специалисты назначают его при бесплодии. После наступления беременности, это средство отменяют постепенно, или уменьшают дозировку.

Запреты на использование

Основным противопоказанием к употреблению фармакологического средства является негативная реакция организма на активные ингредиенты, входящие в его состав. Запрещается бесконтрольно использовать медикамент для терапии любого заболевания, без одобрения и назначения его лечащим специалистом.

Отдельные патологические состояния служат причиной противопоказаний к использованию:

• изъязвления на слизистых оболочках пищеварительного тракта;
• гастродуодениты;
• дивертикулиты;
• различные иммунодефициты;
• паразитарные инвазии;
• инфекционные заболевания;
• поражениях сердечно-сосудистого отдела;
• недостаточной работоспособности почек;
• при имеющемся или при подозрении на сахарный диабет – препарат способен повышать сопротивляемость организма к инсулину.

Частичным противопоказанием является период вынашивания младенца – его назначение производится после учета возможных рисков для здоровья матери и плода. В памятке пациента указан, что беременность не является прямым запретом на применения, но требует постоянного контроля за общим состоянием беременной со стороны медицинского персонала.

Краткая инструкция по применению

Доза и методика приема зависят от того заболевания, при котором используется средство. Это может быть как однократное внутримышечное введение из расчета 10 мкг/кг массы тела, так и длительный систематичный прием от 10 — 15 мг/сутки до 5 — 10 мг/сутки. Распространены следующие формы лекарства:

Становится понятным, что практически каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с этими лекарственными формами. Иногда при употреблении препарата возникает вопрос, может ли дексаметазон вызвать задержку месячных, которая случилась именно в цикле приема этого лекарства?

Рекомендуем прочитать статью о том, что делать при задержке месячных. Из нее вы узнаете о сроках менструации, рисках и последствиях нарушения цикла, народных методах для вызова месячных, эффективных растительных средствах и лекарственных препаратах.

Влияние на овуляцию

Весь процесс овуляции контролируется целым коктейлем веществ, которые начинают выделяться в положенное время, их уровень постоянно изменяется в зависимости от конкретной задачи. Если какой-то из гормонов выделяется в избытке или недостаточном количестве, это влияет и на другие. В результате яйцеклетка не созревает или это происходит в неположенное время. Либо она не может пробиться сквозь преграду, созданную слишком высоким уровнем мужских гормонов.

Дексаметазон в этом случае – временное решение проблемы. Он устраняет вредные факторы и дает овуляции возможность осуществиться. Но причину дисфункции коры надпочечников он не устраняет.

Особые указания

Беременность и лактация

Исследований на людях, подтверждающих или опровергающих вред Дексаметазона для плода, не проводилось; однако были проведены испытания на лабораторных животных, подтвердившие негативное влияние препарата на организм новорожденного детеныша.

Таким образом, Дексаметазон при беременности следует применять только в тех случае, когда польза от его использования значительно перевешивает потенциальный вред для плода. Такая ситуация возникает при угрозе выкидыша, вызванной увеличением выработки надпочечниками женщины мужских половых гормонов. Прием Дексаметазона в этом случае нормализует уровень тестостерона, благодаря чему риск прерывания беременности становится минимальным.

В период кормления грудью следует помнить, что Дексаметазон проникает в грудное молоко. Поэтому следует либо прекратить использование Дексаметазона, либо перейти на искусственное вскармливание.

Дексаметазон при подготовке к зачатию

Дексаметазон используется при планировании беременности для восстановления гормонального фона и подготовки организма женщины к зачатию. Но в этом случае прием Дексаметазона должен осуществляться под строгим контролем гинеколога. Препарат рекомендован при гиперандрогении — избытке мужских половых гормонов. Применение Дексаметазона позволяет нормализовать баланс гормонов в организме. Беременность на фоне приема препарата наступает в течение 1-3 месяцев. Важно помнить, что, хотя Дексаметазон и назначается в минимальной дозировке, вероятность развития побочных эффектов остается довольно высокой.

Дексаметазон при беременности

При беременности любые гормональные препараты назначаются только при условии, что ожидаемый терапевтический эффект превышает риск негативного воздействия на плод. К назначению глюкокортикостероидов врачи прибегают лишь в особо сложных ситуациях, когда другие лекарственные препараты бессильны.

На ранних сроках дексаметазон назначают при угрозе выкидыша из-за нарушения гормонального фона в сторону увеличения выработки мужских половых гормонов. Прием дексаметазона при беременности обеспечивает нормализацию уровня тестостерона, в результате чего риск прерывания беременности сводится к минимуму.

Угроза прерывания беременности возникает, в том числе, и по причине того, что гормональные нарушения приводят к сбою работы иммунной системы. Организм матери воспринимает наступившую беременность, как что-то чужеродное, и активизирует иммунные процессы, направленные на избавление от этого. Дексаметазон способен угнетать иммунный ответ организма, за счет чего после своевременно назначенного лечения данным препаратом риск выкидыша снижается в разы.

Отзывы пользователей

• 10 комментариев

Побочные эффекты и передозировка

Если применять Дексаметазон с учетом всех противопоказаний, соблюдая дозировку и режим применения, вероятность развития побочных эффектов невысока. Неблагоприятные эффекты Дексаметазона возникают при превышении назначенной дозы или без учета эффектов других лекарственных средств при совместном их применении.

• Нервная система и органы чувств: нарушения сознания, галлюцинаторно-бредовый синдром, головокружение, кратковременное нарушение зрения, парадоксальное повышение внутричерепного давления.
• Сердечно-сосудистая система: Повышение артериального давления, аритмия.

• Обмен веществ: увеличение массы тела, периферические отеки.
• Органы пищеварения: развитие язв желудка и кишечника («стероидные язвы»).
• Эндокринная система: недостаточность коры надпочечников, «стероидный диабет», нарушение менструального цикла.
• Костно-мышечная система: снижение минерализации костей, слабость мышц.
• Кожа: «стероидные акне», повышенная потливость.

Действия при передозировке Дексаметазона

Специфического средства для обезвреживания и выведения Дексаметазона из организма не существует. При передозировке таблетками пострадавшему дают большое количество теплой воды, сорбенты. В стационарных условиях проводят симптоматическую коррекцию нарушенных функций.

Как меняется менструальный цикл под действием дексаметазона

В современном мире невозможно представить лечение многих болезней без применения гормональных препаратов. В частности, широкий спектр показаний имеют глюкокортикостероиды – аналоги веществ, которые в норме выделяют клетки коры надпочечников. Многим людям эти препараты спасают жизнь, оберегают от инвалидности. Но помимо достигаемого лечебного эффекта, у этой группы лекарственных средств есть множество побочных проявлений. И во многих ситуациях приходится выбирать из двух зол меньшее. Влияют ли данные препараты на менструальный цикл женщины и способность ее к беременности? Как связаны дексаметазон и задержка месячных?

Читайте в этой статье

При планировании ребенка

В гинекологии при бесплодии перед назначением препарата необходимо четко дифференцировать, по какой причине повышены мужские половые гормоны, в частности тестостерон. Ведь не только надпочечники продуцируют гормон, но и в определенной дозе яичники и даже жировая ткань. Задача врачей – определить источник чрезмерного синтеза гормонов.

Кроме того, важно выявить, в свободной или связанной форме тестостерон поступает в кровь. Гормон в свободной форме в большей степени негативно влияет на женский организм, чем связанный с определенными белками.

Хотя называть тестостерон врагом не вполне корректно: он хоть и называется мужским, но женщинам тоже необходим в определенном количестве. Из него синтезируются женские половые гормоны, так необходимые для здоровья, красоты и отличного настроения.

Дексаметазон назначается, чтобы купировать состояния, препятствующие возникновению и дальнейшему развитию беременности. При гиперандрогении одно из распространенных явлений – нарушения менструального цикла. Месячные могут подолгу отсутствовать, быть нерегулярными, скудными. Именно так действует избыточный тестостерон на женщин. Соответственно, страдает овуляторная функция, и зачатие становится в таких условиях невозможным.

Другим распространенным проявлением заболевания является поликстоз яичников (СПКЯ). В этом случае на их поверхности образуется множество мелких кист, заполненных жидкостью, и яйцеклетка не может прорвать такую оболочку и выйти. При поликистозе яичников на дексаметазоне процесс овуляции корректируется довольно быстро, если это заболевание – единственная причина бесплодия. Врачи отмечают высокий процент наступления беременности.

Причины назначения беременным

Сильное гормональное средство применяется в гинекологии достаточно часто. Для его использования необходимо наличие серьезных причин:

1. Возможное развитие самопроизвольных родов до намеченного срока – препарат ускоряет вызревание легочной системы малыша. Необходимость связана с недостаточностью легочной системы плода – до 36 недели легкие не способны к самостоятельной функциональности. При вероятности рождения младенца преждевременно, специалист назначает препарат в качестве перестраховки.
2. Гиперплазия или увеличение коры надпочечников – лекарственный препарат назначается на весь период гестации, для подавления роста нежелательных клеток и контроля за их численностью. Параллельным свойством медикамента является усиление способности организма беременной противоборствовать патогенной микрофлоре, проникающей в него.
3. Развитие патологического типа антител, вызывающих аутоиммунные заболевания. Чрезмерная активность иммунитета выражается в попытках отторжения плода – организм воспринимает младенца как чужеродный объект и вступает с ним в борьбу. Фармакологическое средство подавляет нестабильную работу иммунитета, снижая риск самопроизвольного аборта. Схема нарушения схожа с развитием эристобластоза – несовместимости группы и резус-фактора в крови матери и плода.
4. Резкое изменение общего гормонального фона с преобладанием мужских гормонов – в большинстве вариантов, недуг относится к врожденным формам. Препарат помогает поддерживать уровень гормонов на определенном значении, не позволяя развиться выкидышу.

Формы выпуска

• Раствор для внутримышечного, внутривенного, внутрисуставного введения в форме Дексаметазона фосфата. В 1 мл раствора содержится 4 мг действующего вещества. Раствор выпускается в ампулах по 1 или 2 мл. Количество ампул в упаковке: 1, 5, 10, 15, 20 или 25.
• Таблетки.Содержание Дексаметазона в 1 таблетке может составлять 0,5 мг, 1 мг, 1,5 мг, 4 мг или 8 мг. Количество таблеток в упаковке: 10, 20, 50, 56, 100.

Инъекции

Фармакологическое средство назначается беременным в форме уколов исключительно при ситуациях, когда возможные риски не превышают необходимый здоровью женщины лечебный эффект. Использование «Дексаметазона» в ампулах назначается при развитии состояний, требующих незамедлительной помощи:

• различные варианты шоковых состояний – анафилактического, посттравматического типа;
• тяжелая степень аллергических реакций – отек Квинке, бронхоспазмирование;
• отечность в отделах головного мозга;
• острая форма крупа;
• гемолитическая анемия в острой фазе;
• агранулоцитоз;
• системные болезни соединительной ткани;
• злокачественные новообразования;
• недостаточная функциональность коры надпочечников в острой фазе.

Инъекции могут назначаться при угрозах самопроизвольных абортов на последних месяцах вынашивания, связанных с повышенным количеством мужских гормонов в организме беременной, при возможных преждевременных родах, с целью формирования окончательного раскрытия легких у плода – ускорение их созревания.

Негативные реакции при вынашивании на инъекции

В периоде вынашивания малыша, «Дексаметазон» способен спровоцировать ряд побочных эффектов организма пациентки:

• патологические нарушения в работоспособности пищеварительного отдела;
• изменения функциональности и ритмичности сердечной мышцы;
• нарушения работоспособности нервной системы;
• сбои в процессах метаболизма – нормативного обмена веществ;
• аллергические проявления местного типа.

Длительное применение инъекций опасно для малыша возможным развитием атрофических изменений в коре надпочечников. При кратких курсах терапевтического воздействия здоровью младенца применение инъекций не вредит и проходит в обычном режиме.

Заменители в инъекциях

При необходимости препарат заменяется типичным медикаментом:

• «Дексафар»;
• «Фортекортин».

В случае невозможности использования одного из вышеперечисленных средств, врач подберет иной препарат, с наименьшим количеством побочных эффектов. Самостоятельная замена любого медикаментозного препарата может вызвать негативные реакции организма и способствовать развитию ряда осложнений.

Дексаметазон для раскрытия легких ребенка

Дексаметазон используют на больших сроках беременности (28-37 недель) для ускорения созревания легких ребенка при существовании риска преждевременных родов. Обычно 2-3 дня применения глюкокортикостероидов достаточно для созревания легких плода, и в случае наступления родов родившийся ребенок в большинстве случаев оказывается способным к самостоятельному дыханию. Каких-то негативных последствий от кратковременного применения дексаметазона у новорожденного ребенка не отмечается. Очень редко при длительном приеме на большом сроке беременности возможно развитие атрофии коры надпочечников у ребенка, но данное состояние корректируется специальным лечением.

Не обойтись без помощи гормонов и в тяжелых ситуациях, угрожающих жизни беременной женщины. Дексаметазон используют при острой аллергической реакции, например, анафилактическом шоке или отеке Квинке, при тяжелом шоке различной этиологии, а также при обострении существующих у беременной аутоиммунных заболеваний. Это достаточно редкие случаи.

Применение дексаметазона требует обоснованных медицинских показаний, как при планировании беременности, так и во время неё, но в сложных ситуациях это лекарство незаменимо, так как выполняет важнейшую задачу сохранения жизни будущего человека!

Войдите, чтобы подписаться  

Подписчики
19

Перейти на статьи

class=”ipsHr”>

Негативные реакции

К одним из самых распространенных побочных явлений при употреблении лекарства относят:

• тошноту с переходом во рвоту;
• резкое снижение показателей артериального давления;
• изменения в массе тела пациентке, повышение аппетита;
• психоэмоциональные всплески, постоянные перепады настроения;
• непереносимость глюкозы;
• нарушение функциональности надпочечников;
• неравномерная работа сердечной мышцы – аритмия;
• недостаточная функциональность сердца;
• изъязвления слизистых оболочек пищеварительного отдела;
• панкреатит;
• изменения в лейкоцитарной формуле – повышенное количество тел лейкоцитов;
• значительные потери кальция и развивающийся на этом фоне остеопороз;
• катаракту;
• глаукому.

При возникновении побочных реакций терапевтическое воздействие следует срочно прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу. Доктор, после дополнительных диагностических исследований, подберет аналогичный препарат для замены основного.

Для снижения количества побочных реакций организма следует увеличить поступление калия. Кроме аптечных препаратов (с содержанием необходимого количества калия), необходима его поставка с продуктами питания. Дополнительные требования к ежедневному рациону включают:

• достаточный объем белков;
• витаминов;
• ограничение по употреблению соли, углеводов и животных жиров.

Аналоги

Аналогами Дексаметазона являются другие глюкокортикостероиды:

• Метилпреднизолон («Метипред», «Солу-Медрол»);
• Бетаметазон;
• Преднизолон и др.

Условия хранения и срок годности

Препараты Дексаметазона следует хранить в сухом, темном месте при температуре не ниже 5 и не выше 25 градусов.

Срок годности препаратов Дексаметазона в герметичной упаковке (ампуле, флаконе) составляет 24 месяца. Вскрытую ампулу разрешено использовать не позднее 24 часов после вскрытия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При совместном применении Дексаметазона и нестероидных противовоспалительных средств увеличивается риск возникновения язвенного поражения органов ЖКТ.

Гормональные контрацептивы, содержащие в своем составе эстрогены, замедляют выведение Дексаметазона, тем самым усиливая его действие.

Одновременное применение Дексаметазона с препаратами, содержащими большое количество ионов натрия, повышает риск отеков и повышения артериального давления.

Настоятельно не рекомендуется принимать алкоголь во время лечения Дексаметазоном, независимо от лекарственной формы последнего. Дексаметазон и этиловый спирт взаимно усиливают токсические эффекты друг друга, что может негативно отразиться на функции центральной нервной системы, печени, пищеварительного тракта.

Показания к применению

Показания к применению дексаметазона весьма широки. Однако в гинекологической практике этот препарат используется не так уж часто:

• при бесплодии на фоне гиперандрогении;
• при угрозе выкидыша, вызванной гормональным дисбалансом;
• при необходимости применения интенсивной терапии.

Зачем назначают препарат

Дексаметазон – синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Используется практически во всех областях медицины. Препарат оказывает воздействие на все виды обмена: белковый, углеводный и жировой, что очень четко прослеживается при длительном его применении. Основные свойства лекарства:

противовоспалительное, десенсибилизирующее (уменьшает выработку антител в ответ на антиген в организме), противоаллергическое, иммунодепрессивное.

Как правило, редко внимание обращается на то, как дексаметазон влияет на месячные до момента, когда женщина решает забеременеть. А длительный прием даже малых доз губительно действует на репродуктивную систему.

С какой целью используется средство?

Влияние на звенья иммунитета

При всех аутоиммунных заболеваниях прием лекарства спасает от чрезмерного извращенного ответа собственных клеток организма. В результате количество антител на собственные клетки организма уменьшается.

Использование противовоспалительного свойства

Это наиболее частое применение средства. Все глазные капли, кожные мази содержат лекарственной вещество именно с этой целью. Воздействие препарата заключается в уменьшении местного противовоспалительного ответа. Широко используется дексаметазон и его аналоги при появлении отека, например, при обострении геморроя или кандидозном кольпите (молочнице). Сразу после закладывания свечи снимается боль, зуд, становится намного легче.

Для коррекции гормонального фона

С этой целью дексаметазон применяется как заместительная терапия при нарушении синтеза собственных стероидов, а также с целью подавления избыточного синтеза андрогенов – мужских половых гормонов. Гиперандрогенемия может приводить к бесплодию или к поздним выкидышам на сроке 16 — 21 недели.

Способ применения и дозы

При использовании препаратов Дексаметазона для системного применения следует основную часть суточной дозы вводить в утренние часы, что обусловлено физиологическим ритмом секреции собственных гормонов коры надпочечников. Отменять препараты Дексаметазона следует постепенно, так как в противном случае возникает риск резкого ухудшения состояния больного.

Таблетки. Если доза небольшая (4-6 мг/сутки), лучше принять ее однократно в утренние часы. Если доза составляет 6-20 мг/сутки, 50% этой дозы следует принять рано утром, а оставшуюся часть разделить на два приема.

Инъекции. Допускается внутривенное струйное (медленное) и капельное, а также внутримышечное введение Дексаметазона. После достижения необходимого терапевтического эффекта дозу препарата постепенно снижают и переходят на прием таблетированных форм.