Разрыв связок плечевого сустава: лечение, операция, симптомы

Почему возникает?

Порыв или растяжение связки плечевого сустава связано с воздействием на подвижное сочленение негативных факторов. Разрыв связок плеча чаще диагностируется у спортсменов, в особенности тяжелоатлетов. Но случается и так, что травма происходит у обычного человека в бытовых условиях. Разрыв мышцы в зоне плеча происходит по таким причинам:

• Усиленные нагрузки. При плавании, баскетболе, тяжелой атлетике вероятность порванных связок усиливается.
• Нехватка тока крови в связочном аппарате. Отмечается у людей в возрасте или в случае имеющихся болезней. Нарушенное обращение кровяной жидкости провоцирует нехватку необходимых веществ и кислородное голодание. В таком случае связки и мускулатура плеча становятся слабыми.
• Формирование остеофитов. При нарушении отмечается патологическое увеличение костной ткани, которое характерно для пожилых людей.
• Частое поднятие тяжелых предметов. Из-за этого мышечный и связочный аппарат перенапрягается, что становится источником микротравм, которые провоцируют надрыв или полный разрыв.
• Травмирования в области плечевого пояса. Если человек падает на вытянутую руку, производится удар по плечу, то вероятны надорванные или порванные связки.
• Отклонения на гормональном фоне. Происходит у людей, которые злоупотребляют кортикостероидной терапией, приводящей к ослаблению связочно-мышечной системы.
• Вредные привычки. У курильщиков оказывается негативное воздействие на организм, из-за чего связки чаще повреждаются.

Разновидности

Травму разделяют на три степени тяжести.

Надрыв и растяжение капсульно-связочного аппарата плечевого сустава разделяют на несколько форм и видов. Каждый тип поражения верхней конечности отличается клинической картиной и требует индивидуального лечебного подхода. Наиболее распространенная классификация отклонения по степени тяжести представлена в таблице.

Характерные симптомы

При такой травме у человека появляется резкая и сильная боль в плече.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча невозможно не заметить, поскольку он проявляется яркой клинической картиной. Надорванная связка вызывает у человека резкую и интенсивную боль, которая усиливается при попытке пошевелить рукой или во время пальпации конечности. А также отмечаются иные симптомы:

• плечевой сустав плохо двигается;
• отечность и покраснение в области, где произошло растяжение связок;
• локальное повышение температуры.

Надорванная связка может сопровождаться не всеми симптомами, а лишь несколькими. После травмирования на протяжении нескольких часов у пациента может не наблюдаться никаких клинических проявлений, а боль имеет умеренный характер, из-за чего потерпевший отказывается от госпитализации. Стоит сразу же обратиться за помощью и купировать неприятные симптомы, поскольку через 2—3 часа клиническая картина проявится в полной мере, что затрудняет лечение.

Как выявить нарушение?

Повреждение сухожилия надостной мышцы плеча требует немедленного обращения в медицинское учреждение. Не стоит пытаться самостоятельно справиться с травмой, особенно если произошел разрыв волокон, поскольку неосторожными действиями можно навредить. Доктор проведет осмотр поврежденного левого или правого подвижного плечевого сочленения и соберет детальный анамнез. Для уточнения предварительного диагноза требуются инструментальные обследования:

Для постановки диагноза может потребоваться проведение артроскопии.

• Рентгенография. Диагностическая методика используется чаще всего, поскольку дает возможность уточнить степень повреждения плеча.
• Артроскопия. При манипуляции проводятся одновременно диагностические и лечебные мероприятия.
• МРТ связок плечевого сустава. Применяется способ реже остальных, но благодаря ему удается обследовать конечность во всех плоскостях.

Как лечить разрыв связок плечевого сустава?

Консервативное лечение

Если пациент получил разрыв либо растяжение мышц плечевого сустава, то требуется сразу же ограничить подвижность плеча. С этой целью используется специальный бандаж или другой фиксатор, обеспечивающий полную или частичную неподвижность конечности. Для предотвращения неприятной симптоматики к пораженному месту прикладывают холодный компресс. Комплексное лечение разрыва сухожилия включает прием анальгезирующих препаратов, таких как:

• «Баралгин»;
• «Анальгин»;
• «Нимесулид».

НПВС устранит воспалительный процесс и боль в месте получения травмы.

Через несколько дней по назначению врача можно делать специальные упражнения, которые нормализуют ток крови в поврежденной области и улучшают обмен веществ. Если при гимнастике беспокоят болевые приступы, то упражнения прекращают выполнять. Рекомендуется наносить на больную область плечевого сустава целебные мази и гели, уменьшающие боль и воспаление. А также лечение растяжения включает прием НПВС, которые прописываются лечащим доктором. Но важно учитывать, что длительность их приема не должна превышать недели, поскольку возможны побочные реакции.

Когда требуется операция?

Если у пациента не отмечается улучшений после консервативных терапевтических мер или порванные связки плохо срастаются, то возникает необходимость в операции. Нередко назначается лавсанопластика, при которой восстанавливают поврежденные глубокие ткани плечевого сустава. Современные хирургические меры сводят к минимуму повреждения кожного покрова, при этом сокращается период реабилитации. Операция длится недолго и после вмешательства остается небольшой рубец.

Нетрадиционные лечебные меры

Разрыв сухожилий плечевого сустава сопровождается неприятными симптомами, которые возможно купировать народными средствами в домашних условиях. Использовать нетрадиционное лечение при травме необходимо исключительно по рекомендации врача. Эффективные рецепты:

Луковую кашицу можно использовать для компресса.

• Прополис + свиной жир. Для приготовления домашней мази требуется взять компонентов по 5 и 70 грамм. Готовое лекарство наносят на пораженную область плеча.
• Сабельник болотный. Из продукта готовят средство для наружного использования. Чтобы усилить лечебное действие, возможно добавить в состав красный перец в малом количестве.
• Лук. Овощ измельчают в мясорубке, полученную кашицу прикладывают к больной зоне, оборачивая полиэтиленом.
• Уксус. Продукт пригоден для целебных компрессов, которые держат всю ночь, а утром участок промывают проточной водой с использованием мыла.

Реабилитация

Чтобы разрыв связок плечевого сустава не осложнился после оперативной манипуляции или консервативного лечения, и не возникло рецидива, необходимо соблюдать врачебные предписания в период восстановления. Они включают такие меры:

• физиотерапевтические мероприятия;
• иммобилизацию подвижного сочленения;
• иглоукалывание;
• прогревание;
• ультразвуковую терапию;
• массаж с использованием особых техник;
• прием медикаментозных средств разных групп.

В период реабилитации требуется выполнять гимнастические упражнения, но не ранее, чем через 2 суток после повреждения.

Диагностика

Диагностика выполняется травматологом. Для этого он проводит внешний осмотр, спрашивает о наличии эпизода травмы, просит совершить разные движения и назначает рентген. При пальпация плечо болезненно, врач видит припухлость, покраснение, ограничение движения.

Снимки необходимы для дифференциации различных типов травм, при растяжении важно исключить вывих. Наиболее точную информацию о повреждении даст магнитно-резонансная томография. МРТ могут назначить в период восстановления, чтобы исключить осложнения.

Рентген как один из диагностических методов

Для получения подробной информации о повреждении врач назначает:

• рентген — для исключения перелома и вывиха;
• артроскопию — при подозрении на повреждение сустава;
• МРТ — для оценки степени повреждения и выбора оптимальной схемы лечения.

Симптомы растяжения свозок плечевого сустава

Клинические симптомы растяжения плечевого сустава сложно не заметить. Обычно в момент травмы сустав пронизывает острая боль, заставляющая буквально опустить руку. В дальнейшем любые движения в плечевом суставе становятся затруднительными и вызывают новые вспышки боли.

 Спустя несколько минут типичные симптомы растяжения связок плечевого сустава становятся более явными:

1. боль нарастает по своей интенсивности;
2. движения становятся невозможными;
3. вокруг сустава образуется отечная область;
4. в месте растяжения образуется подкожная гематома (сначала она ярко красная, затем начинает темнеть, по мере распада гемоглобина становится синей, фиолетовой и зеленой).

Пальпация области плечевого сустава резко болезненна. Головка плечевой кости находится внутри суставной капсулы. Сам сустав не деформирован.

В последующие два-три дня болевой синдром может нарастать. Затем все симптомы идут на спад. Наступает выздоровление.

Для диагностики необходимо обязательно сделать рентгенографический снимок. Он покажет отсутствие трещин и переломов костей, выход головки из суставной капсулы. Если вывих, перелом или трещина исключены, то проводится тактика лечения растяжения мягких тканей.

Если спустя 2-3 дня отечность сустава продолжит нарастать, а состояние пациента ухудшится, то нужно исключать разрыва сухожилия, связок или мышц со скоплением крови внутри суставной капсулы. Исключить это состояние можно с помощью внутрисуставной пункции. если в составе синовиальной жидкости будет обнаружена кровь, то показано проведение артроскопии. Это эндоскопическое обследование сустава с помощью специального оборудования. В ходе процедуры может выполняться хирургическая операция по устранению разрыва мягких тканей.

Тактика лечения

Перед принятием решения — как лечить — проводят диагностику. Это может быть рентгенография, компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Лучше всего покажет все нюансы магнитно-резонансная томография. На компьютере врач просмотрит со всех сторон места повреждения, увидит состояние суставов, определит методы лечения.

Повреждение плеча или другого органа может случиться с любым человеком, например, на катке, на улице, в спортзале. Если вы оказались свидетелем того, как человек получил такую травму, надо уметь оказать первую помощь.

Чем помочь:

• полный покой повреждённого органа – надо зафиксировать руку с помощью любого подручного материала, чтобы она не двигалась;
• холод на больное место – лучше лёд, примерно на 15 минут;
• обезболивающее средство пострадавшему – дать человеку анальгин, баралгин, парацетамол.

Далее пострадавшего надо как можно скорее доставить в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Важно! Не надо пытаться вправлять руку самостоятельно. Без диагностического обследования трудно понять, что произошло. Лучше не трогать повреждённое место, а обеспечить покой, быстрее доставить к врачу.

При разрыве связок плечевого сустава лечение предполагается разное — и медикаментозное, и физиотерапевтическое. Всё зависит от тяжести повреждения. При небольшой травме обходятся без оперативного вмешательства. Накладывают специальную повязку, которая не сжимает руку, не нарушает кровообращения. Если повреждение достаточно сильное, то приходится накладывать гипс, чтобы связки имели возможность срастаться правильно. Покой руке дают примерно три дня, потом необходимо развивать подвижность руки. Для этого существуют специальные упражнения.

Для уменьшения отёчности на повреждённое место в течение 2-3 дней прикладывают холодные компрессы, впоследствии будут назначаться тепловые процедуры для реабилитации.

При полном разрыве делают операцию. Современное хирургическое вмешательство (артроскопия) — очень высокотехнологичная процедура. Она проводится через два прокола. Современная методика настолько высокого класса, что пациент в те же сутки после операции может пойти домой.

Классификация

Тендинит может иметь различные формы:

1. Кальцинирующий – представляет собой воспалительное поражение мягких тканей и сухожилий, которое возникает в районе отложений кальция. Недуг может быть результатом изнашивания сухожилий. Также кальцинирующий тендинит плечевого сустава становится следствием нехватки кислорода.
2. Двуглавой мышцы – сопровождается воспалительным поражением сухожилия, скрепляющего плечо и верхнюю область бицепса. Эта форма болезни нередко наблюдается у людей, которые занимаются плаванием или теннисом. Такие нагрузки требуют резких движений рук, которые имеют большую амплитуду.
3. Надостной мышцы – заключается в поражении капсулы мышцы клювовидно-акромиальной связкой. Причиной может стать и повреждение акромиально-ключичным суставом. Тендинит надостной мышцы плечевого сустава характеризуется истончением, воспалительными процессами, деформацией сухожилия.
4. Плеча – включает немало нарушений и характеризуется интенсивной болью в суставе. Дискомфорт многократно усиливается при поднятии тяжелых предметов .
5. Хронический – является следствием систематического поражения мышечной ткани и сухожилий.
6. Посттравматический – является результатом попадания крови в зону сухожилия. Такая форма тендинита характерна для людей, которые постоянно занимаются спортом. Пока сустав полностью не восстановится, категорически запрещено подвергать его нагрузкам.
7. Манжеты плеча – является следствием повышенного напряжения, повреждения или инфекции. В таком случае сухожилие существенно увеличивается в размерах.

3 Первая помощь

Первая помощь при повреждении связок предполагает, что пострадавшему нужно обездвижить плечо. Если одежда сдавливает отекшую область, от нее нужно избавиться. После этого под поврежденный сустав подкладывают мягкую ткань и фиксируют его с помощью самодельной шины или эластичного бинта. Сверху прикладывают холодный компресс. В первые часы после травмы он замедляет кровообращение, предотвращает развитие отечности и воспалительных процессов и частично устраняет боль. Очень важно проследить за тем, чтобы сустав не был забинтован слишком туго, иначе это только усугубит ситуацию.

Если первая помощь будет оказана правильно, то врач может только исправить фиксирующую повязку, заменив бинт или импровизированную шину на более надежные фиксирующие средства, назначит прием анальгетиков. В таких случаях помогает Нимесулид, Анальгин, Нурофен и т. д. Дальнейшая терапия зависит от конкретного случая, наличия сопутствующих повреждений и т. д.

Рекомендуем
Растяжение связок голеностопного сустава: лечение, реабилитация

Степени тяжести и симптомы

Разрыв манжеты

Сустав плеча охватывается вращательной (или ротаторной) жесткой манжетой, состоящей из волокнистой ткани. Сухожилия манжеты соединяются надостной, подостной, круглой и подлопаточной мышцами, которые осуществляют поворот плеча кнаружи и вовнутрь и помогают дельтовидной мышце поднимать конечность.

При дегенеративных изменениях (тенопатиях) и травмах, подъеме тяжестей происходит ущемление или разрыв манжеты плечевого сустава и ее сухожилий.  Тогда снижается притяжение головки к впадине сустава, происходит его дисбаланс, появляется боль, что мешает поднять руку.

Надрыв или полный разрыв вращательной манжеты плеча (или ротаторной) чаще происходит у людей после 40 лет при слабом кровоснабжении, износе тканей, нарушении обменных процессов, костных шпорах, сужениях суставных щелей.

При повреждении сухожилий манжеты и надкостной мышцы пострадавший не сможет отводить руку вбок на амплитуду 30-60°, спать на боку с болевой стороны. Ротаторная манжета также повреждается и ослабевает в результате развития импиджмент синдрома – соударения суставной головки, акромиона и клювовидно-акромиально

Если сухожилие порвано, симптоматика следующая:

• болевые ощущения вокруг сустава плеча и внутри него;
• боль распространяется в предплечье, кисть и шею;
• усиливаются боли при повороте руки наружу, приподнимании , во время ночного сна при попытке по на сторону больного плеча;
• снижается амплитуда движения конечности;
• появляется хруст или скрип в суставе.

Разрыв капсулы

Тонкую капсулу укрепляет клювовидно-плечевая связка и волокна надостной и подостной мышц, подлопаточной и малой круглой. Они, как и клювовидно-плечевая связка, вплетаются в капсулу и предохраняют от ущемления, оттягивая при движении соответствующие части.

Если нагрузка или травматическая сила превысила допустимый уровень, тогда происходит разрыв капсулы плеча, то есть, связок и волокон тех мышц, что в нее входят.

Разрыв суставной сумки

Плечевой сустав окружают несколько синовиальных сумок и при травмах, падениях на вытянутую руку, поднятии тяжестей может произойти разрыв суставной сумки плеча.   В результате разрыва подлопаточной сумки, имеющей вид кармана или заворота, могут повредиться сухожилия лопаточных мышц.

Это происходит, поскольку снижается объем внутрисуставной жидкости и нет нормального скольжения сухожилий, расположенных вокруг сочленения.

Разрыв суставной сумки плеча подклювовидной может произойти вместе с подлопаточной.  Подклювовидная сумка располагается чуть выше подлопаточной, но между этими полостями имеются сообщения.

В составе межбугорковой сумки имеются сухожилия бицепса. Она укрывает связку сустава сверху, располагаясь в борозде головки плеча, и отграничивает ее от сухожилий мышц лопатки, которые проходят рядом. Повреждение может задеть межбугорковую сумку и связки плеча и лопаточных мышц.

Место дислокации самой крупной поддельтовидной сумки – между волокнами мышцы дельтовидной и капсулой снаружи сустава.  Связки мышц лопатки окружены поддельтовидной сумкой и при ее разрыве  могут также травмироваться.

Причины и механизмы разрыва волокон связок

К основным причинам разрыва волокон связок относятся:

1. Травмы. Травматический разрыв волокон тяжей сопровождает открытый костный перелом в результате падения с высоты на вытянутую и отведенную верхнюю конечность. А также при большой физической нагрузке у тяжелоатлетов, пловцов, волейболистов, баскетболистов и теннисистов. Травмировать плечо и связки могут люди, переносящие большие веса, например, грузчики.
2. Возрастное дегенеративное изменение соединительной ткани. У пожилых людей снижается сопротивление связочных волокон за счет появления остеофитов – костных наростов, ухудшения кровообращения, а значит: питания и доставки свежего кислорода в ткани, что усугубляет обменные процессы.

Важно знать. При ослабленных верхних конечностях даже хлопок по плечу   пожилого человека может вызвать частичный разрыв связок.

3. Гормональный фон. При эндокринных нарушениях, например, по причине длительного приема гормональных средств, слабеют мышцы и связки, окружающие плечевой сустав.
4. Вредные привычки. У злостных курильщиков никотином отравляется весь организм, включая связки, сухожилия и мышцы плеча. Алкоголь и наркотики оказывают такое же воздействие.

Какая зависимость между вредными привычками и риском травматизации?

Основные симптомы травмы

• Боль в области плеча. Интенсивность боли прямо пропорциональна степени разрыва. Боль усиливается при отведении плеча под углом более 70 и может иррадиировать в локоть.
• Ограничение подвижности в суставе. Степень ограничения подвижности зависит от количества повреждённых волокон (при полном разрыве отмечается полная неспособность отвести руку вбок).

Первые симптомы при растяжении связок плечевого сустава проявляются в виде достаточно интенсивной боли, которая появляется сразу в момент травмы. При совершении движений человек ощущает усиление болезненности, поэтому резко ограничивает подвижность поврежденной конечности.

Следующие симптомы позволят точно определить и оперативно поставить правильный диагноз – разрыв плечевого сустава:

• Сильная, жгучая боль в области плечевого пояса
• Поврежденная область быстро отекает и появляется кровоизлияние
• Нарушается двигательная функция всей конечности, которая проявляются в отсутствии возможности поднимать руку

Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза

Исключить переломы и вывихи, отличить разрыв от болезней с похожей клинической картиной можно лишь с помощью дополнительных методов исследования.

Таблица 1. Методы диагностики повреждений связочного аппарата ПС

Акромион: как устроен, функции, возможные болезни и травмы

Акромион (акромиальный отросток) – костный выступ в наружной верхнебоковой части человеческой лопатки, соединяющий лопатку с ключицей.

Содержание статьи:
Строение и функции
Травмы
Болезни
Импиджмент-синдром

Анатомия

Акромион имеет практически треугольную форму, его верхняя поверхность выпуклая и шероховатая, а нижняя гладкая и вогнутая. Верхняя часть акромиона, выступающая вбок, является верхней точкой человеческого плеча.

К верхней части акромиального отростка крепится дельтовидная мышца, но большая её площадь прикрыта не мускулами, а кожей надплечья.

К внутренней части нижней поверхности акромиального выступа также прикрепляется своими сухожилиями дельтовидная мышца, а наружная его часть – место для прикрепления пучков трапециевидной мышцы.

В высшей точке акромиального отростка находится гладкая поверхность небольшого размера – место акромиально-ключичного сочленения, соединяющего лопатку и ключицу. Под акромионом, с наружного бока лопатки расположена её суставная впадина – место соединения лопатки с плечевой костью.

Акромион и акромиальное сочленение выполняют следующие функции:

• защитную;
• удерживающую;
• координирующую движения;
• амортизирующую.

Акромиальный выступ, а также клювовидно-акромиальная (коракоидоакромиальная) связка, соединяющая акромиальный и клювовидный отросток, нависая над плечевым суставом, защищают сустав и окружающие его мышцы, и их сухожилия от внешних механических воздействий.

Акромиально-ключичный сустав также смягчает (амортизирует) повышенную нагрузку на плечевой сустав, обусловленную высокой степенью подвижности последнего.

Какой врач лечит растяжение плечевых связок?

При растяжении или разрыве мышцы плеча не следует затягивать с посещением доктора. При первой же возможности рекомендуется подойти к хирургу или травматологу.

Если подобных специалистов в местной поликлинике нет, нужно отложить талон к терапевту, а с сильным повреждением и резкими болями обратиться в травмпункт. Возможно, потребуется наложение гипсовой шины.

Полный или частичный разрыв сухожилий плечевого сустава

Травма может быть двух видов:

1. полное нарушение целостности связки, мышцы или сухожилия (характеризуется тем, что человек полностью утрачивает способность совершать определённые движения рукой);
2. частичный разрыв плечевого сустава происходит при сохранении части волокон в нормальном состоянии (характеризуется тем, что несмотря на сильный болевой синдром, пациент не утрачивает способность двигать конечностью).

Частичный разрыв сухожилий плечевого сустава позволяет успешно проводить консервативное лечение с полным восстановлением целостности ткани. Но тут важно понимать, что риск образования грубой рубцовой ткани очень высок. При разрыве сухожилия или связки, а также фасции мышцы, приводит к тому, что в очаге травматического воздействия развивается воспалительная реакция. Сюда стягиваются тучные клетки, лимфоциты и лейкоциты. Эти факторы воспаления привлекают большое количество плазмы и лимфатической жидкости, фибриногена, который является своеобразным склеивающим материалом.

Избыточное отложение фибриногена приводит к образованию грубой соединительной ткани. Она не обладает физиологическими свойствами, типичными для сухожилия, связки или фасции мышцы. Поэтому даже частичный разрыв тканей плечевого сустава при последующей травме будет усугублять положение до тех пор, пока не наступит полный разрыв.

Правильно проводимая терапия не позволяет фибриногену образовывать рубец. Восстанавливается нормальная сухожильная, связочная или мышечная ткань. Для этого необходимо, начиная в 6-7 дня после травмы начинать проводить активную реабилитацию сустава. Сделать это можно с помощью массажа, физиотерапии, остеопатии и других методов мануальной терапии.

Каковы причины разрыва сухожилия надостной мышцы?

Причины травмы сухожилия надостной мышцы могут быть разными, в некоторых случаях предрасположенность, в других — результат травмы или растяжения, но также может быть медленным процессом, в результате хронического воспаления и дегенерации из-за его износа.

• Если у человека акромион расположен очень близко к головке плечевой кости (расстояние менее 1 см), надостная мышца имеет меньше свободного места и трется во время движений, вызывающих воспаление, это отклонение называется импинджмент-синдром плечевого сустава.
• Взрослые или пожилые люди, страдающие хроническим воспалением сухожилия надостной мышцы, испытывают дегенерацию, а также ослабление сухожилия и в долгосрочной перспективе его волокна изнашиваются.
• Разрывы сухожилий часто возникают у спортсменов (волейболисты, теннисисты, баскетболисты, регбисты) может развиться тендинит с утолщением сухожилия, до тех пор, пока он не станет больше, чем канал, в котором он проходит, вследствие чего возникает трение против акромиона во время движений.

Сильное движение может растянуть супраспинатус, например, во время выстрела, в этом случае травма возникает, если сухожилие воспаляется, потому что оно ослаблено и менее эластично, чем мышца.

Тип занятости может также приводить к дегенерации сухожилия, т.е, те кто работает подняв локоть выше уровня плеч, например, у художников чаще развивается хроническое воспаление и поражение.

Разрыв супраспинатуса может иметь посттравматическое происхождение: прямое падение на акромион (самая внешняя часть плеча) провоцирует расплющивание сухожилия, которое может повредить или сломать его. Вывих плеча всегда вызывает растяжение мышц и сухожилий вращательной манжеты, в некоторых крайних случаях он может их разорвать.

Профилактика растяжения плеча

Причины и факторы, вызывающие растяжение и разрыв связок плеча, указывают и пути профилактики этого состояния. Для профилактики растяжения связок плечевого сустава необходимо выполнять следующие рекомендации:

• Снижение бытовых и физических нагрузок до физиологической нормы.
• Выполнение определенного комплекса упражнений, направленных на укрепление связочного аппарата, повышение эластичности связок.
• Рациональное питание и прием определенных витаминных комплексов или БАДов для питания суставов.

• Обязательная предварительная разминка перед тренировками, выделение для этого достаточного количества времени.
• Лечение сопутствующих заболеваний.
• Нормализация массы тела, отказ от вредных привычек.
• Нормализация психологического состояния.
• Занятия физической культурой.

5 Особенности восстановительного периода

Для восстановления подвижности сустава и регенерации сухожилий, сосудов и нервных волокон используются различные физиотерапевтические методы. В основном это УВЧ-терапия, массаж, иглоукалывание. Применяются согревающие мази, в том числе с противовоспалительными компонентами.

В восстановительном периоде важно соблюдать все предписания врача. Необходима специальная лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает специалист, и занятия обычно проводятся под контролем медработника. Эти упражнения направлены на восстановление подвижности сустава. Мышечные нагрузки сначала будут минимальными, затем их постепенно будут увеличивать в довольно медленном темпе. В дальнейшем нужно будет избегать резких движений, толчков и поворотов.

В восстановительном периоде необходимо и полноценное питание, которое поможет восстановить ткани сустава, поддержать его эластичность. Для этого нужно, чтобы организм получал в достаточном количестве гиалуроновую кислоту и коллаген. Раньше для этого рекомендовали есть блюда вроде холодца. Сейчас считается, что полезнее получать эти элементы из желатина и есть желе или заливную рыбу. Чтобы кости стали крепче, нужно употреблять больше кальция, который содержится в кисломолочных продуктах. Иногда врач прописывает витаминные комплексы. Для эластичности суставов важно получать достаточное количество воды. Следует отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на эластичность тканей (от курения и употребления алкоголя).

Нужно придерживаться определенных правил, чтобы предотвратить подобные травмы в дальнейшем:

1. 1. Тренировки всегда должны начинаться с разминки, чтобы можно было разогреть мышцы.
2. 2. Мышцы связочного аппарата нужно укреплять, для этого существуют специальные упражнения.
3. 3. Недостаточно посмотреть в интернете видеоролики, как делаются те или иные упражнения. Нужно обязательно попросить помощи у тренера или медработника, чтобы он показал, как выполняются те или иные движения. Ведь при неправильной технике выполнения такие физические нагрузки только приносят вред.

Тренер должен будет показать, как нужно правильно падать, чтобы избежать травм руки (ни в коем случае нельзя приземляться на нее, но искусству перегруппировки еще нужно научиться).

При соблюдении всех предписаний врача прогноз будет благоприятным. Сроки восстановления зависят от степени повреждения и от того, как быстро после травмы пациент обратился к врачу. Если время было упущено и лечение было начато позже, чем это было необходимо, подвижность сустава может полностью не восстановиться или регенерационные процессы займут больше времени, чем обычно.

Причины растяжения капсулы, мышц, сухожилий и связочного аппарата плечевого сустава

Существуют факторы патологического влияния, которые создают предпосылки для растяжения мышц плечевого сустава, они включают в себя:

1. недостаточное развитие мышечной ткани;
2. избыточная физическая нагрузка (например, подъем непривычной тяжести);
3. травма плечевой области (удары, вывихи, трещины и переломы плечевой и лопаточной кости);
4. выкручивание руки;
5. слишком большая амплитуда совершаемых движений.

Предрасполагающим фактором может стать недостаточность в рационе животного и растительного белка. Без аминокислот организм не может восстанавливать целостность структуры мышечной ткани. Поэтому постоянный дефицит белковой пищи приводит к выраженной дистрофии мышц и как следствие, к их частому растяжению даже при небольших по силе и интенсивности физических нагрузках.

Наибольшую опасность в долгосрочном прогностическом плане представляет собой растяжение капсулы плечевого сустава, поскольку наблюдается частичное разрушение суставной губы. Эта травма без правильно проведенного периода реабилитации всегда приводит к тому, что головка плечевой кости не фиксируется в суставной впадине. Это становится причиной привычных вывихов плеча.

Для растяжения сухожилия плечевого сустава характерно повреждение в области грудино-ключичной связки. Этому могут способствовать следующие причины:

• избыточная масса тела;
• деформация грудного и шейного отдела позвоночника с искривлением в виде гиперкифоза или сколиоза;
• нарушение кровоснабжения области плечевого сустава на фоне деформации головки кости;
• туннельный синдром;
• шейный остеохондроз;
• статической натяжение мышц в воротниковой зоне.

При таких состояниях повышается риск растяжения сухожилия в области грудино-ключичной связки. Поэтому, если болит шея или грудной отдел позвоночника, мышцы плечевого пояса не тренированы, не стоит поднимать тяжести, совершать резкие движения руками с большой амплитудой. Это наверняка приведет в травме и серьезным последствиям.

Любое растяжение связочного аппарата плечевого сустава может быть спровоцировано патологиями самого сочленения костей. Среди патогенных факторов можно назвать ревматоидный артрит, бурситы и тендовагиниты, лигаментоз, деформирующий остеоартроз и т.д.

Общие принципы лечения

Лечебная тактика при повреждениях связочного аппарата зависит от их тяжести. При частичном разрыве связок плечевого сустава врачи назначают консервативное лечение. Обычно оно помогает вернуть человеку полную трудоспособность. В случае полного разрыва больному требуется оперативное вмешательство.

Типы разрыва плечевых впер

Разрывы сухожилия надостной мышцы плеча могут быть полными и неполными в зависимости от количества повреждённых волокон.

При частичных разрывах наблюдаются выраженный болевой синдром и ограничение подвижности в плечевом суставе, однако его функция сохранена.

При полном разрыве повреждается вся толща волокон, и функция отведения верхней конечности полностью утрачивается.

По степени повреждения связок различают следующие виды разрывов плечевого сустава:

Выделяют два вида разрыва связок плечевого сустава: травматический и дегенеративный

• Неполный разрыв встречается довольно часто, в этом случае повреждается лишь часть волокон. Такую травму в основном называют растяжением.
• Полный разрыв сухожилий плечевого сустава встречается реже. При таком раскладе происходит разрыв связки на две части.

Как нам уже известно, в плече имеется множество связок и сухожилий, поэтому разрывы делятся также по месту дислокации травмы:

В зависимости от того, какие из руку травмируются, принято различать:

Двигающих манжеты плеча вращающейся – в его включены сухожилия малой резкое, подлопаточной, подостной и надостной это. Они все сопряжены сустав собой, а также с суставной резкое, обеспечивают его целостность и растяжения.

Симптомы и лечение артрита пятки.

Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.

Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.

Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться. Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.

Причины разрывы связок плеча

Клиническая картина

Воспаление мышечной ткани плеча приводит к утолщению этой области. Вначале недуг провоцирует дискомфортные ощущения при некоторых видах двигательной активности. В сложных ситуациях боль присутствует и в спокойном состоянии.

Данный симптом заставляет людей с этим нарушением обращаться к специалисту. Стоит учитывать, что существенный дискомфорт возникает уже в тяжелых случаях, которые сопровождаются заметными анатомическими нарушениями. Поэтому при первых симптомах болезни стоит обращаться к врачу.

Симптомы тендинита плечевого сустава бывают разными – они определяются стадией недуга:

1. Первая – на этом этапе дискомфортные ощущения возникают только при совершении пораженной конечностью неаккуратных движений.
2. Вторая – дискомфорт возникает после сильных физических нагрузок, которым подвергается рука.
3. Третья – дискомфорт не зависит от степени тяжести нагрузки, появляется в спокойном состоянии и по ночам. Обычно длительность приступа составляет 5-8 часов.

  Что такое тендиноз тазобедренного сустава и чем опасно состояние

К основным клиническим симптомам воспаления сухожилия плечевого сустава относят следующее:

• Сложности с отведением руки за спину;
• Боль при поднимании руки вперед выше зоны талии;
• Поражение поверхности плеча и локтя;
• Нарастание дискомфорта в вечернее время суток;
• Боль – вначале имеет невыраженный характер, но при прогрессировании недуга становится более сильной;
• Отек, гиперемия кожи и местное увеличение температуры в больной зоне;
• Хруст в суставе при движении;
• Снижение двигательной активности руки.

Нарастание боли вынуждает человека щадить воспаленную конечность и уменьшать объем двигательной активности в плече. Это провоцирует атрофические изменения в мышцах и связках, приводит к спайкам и контрактуре плеча. Как следствие, это становится причиной стойкой инвалидности.

Помощь народной медицины

Все рецепты народной медицины направлены на снижение отёчности, снятие воспалительного процесса. Они дают эффект согревания. Холодные компрессы рекомендованы только в первые три дня после травмы, затем в лечении используется тепло.

• Молочный компресс. Необходимо молоко вскипятить, сделать компресс, приложить на повреждённое место. Молоко должно быть той температуры, какую выдержит больной. Если компресс остынет, нужно поменять на новый.
• Глиняный компресс. Глину развести яблочным уксусом до консистенции пластилина, сделать компресс.
• Водочный компресс. Необходимо взять в одинаковых частях воду и водку, изготовить компресс, положить на больное место, сверху обязательно накрыть целлофановой плёнкой. Оставлять на больном месте компресс можно на всю ночь.
• Луковый компресс. Свежий репчатый лук натирают, смешивают в одинаковых долях с сахаром, изготавливают компресс. На месте приложения компресса кожа может быть раздражена, это реакция на лук. Тогда раздраженное место можно смазать детским кремом, любым увлажняющим средством.

Перед применением народных способов лечения лучше посоветоваться с врачом, такие методы могут вызвать аллергию, особенно у людей, склонных к дерматитам. Применяя такие средства, сам больной отвечает за то, как и сколько заживает повреждённое место. Правильное восстановление, выполнение рекомендаций медиков помогают быстро пройти период реабилитации.

Этиология

Причины травмирования чаще всего связаны с большой нагрузкой и тяжелым физическим трудом. Кроме того, повлечь за собой разрыв сухожилия плечевого сустава способны следующие факторы:

• падение на вытянутую руку;
• резкие вращения, рывки конечностью;
• удары и сильные толчки в область плеча;
• травмы вследствие занятия подвижными видами спорта;
• ослабление связок на фоне старения организма;
• подъем грузов с большим весом.

Признаки повреждения

Разрыв сухожилия плечевого сустава способен определить только опытный специалист-травматолог, так как симптоматика такой травмы свойственна и для растяжения связок, вывиха и подвывиха, поэтому на первый взгляд поставить диагноз достаточно сложно. Требуется проведение диагностики, которая предоставит четкую картину и позволит оценить реальное состояние плечевого соединения.

Основными признаками разрыва сухожилий служат:

• опухоль, распространенная в области повреждения тканей;
• изменение цвета кожного покрова (покраснение);
• выраженная боль при пальпации плеча;
• ограничение или полное отсутствие подвижности сустава;
• локальное повышение температуры.

Симптомы могут иметь разную выраженность и интенсивность, в зависимости от степени травмирования. Нередко разрыв сухожилия плечевого сустава происходит в результате растяжения связок и мышц, вывиха, подвывиха, перелома.

Различают несколько степеней тяжести разрыва поджилок:

• Незначительное повреждение соединительных тканей. Болевые ощущения выражены слабо, отек может отсутствовать вовсе или проявляться только легкой припухлостью.
• Частичный надрыв сухожилий и связок. Ощущается острая боль, образуются гематомы и кровоподтеки, зона поражения сильно опухает.
• Значительный разрыв жил и связочных волокон. В таком случае наблюдается отсутствие фиксации сустава, сильный болевой синдром, кровоизлияния, отекание и повышение температуры в области травмирования.

Пациентов с последней стадией немедленно госпитализируют и проводят оперативное вмешательство для восстановления стабильности сустава.

Симптоматические проявления

Растяжение имеет характерную клиническую картину:

• сразу после травмы появляется боль, нарастающая в течение нескольких минут;
• наблюдается припухлость тканей, отек кожи;
• через несколько часов боль и отек дополняются покраснением, ощущением жара, что уже говорит о развитии воспаления;
• зависимо от вида травмы, могут появляться гематомы, участки мелких кровоизлияний, надрывов капилляров;
• нарушается функции плеча, отек мешает совершать движения, больной старается придерживать больную руку здоровой, чтобы не усилить боль.