Неочевидные плюсы радиоволнового лечения дисплазии шейки матки первой степени

Признаки и причины дисплазии шейки матки 1 степени

Шейка матки имеет сложное строение и состоит из трех видов ткани: эпителиальной, соединительной и мышечной. В свою очередь эпителий делится еще на два типа – цилиндрический и плоский многослойный. К примеру, при эрозии проблема возникает в цилиндрическом эпителиальном слое – он смещается в сторону влагалища, но при этом структура клеток не меняется.

Дисплазия затрагивает плоский многослойный эпителий, который приобретает склонность к разрастанию. Защитные функции клеток нарушаются. Появляются клетки, которые имеют многоядерную структуру, неправильную форму. Многослойность эпителиальной ткани нарушается на генетическом уровне.

Провоцирует такое неправильное развитие несколько факторов:

• нарушение иммунитета;
• вирусные инфекции;
• ранняя половая жизнь, большое количество сексуальных партнеров;
• большое количество беременностей и родов;
• гормональный сбой или передозировка ( длительное употребление противозачаточных препаратов);
• вредные привычки на фоне однообразного питания.

Для возникновения дисплазии первой степени необходимо сочетание нескольких факторов. К примеру – большое количество беременностей и абортов, что нарушает гормональный фон женщины и является предпосылкой для проникновения инфекции. При ослабленной иммунной системе и недостаточном питании возникают благоприятные условия для развития дисплазии.

Большое количество половых партнеров и частая их смена без использования барьерных методов контрацепции рано или поздно приводит к инфицированию опасными вирусами. Заражение вирусом папилломы человека определенного типа впоследствии может привести к раку шейки матки.

Важно! Не посещая врача, женщина не может контролировать процесс, происходящий в эпителиальном слое ,и есть риск запустить заболевание до более тяжелых стадий.

Большое количество родов истощает организм женщины. Если питание не сбалансировано, иммунитет не может выполнять свою работу по нейтрализации патогенных микроорганизмов. После очередной беременности и родов необходимо восстанавливать функции организма при помощи витаминов и особенно микроэлементов.

Вредные привычки – курение и прием алкоголя также истощают защитные силы. Для борьбы с инфекционными процессами требуется большое количество питательных веществ, потому что клетки иммунной системы – лейкоциты, фагоциты и макрофаги – также нуждаются в питании и водном режиме, чтобы они могли полноценно работать и очищать организм. Более того – размножение этих клеток в токсичной среде маловероятно.

Самым опасным является бессимптомное протекание процесса заболевания на первой стадии дисплазии. Редко появляется боль или дискомфорт в малом тазу. Иногда болезнь проявляет себя увеличением количества слизистых выделений или выделений с примесью крови. После полового акта бывают болезненные ощущения или кровянистые выделения. Незначительные травмы, такие как использование тампонов, спринцевания, могут спровоцировать неприятные ощущения или выделения с кровью. Признаком ухудшения здоровья является общая слабость и частые простудные заболевания.

Внимание! Такие симптомы должны насторожить женщин, входящих в группу риска. В ближайшее время необходимо посетить гинеколога и выяснить причины изменения в организме.

Вирус папилломы человека

В большинстве случаев возникновение дисплазии 1 степени связано с проникновением в слизистый слой шейки матки вируса папилломы человека – ВПЧ. Данный вирус имеет несколько штаммов, самыми опасными из которых считаются 16 и 18. При постановке диагноза рак шейки матки (РШМ) в подавляющем большинстве случаев у женщин обнаруживают ВПЧ. Есть данные статистики – 70% случаев РШМ обусловлены воздействием ВПЧ и в 97% имеется в наличии по результатам анализов у онкологических больных.

Но одного вируса для возникновения дисплазии недостаточно. Организм может справляться с инфекцией, если состояние иммунной системы нормальное. При возникновении неблагоприятных условий – сопутствующие бактериальные инфекции, болезни, изменения в рационе питания – может нарушиться баланс микроэлементов и витаминов, который спровоцирует начало патологического процесса.

На процесс размножения вируса может также повлиять беременность, при котором иммунитет женщины ослаблен и не выполняет своих функций в полной мере. Это природный механизм, но при наличии ВПЧ есть риск развития дисплазии в послеродовом периоде.

Виды дисплазии шейки матки

Виды дисплазии шейки матки – схематичное фото

Дисплазию шейки матки различают по степеням:

1. Легкая степень или слабая. При постановке диагноза обозначается ЦИН 1(CIN 1). Слой эпителиальных клеток поврежден на 1/3 своей общей ширины/
2. Умеренная степень. Повреждения охватывают 2/3 ширины эпителия. ЦИН 2 (CIN2) .
3. Тяжелая стадия. ЦИН 3 (CIN 3). Поражение всего эпителиального слоя и нарушение функций клеток.

В каждом случае клетки базального слоя не затрагиваются. Очаг дисплазии шейки 1, 2 и 3 степени ограничивается слизистой оболочкой.

Диагностика дисплазии

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести цитологический анализ. Это быстрый способ определить наличие патологического процесса. Материал берется в виде соскоба из канала ШМ. При дисплазии шейки матки выявляются атипичные клетки.

Кольпоскопия – визуальный осмотр влагалища, стенок, шейки матки на наличие внешних повреждений ткани. Если в процессе процедуры выявлены дефекты, то врач берет мазок и отправляет на цитологию. Кольпоскопия является традиционным методом, позволяющим заподозрить наличие инфекции в половых путях и начало заболевания. В большинстве случаев присутствуют остроконечные кондиломы.

При подтверждении предварительного диагноза по результатам кольпоскопии и цитологии, делается биопсия – забор образцов ткани для более детального исследования в лаборатории. Биопсия позволяет определить степень злокачественности процесса, который развивается в слизистой оболочке ШМ.

Анализы

Кроме исследования половых путей, женщине назначаются анализы для выявления вируса папилломы человека. Иммуноферментный анализ является дополнением и показывает степень реакции иммунной системы на ВПЧ.

Степень онкогенности – штамм вируса – проверяется тестом Digene. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет определить, какой именно вирус вызывает патологию.

Диагностика считается успешной, если выявлен возбудитель, определена степень онкогенности и стадия заболевания, а также состояние иммунной системы.

Лечение дисплазии 1 степени

При своевременном обращении к гинекологу, заинтересованности женщины в устранении инфекции и желании быть здоровой, прогноз заболевания благоприятный. Лечить заболевание при поддержке пациента гораздо легче и эффективнее.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени требует соблюдения диеты, употребления продуктов, богатых «женскими» витаминами – Е, А, фолиевой кислоты в больших количествах. Также должны присутствовать витамины группы В, которые влияют на процесс производства кровяных телец – эритроцитов.

Отказ от курения и употребления алкогольных напитков будет большим плюсом к медикаментозной терапии гиперплазии 1 степени.

Лечение дисплазии направлено на устранение воспаления в области влагалища и шейки матки, стабилизацию работы иммунной системы, удаление из организма инфекционного агента.

Антибактериальная и противовирусная терапия

Для успешного лечения дисплазии на 1 стадии используются в первую очередь противовирусные препараты и, при необходимости, антибактериальная терапия.

В распоряжении врачей имеются препараты:

• Изопринозин и его аналоги;
• Панавир;
• Галавит;
• Промисан (БАД);
• Индол;
• Индинол;
• Лаферобион.

Следует знать! Несмотря на то, что некоторые из этих препаратов являются биологически активными добавками, они часто используются врачами для поднятия иммунитета, так как имеют в своем составе все необходимые компоненты для стимуляции защитных сил: цинк, селен, кальций, йод и железо.

Антибактериальная терапия позволяет в короткие сроки снять воспаление с участка влагалища, который граничит с шейкой матки. Чаще всего используют антибиотики. Некоторые пациентки предпочитают лечиться народными средствами.

Кроме применения препаратов требуется нормализация гормонального фона, отказ от вредных привычек и регулярный контроль со стороны врача.

Нормализация питания

Зависимость иммунитета от питания и водного режима подтверждена научными исследованиями. Поэтому неотъемлемой частью терапии является коррекция рациона. Рекомендуется включать в повседневное меню фрукты, сырые овощи, орехи, семена тыквы. Увеличить потребление чистой негазированной воды.

Операция при дисплазии 1 степени

Хирургическое вмешательство при дисплазии первой степени практикуется редко. Наблюдение пациенток в течение года после определения диагноза, коррекция питания, применение лекарств, позволяет вылечивать заболевание без использования радикальных методов. Конизация или ампутация органа показана при последующих стадиях дисплазии, когда процесс запущен настолько, что его невозможно вылечить консервативными методами.

Если врач при согласии пациентки решает провести операцию на 1 стадии, то он должен учитывать возраст больной, ее желание иметь детей в будущем.

Для нерожавших пациенток применяют мягкие хирургические методы:

• лазер;
• радиоволновую деструкцию.

Даже при безопасности данных методик, не рекомендуется проведение операций, так как в течение двух лет есть шанс самостоятельно излечиться от дисплазии.

Беременность и роды после прижигания

Планирование беременности после прижигания шейки матки током возможно не ранее, чем через 3 месяца после проведения процедуры. Это время необходимо для заживления раневой поверхности и оценки эффективности лечения.

При наличии показаний во время беременности возможно дополнительное проведение кольпоскопического исследования.

Тактика ведения родов после электрокоагуляции зависит от давности прижигания и состояния шейки.

Во время прохождения ребенка по родовым путям матери возрастает риск разрыва шейки матки из-за наличия рубца на месте прижигания. Для снижения риска разрывов необходимо полное раскрытие цервикса и отсутствие форсирования родов.

При различных патологических процессах в шейке матки у нерожавших женщин, или у женщин, которые планируют повторную беременность, должны выбираться максимально щадящие методы, по возможности без нарушения структуры шейки (коагуляция эрозии, полипэктомия).

Планировать беременность после конизации желательно не ранее, чем через год после операции.

Как правило, конизация не влияет на способность к зачатию. Но иногда в случаях слишком обширной резекции тканей, повторных конизаций, осложненном течении возможно сужение цервикального канала вследствие развития спаек. Тогда процесс оплодотворения будет затруднен.

А вот на нормальное вынашивание беременности и естественные роды последствия конизации могут оказать негативное влияние намного чаще, чем на зачатие. Объясняется это тем, что операция все же несколько изменяет структуру шейки матки, она может укоротиться, может снизиться ее эластичность.

Родоразрешение естественным путем у женщин, перенесших конизацию, возможно. Но врачи должны быть полностью уверены, что шейка матки достаточно эластична. На практике же почти всегда родоразрешение у таких женщин проводят с помощью кесарева течения. Акушеры опасаются неполноценного раскрытия шейки матки в процессе родов.

Современные методы лечения патологии шейки матки практически не влияют на течение гестации и родовой процесс. Применение радиоволн, аргона и лазера позволяет проводить все манипуляции практически бескровно, без занесения инфекции.

Определенные осложнения возникают при использовании электротока. ДЭЭ не применяется у нерожавших женщин в связи с высоким риском развития осложнений. Рубцы на шейке, стеноз цервикального канала – вот то, что приводит к нежелательным последствиям для молодой женщины.

Беременность после ДЭЭ сопровождается высоким риском развития ИЦН, выкидышем или преждевременными родами за счет несостоятельности шейки матки. При наличии технической возможности врачи стараются не использовать этот метод у женщин, планирующих беременность.

Как делают прижигание эрозии шейки матки?

Современная медицина предлагает эффективные методы прижигания.

Электроток или диатермокоагуляция (ДЭК)

Это самый распространенный метод на сегодняшний день. Врач обрабатывает дефектные участки слизистой электрическим током, на их месте образуется отмершая ткань, которая отторгается через несколько дней, а на её месте появляется здоровый эпителий. Проводится эта процедура во второй половине цикла. Через два месяца происходит полное восстановление организма и наступает выздоровление. Метод диатермокоагуляции высокоэффективен и доступен каждой пациентке. Его используют в каждой гинекологической больнице.

Тем не менее, кроме всех плюсов проведения ДЭК, существуют и минусы — рубцевание ткани на месте прижигания, что приведет к затрудненному раскрытию шейки матки во время родового процесса, поэтому этот способ не подходит женщинам, которые не имеют детей.

Криодеструкция

Это способ удаления эктопии жидким азотом, действующий точечно и не затрагивающий окружающие здоровые ткани. Азот выталкивает воду из пораженных клеток, кристаллизуя её. Отечность и выделения после проведения этой процедуры встречаются довольно часто.

Удаление эрозии азотом является абсолютно безболезненным, а полное заживление наступит уже через полтора месяца, а может, и месяц. Этот метод эффективно применяется к женщинам, которые еще хотят иметь деток, так как раны не рубцуются, но в некоторых случаях вероятно укорачивание шейки матки. У этого метода есть и недостатки, а именно отсутствие полной уверенности в удалении всех пораженных участков и части здоровых, из-за неправильной формы.

Криодеструкция также не является эффективной при углубленных эрозиях.

Радиоволны

Самый эффективный метод лечения происходит радиоволнами быстро и безболезненно. После проведения процедуры, у пациентов не наблюдалось побочных явлений, а для полного излечения достаточно одной процедуры. Радиоволны удаляют дефектный участок слизистой, а на месте удаления образуются здоровые клетки. Перед процедурой врач обязан сделать биопсию ткани эрозии, для исключения её злокачественности.

Пожалуй, единственный недостаток этой процедуры — не каждый сможет её себе позволить, так как она достаточно дорого стоит.

Лазерное прижигание

Это один из самых современных методов лечения. Его предпочитают большинство пациенток из-за высокой эффективности, отсутствия риска кровотечений и безболезненности процедуры.

После лазерного удаления не образуются рубцы, а омертвленная ткань выводится из организма уже через неделю, а место патологии заживает быстрее, чем в трех предыдущих методах. После удаления эрозии с помощью этого метода ничего не помешает протеканию родового процесса.

Как и у вышеперечисленных методов, у лазерного удаления есть свои недостатки, а именно — недоступность процедуры пациенткам с низким уровнем материального положения. Кроме того, сделать эту процедуру можно только в гинекологических клиниках, имеющих необходимое оборудование.

ДЭЭ

Диатермоэлектроэксцизия представляет собой конизацию шейки матки с применением электрического тока. Конизацией называется иссечение поврежденных тканей органа в виде конуса, вершина которого идет к внутреннему зеву. Кроме ДЭЭ применяются и другие способы этого хирургического вмешательства – с помощью скальпеля, лазера, радиоволнового оборудования. Разница между этими манипуляциями заключается в объеме проводимых процедур и применяемых инструментах.

Во время ДЭЭ патологический участок шейки матки иссекается конусообразно.

ДЭЭ назначается при:

• Фоновых заболеваниях шейки матки, которые сопровождаются гипертрофией или рубцовой деформацией цервикса;
• Дисплазии легкой степени.

Конизация цервикса – радикальный метод терапии, который позволяет избавиться от фоновых процессов. Он применяется при наличии риска малигнизации (озлокачествления), в случае упорных рецидивов патологии и в иных ситуациях, когда другие средства не принесли желаемого эффекта.

Какие могут быть последствия

В первый послеоперационный месяц у женщины могут наблюдаться выделения коричневого цвета, но их количество в норме небольшое.

Если же интенсивность выделений увеличилась или возникло кровотечение, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Кроме этого после удаления шейки матки у женщины могут проявиться следующие неприятные последствия:

• повреждение мочевого пузыря;
• свищ;
• воспалительный процесс в послеоперационном шве;
• проникновение в рану инфекционных агентов;
• возникновение рубца;
• спаечный процесс;
• рецидив недуга;
• нарушение менструального цикла;
• проблемы с репродуктивной системой.

ОСТОРОЖНО!Снизить вероятный риск перечисленных осложнений помогает тщательная и грамотная подготовка к операции, регулярные осмотры врача в послеоперационный
период, а также ответственный подход пациентки к рекомендациям специалиста, которые она должна в точности выполнять.

Как подготовиться к диатермокоагуляции (ДЭК)?

Для назначения процедуры по лечению патологий шейки матки (эрозий, дисплазий) необходимо пройти обследование, выявить характер эктопии, причины её возникновения. 

Целесообразно пройти следующие обследования:

• Бактериологическое исследование — мазок на флору на выявление воспалительного процесса, инфекций;
• Цитологическое исследование — изучение особенностей строения клеток шейки матки;
• Биопсия — для определения характера патологии;
• Кровь на RW, ВИЧ, гепатиты В и -С;
• Кольпоскопия — для выяснения характера и объёма повреждения шейки.

Техника ампутации шейки матки

Существует несколько техник ампутации шейки матки. Выбор врача зависит от зоны поражения атипичными клетками, их характера:

• Глубокая ампутация;
• Высокая ампутация;
• Клиновидная ампутация.

Глубокая ампутация шейки матки

В наше время при дисплазии 3 степени широко распространена глубокая ампутация шейки матки. Во время процедуры удаляется часть эпителия в форме конуса, глубина которого напрямую зависит от степени поражения. Свое широкое распространение операция получила из-за маленького риска рецидивов. В большинстве случаев удаляются все пораженные клетки, так как задействованы глубокие участки органа.

Часто используют ампутацию по Штурмдорфу. При этом налаживают швы по все длине разреза, задействовав все слои матки.

Высокая ампутация шейки матки при дисплазии 3 степени

Данный способ ампутации считается самым тяжелым и имеет самую сложную технику выполнения. Для того, чтобы правильно выполнить операцию необходимо иметь большой опыт. Для удаления шейки делают разрез во влагалище, сложность процедуры заключается в большом риске повреждения мочевого пузыря.

Высокая ампутация помогает сохранить женщине репродуктивную функцию, несмотря на глубину вмешательства. Помимо доступа через влагалище врач может использовать лапароскопический способ, что значительно уменьшит риск ошибок.
Во время процедуры используют лазерный, хирургический либо электрический скальпель. Использование не травматического метода рассечения и разреза дает минимальное повреждение тканей без риска развития патологии. Кроме того, уменьшается риск кровотечений, отеков и воспаления. В случае, если женщина планирует в будущем иметь детей, то такой способ поспособствует этому, сохраняя целостность и анатомию цервикального канала.

Клиновидная ампутация шейки матки

Особенности строения шейки матки обуславливаются наличием у органа двух губ. Клиновидная ампутация заключается в удалении клеток внутри них в форме клина, при иссечении передней губы, после сшивания губы становятся короче. Чисто технически операция по Шредеру довольно проста и практически не несет в себе риски.

Возможные осложнения дисплазии шейки матки

Самым грозным осложнением дисплазии шейки матки является рак шейки матки. Злокачественное перерождение тканей может протекать незаметно для самой женщины.

Только доктор, используя современные методы обследования, может выявить начальные признаки рака. Не медлите с обращением к специалистам.

Регулярные профилактические осмотры позволяют контролировать состояние женщины и своевременно проводить лечение дисплазии шейки матки.
.

Дисплазия опасна своими осложнениями. Отсутствие своевременного лечения приводит к необратимым последствиям, нанося вред здоровью женщины.

Повышается риск появления метастаз с угрозой их дальнейшего распространения на соседние органы. Разрастание очагов поражения прогрессирует, при этом поврежденные слои эпителия приобретают опухолевидную структуру.

Здоровые клетки подвержены мутации, со временем преобразуясь в раковые образования. За счет повышенной активности раковых клеток обменные процессы в здоровых тканях нарушаются, что влечет за собой снижение обеспечения здоровых структур питательными веществами.

В запущенных случаях происходит интоксикация всего организма.

Даже после проведения всех терапевтических мероприятий и хирургического лечения данного заболевания сохраняется опасность развития осложнений.

Рекомендации после процедуры лазеровапоризации

• Как только удаление эрозии шейки матки лазером будет произведено, первые 3-4 недели женщине рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов.
• Первые 10 дней желательно не заниматься физическими нагрузками, не носить тяжести, не ходить слишком много пешком. Полное заживление влагалища и вульвы обычно наступает через месяц после лазеровапоризации.

Обычно контрольный осмотр назначается через месяц после процедуры прижигания. Если в дальнейшем любые патологические изменения шейки матки отсутствуют, то пациентке необходимо лишь регулярно наблюдаться у гинеколога, посещая его раз в полгода. Кроме того, с такой же периодичностью проводить цитологическое исследование мазков.

После процедуры прижигания эктопии женщине нельзя начинать прием никаких лекарств, не посоветовавшись со своим лечащим врачом.

Что нельзя делать после ДЭК

В течение месяца после вмешательства пациентке рекомендуется половой покой, запрещается поднимать тяжести, посещать бассейны, бани, купаться в открытых водоемах, принимать горячие ванны, использовать влагалищные тампоны.

В норме отторжение образовавшегося струпа (корочки) происходит через 7–12 дней после процедуры. При этом возможны небольшие кровянистые выделения. Окончательное заживление происходит через два месяца.

Послеоперационный период

После проведенной операции женщина должна регулярно посещать лечащего гинеколога для проверки состояния шейки матки. Полное заживление шеечного эпителия происходит по-разному — от 7-30 дней в зависимости от размеров поражения.

В период реабилитации периоде рекомендуется:

1. На 6-8 недель отказаться от половых контактах.
2. Избегать активных физических нагрузок, подъема тяжестей.
3. Не использовать гигиенические тампоны, спринцевание.
4. Отказаться от посещения бассейна, сауны, солярия. Принимать ванну и купаться в открытых водоемах также запрещается.
5. Тщательно соблюдать нормы личной гигиены.

Почему отзывы о прижигании шейки матки током отличаются?

Отзывы о прижигании шейки матки током есть как положительные, так и отрицательные. К единому мнению не пришли даже врачи.

Среди положительных моментов необходимо отметить такие:

• Доступность;
• Эффективность;
• Низкая цена.

Из отрицательных моментов следует выделить:

• Высокий риск развития осложнений, таких как кровотечение, образование рубцов;
• Ограничение в использовании среди нерожавших и планирующих беременность.

В целом процедура прижигания шейки матки электрическим током является возможной альтернативой другим методам лечения.

Единого мнения о методах лечения шейки матки не существует. Для того, чтобы вылечиться, необходимо пройти полное обследование и выбрать метод терапии, который индивидуален для каждой пациентки.

Лазеродеструкция шейки матки противопоказана при следующих обстоятельствах:

• Наличие воспалительных процессов в организме.
• Онкологических патологиях.
• Инфекционных заболеваниях органов половой системы.
• Полипах в цервикальном канале маточной шейки.

Радио-волновая деструкция. Оборудование

При выявлении заболевания, как в моём случае, визуально, или в результате ПАП-мазка, определяющем наличие нетипичных клеток (которые могут с течением времени стать раковыми), после определения стадии его, врач назначает лечение.

Так, доктор увидел белёсое пятно на шейке матки. Ей было очевидно, что ничего плохого, злокачественного там нет, но клетки с этой поверхности, изменившие свою структуру, положено отдать на исследование цитологам. Мне она подробно объяснила, что увидела внутри, нарисовав схему.

После сдачи необходимых для врачебного вмешательства анализов — RW, ВИЧ, инфекции — была назначена дата лечения.

Под ягодицу была положена, по словам доктора, «антенна». На самом деле, заземляющий электрод.

Электрод под ягодицей

Вот аппарат для проведения радио-волновой деструкции. Мне показалось, старинной конструкции. Стоял он не очень удобно, так что приходилось просить помогать медсестру поворачивать ручку.

Аппарат Ellman Surgitron

Это — прибор типа микроскопа, позволяющий врачу подсветить и разглядеть обрабатываемую область.

Показания и противопоказания к ДЭК

Электроэксцизию назначают при различных патологиях шейки матки, которые невозможно вылечить медикаментозным способом. Гинекологи называют несколько основных патологических состояний шейки матки, являющиеся показанием к проведению диатермоэксцизии.

1. Неосложнённая псевдоэрозия. Электроэксцизию проводят для лечения псевдоэрозии при отсутствии сопутствующих воспалительных процессов.
2. Эндометриоз. Патология подразумевает распространение и прорастание клеток внутреннего слоя матки на шейке матки. Диатермоэксцизию рекомендуют при обширном характере поражения, наличии эндометриоидных кист.
3. Дисплазия первой стадии. Это предраковое состояние шейки матки, которое подразумевает изменения клеточной структуры. В большинстве случаев дисплазия протекает латентно. Выявить патологию можно при помощи мазка на онкоцитологию, простой и расширенной кольпоскопии.
4. Остроконечные кондиломы. ДЭЭ подходит для удаления остроконечных кондилом шейки матки и влагалища. После удаления образований обязательно проводится гистологическое исследование.

Диатермоэксцизия относится к методикам, включающим обширный список различных противопоказаний. Тем более электроэксцизия является довольно травматичным способом лечения, который может усугубить течение сопутствующих патологий.

Электроэксцизию не назначают в следующих случаях.

1. Воспалительные заболевания. Воспалительные процессы органов репродуктивной сферы нуждаются в лечении до проведения диатермоэксцизии. ДЭК выполняют только при отсутствии таких заболеваний воспалительного характера, как кольпит, цервицит, эндометрит. Наличие не леченных половых инфекций также является противопоказанием к выполнению электроэксцизии.
2. Злокачественная опухоль. ДЭЭ подходит только при начальных формах дисплазии. Выявление рака шейки матки требует выполнения более обширного хирургического вмешательства. Диатермоэксцизия может вызвать прогрессирование рака. Именно поэтому перед выполнением ДЭК в обязательном порядке исключаются злокачественные опухоли шейки матки. После подтверждения диагноза хирургическое вмешательство сочетают с облучением и химиотерапией.
3. Беременность. Выполнение процедуры электроэксцизии может повлечь прерывание беременности.
4. Кровотечение. Известно, что кровотечение любой этиологии является противопоказанием к выполнению диатермоэксцизии.

Электроэксцизия не рекомендуется нерожавшим пациенткам. Это связано с высокой травматичностью метода ДЭЭ.

Возможен ли рецидив?

Рецидив дисплазии после удаления шейки матки возможен в крайне редких случаях.

Для предупреждения рецидива, после операции необходима противовирусная терапия, а также коррекция гормональных нарушений.

Как проходит лазерное прижигание эрозии шейки матки

Лечение эрозии, так же как и лечение любого другого гинекологического заболевания, проводится в первой половине менструального цикла, между пятым и десятым его днем. Лечение всегда начинается с прохождения пациенткой медицинского обследования, которое включает в себя:

• консультацию и осмотр врача-гинеколога;
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• изучение мазков для исключения острых воспалительных заболеваний;
• кольпоскопию;
• анализы на венерические заболевания.

Методика лечения заключается в том, что лазерный луч бесконтактно воздействует на очаг воспаления, при этом пораженные клетки как бы выпариваются, а здоровые остаются нетронутыми. Именно таким образом происходит коагуляция эрозии шейки матки, папилломы и других патологических новообразований. Лечение лазером не сопровождается кровопотерей, ведь сосуды моментально закупориваются, а ранка впоследствии очень быстро затягивается.

Врач-гинеколог контролирует глубину проникновения луча, который комплексно воздействует на поврежденные ткани. Под влиянием излучения воспалительный очаг полностью испаряется, а коагуляционная пленка довольно быстро отторгается. При этом ткани активно восстанавливаются, образуются новые, здоровые клетки.

На сегодняшний день лазеротерапия признана одной из самых безопасных и действенных методик при различных гинекологических заболеваниях. Она может быть показана даже нерожавшим девушкам, ведь после лазерного воздействия не остается рубцов, и шейка матки не сужается. Сама процедура проводится под применением местного или общего наркоза и обычно не занимает более получаса.

Лазеровапоризация помогает избавиться от таких распространенных гинекологических заболеваний как:

• псевдоэрозия (эктопия) шейки матки;
• эндометриоз влагалища и шейки матки;
• лейкоплакия влагалища и шейки матки;
• дисплазия;
• наботовы кисты;
• папилломы влагалища;
• полипы маточного канала;
• перегородки влагалища;
• абсцессы и кисты бартолиниевой железы.

Общие противопоказания:

• острые воспалительные болезни мочеполовой системы;
• хронические инфекции;
• наличие венерических заболеваний;
• раковые опухоли в любой локализации;
• некоторые тяжелые соматические заболевания.

Прогноз: что ждет женщину после эксцизии

Прогноз для жизни и здоровья зависит от эффективности проведенной терапии. Контрольная кольпоскопия и цитологическое исследование показано спустя 3-6 месяцев. Обязательно проводится общий осмотр, назначаются анализы на выявление ИППП. Если шейка матки заживает хорошо, прогноз благоприятный и риск рецидива минимальный.

Важно понимать: патология шейки матки нередко возникает на фоне ВПЧ-инфекции. Удаление патологического очага не избавляет женщину от вируса: он остается в организме и в любой момент может активизироваться.

Что делать после электрокоагуляции? Рекомендации специалистов

Для того, чтобы реабилитационный период после электрохирургического вмешательства на цервиксе был эффективным, нужно соблюдать рекомендации специалистов.

Рекомендации направлены на снижение риска развития осложнений и заключаются в следующем:

• После удаления эрозии нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелой физической нагрузкой в течение 6 недель. При необходимости женщине выдается справка на легкий труд;
• Запрещена половая жизнь 6–8 недель после процедуры. Начало ее возможно после осмотра врача;
• Нельзя купаться в открытом водоеме, посещать баню, сауну и принимать горячие ванны. Это может спровоцировать кровотечение;
• Необходимо соблюдать личную гигиену: принимать прохладный душ, производить ежедневное подмывание половых органов;
• Менять прокладки не реже, чем 1 раз в 3 часа, по мере загрязнения – чаще;
• Не использовать тампоны;
• Не производить трансвагинальное УЗИ;
• Использовать местное лечение по рекомендации врача, к примеру, тампоны с левомеколем или облепиховым маслом для размягчения струпа и профилактики присоединения инфекции;
• Не планировать беременность ранее, чем через 3 месяца после прижигания.

После процедуры стоит исключить тяжелые физические нагрузки для скорейшего заживления раневой поверхности.

Достоинства и недостатки метода

Преимуществами радиоволнового лечения являются:

1. Операция отличается точным исполнением без повреждения здоровой окружающей ткани.
2. Плюсом процедуры является отсутствие рубцов.
3. Радиоволновая коагуляция рекомендована нерожавшим женщинам, так как не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка.
4. Метод обеспечивает стерильность и обеззараживающий эффект.
5. Радиоволновая процедура бескровная, не нуждается в дополнительных обработках шейки матки после операции.
6. Операция безболезненная, занимает мало времени, послеоперационные боли отсутствуют.
7. Малая вероятность рецедива.
8. Форма шейки матки после радиоволновой коагуляции, остается неизмененной.

Радиоволновой метод лечения практически не имеет отрицательных сторон. Существенным недостатком является высокая стоимость операции.

У некоторых пациенток могут присутствовать сукровичные выделения в течение 5-7 дней. Возникновение побочных осложнений обусловлено, не соблюдением врачебных предписаний

Правильное питание при дисплазии шейки матки замедлит развитие заболевания и улучшит общее состояние пациентки. Рекомендуются продукты богатые фолиевой кислотой, витаминами «А», «С», «Е», селеном.

Рекомендации по режиму в период реабилитации

• Половой покой 3 недели. Половая жизнь должна быть исключена.
• Не поднимать тяжести.
• Не ходить в баню, бассейн.
• Соблюдать гигиену. Чаще, чем обычно менять каждодневной прокладки. 10-12 дней будут жидкие выделения, к 7 дню преобразуются в сукровичные или кровянистые выделения, это нормально, никаких мер предпринимать не надо, пройдут.
• Медикаментозное лечение: начиная со второго после процедуры дня — курс вагинальных свечей Депантел.
• Подойти через 3-4 недели, чтобы проверить, как идёт заживление. Полное заживление должно пройти за 6 недель.

Какие бывают выделения после терапии?

Характер выделений из половых путей после прижигания шейки матки электрическим током зависит от скорости заживления и этапа восстановительного процесса.

В норме выделения изменяются следующим образом:

• Кровянистые;
• Слизисто-кровянистые;
• Розоватые или бежевые густые;
• Коричневые скудные;
• Сгустки крови на любом этапе.

По этапам восстановления выделения могут быть:

• Кровянистыми мажущими. Сразу после оперативного вмешательства в результате неполной коагуляции сосудов шейки матки;
• Слизисто-кровянистыми. По срокам занимают до 10 дней. Цвет выделений зависит от количества примеси крови. Возникают в результате отторжения струпа;
• Розоватыми. По времени занимают до 7 дней;
• Слизистыми. После полного отхождения струпа;
• Кровянистыми в виде несильного кровотечения из половых путей. Могут возникать при полном отторжении струпа. По времени появляются с 8-го по 21-й день от момента хирургического вмешательства. Проходят за несколько часов, после чего полностью прекращаются.

Обращаться за медицинской помощью в восстановительный период необходимо при:

• Обильном кровотечении;
• Повышенной температуре тела;
• Болях внизу живота;
• Изменении запаха выделений.

Важно знать

Если пациентка сомневается в количестве выделений, необходимо помнить, что они не должны превышать по объему менструацию. При большем объеме необходима консультация специалиста.

Неприятный запах выделений после прижигания может свидетельствовать о присоединении инфекции, что требует корректировки лечения.

Когда требуется операция?

В большинстве случаев дисплазию лечат консервативными методиками или же поврежденные ткани удаляются с поверхности шейки разными способами. Но, в тяжелых случаях шейку матки приходится полностью или частично удалять.

О других способах лечения дисплазии читайте здесь.

Для такой операции нужны строгие показания:

• распространение патологического процесса глубоко в цервикальный канал;
• отсутствие эффективности других видов лечения;
• подозрение на развитие злокачественного процесса.

ВАЖНО!Женщинам, находящимся в репродуктивном периоде необходимо знать, что ампутация матки не будет впоследствии препятствием для зачатия, вынашивания ребенка и родов.

Восстановительный период после вмешательства

Восстановление целостности покрова шейки матки называется процессом эпителизации, срок которого зависит от метода прижигания.

Заживление после электрокоагуляции происходит спустя 4–6 недель после отторжения некротически измененных тканей. Эпителизация происходит через 2–3 месяца. В ряде случаев полное заживление цервикса занимает более длительный период.

Эпителизация после ДЭЭ происходит в течение 2–3 месяцев.

Восстановительный период в среднем занимает 6 недель при отсутствии осложнений.

Важно

На месте прижженной ткани образуется соединительнотканный рубец, который при родовом процессе может стать причиной затяжных родов или других осложнений. Прижигание шейки током рекомендовано проводить рожавшим женщинам, которые в ближайшее время повторную беременность не планируют.

После прижигания шейки матки женщина становится на диспансерный учет, срок которого зависит от патологии:

• Эрозия шейки матки – 3 месяца;
• Дисплазия I степени – 2 года.

Контрольные осмотры и кольпоскопия после прижигания проводятся спустя 3 месяца после процедуры. Диспансерное наблюдение осуществляется врачом каждые 3-6 месяцев.

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – иссечение конусовидного участка репродуктивного органа женщины, посредством применения электрического тока. При хирургическом вмешательстве, удаляется: шейка, канал матки.

Во время операции используются петлевидные электроды различных размеров. Несмотря на удобство использования этого метода, он имеет недостаток – при применении электродов, специалист не может контролировать глубину иссечения органа. Присутствует риск развития: кровотечения, рецидива раковой опухоли, сужение шейки матки.

Отзывы о прижигании шейки матки током есть как положительные, так и отрицательные. К единому мнению не пришли даже врачи.

Среди положительных моментов необходимо отметить такие:

• Доступность;
• Эффективность;
• Низкая цена.

Из отрицательных моментов следует выделить:

• Высокий риск развития осложнений, таких как кровотечение, образование рубцов;
• Ограничение в использовании среди нерожавших и планирующих беременность.

В целом процедура прижигания шейки матки электрическим током является возможной альтернативой другим методам лечения.

Единого мнения о методах лечения шейки матки не существует. Для того, чтобы вылечиться, необходимо пройти полное обследование и выбрать метод терапии, который индивидуален для каждой пациентки.

Как проводится

Диатермокоагуляция шейки матки проводится в амбулаторных условиях, чаще под местной анестезией или без обезболивания.

Прижигание тканей осуществляют с помощью специального зонда – электрода. Второй, пассивный, электрод, помещают под крестец пациентки.

Прижигание может быть немного болезненным. Продолжительность процедуры составляет до 30 минут. После нее женщина уходит домой.

Собственно лечение дисплазии шейки матки. Ход процедуры

Процедура быстрая. Операция длилась минут 5. Обычно врачи хорошие комментируют свои действия, и я, чтобы иметь информацию для отзыва, включила диктофон. Поэтому ничего не забылось по прошествии времени, информация максимально полная, прямо с «поля действия».

Спросили про аллергию. У меня есть, на новокаин. Местно обезболили лидокаином или ультракаином. На них точно нет аллергии, я часто использую эти анестретики у зубного или у косметолога.

Спрашивают, больно? Живот тянет, ноет?
Нет, говорю, у меня болевой порог высокий. Благодаря такой «бесчувственности»я обычно не мешаю врачам.

Раздаётся жужжание, скорее, звон аппарата. Несколько раз. За эти несколько подходов снят поражённый участок.

Ощущения? Если вы касались когда-нибудь одновременно обоих электродов плоской батарейки языком, то помните эти ощущения и этот вкус. Здесь — точно также. Только ощущения эти внутри. Мне было не больно. Только неприятно. Несколько напряженных моментов, запах горького мяса (по-моему, при электрокоагуляции также было) — и можно подниматься.

Кстати, во время манипуляции доктор удалила и появившуюся кисточку.

В моем случае лечение дисплазии шейки матки произошло методом бесконтактного воздействия. Снимается во время процедуры поражённый слой эпилелия, отдаётся цитологам. «Горячий метод», электрический. Похож на лазер, технически то же самое.

Симптомы и признаки

Дисплазия шейки матки может проявить себя в таких симптомах:

1 Появление небольших выделений крови из влагалища при половом акте;

2 Ощущение боли при половом акте;

3 Внизу живота ощущается болезненное потягивание, которое долго не проходит.

Болезнь протекает практически бессимптомно и, как правило, выявляется случайно, во время планового осмотра у гинеколога. Тем не менее, некоторые женщины отмечают присутствие косвенных признаков заболевания, к которым относятся:

• кровянистые или мажущие выделения из влагалища, которые появляются после полового акта;
• боли во время полового акта, боли внизу живота.

Степени заболевания

Глубина поражения шеечного эпителия разделяет дисплазию шейки матки на три степени:

1. При первой слабой степени дисплазии изменяется третья часть нижнего слоя эпителия. Наблюдается нормальное расположение поверхностных и промежуточных слоев.
2. При второй умеренной степени поражаются менее 2/3 части эпителия. Присутствует выраженное структурное поражение и морфологическое изменение на уровне клеток.
3. В третьей тяжелой степени поражены все слои эпителия, присутствуют начальные признаки карциномы. Обнаруживаются клетки сгиперхромными ядрами большого размера. При этом отсутствует распространение патологического процесса на соседствующие ткани.