Пломбировочный материал Витремер (Vitremer): инструкция по применению

Состав и форма выпуска

В комплект входит стеклоиномерная жидкость, порошки для придания оттенков, лак для обеспечения природного глянца и праймер.

Стеклоиномерная жидкость представлена в виде светочувствительного водного раствора полиалкеновой кислоты.

Оттеночный порошок являет собой фтор алюмосиликатное стекло, которое не пропускает солнечные лучи. Лак, который используют для

В малый набор Витремер входят:

• флакон жидкости (2,5 мл);
• флакон порошка (5 г);
• пузырек с праймером (2 мл);
• блокнот для замешивания;
• пузырек лака для заключительной обработки (2 мл).

Три этапа полимеризации

Витример обладает уникальным трехкратным механизмом полимеризации, в течении которого одна за одной проходит три реакции отверждения:

1. Типичная стеклоиономерная. Длительность реакции составляет двадцать четыре часа. Реакция провоцирует выделение фтора и химическую адгезию.
2. Химическое отвердевание. Осуществляется благодаря наличию микрокапсул с каталитической системой. В процессе замешивания капсулы раздавливаются, созревает цемент и активируется катализатор, в результате чего появляется возможность осуществлять реставрацию с использованием композита за один прием.
3. Световая полимеризация. Обеспечивает хорошую прочность цемента и завершает композитное восстановление за один прием.

Благодаря тройному механизму полимеризации обеспечивается ровное и правильное отвердение нанесенного слоя материала любого объема.

Характеристики материала

Главная функция данного материала заключается в увлажнении поверхностей для качественной адгезии с тканями зуба. Пломбировочный материал Витремер способен устанавливать химическую связь с твердыми тканями зуба, параллельно выделяя фтористые соединения.

Помимо этого, Vitremer имеет следующие характеристики:

• прочное сцепление с композитами и дентином;
• адаптированность к цвету зуба;
• рентгеноконтрастность;
• редукция кариозного процесса, обусловленная выделением фторидов после затвердевания;
• стойкость к кислотам;
• растворимость в незначительной степени.

Из-за отделения фторидов происходит повышение прочности структуры эмали и дентина. Данный процесс предотвращает рецидив кариеса и купирует негативное воздействие продуктов жизнедеятельности бактерий на ткани зуба.

Скрепление пломбировочного материала с эмалью обеспечивается благодаря хелатному связыванию карбоксильных групп полимерной кислоты с кальцием твердых тканей зубов.

Область применения

Показания к применению:

• пломбировка кариозных полостей третьего и четвертого классов;
• пломбировка кариозных повреждений корня зуба;
• временное пломбирование и протезирование;
• в случаях, когда необходимо послойное нанесение композита и стеклоиономерного цемента (сэндвич-техника);
• структурная протекция коронки;
• временное пломбирование сломанных зубов;
• пломбирование полостей первого и второго классов в молочных зубах;
• пломбировка пришеечных полостей в случае патологической стираемости зубов;
• наполнение трещин и полостей перед протезированием;
• исправление перфорационных повреждений;
• осуществление санации под наркозом;
• формирование колонковой культи.

Противопоказания:

• наличие аллергии на композит или на элементы адгезивной системы;
• наличие у пациента стимулятора сердечного ритма.

Инструкция по применению

Наращивание зубной ткани и косметическая пломбировка с помощью Витремер осуществляется следующим образом:

1. Подбор оттенка. Для выполнения косметической пломбировки нужный тон выбирается по оттеночной шкале, которой комплектуется материал. В процессе наращивания зубной ткани чаще всего применяется порошок голубого цвета.
2. Изоляция. В этих целях лучше всего применять коффердам.
3. Подготовление ротовой полости к пломбировочным работам . Подготовительный процесс заключается в удалении участков, которые поражены кариесом. Также проводится шлифование свисающих краев эмали, которые контактируют с десной. При отсутствии необходимости в особой подготовке полости выполняется очистка поверхности пемзоводяным составом.
4. Фиксирование штифтов. Потребность установки которых возникает при недостаче жевательных бугорков в процессе наращивания отсутствующей части зуба.
5. Покрытие пульпы. В случае неполного оголения пульпы прокладка не используется. В целом, Витремер не назначается для прямой защиты пульпы.
6. Налаживание матрицы. В данном случае проводится установка матрицы, которая подходит для той или иной работы по пломбированию.
7. Использование праймера. Изначально несколько капель праймера добавляется в емкость для перемешивания. Далее, праймер наносится кисточкой на поверхность дентина и эмали (на протяжении тридцати секунд). Если были установлены штифты, то праймер следует нанести и на них. Для поддержки влажности поверхностей материал можно накладывать заново.
8. Высушивание праймера. Процесс сушки осуществляется с использованием шприца и воздуха (на протяжении пятнадцати секунд). После этого выполняется светооблучение просушенных поверхностей фотополимеризатором 3M ESPE. После выполнения указанных манипуляций обработанные поверхности становятся глянцевыми.
9. Подбирается необходимая дозировка порошка и жидкости. Обычная пропорция порошка и жидкости составляет 2,5/1. При необходимости получения более плотной смеси, нужно повысить дозу порошка. Оптимальная пропорция компонентов для косметической пломбировки составляет 2/2. При возобновлении потерянной части зуба, смешивается четыре ложечки порошка и четыре ложечки жидкости.
10. Смешивание. Порошок вносится в жидкость с помощью шпателя для цемента. Делать это нужно при комнатной температуре. Использование стеклоиономера при высоких температурах сокращают его рабочий период. Время замешивания порошка не должно быть более сорока пяти секунд. Готовый стеклоиономер помещается в разверсточную насадку, после чего к ней присоединяется шприц-дозатор 3M ESPE.
11. Нанесение материала. Готовый материал выдавливается из шприца прямо в полость для пломбирования. Затем с помощью пластмассовой матрицы проводится оконтуривание пломбы. Для загустевания смеси используется одонтологический пинцет и ватные пробки.
12. Обработка. Поверхность нанесенного материала светооблучается фотополимеризатором 3M ESPE. Наибольшая глубина материала, который подвергается световой обработке, составляет 2 мм.
13. Шлифование. Обработанной пломбе придается контур с помощью стоматологического ротационного инвентаря со струйным водяным остужением. Для полирования используется набор дисков и металлических полосок Соф-Лекс от компании 3M ESPE.
14. Нанесение лака. Лак используется для того, чтобы обеспечить блеск поверхности пломбы. Для этого капля лака наносится кисточкой на пломбу, после чего выполняется светооблучение.

Методика использования по Сэндвич-технологии:

Особые указания

При попадании смеси или ее отдельных компонентов на кожу, следует сразу промыть ее обильным количеством воды с мылом.

Особыми пациентами, которым проведение стоматологических работ может быть противопоказано, считаются лица преклонного возраста и пациенты со встроенным стимулятором сердечного ритма.

Среди возможных побочных эффектов отмечается проявление аллергических реакций. В редких случаях при заполнении особо глубоких полостей наблюдается раздражение пульпы.

Меры предосторожности для пациентов

Во избежание появления или развития аллергической реакции следует избегать длительного контакта с данным материалом. В обязательном порядке стоит использовать защитные перчатки. При попадании в глаза стоит немедленно промыть их проточной водой.

При попадании на кожу промойте её водой с мылом. При сохранении раздражения стоит немедленно обратиться к врачу.

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы устанавливаются на вылеченные зубы на длительный срок.
Они должны быть:

• прочными и выдерживать жевательную нагрузку,
• воссоздавать правильную анатомическую форму зуба,
• быть мало отличимыми от своих зубов.

Применяемые пломбировочные материалы подразделяют постоянные пломбы на несколько видов.

Фотополимерные пломбы

Отличаются прежде всего способностью быстро затвердевать под воздействием световых волн определенной длины (ультрафиолетовой лампы).
Пломбировочные фотополимеры имеют широчайшую палитру оттенков эмали разной прозрачности, позволяют врачу восстановить зуб, неотличимый от натурального.
Фотополимерные пломбы – наилучший вариант для пломбирования передних зубов, со временем их цвет остается неизменным..
Световые пломбы прекрасно полируются до зеркального блеска, имеют наилучшее соотношение цена – качество. На сегодня они наиболее часто используются для лечении зубов.
При необходимости световую пломбу можно легко заменить на новую.

Световые композиты могут использоваться:

• при лечение кариеса,
• восстановлении зуба после лечения корневых каналов,
• при наращивании зубов (создании терапевтических виниров),
• при лечении некариозных поражений зубов.
   

Цементные пломбы

В эту группу входят все химические пломбы, используемые ранее повсеместно врачами стоматологами.
Не смотря на хорошую прочность и адгезию эти материалы мало эстетичны, их нельзя полировать, отличаются по цвету от эмали, дают усадку и в настоящее время все реже применяется в частной практике.

Отдельного внимания достойны стеклоиономеры, например, Витремер (Vitremer) тройного отверждения.
Он не только герметично заполняет полость зуба, надежно сцепляясь с собственными тканями под воздействием ультрафиолета, но и вступает в химическую реакцию с эмалью.
Стеклоиономер выделяет фтор, предупреждая развитие кариеса под пломбой.

Материал Витремер используется очень широко:

• для объемного пломбирования жевательных зубов,
• при лечении клиновидных дефектов и пришеечных кариесов,
• в качестве лечебной подкладки при глубоком кариесе (сэндвич-техника),
• для лечения и пломбирования молочных зубов.

В ортопедической стоматологии применяются специальные цементы химического и двойного отверждения для фиксации ортопедических конструкций – коронок, мостов, вкладок, виниров.

Амальгамы

Металлические пломбы изготавливаются из сплавов ртути с медью или серебром.
Из-за сложности в соблюдении пропорций при их изготовлении распространения не имеют.
Могут быть чрезвычайно токсичны, меняют цвет зубов, вызывают аллергию.
К тому же металлические пломбы выглядят не эстетично и могут применяться только для жевательных зубов.

Инструкция по применению Vitremer

Праймер Витремер

При пломбировании в косметических целях либо же при необходимом восстановлении зубной ткани. С целью косметического пломбирования необходимо выбрать требуемый тон порошка из разряда специальной шкалы оттенков Vitremer. С целью нарастить зубную ткань применяют порошок голубого цвета, в связи с тем, что при его использовании создаётся контраст с остальной частью зуба.

Для того, чтобы не попала слюна в рабочую полость, необходимо изолировать зуб при помощи коффердама. Также именно с этой целью, возможно и применение различных валиков из ваты.

Для того, чтобы подготовить полость к лечению, следует устранить все участки, где имеется кариес. Стоит с максимальной оптимальностью сохранить зубную ткань и внутренние уголки сделать круглыми. В случае, когда подготовка полости не нужна, стоит просто почистить поверхность специальным составом, а также сполоснуть полость и подвергнуть сушке.

В случае наращивания недостающей части зуба, если нет нескольких жевательных объектов, то лучше использовать специальные штифты для более крепкой фиксации.

Баночки с Vitremer упакованы достаточно плотно, поэтому необходимо перед использованием полностью снять герметичную упаковку. Стоит открыть крышку,  срезать печать и взять необходимое количество нужного вещества. Далее закрыть плотно крышку.

Специальным шпателем для цемента добавьте порошок Витремер в жидкость. Вся порция порошка совместно с жидкостью, должны быть замешаны в течение чуть больше 40 секунд. Средняя продолжительность времени, при котором смешивается порошок и жидкость, составляет примерно 3 минуты при обычной комнатной температуре. Применение материала при высочайших температурах может влиять на уменьшение работоспособности материала. Более же низкий температурный режим сможет продлить его рабочее время.

Сам материал стоит использовать только на полностью высушенном операционном поле. Для наибольшего удобства цемент возможно наносить в специализированные канюли для Vitremer. С их помощью легко и удобно получится выдавить смесь в ремонтируемую полость.

Необходимо провести световое облучение рабочей поверхности стеклоиономерных материалов в течение 40 секунд с помощью специального фотополимеризатора, или любого другого устройства с требуемым источником видимого света такой же интенсивности. При наращивании зубной части, где произошла установка металлической матрицы, стеклоиономерный материал обязательно следует придать фотополимеризации длительностью чуть менее минуты.

Время самоотверждения при обычной температуре тела примерно четыре минуты от начала процесса замешивания. Во время восстановления ткани зубов, любые участки, которые не затвердели, можно подвергнуть фотополимеризации или дождаться их самостоятельного отверждения.

После окончания процесса фотополимеризации, восстановленной Витремером части зуба, возможно провести обработку с помощью специализированного стоматологического инструмента.

Для наиболее лучших косметических свойств, стоит нанести лак Витремер на очищенные и подвергшие шлифовке поверхности пломбы. Необходимо тщательно промыть и осторожно осуществить сушку пломбы. Необходимо поместить небольшое количество лака в чистую полость для равномерного распределения вещества. С помощью специальной кисти требуется нанести слой лакового покрытия на стеклоиономерную пломбу и подвергните световому облучению.

При нанесении слоями или для удерживания вкладок из фарфора

Такой вариант применяется в случае, если на жевательных поверхностях зуба, возможно запломбировать композитом толщиной более двух миллиметров.

Сначала следует выбрать необходимый оттенок. Далее использовать стоит коффердам. Он служит изоляционным материалом. Требуется тщательно подготовить полость к пломбированию, а также провести установку и закрепление матрицы.

При установке стеклоиономера необходимо использование праймера. Необходимо взять Витремер праймер и нанести на пол минуты на поверхность эмали. Требуется высушить праймер воздухом и провести световое облучение.

Необходимо смешать одинаковое количество порошка и капель Витремера и мешать в течение 45 секунд. Для обладания наиболее результативного окончания процесса, не стоит пользоваться одним и тем же раствором пломбировочного материала.

Далее необходимо отшлифовать и отполировать готовую пломбу.

Vitremer применяется при временной пломбе либо же зубном протезировании

Необходимо нанести праймер Витремер на поверхность эмали на время, равное 30 секундам. Промывать не нужно. Следует высушить праймер и провести светооблучение.

Нужно взять одинаковое количество порошка и Витремер жидкость и смешать их. Далее заполнить полученным веществом распределительную насадку.

После этого пломбировочный материал выдавливаем в подготовленную полость. Необходимо сделать световое облучение около 40 секунд.

Далее нужно провести подготовку материала для восстановления части зуба или же в качестве материала подкладки для процесса установки постоянной пломбы, после того, как истечет промежуточный период.