Гемангиома печени на УЗИ: особенности диагностики, виды, признаки и лечение болезни

УЗИ печени

Как проводится УЗИ печени: подготовка и проведение процедуры

Не смотря на то, что печень является самым крупным органом брюшной полости, при его обследовании может возникать достаточно много трудностей. Это обуславливает необходимость определенной подготовки перед проведением диагностики, направленной на выявление гемангиом, или любых других патологий.

Для того чтобы достоверность полученных при процедуре результатов была максимально высокой, необходимо помнить о следующем: в течение трех дней до УЗИ следует соблюдать диету. В этот промежуток времени необходимо исключить из своего рациона любые продукты питания, которые вызывают метеоризм, то есть могут спровоцировать повышенное газообразование в полости кишечника.

В случае необходимости, людям, склонным к метеоризму, рекомендуется принимать специальные препараты, позволяющие уменьшить газообразование. В число таких лекарств входят разнообразные ферментные препараты и активированный уголь. Важно помнить о том, что перед УЗИ печени нельзя проходить такие процедуры как колоноскопия, гастроскопия. Кроме этого, определенное влияние на информативность диагностики могут оказать лекарственные средства, которые принимает пациент, а потому рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

УЗИ печени является абсолютно безболезненной процедурой, которая выполняется с использованием ультразвукового аппарата с высоким разрешением.

Для точного определения состояния органа может использовать специальный датчик. Расшифровка результатов предоставляется пациенту непосредственно по завершению обследования. Длительность процедуры составляет, как правило, не более 10 минут.

В целом, ультразвуковое обследование печение является одним из наиболее распространенных диагностических методов, позволяющих выявить различные патологии на разных стадиях их развития.

Оперативное вмешательство

Вышеперечисленные методы лечения используются в том случае, когда заболевание не угрожает жизни человека.

Показаниями для хирургического лечения гемангиомы печени являются:

• подозрение на злокачественное развитие новообразования;
• стремительное увеличение гемангиомы – более, чем на половину объема в год;
• большой исходный размер опухоли – 5 сантиметров и более;
• присутствие признаков сдавливания опухолью близрасположенных внутренних органов и крупных сосудов;
• заболевание сопровождается ярко выраженной симптоматикой, особенно, если больного беспокоят сильные болевые ощущения;
• неконтролируемое внутренне кровотечение.

Во всех остальных случаях максимально используются консервативные методы лечения, включающие в себя назначение лекарственных препаратов и использование физических методов воздействия на опухоль, описанные выше.

Локализация в правой части печени

Диагностика гемангиомы позвонков

Рентгенографические характеристики гемангиомы позвонка

При подозрении на гемангиому врач назначает рентгенографию позвоночника, чтобы проверить наличие характерного изменения кости в теле позвонка (трабекулярного паттерна губчатого вещества). Трабекулы или губчатая кость представляют собой решётчатую структуры в кости тела позвонка. При проведении рентгенографии позвоночникам выявляется классическая картина “вельветовой ткани”, которая характерна для гемангиомы.

Компьютерная томография (КТ) позвоночника демонстрирует изменения при гемангиоме позвонков.

Компьютерная томография (КТ) гемангиомы позвонка

Компьютерная томография позвоночника (КТ) на аксиальном срезе выявляет точечные вкрапления, напоминающие по внешнему виду “горошек”, которые возникают в результате утолщенных трабекул тел позвонков. При наличии данных изменений, в качестве следующего диагностического теста проводится магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ), чтобы показать, распространяется ли опухоль по позвоночнику, в спинномозговой канал, или вызывает сдавление спинного мозга.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) при агрессивной гемангиоме показывает точечные очаги склероза, или вкрапления по типу “горошка” на поперечных (аксиальных) изображениях позвонка (стрелки).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) гемангиомы позвонка

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ) показывает мягкотканные компоненты гемангиомы (в виде жира и воды) лучше, чем компьютерная томография (КТ). Утолщенные трабекулы тел позвонков визуализируются на изображениях МРТ в виде сигнала с низким уровнем в Т1 и Т2 режимах:

• Т1 режим — сигнал высокой интенсивности от гемангиомы за счет наличия жирового компонента
• Т2 режим — яркий/высокой интенсивности сигнал от гемангиомы (как правило, больше, чем в Т1 режиме), в связи с высоким содержанием воды
• Т1 С+ режим (с контрастом) — видно значительное улучшение из-за высокой васкуляризации гемангиомы

Дифференциальную диагностику гемангиомы позвонков необходимо проводить с метастазами злокачественных опухолей из других органов и тканей.

Метастазы опухолей на изображениях, полученных при магнитно-резонансной томография позвоночника (МРТ), обычно имеют сниженной интенсивности сигнал в Т1 и повышенной интенсивности сигнал в Т2 режимах.

МРТ позвоночника также может показать степень повреждения спинального нерва и может помочь в планировании хирургического лечения пациента.

На МРТ позвоночника гемангиома отличается от метастазов других злокачественных новообразованийналичием наличием утолщенний трабекул (стрелки) в пораженных телах позвонков.

Осложнения

У гемангиом нет склонности преобразовываться в злокачественные опухоли, но они могут привести к опасным для пациента последствиям.

1. Из-за разрыва гемангиомы происходит обильное кровотечение. Причиной могут послужить травмы, ушибы и пр.
2. Синдром Казабаха — Меррита – тяжёлое осложнение, приводящее к смерти у 30% пациентов. Для состояния характерна тромбоцитопения и гигантская величина гемангиомы с застоем крови внутри неё, приводящая к нарушению свёртывания крови.
3. Опухолевый тромб, который сопровождают гнойно-септические процессы и ороговение тканей;
4. Недостаточность печени, развивающаяся из-за формирования множественных новообразований или разрастания гемангиомы.

Возможные послеоперационные осложнения

Хирургическое лечение может проводится разными путями: возможно проведение резекции печени, склерозирование гемангиомы с помощью пункции или ферромагнитная эмболизация опухоли. Выбор методики хирургического лечения зависит от нескольких факторов – размера опухоли, наличия осложнений заболевания, скорости прогрессирования процесса, возраста больного и прочих.

Хирургическое лечение проводится только в крайних случаях, поскольку имеет высокую степень развития послеоперационных осложнений:

1. Гнойное воспаление послеоперационной раны.
2. Гнойный перитонит.
3. Кровотечение из раневой поверхности печени в брюшную полость.
4. Подпеченочный инфильтративный процесс.
5. Панкреатит в острой форме.
6. Двустороннее воспаление легких в нижнедолевой части.
7. Реактивный плеврит с правой стороны.

Несмотря на большой риск развития послеоперационных осложнений исход оперативного вмешательства благоприятен более, чем на 70%. В некоторых случаях в послеоперационный период развиваются воспалительные заболевания печени, которые, в конечном итоге, могут привести к развитию цирроза печени.

Клинические проявления

Гемангиомы представляют собой диагностическую проблему, потому что их можно ошибочно принять за гиперваскулярные злокачественные опухоли печени и могут сосуществовать с (и иногда имитировать) другими доброкачественными и злокачественными поражениями печени, включая узелковую гиперплазию, аденому печени, печёночные кисты, гемангиоэндотелиому (злокачественная опухоль), печёночную ангиосаркому, метастазы в печени и первичную гепатоцеллюлярную карциному.

Гемангиомы печени обычно малы и бессимптомны. Их чаще всего обнаруживают, когда печень визуализируется по другой причине или при осмотре печени во время лапаротомии. Большие и множественные поражения могут вызывать симптомы, которые требуют хирургического вмешательства. Было отмечено, что симптомы наблюдаются у 40% пациентов с гемангиомой диаметром 4 см и у 90% пациентов с гемангиомами десятисантиметрового диаметра.

Боль в правой верхней части живота – распространённый симптом. Иногда она объясняется тромбозом, кровоизлиянием или сжатием соседних тканей или органов. В других случаях болезненные ощущения необъяснимы.

Неспецифические жалобы со стороны ЖКТ, которые могут имитировать другие заболевания:

• снижение аппетита
• тошнота;
• чувство полного желудка, даже если съедена небольшая порция пищи;
• рвота;
• вздутие после еды;
• другие ощущения дискомфорта в животе.

Печёночные гемангиомы редко ощущаются, когда врач пальпирует или исследует живот. В зависимости от величины и места расположения опухоли более серьёзные симптомы включают:

• лихорадку;
• увеличенную печень;
• анемию.

Редко опухоль может разрываться и вызывать сильную боль и кровотечение внутри брюшной полости.

Другие нетипичные проявления включают следующее:

• сердечную недостаточность от массивного артериовенозного шунтирования (аномальное соединение между артерией и веной);
• желтуху от сдавливания желчных протоков;
• желудочно-кишечные кровотечения из-за гемобилии (выделения крови с желчью через внутри- и внепечёночные желчные пути).

МРТ сустава: что это за процедура и как ее делают

МРТ суставов является одним из наиболее точных и многообещающих способов медицинской диагностики в ортопедии. В случае проведения магнитно-резонансной томографии можно исследовать не только патологические и структурные изменения, но дать оценку патофизиологическим процессам, происходящим в целом суставе и его некоторых структурах.

Более того, магнитно-резонансная томография при обследовании суставов высоко ценится по причине того, что она дает возможность непросто создать трехмерное изображение исследуемой зоны, но и показать нервные стволы, сосудистую сеть и сосуды, которые проходят в проекции осматриваемого сустава.

Во время проведения магнитно-резонансной терапии применяется магнитное излучение, которое безвредно для человека.

МРТ необходимо для диагностики суставных болезней, находящихся на ранних этапах, позволяя врачу увидеть даже малозначительные патологические процессы, являющиеся предвестниками будущей болезни.

По причине стремительной модернизации поверхностных катушек для суставов, сегодня такая диагностика стала главным способом зрительного представления органов опоры и области их проявления.

Повышенная контрастность мягких тканей и получение многоплоскостных картинок позволяет обеспечить наилучшую визуализацию внесуставных и внутрисуставных структур сочленений, включая:

• костный мозг;
• мышцы;
• околосуставные сумки;
• сухожилия;
• суставную капсулу;
• фиброзный и гиалиновый хрящ.

Агрессивная гемангиома позвонка

В отличие от часто встречающихся гемангиом позвонков, агрессивные гемангиомы могут изнутри расширять тело позвонка, внедряться в паравертебральные мягкие ткани, а также доходить до позвоночного канала, вызывая сдавление (компрессию) спинного мозга или патологические переломы позвонков.

На МРТ позвоночника опухоль может напоминать метастазы, но наличие утолщенных трабекул в пораженных телах позвонков позволяет дифференцировать агрессивную гемангиому от других злокачественных новообразований.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) является более чувствительным методом, чем МРТ, для описания типичных изменений кости при агрессивной гемангиоме, таких как точечные очаги склероза, или вкрапления по типу “горошка” на поперечных (аксиальных) изображениях, и вертикальные линии, которые имеют вид “вельветовые ткани”, “прутьев решётки” или “пчелиных сот” на сагиттальных изображениях.

Компьютерная томография позвоночника (КТ) при агрессивной гемангиоме показывает вертикальные линии, которые имеют вид “вельветовые ткани”, “прутьев решётки” или “пчелиных сот” на сагиттальных изображениях (стрелки).

Классификация

Само понятие “гемангиома печени” является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени: доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную ангиомы. Гемангиома может быть кавернозной или капиллярной. Кавернозная гемангиома состоит из полостей больших размеров, которые объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная гемангиома печени состоит из множества мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд.

Симптомы

Данное заболевание, на начальном уровне развития, редко сопровождается симптомами. Но если опухоль достигает крупных размеров, она приводит к разрушению тела позвонка и сдавливает окружающие ткани, вызывая дискомфорт и боль. Поэтому гемангиома позвоночника должна обязательно контролироваться врачом и, при необходимости, лечиться.

В тех случаях, когда опухоль маленькая и не выказывает признаков существования, пациенту рекомендуется не реже двух раз в год проходить МРТ. Наблюдение за «поведением» новообразования позволяет следить за течением болезни.

При наличии новообразований МРТ является отличным способом наблюдения за ними

Эта опухоль не проявляет склонности к быстрому развитию и не метастазирует, но она все равно растет, поэтому, с годами сдавливает корешки нервов, которые идут от спинного мозга к конечностям и органам. Так гемангиома становится причиной болей и нарушений работы тех органов, за функциональность которых несет ответственность заполненный ею позвонок.

Симптомы болезни зависят от того, в каком позвоночном отделе она расположена. Если заболевание возникло в грудном отделе, то сдавливание спинного мозга приводит к болям в груди, общей слабости и онемению конечностей. Нарушается работа сердечного ритма и пищеварительной системы, в желчном пузыре появляются камни, возникают проблемы при мочеиспускании.

Появление сосудистой опухоли позвонка в поясничном отделе позвоночника сопровождается болями в паху и может привести к импотенции у мужчин. Если  опухоль растет в позвонке шейного отдела, то вероятны постоянные головные боли, онемение пальцев  рук и атрофия мышц.

Нужно помнить, что опухоль со временем приводит к разрушению структуры позвонка. Однажды он перестает справляться с обычной нагрузкой и даже может переломиться. Такой перелом приводит к усугублению симптомов, так как образовавшиеся осколки сдавливают спинной мозг и корешки, вызывая интенсивные боли.

Накапливает ли гемангиома печени контраст при КТ?

Сложность компьютерной томографии в данном случае состоит в том, что небольшую гемангиому на обследовании легко спутать с такими патологиями, как:

• метастазы в печени. При условии выявления множественных опухолей в печени, врач может предположить, что они могут являться как гемангиомами, так и вторичными опухолевыми узлами (метастазами). Для более четкой картинки вводится контрастирующее вещество. Гемангиома печени контраст накапливает глыбками, в итоге получается изображение, характерное для гемангиомы, или напротив, подтверждающее теорию о метастазах в печени. Также в случае подозрения на метастазы рекомендуется проводить трехфазную КТ;
• печеночноклеточный рак. Большие сосудистые опухоли по структуре характеризуются неоднородной структурой, что может обозначать фиброз, наличие кальцинатов, а также некроз. Контрастирование происходит по признакам раковой опухоли. Доброкачественная опухоль констатируется по периферии к центру, что в некоторых случаях помогает рентгенологу определить характер опухоли.

Лечение гемангиомы в Юсуповской больнице осуществляется лучшими врачами с многолетним опытом работы. Наша клиника предоставляет возможность избавиться от гемангиомы печени как оперативным, так и консервативным методами лечения. Основываясь на последних достижениях медицины, доктора Юсуповской больницы составляют максимально эффективный план лечения, предварительно назначая обследования, которые можно пройти в стенах нашей клиники по доступным ценам. Послеоперационная реабилитация в нашей клинике проходит под чутким контролем медицинского персонала, готовым оказать помощь в любое время суток.

Общие черты патологии

Доброкачественные опухоли печени при небольших размерах не имеют клинических проявлений и выявляются случайно при УЗИ. Жалобы обычно появляются при больших размерах новообразований. Дифференцировать доброкачественные опухоли следует от первичного рака печени, а также от метастатического поражения. Диагностический алгоритм при этом включает в себя применение УЗИ, КТ, МРТ, исследование крови на опухолевые маркёры (АФП, СЕА, СА19-9). В сложных дифференциально-диагностических ситуациях выполняют видеолапароскопию, ангиографическое исследование, тонкоигольную пункционную биопсию.

Чем опасна гемангиома?

Если заболевание стремительно прогрессирует, то существует высокий риск развития осложнений:

1. Развитие печеночной недостаточности.
2. Портальная гипертензия.
3. Внутрибрюшные кровотечения, возникающие при разрыве новообразования.
4. Гнойные и некротические воспаления печени вследствие тромбоза сосудов.
5. Развитие гепатита вследствие сдавливания печеночных тканей, желчных протоков и кровеносных сосудов печени.
6. Сердечная недостаточность.

Осложнения развиваются при отсутствии лечения или при недиагностированном новообразовании на поздних стадиях заболевания.

Кожные капиллярные гемангиомы – часто возникают вместе с гемангиомой печени

Опухоли кровеносных сосудов

Существуют доброкачественные (ангиомы) и злокачественные опухоли кровеносных сосудов.

Кавернозная гемангиома

Кавернозная опухоль – самая опасная и распространенная из всех видов гемангиом. Из-за своих огромных размеров она может вызывать такие клинические проявления:

• увеличение печени;
• чувство тяжести и боли в правом подреберье;
• тошнота и рвота после еды.

Но поскольку эти же признаки характерны и для многих других заболеваний ЖКТ, без томографа поставить правильный диагноз практически невозможно.

Если не сделать этого вовремя, опухоль, разрастаясь все больше, начнет сдавливать соседние ткани и причинять человеку страдания. Не следует забывать и то, что гемангиома может рано или поздно разорваться и вызвать сильное внутреннее кровотечение, что неизбежно приведет к тяжелым последствиям.

Гемангиома печени: виды и причины возникновения

Особенности развития патологии печени

Гемангиома печени представляет собой сплетение, которое состоит из тонких кровеносных сосудов и полостей, которые заполнены кровью. Это доброкачественное новообразование печение, которое может находиться в органе. Следует отметить, что гемангиома может быть как одна, так и несколько, что в свою очередь влияет характер работы самого органа. На ранних стадиях развития гемангиома имеет размер около 3 см, однако в дальнейшем она может увеличиться до 18-20 см, что говорит об угрозе для организма.

Чаще всего гемангиома печени на УЗИ просматривается у людей, зрелого возраста, а также у пожилых пациентов. Именно в таком возрасте новообразование достигает размеров, необходимых для того чтобы быть заметным при обследовании. В некоторых случаях, гемангиома возникает еще перед рождением. Согласно статистическим данным, это заболевание значительное чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Выделяют 3 виды гемангиом печени:

1. Капиллярные новообразования – скопление небольших сосудистых полостей, которые могут быть заполнены как венозной, так и артериальной кровью. Особенностью такой опухоли является то, что она может питаться за счет одного сосуда. Размер такой опухоли составляет не более 3 см.
2. Более сложным видом патологии является кавернозная гемангиома, так как она представляет собой соединение нескольких полостей сосудов, которые также заполнены кровью, и находятся на небольшом расстоянии друг от друга. Такое новообразование может вырастать до 20 см, при этом занимая значительную долю печени.
3. В случае отсутствия необходимого при таком заболевании лечения, может развиться еще одна редкая форма болезни – атипичная гемангиома. При таком недуге опухоль в печени имеет совершенно нестандартную структуру, так как сосудистые полости, которые ее составляют, покрываются ороговевшей тканью.

Полезное видео — Особенности развития гемангиомы печени.

Читайте:  Что такое пигментный пограничный невус, чем опасен и как лечится?

В настоящий момент точные причины возникновения гемангиом печени еще не известны. Однако существует ряд факторов, при которых вероятность развития данной патологии значительно увеличивается.

Факторы, способствующие появлению опухоли:

1. Гормональные сбои. Доказано, что одним из основных факторов, влияющих на появление гемангиомы, является гормональный дисбаланс, который происходит в женском организме. Половые гормоны женщин могут оказывать различное воздействие на функции организма, и в частности на работу печени.
2. Механическое влияние. Гемангиомы могут развиваться из-за повреждений печени, вызванных механическим воздействием. В частности, причиной заболевания может стать сильный удар, полученный в результате травмы.
3. Наследственность. В некоторых случаях гемангиома появляется в организме еще в дородовой период, находясь в материнской утробе. В таких случаях считается, что возникновение новообразования в организме еще не родившегося ребенка является следствием генетических нарушений.

Гемангиома печени – это доброкачественная опухоль, однако она также может оказывать негативное влияние на работу органа, и в следствии нарушать нормальное функционирование всего организма.

Признаки заболевания

Гемангиома печени — симптоматика патологии

Одной из важных особенностей данного заболевания его латентный характер. Появление гемангиомы печени, как правило, не сопровождается никакими заметными изменениями в работе организма или ухудшением самочувствия, которое могло бы быть признаком болезни.

Нередко опухоль не проявляется много лет, до тех пор, пока не приобретает очень больших размеров. Иногда гемангиома печени на УЗИ может проявиться в ходе плановых медицинских обследований, или при диагностики других заболеваний органов брюшной полости.

Симптомы заболевания:

• Острая боль в области правого подреберья
• Чувство боле в области печени
• Регулярная рвота
• Чувство инородного тела в полости живота
• Болезненность при нажатии на печень

В редких случаях, у людей с гемангиомой может наблюдаться желтуха. Данное нарушение свидетельствует о том, что опухоль негативно влияет на работу печени, а потому требует лечения.

Если у больного очень большая опухоль печени, она может разорваться. Такое состояние сопровождается сильнейшими болями в области данного органа, а также признаками интоксикации организма, изменением цвета кожного покрова, и общим недомоганием. Кроме этого, может пострадать сама печень, что в свою очередь вызовет ряд нарушений в ее работе.

Последствия такого явления могут быть очень серьезными, а потому при возникновении симптомов важно своевременно обращаться за помощью медиков.

Важно помнить, что такие недуги не всегда указывают именно на наличие гемангиомы. Они могут свидетельствовать о многих других заболеваниях органов пищеварительной системы, а потому больному требуется тщательная диагностика. В целом, описанное заболевание чаще всего не сопровождается какими-либо симптомами, так как они проявляются только в случаях осложнений, когда размер опухоли значительно увеличивается.

Народные методы лечения

Помимо традиционных медикаментозных и оперативных методов лечения существуют рецепты лечения гемангиомы, предлагаемые народной медициной:

• лечение сырым картофелем. Лечение проводят длительное время. Сырой картофель натирают на мелкой терке и употребляют за полчаса до еды ежедневно в утреннее время. На один прием необходима 1 картофелина небольших размеров;
• настойку полыни принимают ежедневно по 10-15 капель до еды в течение двух-трех месяцев;
• настой овса. Полстакана овса заливают 200 мл горячей воды и настаивают в течение 12 часов. Принимают настой ежедневно по полстакана утром и вечером;
• чай с липой. Липовый чай заваривают, добавляют небольшое количество меда и пьют в течение дня небольшими порциями. В день следует выпивать 200-300 мл липового чая. Лечение проводится в течение трех месяцев;
• травяной сбор для лечения печени: кора крушины, трава зверобоя и бессмертника, спорыша, ромашки и календулы, спорыш и цикорий смешивают в равных объемах. Две столовые ложки помещают в эмалированную посуду и заливают горячей водой, затем настой томится на водяной бане в течение 15 минут и процеживается. Принимается настой в теплом виде по 50 мл ежедневно в течение шести недель. Затем необходимо сделать перерыв около месяца и снова повторить лечение.

Народные методы хороши в тех случаях, когда заболевание не носит угрожающий жизни характер. Кроме того, возможно использование этих рецептов в качестве вспомогательной терапии на фоне проводимого традиционного лечения. При использовании нетрадиционных способов следует учитывать наличие противопоказаний к лечению, поскольку лекарственные травы, как и химические препараты, оказывают сильное фармакологическое действие.

Диагностика заболевания

Диагностика гемангиомы печени возможна лишь с применением высокотехнологичных методов, которые позволяют дифференцировать новообразование от других заболеваний печени:

1. Ультразвуковое исследование печени является самым часто применяемым методом для диагностики гемангиомы. Исследование позволит выявить уплотнение с гладкими четкими контурами. Метод диагностики требует специальной подготовки. За несколько дней до проведения исследования необходимо начать соблюдение специальной диеты, которая позволит избавится от излишнего газообразования. Эта мера крайне необходима, поскольку метеоризм может помешать исследованию. Кроме того, при необходимости назначают препараты, способствующие устранению избытка газа в кишечнике – это энтеросорбенты и препараты на основе симетикона.
2. Компьютерная томография с использованием контрастного вещества. При компьютерной томографии хорошо видны множественные новообразования. Томография проводится с применением томографа, а контрастное вещество вводится внутривенно. После исследования пациенту необходимо пить большое количество жидкости для ускорения выведения контрастного вещества через почки. Компьютерная томография может назначаться в тех случаях, когда ультразвуковое исследование недостаточно информативно, вследствие индивидуальных особенностей пациента или при плохой подготовке к исследованию.
3. Магнитно-резонансная томография. Метод применяется для диагностики опухоли маленьких размеров, которую невозможно выявить при других видах исследования. Исследование может проводится с использованием контрастного вещества или без него. Метод диагностики требует специальной подготовки в виде соблюдения низкоуглеводной диеты за 5 дней до исследования и воздержания от приема пищи в день проведения томографии.
4. Биопсическое исследование печеночной ткани. Метод относится к инвазивным, проводится с нарушением целостности брюшной стенки. Используется крайне редко, поскольку достаточно сложен в проведении и требует сложной подготовки. Биопсия позволяет взять печеночную ткань для гистологического исследования, которое позволит определить наличие заболевания, его доброкачественность и вид.

Гемангиома печени при ультразвуковом исследовании (УЗИ)

Все методы диагностики гемангиомы проводятся с использованием сложного оборудования врачами, имеющими соответствующую специализацию и высокую квалификацию. От правильно проведенной диагностической процедуры зависит дальнейшая тактика ведения больного и исход заболевания.

Лечение гемангиомы позвонка и последующий прогноз

Лечение для большинства выявленных гемангиом позвонков не требуется. Лечение необходимо при наличии у пациента симптомов неврологический дефицита или тяжелого болевого симптома. В случае наличии подобных симптомов, существует несколько вариантов возможного лечения, которые подбираются индивидуально: лучевая терапия, баллонная кифопластика или внутрисосудистая трансартериальная эмболизация гемангиомы с последующей ламинэктомией и т.д. При проведении открытых хирургических вмешательств серьезным осложнением может стать кровотечение, поэтому необходимо соблюдать осторожность во время операции.

В случае симптоматической гемангиомы проводится хирургическое удаление (резекция) этой опухоли из пораженного позвонка, а также лучевая терапия для лечения выраженного болевого симптома. В толщу опухоли также может быть выполнена инъекция этанола (вызывает некроз тканей гемангиомы с последующим её рубцеванием), или проведена операция ламинэктомия (для декомпрессии позвоночного канала).

Лечение гемангиомы зависит от размера и расположения опухоли. При своевременном использовании сочетания процедур в виде блокировки кровотока в опухоли (эмболизация), хирургического удаления опухоли и лучевой терапии, можно добиться значительного улучшения в состоянии пациента.

Операция ламинэктомия проводится в случае симптоматической гемангиомы со сдавлением спинного мозга и нервных корешков (для декомпрессии позвоночного канала).

Лучевая терапия эффективна при лечении болевого симптома, вызванного гемангиомой позвонка. Также при лечении болевого симптома является эффективным инъекции этанола в толщу опухоли под рентгеноскопическим контролем. Еще одним вариантом лечения является эмболизация опухоли костным цементом с последующим удалением костей дужки позвонка (ламинэктомия), или полное удаление позвонка (вертебрэктомия) в случае агрессивной гемангиомы.

Дополнительно

Диагностика и способы лечения

При подозрении на гемангиому позвоночника проводится ряд обследований для уточнения диагноза:

• консультация врача-невролога;
• консультация вертебролога (хирург);
• лабораторные исследования в полном спектре;
• МРТ всего позвоночника;
• электромиография.

Не забудьте, что назначать лечение гемангиомы позвоночника может только нейрохирург. Заниматься самолечением и пренебрегать такими регулярными обследованиями, как МРТ дважды в год – нельзя, так как на кону стоит и продолжительность жизни, и ее качество.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение может быть целесообразным в случаях быстрорастущих опухолей. Операция также может быть оправдана в случаях, когда гемангиому печени невозможно дифференцировать от злокачественной опухоли при визуальных исследованиях.

Традиционно резекция (удаление части органа) и энуклеация (удаление опухоли без повреждения прилегающих структур) — это методы выбора.

Минимально инвазивные способы лечения гемангиомы включают:

• артериальную эмболизацию (закупорку сосудов введёнными эмболами);
• радиочастотную абляцию (разрушение клеток опухоли при помощи высокочастотных радиоволн);
• лучевую терапию.

Ортотопическая трансплантация печени (полная или частичная пересадка) выполняется в редких случаях.

Классические показания для операции или минимально инвазивной терапии — это облегчение симптомов из-за гемангиомы или лечение спонтанно разорвавшейся гемангиомы. Последнее событие потенциально опасно для жизни. Однако резекция разорвавшейся гемангиомы связана с высокой смертностью.

Главным приоритетом для пациента с разорвавшейся гемангиомой является стабилизации гемодинамики (движения крови по сосудам). Некоторые специалисты рекомендовали лигирование (перевязку) печёночной артерии в качестве следующего шага. Другие же — эмболизацию. Как только пациент стабилизируется, может быть выполнена резекция гемангиомы.