Гидроцеле яичка у мужчин: что это такое, лечение, причины

Виды гидроцеле

Гидроцеле, при отсутствии своевременного вмешательства, может привести к серьёзным осложнениям и снижению способности к деторождению у мужчин разного возраста.

Водянка оболочек яичек – это патология, при которой мембрана оболочки яичек и мошонка наполняется жидкостью различной природы:

• лимфатическая жидкость;
• кровь;
• выпот, образовавшийся в результате удаления паховой грыжи;
• экссудат с содержанием гноя как результат серьёзных воспалительных процессов;
• выпот после проведения хирургической операции при варикоцеле (нарушение питания яичек из-за венозного расширения семенного канатика).

В большинстве случаев водянка яичек диагностируется у половозрелых мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, а также у новорождённых младенцев.

В медицине существует несколько видов классификации водянки мошонки:

По показателям Международной классификации болезней (МКБ-10) патологии гидроцеле присвоен номер N43.

Заболевание классифицируется следующим способом:

• осумкованное гидроцеле: полость мошонки увеличивается в объёме из-за образования резервуара с серозной жидкостью внутри полостей мембранной оболочки яичек;
• опоясывающее гидроцеле: излишек жидкости в тканях, соединяющих часть мошонки и семенников;
• инфицированное гидроцеле: скопление жидкости, вызванное различными инфекциями мочеполовой системы;
• неуточненное гидроцеле: скопление жидкости не имеет особой локализации.

По определению точного месторасположения водянки, заболевание подразделяется на следующие виды:

• несообщающееся гидроцеле: излишек жидкости образуется только вокруг одного яичка;
• сообщающееся гидроцеле: жидкое вещество заполняет мошонку и переходит в полость брюшины;
• водянка семенного канатика: экссудат заполняет пространство вокруг соединения яичек и семенников.

Классификация водянки исходя из причин её возникновения:

• идиопатическое гидроцеле: без возможности определения точной причины возникновения болезни;
• симптоматическое гидроцеле: патология является симптомом или следствием других заболеваний половой и мочеиспускательной систем.

При постановке диагноза используются также такие классификации водянки, как острое и хроническое гидроцеле, одностороннее и двустороннее.

10

Как определить диагноз, и вылечить гидроцеле МКБ 10 N 43.0?

Варикоцеле — мужская «чума XXI века». 57% мужчин лишаются одного или 2 яичек, становятся бесплодными импотентами.

Стоит сказать, что не существует консервативного вида лечения водянки. Вылечить такую болезнь как гидроцеле без хирургического вмешательства можно только в том случае, когда проходит реактивный процесс, который появился после проявления воспалений или даже инфекции. Гидроцеле лучше лечить на первой стадии заболевания, в таком случае болезнь лучше поддается лечению. Есть возможность вылечить болезнь даже народными средствами, но только на первой стадии. Принцип народного лечения заключается в том, что следует прикладывать компрессы из настоек различных трав.

Описание

 Асцит. Вторичное состояние, характеризующееся накоплением экссудата или транссудата в свободной брюшной полости. Клинически асцит проявляется увеличением объема живота, тяжестью, чувством распирания и болями в брюшной полости, одышкой. Диагностика асцита включает проведение УЗИ, КТ, УЗДГ, диагностической лапароскопии с исследованием асцитической жидкости. Для патогенетического лечения асцита всегда необходимо установить причину, вызвавшую скопление жидкости; к симптоматическим мероприятиям при асците относятся назначение мочегонных средств, пункционное удаление жидкости из брюшной полости.

Причины возникновения заболевания

Причиной появления гидроцеле яичка у младенцев являются особенности развития плода в утробе матери. У половозрелых мужчин водянка развивается либо как результат травм, ушибов и других видов воздействия на чувствительный орган, либо как фоновая патология другого заболевания.

Одним словом, водянка не диагностируется как самостоятельная патология, но лишь вытекающее последствие иных заболеваний.

Водянка мошонки как приобретённое заболевание встречается лишь у 5% мужчин.

Причины возникновения болезни могут быть следующими:

• травмы и ушибы мошонки;
• различные инфекционные заболевания соответствующих систем организма;
• патология лимфоузлов в области таза и паха в результате задержки оттока лимфатической жидкости;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• осложнения в постоперационный период;
• опухолевые образования в яичках;
• венерические заболевания и половые инфекции типа ЗППП (триппер, сифилис, гонорея и другие);
• чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Крайне редко гидроцеле яичка может развиться в результате лечения онкологических заболеваний посредством лучевой и химиотерапии.

Из-за чего возникает заболевание?

Сегодня чаще всего водянка яичка может образовываться после травмы, порою даже незначительной, на которую мужчина мог и не обратить внимания. Гидроцеле, симптомы которого практически отсутствуют, развивается на протяжении длительного периода и перерастает в хронический процесс.

Выделяют также такие вызывающие гидроцеле яичка причины:

• воспаление яичка и его придатка (орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит);
• опухоли органов мошонки;
• филяриоз (нарушение лимфооттока из-за поражения тазовых и паховых лимфатических узлов паразитами филяриями);
• сердечная недостаточность;
• осложнения после оперативных вмешательств в органах мошонки. Так, часто возникает гидроцеле яичка после операции варикоцеле или паховой грыжи.

Довольно часто гидроцеле, фото внешних признаков которого вы видите ниже, возникнув вследствие острого воспалительного процесса в мошонке, исчезает сразу после проведения адекватного лечения этого воспаления.

Относительно врожденного гидроцеле – причины его кроются в некоторых особенностях внутриутробного развития плода. Так, спровоцировать этот вид водянки яичка может незаращение влагалищного отростка в брюшине, которое встречается у около 85-90% новорожденных мальчиков. На протяжении первых двух лет жизни это число сокращается до 30-40%. Но, не смотря на эти показатели, двустороннее и одностороннее гидроцеле у плода мужского пола встречается лишь в 6% случаев.

Прогнозы

В большинстве случаев гидроцеле яичка имеет хорошие прогнозы. Даже при выполнении хирургического вмешательства вероятность развития осложнений составляет не более 2 %. Летальных исходов от такого недуга не наблюдалось никогда.

При несвоевременном обращении к врачу у мужчины могут развиваться различные осложнения гидроцеле затрудняющие процесс лечения.

Причины и провоцирующие факторы

Причины и факторы развития данного заболевания зависят от его формы. Врождённая патология возникает в результате неполного сращения отверстия, через которое яичко из брюшной стенки переместилось в мошонку при внутриутробном развитии плода. Водянка у новорождённых при этом может протекать без наличия каких-либо ярких симптомов. В таком случае небольшое количество жидкости из брюшины попадает в мошонку. Подобный процесс останавливается после самостоятельного сращивания отверстия.

Приобретённая форма заболевания у подростков и старших по возрасту мужчин является следствием провоцирующих факторов, основные из которых:

• нарушенный лимфоток;
• хирургическое вмешательство в области мошонки;
• воспаление придатков яичка;
• гонорея;
• туберкулёз.

Спровоцировать гидроцеле в пожилом возрасте может повреждение лимфатических узлов. Сердечная недостаточность, которая сопровождается застойными явлениями, также приводит к патологическому скоплению жидкости в области яичка. Дополнительным фактором служит химио- и лучевая терапия.

Гидроцеле может быть спровоцировано чрезмерными силовыми тренировками, которые приводят к надрыву тканей.

Названия

 Название: Асцит.
Асцит

Основания образования

У мужчин водянка появляется по ряду обстоятельств. Главные причины возникновения гидроцеле:

• воспаления органов малого таза;
• механическое воздействие на область мошонки и находящиеся вблизи органы и ткани (травмы, хирургическое вмешательство);
• воспаление лимфатических узлов в паховой области;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Лечат гидроцеле исходя из причин появления.

Водянка у младенцев

У 1 из 10 новорождённых мальчиков при рождении диагностируется врождённая водянка яичек, она же физиологическая. Такой вид гидроцеле является результатом некоторых нарушений во время нахождения в утробе матери.

Яички начинают формироваться ещё в период развития на стадии эмбриона, и происходит это следующим образом:

• образование яичек происходит внутри полости брюшины будущего мальчика;
• непосредственно перед появлением малыша на свет яички, покрытые брюшной оболочкой, опускаются в мошонку;
• после рождения начинает зарастать проток между брюшной полостью и верхней частью мошонки;
• если процесс срастания не завершается к 1 году, может образоваться грыжа в мошонке или вышеописанное гидроцеле яичек.

У новорождённых мальчиков единственной причиной водянки является отсутствие перегородки между полостью брюшины и верхней части мошонки, откуда в мембрану оболочки яичек может прокачиваться жидкость.

В 1-й год жизни малыша данная проблема может решиться без радикального медицинского вмешательства посредством позднего зарастания перегородки.

Дополнительные факты

 Асцит или брюшная водянка может сопровождать течение самого широкого круга заболеваний в гастроэнтерологии, гинекологии, онкологии, урологии, кардиологии, эндокринологии, ревматологии, лимфологии. Накопление перитонеальной жидкости при асците сопровождается повышением внутрибрюшного давления, оттеснением купола диафрагмы в грудную полость. При этом значительно ограничивается дыхательная экскурсия легких, нарушается сердечная деятельность, кровообращение и функционирование органов брюшной полости. Массивный асцит может сопровождаться значительной потерей белка и электролитными нарушениями. Таким образом, при асците может развиваться дыхательная и сердечная недостаточность, выраженные обменные нарушения, что ухудшает прогноз основного заболевания.
Асцит

Код по МКБ

Международная классификация болезней 10-го пересмотра содержит несколько пунктов посвященных гидроцеле яичка. По МКБ 10 этой болезни присвоена следующая классификация:

• N43 гидроцеле и сперматоцеле;
• N43.0 гидроцеле осумкованное;
• N43.3 гидроцеле неуточненное;
• P83.5 врожденное гидроцеле;
• N43.2 другие формы гидроцеле;
• N43.1 инфицированное гидроцеле;
• Q55 другие врожденные аномалии.

Как видно из международной классификации все указанные коды закреплены за формами болезни различной этимологии. По коду Р83.5 понятно, что данное заболевание может быть еще и врожденным.

Но такая форма патологии является отдельной темой для рассмотрения. Другие коды отражают формы заболевания, возникшие в результате воздействия сторонних причин. Какими они могут быть, рассмотрено ниже.

Операция по удалению гидроцеле

Существует несколько хирургических методов лечения гидроцеле:

– Операция Винкельмана, заключающаяся в разрезе оболочек яичка до влагалищной оболочки, пункции влагалищной оболочки и откачке патологической жидкости. Затем оболочка рассекается, проводится осмотр яичка, после чего оболочки выворачиваются наизнанку и сшиваются.

– Операция по Бергману – эффективный метод при значительных размерах водянки. Суть метода заключается в удалении лишней жидкости после вскрытия оболочки яичка и удаления ее части, а затем сшивании оставшихся тканей.

– Операция Лорда характеризуется рассечением мешка с жидкостью и ее устранением без высвобождения яичка от расположенных вокруг тканей.

После операции водянки яичка

По окончанию операции больной должен носить специальный тканевый мешочек, необходимый для поддержания мошонки и снятия нагрузки на семенной канатик. Мешочек должен быть изготовлен из хлопчатобумажного материала. Также в послеоперационном периоде важен прием назначенных врачом препаратов и соблюдение всех предписанных режимных мероприятий – лишь в этом случае можно гарантировать, что проблема не возникнет вновь.

Симптоматика заболевания

Главным симптомом всех форм и видов гидроцеле является значительное увеличение размеров яичек и мошонки в результате скопления в них серозной жидкости. Но при этом острая и хроническая формы водянки обладают различным набором сопровождающих характеристик.

У малышей размеры гидроцеле яичек в дневное и ночное время могут сильно разниться. Сильное увеличение мошонки наблюдается днём, а ночью отёк сходит на нет, не причиняя при этом малышу какого-либо дискомфорта.

Симптомы хронической формы гидроцеле:

• размеры мошонки изменяются очень медленно;
• незначительное повышение температуры тела;
• болевые ощущения тянущего характера;
• неудобство при ходьбе и другой физической активности.

При водянке яичек объём заполняемой жидкости может варьироваться от небольшого количества до нескольких литров. При этом у мужчины могут проявляться проблемы с опорожнением мочевого пузыря и половое бессилие (половая дисфункция).

Симптомы острой формы гидроцеле:

• резкое изменение размеров яичек и мошонки;
• сильный жар;
• пульсация и резкие боли в области мошонки;
• невозможность обозначить яичко посредством пальпации.

В зависимости от того, в каком именно месте происходит скопление жидкости, мошонка может принимать различные формы. Если отёк напоминает по форме песочные часы, то жидкость локализуется и в паховой области.

При водянке кожа мошонки разглаживается под натяжением, а сам отёк упругий и гладкий на ощупь. При этом сами яички могут прощупываться очень слабо.

Если возникновение гидроцеле не было вызвано травмами, ушибами или инфекциями, существует благоприятный прогноз на лечение заболевания. Хроническая форма водянки опасна полным отмиранием яичек.

Как определить диагноз, и вылечить гидроцеле МКБ 10 N 43.0?

Стоит сказать, что не существует консервативного вида лечения водянки. Вылечить такую болезнь как гидроцеле без хирургического вмешательства можно только в том случае, когда проходит реактивный процесс, который появился после проявления воспалений или даже инфекции. Гидроцеле лучше лечить на первой стадии заболевания, в таком случае болезнь лучше поддается лечению. Есть возможность вылечить болезнь даже народными средствами, но только на первой стадии. Принцип народного лечения заключается в том, что следует прикладывать компрессы из настоек различных трав.

Виды патологии и их особенности

Водянка яичка может быть односторонней и двусторонней, локализоваться справа или слева. По характеру патологического процесса выделяют:

• острую форму — протекает ярко, возникает в результате травмирования половых органов и некоторых других провоцирующих факторов, чаще встречается у взрослых мужчин;
• хроническую форму — обычно протекает вяло и может вообще никак не проявляться, но присутствовать длительное время.

Дополнительные виды заболевания:

1. Осумкованное гидроцеле. Имеет инфекционное происхождение. Бактерии попадают в оболочку яичка восходящим путём.
2. Врождённое и приобретённое. Первый вид заболевания обнаруживается сразу же после появления ребёнка на свет и проходит, как правило, на первом году жизни. Приобретённая форма возникает у мужчин репродуктивного возраста под влиянием разных причин.

Дополнительно нередко выделяют неуточненный вид заболевания, который имеет смешанный характер.

Водянка может поражать как одно яичко, так и оба сразу

Как лечить водянку яичка

Консервативных методов лечения водянки в современной медицине попросту не существует. Лечение гидроцеле без операции возможно лишь в случае реактивного процесса, возникшего на фоне острого воспаления или инфекции. Вылечив первоначальную причину, можно избавиться и от самой водянки.

Возможно ли при гидроцеле лечение народными методами? Да, такое лечение существует. Но применять эти рецепты необходимо лишь при обнаружении водянки на начальных стадиях, предварительно согласовывая лечение с врачом. Народное лечение гидроцеле заключается в применении различных компрессов и настоев из лекарственных растений (репешка лекарственного, мать-и-мачехи, ромашки, календулы и др.).

Оперативное лечение водянки яичка

• операция Винкельмана;
• операция Бергмана;
• операция Лорда при гидроцеле;
• пункция;
• склеротерапия гидроцеле;
• эндоскопия.

Наиболее простым оперативным методом является пункция гидроцеле. Но зачастую такая процедура имеет временный результат, и жидкость будет опять накапливаться. Поэтому удаление гидроцеле в ходе операции – это самый эффективный способ избавления от этого заболевания. Двустороннее гидроцеле оперируется в два захода, с перерывом в 3-4 недели, так как одновременное оперативное вмешательство повышает риск развития орхоэпидидимита после операции.

При гидроцеле яичка операция, видео которой можно легко найти на веб-ресурсах, введя соответственный поисковый запрос, относится к несложным. Как правило, операция по удалению гидроцеле яичка, цена которой в столице колеблется от 8 до 50 тысяч рублей, производится под общим наркозом и чаще всего – в амбулаторных условиях. А это значит, что пациенту нет необходимости пребывать на стационаре до и после нее. Уже через несколько часов после того, как была произведена операция гидроцеле, отзывы о которой тоже можно найти на тематических форумах, больной может отправляться домой. Но все зависит, как правило, от того, нет ли у пациента каких-либо еще проблем со здоровьем. Иногда больному рекомендовано оставаться в стационаре, во избежание такого осложнения после операции по поводу гидроцеле, как кровотечение с места разреза.

При диагнозе гидроцеле яичка операция, стоимость которой зависит от выбора метода и клиники, является обязательной, если симптомы мешают нормальной жизни мужчины. В иных случаях – можно жить и с водянкой.

Симптомы у детей и взрослых

Основные симптомы гидроцеле будут зависеть от вида заболевания и его причин. К основным проявлениям относят:

• увеличение мошонки в размерах по сравнению с нормой,
• уменьшение ее в объеме после сна, и увеличение днем при врожденных формах,
• болевые ощущения отсутствуют.

При острых формах гидроцеле симптомы в основном зависят от причины, если это воспаление яичка, то возникают:

• острая боль,
• повышение температуры,
• резкое увеличение мошонки в размерах с одной стороны или с двух.

Размеры мошонки при водянке могут быть различными:

• жидкость скапливается в нижнем полюсе и образует форму «груши»,
• жидкость копится в мошонке и паховом канале – образуется форма «песочных часов»,
• размер мошонки может быть от слегка увеличенного до размеров детской головки, тогда может страдать мочеиспускание и половая функция.
• при прощупывании поверхность гладкая,
• кожа свободно собирается в складку,
• консистенция плотная, эластичная, определяется как перетекание жидкости,
• яичко в толще жидкости не прощупывается.

Гидроцеле обычно не дает осложнений, если оно не вызвано острой инфекцией или травмой. При длительно текущей водянке может возникать атрофия яичка.

Диагностика гидроцеле

Диагноз определяется посредством результатов врачебного осмотра и сбора анамнеза, а также показателей различных диагностических мер:

1. На осмотре специалист производит пальпацию яичек и мошонки в приложениях стоя и лёжа на спине.
2. Сбор анамнеза включает в себя устный опрос пациента на предмет его самочувствия, в какой момент времени были замечены первые изменения, какого рода дискомфорт испытывает пациент.
3. Специалист проводит диафаноскопию (просвечивание поражённых областей с помощью специальной лампы). Благодаря данной процедуре можно определить характер заполняемой мошонку жидкости: лимфатическая жидкость, гной или сгустки крови.
4. Ультразвуковое исследование позволяет определить точный объём жидкости, находящейся в оболочке, а также состояние яичек.
5. Пациент сдаёт общий и химический анализы крови, а также образец мочи для выявления инфекционных заболеваний.
6. При сильной степени развития гидроцеле могут быть назначены МРТ и пункция жидкого вещества.

На этапе диагностики также выявляются все фоновые заболевания, которые могут быть предполагаемой причиной развития водянки оболочки яичек.

Как лечат водянку яичка

В случае врожденной формы заболевания малыша обычно оставляют под врачебным наблюдением до достижения им одного года. Если к этому возрасту проблема не проходит самостоятельно или в динамике наблюдается увеличение водянки, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

У взрослых мужчин водянка яичка лечится хирургическим путем, за исключением острой формы заболевания на фоне воспаления яичка, лечение которой заключается в устранении воспалительного процесса, обезболивании и ношении повязок.

Пункция гидроцеле

Лечить водянку яичка у мужчины без операции можно в тех случаях, когда нет возможности провести оперативное вмешательство. Для этого осуществляют пункцию полости со скопившейся жидкостью и ее извлечение. Однако использование этого метода несет риск развития впоследствии различных осложнений.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Гидроцелле классифицируют по нескольким признакам в зависимости от природы его возникновения, остроте протекания болезни, объемам накопленной жидкости.

По генезу заболевания:

• врожденная форма;
• приобретенная форма.

В свою очередь каждая из обозначенных форм подразделяются по нескольким признакам.

Врожденная форма:

• имеющая сообщение с брюшной полостью;
• не имеющая сообщения;
• острая;
• хроническая.

Приобретенная форма:

• острая;
• хроническая.

По размеру, объему:

• малое, незначительное увеличение, обычно не превышающее размер яичка;
• среднее – объем сопоставим с двумя-четырьмя яичками;
• большое – происходит накопление в оболочках жидкости объемом до 200 мл;
• гигантское, когда в мошонке собирается до нескольких литров жидкости.

Помимо этого выделяют одностороннее и двустороннее гидроцеле, соответственно, когда поражено одно или оба яичка.

В международной классификации принято выделять отдельные формы водянки по таким признакам: осумкованная, инфицированная, неутонченная и пр.

ПРОФИЛАКТИКА

Для профилактики гидроцеле врожденной формы нет никаких особенных рекомендаций. Беременной женщине следует выполнять общие требования врачей, занимающихся планированием беременности и ее дальнейшим сопровождением.

Относительно водянки приобретенной существует ряд общих профилактических правил и рекомендаций.

Необходимо соблюдать условия:

• Избегать ударов и травмирования в паховой области.
• Максимально обезопасить половые связи (исключить случайные контакты, применять защитные контрацептивы).
• Своевременно обращаться в медицинские учреждения по факту наличия воспалительных процессов в половых органах или при увеличении и отечности мошонки.

6 Симптоматика острой водянки

Процесс развивается остро за коротки промежуток времени.

Наиболее характерны следующие признаки:

• Выраженная гипертермия;
• Выраженная болезненность в области яичка и придатка;
• Увеличение мошонки в размерах;
• Отечность и гиперемия кожи на соответствующей половине мошонки.

11 Реабилитационный период

В послеоперационном периоде некоторое время будет сохраняться отечность мошонки.

Особенности реабилитационного периода:

• Прием антибактериальных препаратов;
• Ношение специального приспособления — суспензория;
• Временное воздержание от физических нагрузок и половых контактов.

Последствия гидроцеле

Хотя гидроцеле и не относится к опасным заболеваниям, но все же может усложнять жизнь мужчины. Так, могут развиваться из-за гидроцеле такие последствия:

• параллельное присоединение орхита и прочих воспалений органов мошонки;
• в случае, когда гидроцеле возникло из-за травмы, существует угроза гематомы мошонки (разрыва сосудов и скопления крови);
• в результате сдавливания сосудов нарушается кровоснабжение яичек и нарушается сперматогенез, провоцируя развитие мужского бесплодия и атрофию яичек.

Случаются также такие осложнения гидроцеле, как нагноение водяной полости (пиоцеле) и кровотечение в полости (гематоцеле), возникающее впоследствии травмы или неудачной операции.

3 Этиология

Единой причины развития гидроцеле нет.

Каждая из форм имеет свои причины и механизмы развития.

Рекомендуем
Причины развития баланопостита и способы лечения

Симптоматика водянки яичек у мужчин

Гидроцеле яичек проявляется следующими признаками:

1. увеличение мошонки (чаще – одностороннее, но бывает и двустороннее);
2. ощущение дискомфорта в паху, в частности – в мошонке (чувство распирания);
3. нарушение процесса мочеиспускания (ввиду давления на уретру);
4. трудности при ходьбе (при значительном увеличении размера мошонки);
5. бесплодие (на поздних стадиях водянки яичка у взрослого мужчины);
6. дискомфорт при эрекции и во время секса (как правило, мужчина порой даже не может достичь оргазма).

И стоит также заметить, что такая болезнь как водянка, может быть острым и хроническим. Последнее развивается на протяжении нескольких лет. При этом увеличение мошонки быть незначительным и даже останавливаться, но не уменьшаться.

Преимущественно гидроцеле диагностируют у новорожденных. Но болезнь может проявляться в любом возрасте, даже у мужчин пенсионного возраста (особенно если у них имеются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы или комплексная сердечная недостаточность).

Диагноз — водянка может поставить только врач. Визуально заболевание легко перепутать с тем же гидроцеле и гематоцеле, особенно если имеются внешние воспаления.

7 Проявления хронического гидроцеле

Зачастую процесс до определенного момента развивается бессимптомно или не имеет выраженных проявлений.

Распознать заболевание можно по следующим симптомам:

• Увеличение в размерах одной или обеих половин мошонки;
• Припухлость характерной грушевидной формы, оттесняющая яичко к задней стенке мошонки и вниз;
• Появление болей тянущего характера по ходу семенного канатика, прогрессирующие по мере нарастания объемов отека; данный симптом вызывает наиболее выраженный дискомфорт при ходьбе или половом акте;
• Напряжение кожных покровов, ощущение флуктуации при пальпации;

Особенность: при сообщающейся водянке припухлость исчезает в случае принятия горизонтального положения или при легком сдавливании мошонки.

Способы лечения водянки яичек

При водянке у новорождённых специалисты не принимают радикальных мер лечения. Над ребёнком устанавливают особый врачебный контроль и наблюдают изменения гидроцеле в динамике. До года проблема вполне может решиться сама собой. Однако, если до года пространство между брюшиной и мошонкой не зарастает, необходимо провести хирургическое вмешательство.

У взрослых мужчин с приобретённой формой заболевания гидроцеле лечится посредством проведения хирургической операции.

Исключением является случай острого протекания болезни на фоне инфекционного заражения. В этом случае пациент сначала проходит курс приёма антибиотиков.

В случае когда нет возможности провести операцию по удалению гидроцеле (например, ряд медицинских противопоказаний к анестезии), специалисты назначают пункцию жидкости и извлечение всей полости. Однако данный метод лечения не является приоритетным, так как сопряжён с рисками осложнений.

В остальных случаях проводится хирургическое вмешательство по полному удалению гидроцеле.

Существует несколько видов подобных операций:

1. Винкельман. Данная операция заключается в откачивании патологической жидкости через небольшой разрез в оболочке яичек. Все слои листков один за другим изучаются на предмет наличия жидкости, после чего врач осматривает само яичко, и если его состояние удовлетворительно, – выворачивает оболочку наизнанку и сшивает.
2. Лорд. Операция проводится таким образом, что полость с жидкостью удаляется целиком, без высвобождения яичка от слоёв ткани.
3. Бергман. Удаляется патологическая жидкость, после чего удаляется часть тканей оболочки.

В постоперационный период пациенту надевается специальный тканевый дренаж для сохранения формы мошонки и снижения нагрузки на семенной канатик. Очень важно, чтобы дренаж был выполнен из хлопка, необходимо обеспечить хорошую циркуляцию кислорода для лучшего заживания швов. Помимо этого, лечащим врачом назначается схема приёма противовоспалительных и противовирусных препаратов.

5 Клинические проявления

Специфика клинической картины определяется темпами развития водянки. Чем острее развивается патологический процесс, тем ярче проявляются симптомы.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы водянки оболочки яичек и откладывать на потом обращение к специалисту, халатное отношение к собственному здоровью проявится в виде серьёзных, иногда необратимых осложнений:

• под давлением жидкости яичко может деформироваться, потерять свои функции или вовсе атрофироваться;
• нарушение не только мочеиспускания, но и эрекции, эякуляции с последующим развитием мужского бесплодия;
• психологические проблемы на фоне снижения самооценки мужчины – следствие постоянного физического и морального дискомфорта.

Гидроцеле яичка не считается особо серьёзным и опасным для здоровья мужчины заболеванием. Своевременно оказанное лечение практически в 100% случаев приводит к полному устранению проблемы.

Статистика показывает, что только в 12% может произойти рецидив заболевания и причинами этому могут стать несоблюдение врачебных предписаний в реабилитационный период, а также развитие основного заболевания, на фоне которого произошло образование гидроцеле яичек.

Игнорирование симптомов заболевания и отказ от помощи специалиста может привести к уменьшению размеров яичек, истончению тканей семенного канатика и нарушению сперматогенеза.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Дискомфорт или боли в животе • Увеличение объёма живота • Увеличение массы тела • Анорексия, тошнота, изжога • Быстрое удовлетворение чувства голода во время еды • Увеличение массы тела • Расширение вен на передней стенке живота (портокавальные и кавакавальные анастомозы) • Притупление перкуторного звука в боковых отделах живота, перемещающееся при изменении положения тела (при объёме асцитической жидкости не менее 2 л) • Отёк полового члена, мошонки, нижних конечностей • Образование пупочной, паховой, бедренной грыж • При напряжённом асците — положительный симптом флюктуации • Одышка, иногда ортопноэ • Образование плеврального выпота, возможно выслушивание хрипов в лёгких • Набухание шейных вен.