Твинки Стар – пломбировочный материал

Описание препарата

Твинки Стар пломбы – это стоматологический компомерный материал. Он имеет свойства рентгеноконтрастности и повышенный эффект светоотверждения. К прочим медицинским особенностям препарата относят:

• Назначение препарата – быстрое пломбирование детских молочных зубов.
• Имеет эффект блёсток и светоотражения.
• Полимеризуется синим и галогенно-неоновым оттенком.
• Используется одновременно с дентиновым бондом эмали.
• Изготавливается по технологии Twinky Star VOCO в Германии. В основу производства входят исключительно инновационные прогрессивные методы и наработки десятков учёных в сфере практической стоматологии для детей.
• Расфасовка материала подобрана так, чтобы облегчить работу врача: избавляет ребёнка от страха и психологического напряжения; обеспечивает комфортную работу с препаратом, сокращает затрачиваемое время на лечение.
• Обладает уменьшенными абразивными действиями.
• Его внешняя оболочка состоит из природных тканей, никак не влияющих на состав.
• Повышенная краевая приспособленность.
• При правильном использовании и уходе пломбы Twinky Star прослужат до появления коренного зуба.
• Содержит адгезив, который значительно экономит время врача при работе и не требует кондиционирования.

Комплектация упаковки и форма выпуска

В упаковку входит инструкция по применению и непосредственно сам препарат. Всего на данный момент существует две формы выпуска вещества.

Капсулы

В одном наборе 40 штук, расфасованных в специальные мини-ёмкости. Особенность в разнообразии оттенков материала: зелёные, оранжевые, золотистые, серебряные, синие, розовые, ежевичные и лимонные. В упаковке по 5 единиц каждого цвета весом 0,25 гр.

Аппликаторы

В одном наборе 100 штук канюлей по 2 гр.

Плюсы и минусы Твинки Стар

Стоматологический материал имеет массу преимуществ, благодаря чему идеально подходит для лечения младших пациентов:

1. Разнообразная, яркая цветовая схема.
2. Удобное и простое использование как во время процесса установка, так и во время ношения пломбы ребёнком.
3. Технология создания Твинки Стар полностью оригинальна, поэтому он не имеет аналогов.
4. После установки пломбы, из материала Twinky Star длительный промежуток времени выделяется вещество – фтор. Об благоприятно влияет на зуб и его корневую систему.
5. Биологическая совместимость, во время процедуры установки пломбы, исключает потребность в добавочных прокладках, обеспечивающих изоляцию.
6. Усадка занимает минимальное количество времени, за счёт затвердевания в два этапа.
7. Готовая, твёрдая пломба надолго сохраняет цвет и эластичность.

Единственный минус препарата – малая доступность в стоматологических клиниках России.

Показания к применению и противопоказания

Основная цель использования набора Твинки Стар – пломбирование молочных зубов. При этом показания к применению могут быть разные:

• Кариес полостей со стадиями до 4-го класса поражения. Единственное условие – доступность полной изоляции зуба от жидкостей.
• Дефект шейки зуба. Тогда материал используют в качестве процедуры препарирования.
• Хорошо выраженная эрозия эмали. Например, при появлении клиновидных аномалий.
• Механические травмы фрагментов твёрдых тканей челюсти ребёнка.

Как и у любого другого медикамента существует и несколько противопоказаний, при которых не рекомендуется использовать вещество для пломбирования:

• Индивидуальная аллергическая реакция на составляющие препарата.
• При обнаружении прямой и не прямой поверхности пульпы зуба.
• Рабочая зона в ротовой полости – место с постоянной физической нагрузкой.

Подготовительные шаги

Прежде чем приступать к установке цветной пломбы Twinky Star, необходимо провести подготовительные работы. Цель подготовки – обеспечить полную стерильность полости рта и больного зуба, а также защитить здоровые ткани.

Последовательность шагов подготовки:

1. При помощи специальной пасты, не содержащей фтористых соединений, прочистить поверхность зубных тканей.
2. Изолировать больные ткани от остальной полости рта.
3. Привлечь маленького пациента к выбору цветовой гаммы материала.
4. Препарирование полости. Важно чётко соблюдать технику. Необходимо постараться сохранить как можно больше здоровых, прилегающих тканей.
5. При помощи струи воды промыть рабочее место, избегая контакта с кровью или слюной ротовой полости.
6. Убрать излишки влаги тёплым точечным воздухом.
7. Изоляция тканей пульпы обычно не требуется. Исключение делают, если расположение пульпы атипично близко.
8. Последовательно провести адгезив, послойно каждые 40 секунд. В стандартной ситуации именно за это время происходит полимеризация.
9. Обработать и выполнить полировку.

Когда подготовка будет завершена, можно приступать к последнему фторированию по окончаниям пломбы или запломбировать веществом весь зуб.

Инструкция по применению препарата

Пломбы Twinky Star в молочных зубах

Твинки Стар имеет несложную инструкцию. В полость зуба вещество закладывают слоями. Количество всех слоёв зависит от необходимой толщины пломбы. В этот момент не стоит забывать и о полимеризации и максимальной толщине – не более 2 мм.

Вовремя работы используются предметы: специализированные колпачки, матричные приспособления полупрозрачного оттенка, клинья с повышенной световой пропускаемостью, для полимеризации используется прибор стандартный специальный прибор с мощностью световых лучей не менее 500 мВт/см2 для галогена и 300 мВт/см2 для светодиода. Чтобы адаптация вещества с зубными твёрдыми тканями прошла качественно, необходимо предельно близко расположить торец Твинки Стар пломбы и поверхность площади работы. Если стоматолог допустит промежуток свыше 5 мм, то возможно глубина будет меньше и процесс полимеризации видоизменится. Впоследствии может произойти:

1. Неполноценное (неполное) прилегание по краям вещества.
2. Пигментация или эрозия пломбы.
3. Возникновение природного происхождения бактериального пульпита и его развитие.

К обработке и чистке готовой поверхности можно перейти только после полного удаления матрицы при помощи специальных дисков. Финишный шаг работы – покрытие запломбированного зуба фиксирующим медицинским лаком.

Меры предосторожности и советы

Несмотря на то, что материал Twinky Star серьёзного вреда нанести не может, врач всё равно должен быть аккуратен при работе с ним. Главное запомнить несколько особенностей:

• Вещество не терпит соприкосновения с элементами: эвгенол, гвоздичное масло, который содержится во многих цементных растворах. От их симбиоза будет нарушена полимеризация материала и снизится качество результата.
• Перед началом работ убедиться, что у маленького пациента нет индивидуальной непереносимости на компоненты временной пломбы.
• Одно из свойств Твинки – полимеры, имеющие эффект цветного отражения. Однако, это не результат светоотражения металлов. Данный эффект получен при помощи наличия слюды. Она имеет свойство не растворения в жидкой среде и поддержание заниженного уровня токсичности, что обеспечивает почти нулевой риск появления аллергических проявлений у пациентов младших возрастов.

Какие пломбы лучше ставить на молочные зубы?

Какой материал для пломбирования выбрать? У родителей, конечно, могут быть свои предпочтения, но решающее слово все-таки за доктором. Это должен быть специалист именно по детской стоматологии, ведь в лечении малышей есть много специфических моментов.

Зубной врач подберет пломбировочный материал, учитывая возраст ребенка и состояние молочных зубов, которые нужно лечить.

Молочный зуб до и после пломбирования

Композитные фотополимеры

По поводу этого материала мнения стоматологов расходятся. Одни считают, что фотополимерные пломбы на молочные зубы ставить не стоит из-за их токсического воздействия на пульпу и возможных дальнейших осложнений.

Другая часть зубных врачей использует в своей практике фотополимеры, считая их современным и надежным материалом длительного действия
.

Если ребенок способен спокойно перенести тщательную чистку больного молочного зуба, не боится дальнейших манипуляций дантиста, ему рекомендована установка светоотверждаемых пломб.

СПРАВКА
: Световые (фотополимерные) пломбы твердеют в зубной полости при воздействии на них излучения специальной лампы. Они обладают свойством воссоздавать естественную анатомию зуба. Фотополимеры с отличным эстетическим эффектом часто используют для пломбирования передних молочных зубов.

Если соблюдена правильная технология установки, световые пломбы на молочные зубы прослужат до прорезывания основных зубов.

В процессе пломбирования дантист применяет необходимую анестезию – это может быть местное обезболивание и седация (введение в состояние полусна, с сохранением рефлексов).

Существуют и противопоказания в применении световых пломб
: острые кариозные процессы и плохая гигиена зубов. На ослабленную зубную эмаль фотополимеры трудно крепятся.

Стеклоиономерный цемент

Еще какие пломбы ставят детям на молочные зубы? Популярный в детской стоматологии материал стеклоиономерный цемент состоит из порошка – измельченного стекла и жидкости – полиакриловой кислоты.

Преимущества этого материала:

• обладает биологической совместимостью с зубными тканями;
• хорошо связывается со структурой молочного зуба;
• соединяется с другими материалами для пломбирования (высокая адгезия);
• выделяет фтористые соединения, которые укрепляют зубную эмаль и являются средством профилактики повторного кариеса;
• плотно прилегает к краям зуба.

Есть у него и недостатки: материал медленно затвердевает и чувствителен к влаге
. При малейшем нарушении дозировки положительные свойства стеклоиономерного цемента теряются.

Цветные компомеры

Цветные компомеры

Детские пломбы сегодня делают даже разноцветными. Такая новинка представляет собой компомер, то есть соединение двух материалов – стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Компомерной пломбе присущи полезные свойства двух составляющих:

• хорошая адгезия;
• биосовместимость;
• стойкость к повреждениям;
• выделение фтора в зубную ткань для ее укрепления;
• широкая палитра расцветок.

ВАЖНО
: Использование цветных компомеров облегчает пломбирование. Ребенок сам выбирает цвет пломбы, участвуя в процессе лечения. Он будет заинтересован и в дальнейшем уходе за зубами.

Стоит отметить еще несколько преимуществ этого материала: он пластичен – чтобы запломбировать зуб, не потребуется дополнительно его сверлить. Химический состав компомера безвреден для ребенка. Риск выпадения такой пломбы минимален из-за прочного прилипания
. А ее яркий цвет поможет контролировать стирание – заметив изменения, нужно посетить своего стоматолога.

Ребенку захочется иметь разноцветную пломбу, чтобы похвастаться ею перед сверстниками. Такое желание облегчает контакт с врачом, маленький пациент перестанет бояться стоматолога. Значит, будущие визиты в клинику пройдут без особых осложнений.

Цена

Стоимость комплекта, состоящего из 40 капсул, составит порядка 7 600 рублей. За лечения одного молочного зуба данным композитом с учетом первичного осмотра, диагностики и непосредственно, пломбирования, придется заплатить порядка 2 000 рублей.

Сам материал на одну единицу без учета работы специалиста, обойдется родителям юного пациента в 700 – 900 рублей.

Характеристики

Так как препарат разработан в аспекте применения на детской аудитории, требования к качественным характеристикам продукта достаточно строгие. При этом разработка полностью соответствует всем показателям, заявленным производителем.

Состав отличается низкими абразивными свойствами, он хорошо сочетается с природными, опоясывающими его фрагментами тканей, имеет высокую краевую адаптацию.

Пломба не только надолго сохранит первоначальный вид, цвет и блеск, но и прослужит маленькому пациенту вплоть до того момента, когда временный орган заменится постоянной единицей.

Так как дети неспособны долго усидеть в кресле стоматолога, врач должен все сделать не только качественно, но и максимально быстро. Адгезив, применяемый в процессе протравливания, требует минимальных временных затрат и не нуждается в последующем кондиционировании.

Дополнительно сократит время постановки пломбы удобная упаковка препарата, позволяющая наносить состав непосредственно в полостную область.

Особенности метода ретроградного пломбирования корневых каналов и ожидаемый результат.

Заходите сюда, где мы раскроем секрет популярности пломбировочного материала Филтек Суприм.

По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/stekloionomernogo-tsementa.html читайте о свойствах стеклоиномерного цемента для пломбирования.

Фосфатный и цинк-фосфатный цемент

Имеет широкую область применения: от постоянных пломб на с последующим изолированием до использования в качестве изолирующей прокладки при пломбировании другими материалами.

Методика пломбирования

Подготавливают порошок и воду. После этого переходят к ротовой полости. Зуб изолируют от попадания слюны при помощи ватных тампонов и высушивают полость струей воздуха.

Фосфат-цемент перемешивают хромированным или никелированным шпателем. Консистенция считается идеальной, если масса не растягивается, а рвется, оставляя зубцы не выше 1 мм. Полученный состав небольшими порциями вводят в полость зуба, тщательно заполняя все пространство.

Необходимо учитывать, что закончить заполнение и моделирование необходимо до затвердевания материала. При снятии излишков гладилкой движения должны идти от центра пломбы к ее краям с большой осторожностью.

При установке изолирующей прокладки смесь накладывается по всей поверхности полости, включая стенки, но не доходить до края эмали, так как данный вид материала быстро впитывается и может вызвать коррозию полости вокруг пломбы.

Цинк-фосфатный цемент I-PAC

Процесс пломбировки

Силикатный цемент так же смешивают с водой до образования однородной густой массы и вносят в полость. Необходимо учитывать, что при работе с данным материалом необходимо заполнить пространство в 1, максимум 2 приема.

Так как частичное заполнение полости нарушает монолитность пломбы. Моделировать форму и убирать излишки необходимо до высыхания материала, так как в твердом состоянии он плохо поддается устранению недостатков.

Окончательной процедурой пломбирования является покрытие пломбы воском, вазелином или лаком.

Применяются также силикофосфатные материалы. Благодаря использованию двух материалов в данном случае не требуется дополнительная изоляционная прокладка. Замешивание и пломбировка происходят так же как и для фосфатного цемента.

Подготовка

Предварительная подготовка к предстоящему заполнению полости пломбировочным составом, включает следующие последовательные действия специалиста:

• очистка зуба специальной пастой, в составе которой отсутствуют фтористые соединения;
• изоляция рабочей площади от соседствующих единиц и полости рта;
• выбор цветового решения, как правило, дети активно и с удовольствием принимают участие в данном процессе;
• полостное препарирование — здесь максимально четко соблюдается техника малого инвазивного препарирования, чтобы как можно больше сохранилось здоровых, опоясывающих фрагментов тканей;
• очистка – из полости аккуратно, но тщательно вымывают струей воды все остатки, стараясь полностью исключить ее контакт с кровью и слюнной жидкостью.

  Лишнюю влагу убирают сухим теплым воздухом направленного точечного воздействия. Правильно подготовленная площадь должна быть немного влажной;

• защита тканей пульпы – данная манипуляция потребуется только при атипично близком расположении пульпы, в остальных клинических ситуациях прокладка не требуется;
• адгезив – процедура выполняется последовательно и строго послойно с интервалом в 40 секунд. Этого времени вполне достаточно для полимеризации. Для качественного схватывания компонента используют стандартные полимеризационные аппараты.

Завершающий шаг — обработка и полировка поверхности, после чего по краям пломбы выполняют финишное фторирование, либо покрывают средством весь орган.

Как проходит процесс установки пломбы?

В чем заключается смысл пломбирования? Поврежденные естественные ткани молочного зуба стоматолог удалит и заменит на искусственные
. Пломбирование проходит в несколько этапов:

1. Нужно обезболить зону вокруг зуба, который дантист будет пломбировать. Для этого делают инъекцию анестетика. А чтобы ребенок не боялся укола, эту область сначала обрабатывают обезболивающим препаратом.
2. Затем нужно очистить зубную полость от поврежденных тканей. Это делается с помощью бормашины, лазера или пескоструйных инструментов.
3. После этого стоматолог проверяет состояние пульпы. Здесь два варианта: дезинфекция, если нет повреждений и удаление, если пульпа воспалена.
4. Врач должен удостовериться, что кариес удален. Полость нужно очистить от бактерий. Перед нанесением пломбировочного материала следует защитить нерв специальной прокладкой.
5. Следующий этап – непосредственно пломбирование. Выбранный для лечения материал накладывают слоями. Твердость им придают специальным светом. После установки пломбы зуб нужно отполировать и отшлифовать.

Процессс установки световой пломбы

ВНИМАНИЕ
! Сомневаетесь, лечить ли больной молочный зуб или просто удалить его? Выбирайте пломбирование. Бороться нужно за каждый зубик ребенка! Иначе их отсутствие приведет к нарушению прикуса, проблемам с речью, неправильному росту основных зубов.

Преимущества и недостатки

Комбинированный пломбировочный состав р имеет ряд преимуществ, что делает продукт идеальным для лечения маленьких пациентовТвинки Ста:

• цветовая гамма — в ассортиментной линейке товара восемь красочных, ярких цветов, что дает простор детской фантазии и отвлекает от самого процесса терапии;
• удобство и простота в работе – это особенно ценно, когда речь идет о детях, где затягивание процесса пломбирования могут принести ребенку дополнительный психологический дискомфорт;
• уникальная технология изготовления, не имеющая аналогов;
• профилактические свойства — материал в процессе нахождения в ротовой полости достаточно длительное время выделяет фтор, что положительно сказывается на состоянии зуба;
• прекрасный показатель биосовместимости – процедура постановки пломбы не требует дополнительной прокладки, выполняющей изолирующую функцию;
• отсутствие усадки — благодаря тому, что материал проходит два этапа своего затвердевания, это позволило свести к минимуму процесс усадки;
• стойкость оттенка — застывший компонент длительное время остается блестящим и эластичным.

Что касается недостатков, то, по отзывам российских пациентов, единственным минусом является некоторая ограниченность применения материала, то есть не все практикующие клиники имеют его в наличии.

В видео более подробно рассмотрены характеристики  и преимущества пломбировочного материала Твинки Стар.

Каким характеристиками должны отвечать стоматматериалы?

Требования к пломбировочным материалам были разработаны и утверждены в конце прошлого столетия доктором Миллером. В современной стоматологии они почти не претерпели изменений, были внесены незначительные дополнения и уточнения.

Реставрационный стоматологический материал должен соответствовать следующим технологическим и эстетическим нормам:

Современные технологии позволили вплотную приблизиться к соответствию данных требований, но все же идеальный материал на данный момент отсутствует.

По этой причине в стоматологии довольно частыми являются случаи комбинирования реставрационной смеси. Может быть использовано до 4 различных слоев, в зависимости от характеристик самого зуба и тканей, расположения, особенностей заболевания.

К тому же и характер работ с видами материалов различается по используемым инструментам и техническому процессу.

Применение и техника работы с различным пломбировочным составом завит от области его применения. Рассмотри наиболее часто используемые материалы.

Композиционный материал консайз

В последнее время популярностью стал пользоваться разработанный недавно новый композиционный пломбировочный материал консайз. Он обладает высокой эстетичностью, хорошим сцеплением с тканями и другими материалами.

Но учитывая, что при таком пломбировании, эмаль зуба обрабатывается кислотой, то необходимо в обязательном порядке накладывать изолирующую прокладку. Преимуществом использования данного материала является отсутствие предварительного препарирования.

Методика установки

Поверхность тщательно очищают с помощью механической обработки. На 1,5-2 минуты наносят жидкость для травления, после чего зуб промывают чистой водой и тщательно просушивают.

После этого процесса необходимо следить, чтобы зуб был изолирован от попадания слюны. Протравленный участок обретет миловидный оттенок. Затем тампоном смешивают две равные части жидкого пломбировочного материала и наносят его на участок.

После этого перемешивают две части заранее подготовленной пасты и заполняют полость. При моделировании пользуются гладилкой, а при существенных дефектах целлофановым колпачком.

Излишки стоит ликвидировать до застывания консайза. Твердение пломбы занимает до 8 минут, после этого можно приступать к механической обработке. Все материалы, включая бумажную салфетку и поролоновые тампоны, входят в комплект.

В статье рассмотрены современные пломбировочные материалы, наиболее часто используемые в стоматологии. Прежде чем начинать работу необходимо тщательно определить степень заболевания пациента и дефекта зубов.

Пломбировочный материал Эстелайт

Так как производители пользуются при изготовлении материалов составляющие с разной консистенцией, то необходимо ознакомится с инструкцией перед началом пломбирования. Время застывания, загустения смеси может незначительно отличаться. Но при малейших отклонениях от требуемых условий пломба может потерять требуемые свойства.

Два основных типа СИЦ

2. Конденсируемые СИЦ

Примеры клинических случаев

Заключение

Успешность реставрации зависит от множества факторов: используемого материала, навыков специалиста и особенностей самого пациента. Последняя характеристика обуславливает уникальность педиатрической практики. Взаимодействие с пациентом выявляет предпочтительные материалы для манипуляций при стандартных техниках. Кроме того, молочные зубы отличаются от постоянных своей анатомией и временным присутствием в зубной дуге. И если у стоматолога имеется такой же набор материалов для постоянных зубов, как и для временных (композитные материалы, амальгамы, компомеры и стекло-иономерные цементы), методики реставраций временных зубов являются весьма специфичными. После оценки уникальности временного прикуса, будет представлен короткий обзор информации по поводу продолжительности службы СИЦ, модифицированных СИЦ с добавлением смол и конденсируемых СИЦ. Также принципиальные основы использования данных цементов будут проиллюстрированы клиническими примерами. Композиты, модифицированные добавлением поликислот (или компомеры) не будут обсуждаться в данной статье, так как они более схожи с композитами, чем СИЦ.

Критерии выбора материала в детской стоматологии

Данный раздел ограничен выбором на основе характеристик временных зубов и типов кариеса. Временные зубы характеризуются наличием тонкого слоя эмали, состоящего из эмалевых призм, которые располагаются вертикально к проксимальной поверхности. В случаях кариозного поражения эта тонкость твердых тканей может приводить к обширной деструкции, усугубленной плохой когезией призм. Дентин также образует тонкий слой с широкими канальцами, позволяющими легко проникать бактериальной флоре и повреждать пульпу. Именно поэтому важно работать с герметичными материалами. Пульповая камера временных зубов равномерно больше, чем у постоянных, рога пульпы являются более выраженными. Таким образом, кариозные поражения могут возникать весьма близко к пульпе. Также в таких случаях важно использовать высокоадгезивные материалы, которые не требуют создания дополнительных площадок для ретенции, что может вызвать обнажение пульпы. По тем же самым причинам гладкие поверхности, области, покрытые тонким слоем эмали, окклюзионные борозды и проксимальные поверхности моляров у пациентов младшего возраста подлежат самому консервативному лечению. Короткая коронковая часть, пришеечное сужение, плотный контакт с соседними зубами и крупный десневой сосочек временных зубов затрудняет изоляцию операционного поля, делая использование гидрофобных материалов проблематичным (Burgess 2002). Важным становится применение гидрофильных материалов. Наложение материалов, высвобождающих фтор, способствует некоторому сокращению развития и распространения кариеса на проксимальных поверхностях. В связи с этим немаловажно учитывать биоактивные материалы (Qvist 2010). Более того, используемые материалы могут влиять на продолжительность нахождения молочного зуба в зубной дуге. Однако из-за сравнительно невысокого жевательного давления у детей по сравнению со взрослыми (Braun 1996, Castelo 2010, Palinkas 2010) в таких ситуациях допустимым является использование материалов с меньшей механической прочностью. Это объясняет высокую роль стекло-иономерных цементов, уступающих по прочности композитам, в стоматологии детского возраста. Несмотря на более низкие механические параметры, такие материалы должны быть достаточно герметичными, адгезивными к твердым тканям, биоактивными и гидрофильными. Стекло-иономерные цементы соответствуют всем этим требованиям.

Длительность службы реставрационных материалов во временных зубах

Анализ литературы показывает, что на длительность службы стоматологических материалов после их установки влияет множество параметров. Действительно, учитывают различные факторы: тип и марка используемого материала, опыт специалиста, локализация и глубина кариозного поражения, а также возраст и особенности пациента. Вдобавок продолжительность службы материалов во временных зубах значительно отличается от такого периода в постоянных (Hickel и Manhart 1999). Этот фактор оказывает влияние на выбор материалов для пломбирования временных зубов. Yegopal 2009 проводил исследование с оценкой различных материалов по параметрам: исчезновение боли, продолжительность службы и эстетика. Исследование заключило, что с 1996-2009 было только два проведенных должным образом испытания. Эти испытания не выявили значительной разницы между рассматриваемыми материалами. В одном из таких исследований Donly 1999 сравнивал модифицированный СИЦ (Vitremer) с амальгамами в течение трехлетнего периода. Однако из-за затруднения слишком длительно наблюдать пациентов, получены результаты только по 12 месячному периоду. Что касается продолжительности службы, СИЦ определяется как достойная альтернатива амальгамам и композитам при реставрации молочных зубов на лимитированный период. На настоящий момент, клинически ценными являются два СИЦ: модифицированный и конденсируемый. Однако некоторые исследования разнятся с данными по продолжительности службы в зависимости от типа СИЦ, использованного в конкретной локализации полости (окклюзионной или проксимальной).

Два основных типа СИЦ

Для детской практики особенно подходящими являются следующие типы СИЦ:

1. Модифицированные СИЦ с добавлением смол

Fuji II LC (GC), Riva Light Cure (SDI), Photac-Fil (3M-Espe), Ionolux (Voco).

2. Конденсируемые СИЦ

Fuji IX (GC), Riva Self Cure (SDI), HiFi (Shofu), Ketac Molar (3M-ESPE), Chemfil Rock (Dentsply) или Ionofil Molar (Voco).

Основное различие между этими двумя материалами состоит в механической прочности и применении. Модифицированные демонстрирует среднюю устойчивость к износу, но требует достаточное время пребывания зуба в зубной дуге. Qvist 2010 сообщает, что срок службы модифицированных СИЦ примерно одинаков с амальгамами, но выше, чем у конденсируемых. Данные материалы могут быть использованы для окклюзионных и проксимальных реставраций во временных зубах, которые находятся в зубной дуге около трех-четырех лет (Qvist 2004, Courson 2009). Специалисты обычно отдают предпочтение модифицированным СИЦ, так как для их отверждения можно использовать фотополимеризацию. Конденсируемые СИЦ имеют преимущество в одноэтапной постановке (особенно ценно для проксимальных полостей) и наличии химического бондинга). Однако они не такие прочные при пломбировании проксимальных областей (Qvist 2010). Данный материал требует присутствия зуба в зубной дуге два-три года, также рекомендуется пломбировать полости малых размеров (Forss и Widstorm 2003). Иногда возможно использование и для более крупных полостей, но в таких случаях требуется покрытие специальной коронкой (Courson 2009). Допустимо применение защитного лака (G-Coat Plus, GC), который продлевает срок службы реставрации (Friedl 2011) и делает возможным реставрацию постоянных зубов в заднем сегменте.

Однако под вопросом оказывается биоактивность и способность высвобождения фтора при покрытии защитным лаком. Также следует отметить, что новый модифицированный СИЦ: HV Riva Light Cure -SDI уже является доступным и может применяться как замена конденсируемым материалам.

Примеры клинических случаев

Вне зависимости от клинической ситуации, оперативное поле всегда должно быть изолировано, если это возможно. Для описанных двух случаев, несмотря на труднодоступность, изоляция была достигнута. Примечательно, что вне зависимости от наличия изоляции или ее отсутствии, биоактивные свойства и способность высвобождать фтор обуславливают значительное преимущество СИЦ перед другими адгезивными материалами.

Клинический случай 1 (Dr. L Goupy)

Пример реставрации проксимальных и пришеечных повреждений временных зубов при помощи модифицированного СИЦ: Fujii II LC (GC)

Фото 1-а: Рентгенологический снимок 8-летнего ребенка во время консультации. Обнаружено кариозное поражение под кольцом ортодонтической конструкции (между 75 и 73).

Фото 1-b: Изначальный клинический вид: с окклюзионной плоскости. Во время консультации наложен IRM

Фото 1-с: Изначальный клинический вид: с щечной стороны

Фото 1-d: Рентгеновский снимок, размещен IRM

Фото 1-e: Изоляция зуба с целью получения операционного поля. Окклюзионный вид.

Фото 1-f: Вид с щечной стороны

Фото 1-g: Удаление некротизированных тканей и установка матрицы

Фото 1-h: Нанесение полиакриловой кислоты (10-20% на 15-20 секунд с последующим смыванием и умеренным подсушиванием)

Фото 1-i: Пломбирование полости с использованием Fuji II LC. Окклюзионный вид.

Фото 1-j: Вид с щечной стороны

Фото 1-k:Рентгеновский снимок после процедуры

В данном случае, затрагивающим пришеечную область, пломбирование модифицированным СИЦ является весьма уместной процедурой. С проксимальной стороны допустимо использование композитного материала, так как поле было изолировано. Однако с практической выгодой принято решение применения того же самого материала, чтобы избежать двух протоколов для восстановления одного зуба.

Клинический случай 2 (Dr. L Goupy)

Пример восстановления окклюзионной поверхности временного зуба с использованием конденсируемого СИЦ: Riva Self Cure (SDI)

Фото 2-а: Исходный вид зуба 64 (2-х летний ребенок)

Фото 2-b: Исходный рентгеновский снимок

Фото 2-с: Изоляция зуба с целью отграничения операционного поля

Фото 2-d: Удаление некротизированных тканей

Фото 2-е: Пломбирование полости с использованием Riva Self Cure. Рекомендовано нанесения полиакриловой кислоты (Riva Conditioner, 10-20% в течение 15-20 секунд с последующим смыванием и умеренным подсушиванием).

Фото 2-f: Рентгенологический снимок после пломбирования

Фото 2-g: Клинический вид спустя одну неделю. Реставрация устойчива, сохранила целостность, анатомическая форма восстановлена

Второй клинический случай принципиально отличается от первого. Он описывает кариозное поражение у пациента в весьма раннем детском возрасте. Применение СИЦ вызвано наличием высоких биоактивных свойств материала.

Заключение

Принципиальные характеристики СИЦ: способность адгезии к натуральной эмали и дентину, кариестатический эффект фтора и толерантность к влажной среде. Данные материалы являются особенно ценными в сложных клинических ситуациях, касающихся детского возраста и неизолированных полостей временных зубов. В таких случаях желательно применения модифицированных или конденсируемых СИЦ, особенно при локализации полостей в местах с повышенной механической нагрузкой.

ФТОРИСТЫЙ КИСЛОТНЫЙ ГЕЛЬ (A.P.F. GEL)

Требуется всего 2-3 минуты аппликации, благодаря кислотности препарата и активности ионов фтора. Гель также содержит кислотный буфер, нормализующий кислотно-щелочной баланс полости рта. Рекомендован детям и пациентам с живыми зубами. Гель имеет шесть вкусовых добавок (клубника, апельсин, ваниль, зефир, вкус жевательной резинки, мята).

Fluocal gel. Гель для профилактики кариеса. Septodont, Франция.

ФЛЮОКАЛЬ
, обладая всеми свойствами фтористых соединений, действует в двух направлениях:

1. Останавливает рост бактерий, тем самым значительно снижая уровень зубного налета. Это действие особенно интересно, когда речь идет о группе лактобацилл, которые опасны тем, что способствуют образованию кислот.

2. Эта реакция дополняется активным воздействием фтористых соединений на эмаль, которое характеризуется трансформацией ее кристаллической структуры, благодаря чему повышается резистентность эмали действию химических кислот.

ФЛЮОКАЛЬ
эффективен также на уровне дентина и цемента зуба. Профилактика зубного кариеса. Гиперестезия зубов.

Использование акрилоксида

Данный материал обладает повышенной устойчивостью к физическим и химическим раздражителям, высоким сцеплением с поверхностями и продолжительное время не теряет цвет.

Изолирующая прокладка накладывается только в случаях . После подбора необходимого оттенка в тигелек насыпают порошок акрилоксида.

Цемент замешивают по общим требованиям, при необходимости прокладки. Далее в тигелек добавляют жидкость и перемешивают около 50 секунд. В подготовленную полость одним заходом накладывается масса раствора.

Затвердевание материала начинается спустя 1,5 – 2 минуты, за это время необходимо провести моделирование пломбы. Время полного затвердевания занимает от 8 до 10 минут. После этого проходит завершающий этап механической обработки.

Рекомендации и меры предосторожности

Доктор в процессе своей работы должен учитывать следующие факторы, игнорирование которых способно нанести вред здоровью пациента:

1. Материал не терпит присутствия эвгенола, элементов гвоздичного масла, содержащегося в ряде цементных масс. Это может негативно сказаться на результате и снизить качество полимеризации состава.
2. Важно исключить риски проявления аллергии. Твинки – это компонент, в основе которого есть полимеры с цветовым эффектом отражения.

   Такой внешний результат не является продуктом металлического светоотражения, его удалось добиться, благодаря присутствию слюды.

   Она классифицируется как вещество, неспособное растворяться. При этом слюда сохраняет уровень токсичности ниже допустимых пределов, в редких случаях на нее может возникнуть аллергическая реакция у ребенка.

Классификация пломбировочных материалов

Материалы для корневых каналов разделяются по нескольким направлениям.

В зависимости от группы зуба:

1. Для фронтальных зубов
   . Должны соответствовать косметическим требованиям.
2. Для жевательных зубов
   . Обладают повышенной прочностью и выдерживают тяжелые нагрузки.

По использованному при изготовлении материалу реставрационные пломбы бывают:

• из металлов
  : амальгамы, чистый металл, сплавы;
• : композит, цемент, пластмасса.

В зависимости от назначения пломбировочные материалы делятся на:

• для наложения и повязок;
• для постоянных пломб при диагностике ;
• прокладка при необходимости лечения;
• прокладка изолирующая;
• для закрытия корневого канала.

Материалы, использующиеся при изготовлении пломб, также разделяются по назначению.

Для используются следующие цементы:

Для изолирующих прокладок:

• цинк-фосфатные цементы;
• стеклоиономерные цементы;
• поликарбоксилатные цементы;
• лаки;
• дентинные бонд системы.

Для лечебных прокладок:

• препараты на основе гидроокиси кальция;
• цинк-эвгенольный цемент;
• материалы, содержащие лечебные добавки.

Что такое пломбировочный материал Эстелайт и его особенности использования:

  Препараты Фторирования:

 ФТОРИСТЫЙ КИСЛОТНЫЙ ГЕЛЬ (A.P.F. GEL)

Требуется всего 2-3 минуты аппликации, благодаря кислотности препарата и активности ионов фтора. Гель также содержит кислотный буфер, нормализующий кислотно-щелочной баланс полости рта. Рекомендован детям и пациентам с живыми зубами. Гель имеет шесть вкусовых добавок (клубника, апельсин, ваниль, зефир, вкус жевательной резинки, мята).

Fluocal gel. Гель для профилактики кариеса. Septodont, Франция.

ФЛЮОКАЛЬ, обладая всеми свойствами фтористых соединений, действует в двух направлениях:

1. Останавливает рост бактерий, тем самым значительно снижая уровень зубного налета. Это действие особенно интересно, когда речь идет о группе лактобацилл, которые опасны тем, что способствуют образованию кислот. 

2. Эта реакция дополняется активным воздействием фтористых соединений на эмаль, которое характеризуется трансформацией ее кристаллической структуры, благодаря чему повышается резистентность эмали действию химических кислот. 

ФЛЮОКАЛЬ эффективен также на уровне дентина и цемента зуба. Профилактика зубного кариеса. Гиперестезия зубов.

Уход за пломбами на молочных зубах

После того, как ребенку поставили пломбы на молочные зубы
, какое-то время нужно быть осторожнее, чтобы их не повредить. У разных пломбировочных материалов свой период затвердевания. Стоматолог должен проконсультировать родителей об особенностях вида пломб, которые поставили маленькому пациенту.

В чем еще заключается уход за пломбами:

• в первые дни после пломбирования не стоит давать детям холодную и горячую пищу. Такая еда может повредить связывание зубных тканей и пломбировочного материала;
• лучше воздержаться и от очень твердых или липких продуктов, чтобы случайно не повредить поставленные пломбы;
• за ротовой полостью ребенка после пломбирования нужно следить особенно внимательно. Если появились какие-то проблемы: болевые ощущения, деформация или потемнение пломбы, не откладывайте визит к стоматологу;
• важно научить детей ежедневной гигиене ротовой полости – чистке зубов дважды в день, полосканию после еды, использованию зубной нити. Пусть стоматолог порекомендует пасту и ополаскиватели, которыми нужно пользоваться;
• постарайтесь ограничить в рационе ребенка кислые и сладкие продукты, газированные напитки. Соки лучше разбавлять напополам с водой. А вот овощей и белковой пищи в меню должно быть побольше;
• после установки пломб не реже 1 раза в 3 месяца стоит посещать детского стоматолога, чтобы проконтролировать состояние запломбированных зубок и выявить возможные новые кариозные проявления.

Родителям следует узнать у стоматолога, какие пломбы ставят в поликлинике
и выбрать вместе с доктором подходящий ребенку вариант. Но то, что пломбирование молочных зубов необходимо для их сохранения, сомнений вызывать не должно. О здоровье ротовой полости нужно позаботиться своевременно.

Пломбирование – это процесс восстановления зуба с учетом анатомических особенностей. В современном мире технологии позволяют учитывать цвет, структуру и прозрачность поверхности.

Для данной процедуры в стоматологии используются специализированные пломбировочные или реставрационные материалы. Они делятся на несколько видов и подвидов, которые должны отвечать определенным требованиям в соответствии со своим назначением.

Препараты серебра

Для серебрения кариозного поражения, в детской стоматологи применяют препарат нового поколения SAFORIDE (Япония). В результате воздействия препарата на ткани зуба происходит коагуляция белка и образование нерастворимых солей – фосфата серебра и фтористого кальция. 

В отличие от других своих аналогов, он не токсичен и не вызывает осложнений в пульпе молочного зуба. Это позволяет надолго приостановить развитие кариеса, а также избежать болевых ощущений

  Препарат SAFORAIDE сочетает преимущества нитрата серебра и фторидов и, при этом, лишен их недостатков. Благодаря активным веществам ионам серебра и фтора препарат оказывает бактерицидное, антиферментативное действие (уменьшает образование налета). Использование препарата позволяет приостановить развитие кариеса, снизить чувствительность зуба, способствует защите пульпы. 

  После серебрения зубки окрашиваются в темный цвет, но это не должно пугать родителей, ведь потом они выпадут, и на их месте прорежутся здоровые постоянные. Либо, когда ребенок подрастет, эти темные участки зубов можно будет восстановить пломбами под цвет зуба.

Процедура с применением SAFORIDE очень проста, проводится в 3 этапа в течение 1 недели и включает в себя обрабатывания пораженного участка зуба специальной кисточкой с препаратом.

Рекомендуется применять:

– после профессиональной чистки поверхностей зубов.

– после нанесения фторсодержащих препаратов.