Седалищная кость: строение и где находится, седалищный бугор, кости болят

Общие анатомические сведения

Седалищная кость пролегает в основании позвоночного столба. Именно на нее приходится большая часть нагрузки, когда человек пребывает в сидячем положении. Соединяясь с другими костями – лобковой и подвздошной – седалищная образует таз.

Опишем строение седалищной кости. Ее основа – тело крупного размера. От него отходит ветвь, которая спереди присоединяется к части лобковой кости. Утолщенную область кости называют седалищным бугром. Где и в какой области находится седалищный бугор?

Он находится в нижней части ветви седалища. К анатомическим особенностям относится присутствие большой и малой вырезки – области углублений в кости. Для подвздошной и седалищной частей характерен застывший тип.

Справка. Место прикрепления нижних конечностей к тазу называется вертлужной впадиной. Она имеет вид полукруглого образования, гладкого изнутри. К ней прикрепляются тазобедренная кость и самый большой сустав.

Седалищная кость принимает на себя большую часть веса при сидении. Почему же могут болеть седалищные кости? Часто это происходит из-за воспалительных процессов в седалищных буграх.

Будучи точками опоры, они принимают значительную часть массы туловища. Боль также может возникать при низком весе. Это происходит из-за недостаточного количества жира и мышечной ткани в ягодицах.

Процесс окостенения

К моменту рождения в области таза у человека сформированы три отдельные кости. Их соединение начинается в детстве с 5-6 лет, а завершается к 16-18 годам. В этом же возрасте происходит сращение крестцовых позвонков в одну общую часть. Уже после 10 лет наблюдается разница в строении таза у мальчиков и девочек.

Специфика окостенения седалищного элемента в организме:

• первые точки костных образований начинают формироваться у плода на 4 месяце беременности;
• младенцы имеют подвижную структуру тазовых костей, поэтому на снимках видно три отдельных элемента: лобковый, седалищный и подвздошный;
• строение скелета у новорожденного имеет особенность: кости соединены вместе хрящами;
• на последних месяцах беременности у ребенка уже сформированы верхние ветви седалища, примерно на 5 месяце после рождения на рентгене будут отчетливо видны нижние ветви.

Окостенение в организме детей происходит неравномерно. Картина таза одной части туловища в 7-8 лет может значительно отличаться от другой части. По достижении 23-25 лет наблюдается полное окостенение и сглаживание швов. Причем у юношей это происходит раньше, чем у девушек.

Видео

Скелет нижней конечности

Функции седалищного соединения

Кроме того, что правильное положение седалищных костей очень важно для женщин, их нормальное развитие обеспечивает реализацию дополнительных функций:

• защита органов, расположенных в брюшной полости, в том числе: мочевого пузыря, отдела кишечника, элементов репродуктивной системы;
• поддерживающая роль – седалищная кость входит в систему крепления нижних конечностей к туловищу.

Любые неприятные симптомы, которые беспокоят в течение продолжительного времени, должны настораживать человека. Переломы, ушибы, трещины и вывихи, а также некоторые другие патологические процессы крайне опасны для здоровья как взрослого пациента, так и ребенка.

Перелом лонной и других костей таза: опаснейшая травма

В основу входит: две тазовые кости, копчик и крестец.

Примерно к 18 годам главные кости соединяются хрящами, со временем происходит окостенение и образуется тазовая кость. Основные отделы:

• верхний, более широкий, большой таз (хранит органы брюшной полости);
• нижний, более узкий, малый таз (хранит прямую кишку и мочевой пузырь, а также у мужчин предстательную железу и семенные пузырьки, у женщин матку с придатками и влагалище).

Возможные причины и что это может быть

Боль в седалищной кости могут вызывать разные причины, наиболее распространенными из которых являются:

• Перелом. Случается он в основном в результате падения на ягодицы или сдавливания тазовых костей. Считается сложной травмой, от тяжести которой зависит степень осложнений. Как правило, она дополняется переломом голени или ноги. К тяжелым осложнениям относят плохое срастание костей, возможная хромота, инфекционное поражение и нарушение чувствительности в конечности. Поэтому для предотвращения тяжелых последствий при переломе сразу вызывается скорая помощь. Выделяют перелом седалищной кости со смещением и без смещения.
• Спортивные нагрузки, провоцирующие развитие бурсита. К примеру, езда на велосипеде может привести к воспалению седалищной сумки. Также может возникать в случае переохлаждения, избыточного веса или при наличии сколиоза. При этом сопровождается тянущая жгучая боль, отдающая вниз. Усиливается в лежачем положении, на боку или при подъеме на лестницу.
• Инфекционные заболевания, таких как туберкулез тазовых костей или остеомиелит.
• Онкологические опухоли. Заболевание может развиваться как непосредственно в самой кости, так и в ее тканях.
• Проблемы с кровеносной системой, например, такие болезни как эритремия, острый лейкоз и другие болезни костного мозга.
• Метаболические заболевания в костях, которые становятся причиной нарушения образования костной ткани. Данные проблемы возникают в результате плохого всасывания кишечником минеральных веществ, а также дефицита метаболизма витамина Д.
• Недостаток веса. Седалищный бугор, являясь частью тазовой кости, принимает на себя основную массу тела. Поэтому у людей с маленьким весом могут возникать боли. Появляются по причине недостаточной массы жировой и мышечной ткани, создающей подушку между костью и поверхностью ягодиц.

Лечение при переломе седалищных костей

Лечение данного перелома будет зависеть от того, насколько тяжелой была травма. Пострадавшему назначают переливание крови, а так же восполнение её баланса. Для устранения шокового состояния больному вводят местное обезболивающее. Если же наблюдается внутренне кровотечение, то проводится незамедлительная операция.

После проведенных манипуляций пациента необходимо уложить в положение «лягушки» на специальную кровать, при котором ноги сгибаются в коленях и бедрах. Стопы располагают как можно ближе друг к другу, бедра разворачивают наружу, а колени раздвигают в стороны. Под бедра и колени необходимо подложить специальные валики.

После травмы больному необходимо находится в стационаре под бдительным наблюдением, так как в течении длительного времени наблюдается развитие некоторых симптомов. Пациенту должен соблюдать постельный режим как минимум полтора месяца. При благоприятном течении лечения этот режим может соблюдаться в домашних условиях.

Период восстановления пациента варьируется от 12 до 20 недель, в тяжелых случаях – через 12 – 18 месяцев.

Тазовый перелом костей часто происходит вместе с переломами голени и бедра. Тогда необходимо помесить пациента на кровать с жесткой основой. При этом на шинах располагаются нижние конечности.

Последствия для девушки (роды)

Есть ли возможность рожать естественным путем, если была подобная проблема? Об этом Вам скажет врач (это будет на тридцатой недели Вашей беременности) за пару недель до родов. Если лобковые кости малого таза при переломе седалищной кости не разошлись более чем на десять сантиметров, роды допустимы (стоит учитывать размеры и вес плода).

Здесь же следует обратить внимание на комплекцию самой беременной и её размеры таза. После тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра Врач решит: рожать естественным путём или через кесарево.

Взаимосвязь анатомии с травмами

В детстве и юношестве тренеры, родители, а также другие вовлеченные взрослые должны учитывать особенности тазовых структур. Особенно это касается девочек – если они носят высокие каблуки или занимаются интенсивными видами спорта (прыжки, удары, приходящиеся на зону бёдер и таза), высок риск деформации и сдвижения костей. Все эти факторы ведут к сужению малого таза – серьезному осложнению, мешающему нормальным родам.

Однако не только спортивные нагрузки и каблуки могут приводить к деформации седалищного сектора. На это также влияют:

• длительное пребывание в неудобной стоячей позе;
• постоянная переноска тяжестей;
• неправильное и продолжительное сидение.

Нарушения возможны не только у девочек, но и у парней. Важно, чтобы мальчики уделяли внимание процессу переноса тяжестей: нельзя таскать предметы одной рукой, горбиться в сидячем положении, подкладывать ноги под ягодицы.

Симптомы

При данном переломе симптомы схожи с симптомами, которые характерны к повреждениям многих других костей. Однако есть особые признаки для данного случая. Если повреждение закрытое, и пострадала одна ветвь кости, то признаки будут следующими:

• 
• Отек либо же гематома;
• затруднительное мочеиспускания;
• синдром так званой «прилипшей пятки», при котором поднять выпрямленную ногу, лежа на спине, не представляется возможным для пострадавшего.

Идентичными симптомы будут и при переломах седалищной и лонной костей. Присутствие боли в паховой области свидетельствует о наличии перелома седалищных костей таза. Повреждение области тазового кольца без нарушения его целостности, а именно двусторонний или односторонний перелом седалищной кости, при котором с одной стороны поврежден участок седалищной ветви, а с другой – лобковый, то симптомы будут следующие:

• локальная боль. Пострадавший с трудом может пере на бок из-за сильной боли;
• «прилипшая пятка» — особый показатель, характерный для данной травмы (исан ниже).

Первая помощь

Не стоит забывать, что перелом костей таза при неправильно оказанной помощи может привести к тяжёлым последствиям. В первую очередь таз необходимо  иммобилизировать (для того, чтобы отломанные кости не могли свободно перемещаться и не навредили другим органам). Больному необходимо вколоть 10% раствор новокаина – обезболить. Кости таза необходимо только иммобилизировать, никакие шины ни в коем случае накладывать нельзя!

При травмах шины противопоказаны. Поврежден может быть не только седалищный бугор, не исключён и разрыв лонного сочленения. Тогда необходимо таз туго обмотать полотенцем или простынёй. Далее необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. 

Как правильно укладывать пострадавшего? Место: гладкая поверхность без каких либо выступов, под колени нужно положить валик из одежды (для того, чтобы уменьшить боль и расслабить мышцы живота). Ноги можно по возможности немного отвести в стороны. Получается так называемая «поза лягушонка».

Где находится

Седалищная кость вместе с подвздошной и лобковой образуют таз. Располагается в основании позвоночника и совместно с копчиком и крестцом вмещает и защищает жизненно важные органы, локализованные там. А также они отвечают за присоединение ног к туловищу. Седалищный бугор расположен сверху ягодичной мышцы и испытывает повышенную нагрузку, когда человек длительно сидит, особенно на жесткой поверхности.

У новорожденного тазовая кость состоит из трех отдельных элементов: подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые в конечном счете соединяются в одну. Область соединения представляет собой глубокую полусферическую впадину, которая называется вертлужной и соединяется головкой бедра.

Как лечить?

Диагноз подтверждается на рентгене. Для уточнения характера травмы, наличия или отсутствия осложнений, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. В случае обширного повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов, назначается хирургическая операция.

При наличии большого количества обломков устанавливается специальных медицинский аппарат, который фиксирует кости в правильном положении для их дальнейшего корректного сращения. Во время лечения перелома в области седалищной кости без смещения пациент должен строго соблюдать постельный режим, длительность которого колеблется от 7 до 10 недель, в зависимости от тяжести клинического случая.

Пациент с данным травматическим повреждением должен всегда находиться под наблюдением врачей, так как бывают случаи медленного развития и проявления симптоматической картины. При неосложненных травмированиях, когда отсутствуют риски осложнений, пациент может лечиться дома.

Во время нахождения в гипсе или на аппарате растяжки, устанавливаемой при переломе со смещением, необходимо соблюдать лечебную диету, которая основана на введении в рацион питания продуктов, обогащенных кальцием, витаминами.

После того, как тазовый отдел восстановится, поломанные кости будут сращены, необходимо приступать к реабилитационному периоду. Этап восстановления включает массаж, упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление мышечного тонуса и нормализацию двигательной функции нижних конечностей.

Упражнения на первом этапе должны выполняться только под наблюдением лечащего врача, интенсивная физическая нагрузка, выполнение слишком резких, прерывистых движений исключается, так как может стать причиной развития серьезных осложнений на неокрепшие кости.

Виды перелома седалищной кости

Со смещением

При переломе кости сразу можно отметить быстро – нарастающий  отёк и формирование гематомы, из-за сильной боли у пациента часто развивается травматический шок. Что касается мочи, то иногда отмечается либо её покраснение, либо её полное отсутствие (анурия).

Если во время того, как кость сместилась, повредилась уретра (мочеиспускательный канал), то ни о какой задержке мочи не может быть речи. Моментально наблюдается открытое кровотечение из повреждённого участка. Если выявлено повреждение прямой кишки, кровотечение откроется из анальной области. 

Диагноз «перелом со смещением»будет поставлен более точно, если пострадавший подтвердит, что в момент травмы слышал хруст. Так как больной ощущается сильную боль, он может потерять сознание. Если костями изнутри были повреждены органы, находящиеся в полости таза, возможно образования кровотечения внутри организма.

Крупные ветви седалищной кости будут повреждены отломками от перелома (нервы, вены, сосуды), что в дальнейшем приведет к нарушению иннервации и кровоснабжению других органов. Если поврежден седалищный нерв, то со стороны поражения будет отмечаться онемение конечности, возможно так же отсутствие чувствительности (не чувствует холода, тепла, прикосновения, боли и тд.).

Без смещения

Характерного хруста как при переломах со смещением здесь не будет. Это одно из главных отличий. В целом, если говорить о переломах кости без смещения, то больного будет беспокоить боль. Боль распространяется на всю область таза и не даёт пациенту передвигаться. Если трогать поражённый участок, можно почувствовать маленькие осколки (крепитация). Это место очень болезненно. После перелома отмечается заметное изменение размеров таза.

Клинически можно обнаружить следующие признаки:

• «поза лягушонка» – называется она так, потому что положение пациента напоминает положение лягушки (лежит на спине, ноги в стороны разведены и согнуты);
• отмечается так же, что пациент если может передвигаться, то легче ему это делать спиной вперед;
• так же есть так называемый симптом «залипшей пятки» – прямая нога не может подняться с дивана, кровати, пола и тд., если пациенту давать нагрузку определенную, то можно получить такую реакцию, как боль в месте перелома, когда тот будет сжимать мышцы таза.

Особенности процесса окостенения

Интересен в анатомии человека процесс окостенения седалищной структуры:

• первые точки закладываются еще на 4 месяце формирования плода;
• если сделать рентген перед родами, на снимках будут отчетливо видны верхние ветви седалищного сочленения;
• на момент рождения все тазовые элементы соединены друг с другом хрящами, а не костными структурами;
• после 4-5 месяца жизни у ребенка начинают формироваться нижние ветви;
• процесс формирования ветвей завершается к 2 годам жизни.

Для этого процесса характерно асимметричное течение, поэтому на рентгене косточки малыша с одной стороны могут значительно отличаться от снимка противоположной зоны.

Сращение костей начинается в возрасте 7-8 лет. В этот период соединяются нижние точки и начинают формироваться верхние. Если посмотреть на рентгеновское фото седалищной кости, можно увидеть закругление верхней части.

К 13-17 годам полностью соединяются лобковые и седалищные зоны, формируется вертлужная впадина. К 22-25 годам в зависимости от пола человека, происходит полное окостенение, сращение и сглаживание швов.