Полипы двенадцатиперстной кишки: симптомы, виды, диагностика и лечение

Виды полипов

Полипы вырастают на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и направлены в ее просвет. Могут быть на тонкой длинной «ножке» или широком основании. Полип имеет тело, образованное эпителием и снабженное кровеносными сосудами. Они могут быть плотными или мягкими, с ровной поверхностью или рыхлой, овальные или округлые. Полипы могут быть одиночными, множественными, а когда их количество слишком велико, диагнозом является «полипоз».

Есть несколько групп в классификации полипоза:

• гиперпластический – образуется из здоровой ткани, не перерождается в злокачественную опухоль;
• аденоматозный (железистый) – продукты деятельности желез, вырастают из них, склонны к малигнизации (озлокачествлению);
• воспалительный или воспалительно-фиброматозный на луковице кишки – не являются полипами, но очень схожи с ними, содержат в теле много крови.

Аденоматозный полипоз с большой вероятностью превращается в злокачественную опухоль.

Причины появления

Причины появления полипов любой локализации до конца не установлены. Чаще, чем у других, они диагностируются у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой, жирной пищей, при наличии язвенной болезни. Также причинами предположительно могут быть: наследственная склонность к появлению новообразований, распространение полипоза из толстого кишечника, воспалительные процессы, стрессовое состояние, раздражение стенок кишки.

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а затем появление доброкачественных новообразований в виде полипов, может быть вызвано:

• повышенной кислотностью желудочного сока;
• патологией желчного пузыря и панкреатитом;
• злоупотреблением медикаментами, раздражающими слизистую;
• инфекциями;
• хроническими заболеваниями ЖКТ.

Симптомы

Если полип небольшой или их несколько, то симптомов может не быть вообще. О его существовании станет известно лишь во время эндоскопического обследования.

Когда количество или размер новообразований становится больше, когда они разрастаются или место их расположения вызывает уменьшение просвета кишки, то больной начинает испытывать те же ощущения или симптомы, что и при любой патологии ЖКТ:

• тянущая боль после еды или 1,5-2 часа спустя;
• отрыжка с частицами пищи или воздухом;
• тошнота, рвота, иногда с кровью;
• чередование запора и диареи;
• изжога;
• слабость;
• анемия (если полип кровоточит);
• потеря аппетита и веса.

Выраженность симптомов увеличивается по мере разрастания полипов, увеличения их количества, наличия и степени изъязвления слизистой двенадцатиперстной кишки. Если полипы начинают кровоточить, то состояние больного может стать угрожающим из-за развивающейся анемии и дефицита железа в организме.

Если диагноз своевременно не установлен, то некоторые виды полипов переходят в злокачественную форму.

Диагностика

Когда полипы единичны и небольшого размера, то симптомы не проявляются, диагностика затруднена или полип может быть обнаружен случайно во время инструментального обследования, например, эндоскопического.

Если больной обращается с жалобами на появление определенных симптомов, то диагностика состоит из:

• изучения анамнеза, предварительного осмотра больного с изучением внешнего вида кожных покровов, слизистой рта, взвешивания;
• сдачи анализов крови и кала (выявление дефицита железа и наличие скрытой крови в кале);
• инструментального обследования – ФЭГДС, УЗИ, при необходимости МРТ, рентген;
• консультации у онколога, гастроэнтеролога.

Врач может дополнительно назначить исследование крови на наличие бактерии Helicobacter Pylori. Это необходимо для исключения других факторов, провоцирующих образование полипов. Возможно в случае необходимости исследование крови на онкомаркеры.

Во время проведения ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии) с помощью эндоскопа с видеокамерой и осветительным прибором устанавливают наличие, величину, количество, локализацию полипов. Если у больного нет проблем со свертываемостью крови, то одновременно берут биопсию тканей слизистой на гистологию, а с помощью специальной петли можно сразу удалить единичные новообразования.

Рентгенографию кишечника проводят с использованием в качестве контрастного вещества препарата бария. Полип на снимке будет иметь затемненный вид. Однако при таком виде обследования новообразование размером меньше 10 мм выявить не удается, нельзя определить и степень малигнизации.

С помощью МРТ демонстрируется изображение полипа в трехмерном виде, можно определить мелкие опухоли, свищи. В кишечнике метод не очень часто используется из-за сложности строения стенок кишечника (есть трудность проникновения внутрь), дороговизны, невозможности увидеть воспаления на слизистой.

УЗИ проводят в три этапа. Сначала ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки у больного выполняют натощак, затем после желчегонного завтрака, третий раз – после опорожнения кишечника. Так определяют разрастание полипов в просвет кишки, наличие и величину ножки.

По результатам исследований ставится окончательный диагноз, выбирается способ и схема лечения. При необходимости назначают дополнительные исследования, например: зондирование – взятие жидкости на анализ и исследование сократительных функций; КТ – компьютерная томография.

Лечение

Лечение полипа двенадцатиперстной кишки всегда радикальное – удаление полипа или полипов – полипэктомия. Манипуляция проводится с помощью эндоскопа со специальным приспособлением в виде металлической петли. Она затягивает основание нароста, которое затем отжигается от поверхности слизистой с помощью электрического тока. Затем прижигается рана на месте полипа, проводится санация. Заживление проходит быстро. Когда разрастание полипов велико, их много, во время процедуры возможна перфорация стенки, кровотечение. Но чаще полипэктомия проходит без осложнений.

Если у больного до обнаружения полипоза началась анемия, перед выполнением полипэктомии ему назначают препараты железа, чтобы восстановить состав крови. Медицинскими препаратами лечат лиц преклонного возраста, людей с ослабленным иммунитетом.

Это могут быть обволакивающие средства, противовоспалительные препараты, стимулирующие пищеварение, по необходимости антибиотики. Обязательно соблюдение предписанной диеты.

Большие полипы или те, которые локализуются в луковице ДПК, удаляют с помощью резекции. Это полостная хирургическая операция. В ее ходе берут частицы тканей на исследование – биопсию. Если гистология дает положительный результат, то новообразование является злокачественным, больному в этом случае дополнительно назначают лучевую терапию или химиотерапию. Выбор при лечении рака зависит от стадии развития, глубины поражения тканей, наличия метастаз.

Есть народные методы лечения полипов двенадцатиперстной кишки. Многие их используют сами, не консультируясь с врачом. Это неверно, так как неизвестно в какой стадии развития находится новообразование, какое оно, как подействует то или иное народное средство на ЖКТ, особенно в случае язвенной болезни, панкреатита, других воспалительных процессов.

Народные рецепты для лечения полипов ДПК:

• мед;
• сок чистотела;
• калина;
• оливковое масло;
• отвары трав;
• прополис.

Чтобы избежать осложнений и побочных эффектов, врачи рекомендуют при использовании народных рецептов: придерживаться дозировки, соблюдать рецептуру и правила приготовления растворов, настоек, отваров, знать противопоказания применяемых средств, следить за своим состоянием, прекратить прием народного средства при малейшем его ухудшении, соблюдать диету, параллельно принимать медикаменты, назначенные официальной медициной, получить консультацию врача.

Известны случаи в медицинской практике полного избавления от небольших новообразований с помощью только народных средств.

Болезни кишечника. Лечение болезней кишечника народными средствами

Полостная операция

Крупные полипы величиной до 50 мм, более или менее мелкие полипы, расположенные в луковице ДПК, удаляются классическим способом — резекцией пораженного участка.

Этапы операции:

• вскрытие брюшины;
• обнажение органа;
• рассечение стенки;
• удаление полипа.

Во время операции дополнительно проводится анализ тканей 12-перстной кишки на гистологию. Если будет подтверждена злокачественная природа, лечение будет не только хирургическим, но и химиотерапевтическим либо лучевым.

Какие кишки она поражает

Это объясняется тем, что данный отдел постоянно контактирует с патогенной микрофлорой, вирусными и аутоиммунными агентами.

Важно отметить, конечный отдел тонкого кишечника богат лимфоидной тканью, которая осуществляет функцию иммунной защиты организма, поэтому она наиболее подвержена возникновению гиперплазии. Часто подобное наблюдается при вирусных инфекциях и глистных инвазиях.

Это касается крипт толстого кишечника. Данные образования также выполняют функцию иммунозащиты, имеют в составе гормональные клетки. По этой причине они нередко увеличиваются в размерах. Поэтому очаговая гиперплазия крипт слизистой оболочки толстой кишки достаточно часто диагностируется в гастроэнтерологии.

Имеет значение тот факт, что различные гельминты также нередко поражают этот отдел пищеварительного тракта. Данная патология слизистой оболочки является реакцией кишечника на инвазию.

Может ли перерасти в рак

Несмотря на то что часто гиперплазия кишечника не доставляет больному никакого дискомфорта и самостоятельно исчезает, иногда такое состояние считается предраковым. Риск злокачественного перерождения зависит от структуры клеток, которые интенсивно делятся.

Конечно, вероятность трансформации заболевания в раковую опухоль низкая, но при появлении симптомов важно своевременно обратиться к специалисту, провести полную диагностику, чтобы избежать серьезных последствий.

Что такое очаговая гиперплазия

Под очаговой гиперплазией подразумевают образование участков лимфоидных разрастаний, которые имеют границы. Подобное состояние диагностируется чаще, в некоторых случаях это рассматривается как вариант нормы.

Иногда пациенты не замечают никаких изменений в функционировании желудочно-кишечного тракта в течение всей жизни. Но если процесс разрастания прогрессирует, то постепенно будут появляться клинические признаки наличия патологического процесса в организме.

Лимфоидные клетки изначально образуются в фолликулы, которые объединяются в более крупные конгломераты. Последние, в свою очередь, способны образовывать клеточные колонии.

Что такое зубчатая аденома кишечника?

ФЭГДС

Фиброэзофагогастродуоденоскопия является наиболее показательным диагностическим методом. Применяется для визуального осмотра состояния слизистой ДПК и ЖКТ в целом. Делается это с помощью специального инструмента — эндоскопа, оснащенного камерой, оптикой и приспособлениями для забора биологического материала на гистологический, цитологический и морфологический анализ. Биопсия проводится с целью оценки структуры поврежденных тканей, степени добро- или злокачественности полипа. Единственным противопоказанием к применению биопсии является нарушение свертываемости крови. Если обнаружится полип, его можно сразу же удалить при помощи специальной металлической петли.

Подробно о диете после закрытия стомы кишечника

Диета после реконструкции стомы кишечника является одним из залогов быстрого восстановления пациента и предотвращения возможных осложнений. Содержание Что это такоеПричиныКлинические проявленияМожет ли перерасти в ракДиагностикаЛечениеВероятные осложненияПрофилактикаПрогноз Цели диеты После проведенной…

• Пищеварительная система

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Прогноз

Степень благоприятности прогноза зависит от времени диагностирования заболевания. Если гиперплазия была выявлена во время профилактического исследования на ранней стадии, то подобранное комплексное лечение позволяет эффективно избавиться от патологического процесса, защитить от серьезных последствий.

Как подготовиться к колоноскопии правильно

• Юрий Павлович Данилов
• 27 мая 2019 г.

Однако чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда страдают от яркой симптоматики на последних этапах развития болезни. Если гиперплазия злокачественно трансформировалась, то прогноз резко ухудшается, так как рак кишечника склонен к стремительному прогрессированию.

Гиперплазия кишечника характеризуется интенсивным делением клеток, разрастанием ткани слизистой оболочки. Иногда такое явление считается вариантом нормы и самостоятельно проходит, но появление тревожных признаков говорит о прогрессировании заболевания, высоком риске развития опасных для жизни осложнений.

Поэтому рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр и сразу обращаться за помощью при возникновении первых симптомов.

0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться0Поделиться

МРТ

Метод позволяет получить 3D-картинку ДПК. Перед процедурой следует очистить кишечник клизмой. Метод применяется редко из-за многослойности кишечника и сложности просвечивания всех его изгибов.

Плюсы метода:

• возможность определения степени пристеночного и трансмурального повреждения;
• выявление мелких опухолей и свищей.

Недостатки:

• неэффективность при обнаружении воспалительных процессов, особенно на слизистых;
• высокая стоимость.

К чему она может привести

Ее структура постепенно становится более тонкой, стенка покрывается эрозиями. Прогрессирование развития эрозий способно привести к разрушению слизистой оболочки и желудочно-кишечному кровотечению. Данное состояние является опасным осложнением, поскольку способно привести к летальному исходу.

Кроме того, длительное течение заболевания может привести к истощению организма, потере массы тела. Серьезно страдает эмоциональное состояние пациентов, часто они становятся депрессивными, раздражительными.

Больным тяжело сконцентрироваться на чем-либо, они апатичны, нарушается их трудовая деятельность. Именно поэтому рекомендуется знать, что это – очаговая гиперплазия слизистой прямой кишки и других отделов пищеварительного тракта.

Патология в некоторых случаях может рассматриваться как предраковая. Это зависит от структуры делящихся клеток. Подобное встречается редко, но всем пациентам следует быть внимательными. Поэтому при диагностике патологические клетки всегда отправляются на гистологическое исследование.

Почему важно соблюдать диету после удаления полипа прямой кишки

После удаления полипов в прямой кишке пациенту полагается придерживаться принципов здорового образа жизни, чтобы не допустить рецидивов заболевания. Одним из этих принципов является соблюдение диеты. Она позволяет не только избежать…

• Пищеварительная система

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

КТ

Метод относится к дополнительным или вспомогательным. Преимущества процедуры:

• возможность определения мелких полипов;
• неинвазивность;
• отсутствие спецподготовки;
• определение структуры, расположения полипа, а также сопутствующих аномалий ЖКТ;
• оценка накопления контраста полипом;
• выявление причины формирования полипов.

Единственным недостатком является высокая стоимость. КТ показана при подозрении на малигнизацию или невозможности выполнения ФГДС.

Чем грозит дисплазия эпителия желудка

Дисплазия желудка — очень опасное заболевание. При игнорировании лечения, вероятность, что оно перерастет в рак, очень высока. Содержание Что это такоеПричиныКлинические проявленияМожет ли перерасти в ракДиагностикаЛечениеВероятные осложненияПрофилактикаПрогноз Что такое Дисплазия…

• Пищеварительная система

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

УЗИ

Диагностика проводится в 3 этапа:

1. УЗИ натощак;
2. обследование после употребления желчегонного завтрака;
3. УЗИ после опорожнения ЖКТ.

Дополнительно может быть проведена процедура с применением контраста. На фоне подкрашенной полости выделяются четкие границы выбухания опухоли в просвет; структура ее будет неоднородной, а величина может достигать 25х15 мм. По УЗИ определяют наличие/отсутствие ножки у полипа.

Зондирование

Процедура позволяет определить степень секреторной активности посредством анализа содержимого ДПК. Существует несколько методов проведения процедуры отбора жидкого материала, такие как:

• слепой тюбаж — принудительное опорожнение органа с последующим УЗИ-обследованием;
• фракционное дуоденальное зондирование — забор материала каждые 5 минут для оценки общей функциональной активности органа;
• хроматическое с применением красителя метиленового синего — для оценки проходимости и сократительной функции.

Вероятные осложнения

Клинические признаки гиперплазии кишечника появляются при объединении лимфоидных клеток в крупные конгломераты. Вследствие этого развивается гиперемия слизистой органа.

Оболочка постепенно истончается, покрывается эрозиями. Прогрессирование такого состояния разрушает слизистую, чревато желудочно-кишечным кровотечением. Данное осложнение требует незамедлительного устранения, так как смертельно опасно для больного.

Продолжительное протекание патологии нередко вызывает истощение организма, резкое и существенное снижение массы тела, ухудшает эмоциональное состояние человека, вызывает депрессию, постоянное раздражение.

Пациенты теряют концентрацию, работоспособность, становятся апатичными. Крайне редко гиперплазия кишечника перерождается в злокачественное образование, которое стремительно прогрессирует, вызывает метастазы и заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Из-за частого бессимптомного протекания патологии рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр, чтобы обнаружить проблему на начальной стадии.

Для защиты от лимфофолликулярной гиперплазии следует правильно питаться, соблюдать режим ночного отдыха, вести активный образ жизни, избегать нервных перенапряжений, стрессов, отказаться от курения, употребления спиртных напитков.

Выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях, поэтому противопоказано самолечение лекарственными веществами, народными средствами.

Дуоденоскопия

Диагностическая процедура позволяет совершить одномоментное удаление полипов величиной до 20 мм на ножке с овальной головкой сразу при проведении диагностики. Для этого больному через пищевод вводится гастродуоденоскоп с оптико-волоконным оборудованием, металлической петлей для захвата полипа. Дополнительно проводится прижигание кровоточащих ран после срезания опухоли (коагуляция), лазеротерапия и медикаментозная санация. Главные преимущества метода — безболезненность и малоинвазивность.

Рентгенография

Обследование проводится с применением бариевого контраста. Метод позволяет визуализировать полип в виде затемненного дефекта округлой (овальной) формы с четкими краями. При полипах на ножках дефект наполнения будет смещаться. При полипозе затемнения сливаются и приобретают неправильную форму. Недостатки метода — сложность определения полипов менее 10 мм и степени их малигнизации.

Клинические проявления

Симптомы гиперплазии зависят от пораженной части кишечника. При прогрессировании патологии больной страдает от слабости, ухудшения общего состояния организма, периодической лихорадки, спастического болевого синдрома в животе.

Нарушение функциональности органа вызывает продолжительную диарею с кровянистыми, слизистыми выделениями, метеоризм, вздутие, урчание в левом подреберье. В запущенных случаях у больного резко и интенсивно снижается вес.

Причины полипа в двенадцатиперстной кишке

Однозначного перечня причин, вызывающих формирование полипов в 12-перстной кишке, нет. Медики выделили ряд предрасполагающих факторов, таких как:

• наследственность, когда в анамнезе имеются случаи диагностирования новообразований у родственников;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• несбалансированное, неправильное питание (превышение нормы употребления пересоленной, копченой, жирной, тяжелой пищи с недостатком овощей и фруктов);
• плохая экологическая обстановка;
• снижение иммунитета;
• хронические воспалительные заболевания 12-перстной кишки, пищеварительной системы и сосудов;
• аллергические реакции, например, на глютен.

Все о диете после резекции сигмовидной кишки

Диета после резекции сигмовидной кишки – обязательное условие к быстрому восстановлению функционирования органов пищеварительного тракта без осложнений и побочных эффектов. Придерживаться диетического питания необходимо в обязательном порядке, в противном случае…

• Пищеварительная система

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">

Какую диету нужно соблюдать при колостоме

Пациенты с колостомой кишечника не нуждаются в особых ограничениях в питании. Однако, следует помнить, что многие из продуктов могут вызвать метеоризм, участить частоту стула. Человек с колостомой должен тщательно и…

• Пищеварительная система

• 5 минут на чтение

<хедер class="entry-хедер">