Жизнь после удаления миомы матки: послеоперационный период, гимнастика, рекомендации врачей

Восстановительный период после удаления миомы

Восстановительный период после удаления миомы наступает сразу по окончанию операции. На него влияет много факторов:

• длительность и масштабность оперативного вмешательства;
• метод операции;
• коморбидная патология;
• возраст пациентки;
• индивидуальные особенности;
• выполнение рекомендаций врача.

Боли после удаления миомы матки в послеоперационном периоде хоть и естественные, но хорошо купируются обезболивающими средствами как в реанимационном отделении, где производится контроль после вмешательства на протяжении нескольких дней, так и в обычной палате, куда пациентка переводится после. Послеоперационный период после удаления миомы матки у каждой пациентки проходит по-разному, и нужно находить подход индивидуально, чтобы не упустить важного, успокоить и поддержать в нужный момент, подсказать, как правильно.

Восстановительный период после удаления миомы является лишь ступенью, после которой пациентка вновь возвращается к привычной жизни. Конечно, может подняться температура после удаления миомы, возникнуть вздутие, слабость, легкая тошнота или головокружение, но эти симптомы быстропроходящие и под присмотром медперсонала угрозы жизни не несут.

Продолжительность восстановительного периода после удаления миомы матки лапароскопическим методом значительно короче и требует выполнения дыхательных упражнений из-за введения газа в брюшную полость. При обычной полостной операции пациентка сможет самостоятельно вставать и выполнять рекомендации врача после удаления миомы матки для препятствия спаечного процесса уже на второй-третий день. Данные методы, хоть и сохраняют матку как орган, но не решают проблемы возможного повторного появления миомы.

И, естественно, самый длительный период восстановления — после гистерэктомии. Подъем с кровати не ранее третьих суток, поэтому обязательно нужно помогать пациентке менять положение тела, делать дыхательные упражнения, массаж спины. После гистерэктомии возможно возникновение последствий в виде нарушений мочеиспускания и других, поэтому пациентка нуждается в тщательном уходе и оказании всех видов помощи.

В связи с тем, что после гистерэктомии пациентка навсегда лишается детородного органа, который еще и является точкой приложения гормонов, данную операцию специалисты наших клиник выполняют только при строгих показаниях и при невозможности достичь результата иным, менее травматичным способом.

Обязательным также является контрацепция на весь послеоперационный период и до того времени, которое установит лечащий доктор. Как и при других оперативных вмешательствах, питание после удаления миомы матки нуждается в коррекции – предпочтение отдается легким супам, овощам и кашам. Приемы пищи должны быть частыми и в небольших количествах. Восстановительный период значительно сокращается при условии выполнения гимнастики после удаления миомы матки в рекомендуемых врачом объемах.

Можно ли делать массаж после удаления миомы — завит от вида массажа, периода восстановления и состояния пациентки, поэтому лечащий врач должен одобрить или отложить данную процедуру.

2

Температура после удаления миомы

Повышение температуры после удаления миомы является физиологическим и закономерным. Организм реагирует на вмешательство гипертермической реакцией. Это не является причиной для беспокойства. В раннем послеоперационном периоде для купирования этого симптома успешно применяются антипиретические средства. Длительность периода повышения температуры также зависит от объема и метода вмешательства, возраста и индивидуальных особенностей. При лапароскопических вмешательствах он носит кратковременный характер, а после гистерэктомии – более длительный.

В связи с тем, что повышенная температура после операции по удалению миомы матки может быть, как физиологичным, так и настораживающим симптомом – необходимо всегда ставить в известность медперсонал. Если повышение температуры после удаления миомы матки возникло не в условиях клиники – оповестить врача нужно немедленно, и он сам будет решать, как поступить в конкретном случае.

3

Питание после операции

После любого оперативного вмешательства важным аспектом является диета. Питание после удаления миомы матки должно быть полноценным, щадящим и сбалансированным. Недопустимым является прием пищи ранее, чем разрешит доктор, ведь часто пациенты чувствуют тошноту, тяжесть в подложечковой области, а прием пищи может спровоцировать рвоту.

Первые два-три дня после операции по удалению миомы матки питание должно быть легким и диетическим. Предпочтение отдается бульонам из постного мяса и молочным продуктам низкой жирности.

Вскоре рацион расширяется и дополняется супами, кашами и овощами. Супы предпочитаются овощные, каши – с высоким содержанием сложных углеводов (гречневая, пшеничная), овощи – с высоким содержанием клетчатки.

Пища после удаление миомы матки должна быть не острой, не жирной и не жареной. Легкие углеводы, такие как сладости, нужно ограничить. Это связано с тем, что вышеперечисленные продукты ухудшают перистальтику и переваривание и способствуют брожению.

Необходимо исключить из рациона нижеперечисленные продукты:

• Сладости;
• Выпечка;
• Копчености;
• Алкоголь;
• Кофе;
• Рис.

Питание после удаление миомы матки должно включать пищу вареную, тушеную либо приготовленную на пару, а продукты — содержать много витаминов, клетчатки, сложных углеводов. Пациенты нуждаются в рациональном и сбалансированном питании.

4

Жизнь без органа

В первое время после операции возможны болевые проявления, которые устраняются приемом анальгетиков. В дальнейшем сохранение боли может говорить о развитии спаек. Психологическая травма после удаления органа, особенно в молодом возрасте, приводит к развитию неврозов, что усугубляется гормональным дисбалансом. В таких случаях иногда требуется помощь психотерапевта.

Если женщина не планировала больше иметь детей, то гистерэктомия дает возможность не заботиться о контрацепции. Половая жизнь при этом не страдает.

Но обменные, нейровегетативные и эмоциональные расстройства развиваются независимо от желания женщины.

Как это происходит

Удаление матки влечет за собой снижение кровоснабжения яичников, их ишемию. Восстановление кровотока до адекватного уровня происходит в течение года. А пока этого не произошло, развивается атрофия, овуляция не происходит, снижается выработка гормонов.

Рецепторы к эстрогенам расположены в слизистой влагалища, коже, костях, кишечнике и жировой ткани. Поэтому именно они страдают от недостатка:

• кожа становится сухой и дряблой, появляются морщины;
• сухость влагалища;
• в костях развивается остеопороз;
• кишечник подвергается развитию запоров;
• увеличивается масса жировой ткани.

По механизму обратной связи гонадотропные гормоны продолжают усиленно стимулировать яичники, но они неспособны вырабатывать нужное количество эстрогена. Параллельно снижается выработка нейромедиаторов, которые влияют на функцию сосудов, респираторной системы, психоэмоциональный фон.

Появляется неустойчивость настроения, плаксивость. Сосудистые реакции проявляются в виде приливов, красноты кожи лица, потливости, озноба. Иногда мучает одышка, приступы сердцебиения.

Проблемы со здоровьем

1. Артериальная гипертензия развивается под влиянием снижения дофамина в гипоталамусе и нарушения сосудистых реакций. Для лечения пожизненно принимаются гипотензивные препараты, которые подбираются индивидуально. Также важно соблюдать диету.
2. Гипертермия возникает после спазма сосудов гипоталамических структур. Профилактика – контрастный душ.
3. Ожирение развивается из-за недостатка эстрогенов. Лечение – ЗГТ, соблюдение низкокалорийной диеты и физическая активность.
4. Нейропсихические расстройства, депрессия, снижение настроения как следствие нарушения кровоснабжения гипоталамических структур и выработки дофамина. Корректируется методами психотерапии, приемом настойки пустырника, экстракта валерианы, в тяжелых случаях – антидепрессантов.

Решение проблем со здоровьем зависит от гормонального фона. Замещение недостатка собственных эстрогенов устраняет большинство патологических расстройств.

Рекомендации по питанию

В первые сутки после операции придерживаются легкой диеты, чтобы не нагружать кишечник. Предпочтительны крупяные супы, жидкие каши, омлет. Пить дают кисель, чай или компот. На 2-3 сутки можно приготовленное на пару нежирное мясо и рыбу, овощи. Питаются каждые 2-3 часа небольшими порциями.

С 5-6 суток переходят к диетическому питанию, которое исключает трудноперевариваемые продукты, копчености, острые блюда. Для работы кишечника важно употреблять не мене 1,5 литров жидкости.

Примерно через 2 недели после операции возвращаются к обычному питанию. Но гормональные перестройки после удаления матки способствуют набору лишнего веса. Поэтому нужно тщательно следить за калорийностью пищи, не переедать.

Рекомендуется придерживаться общих принципов здорового питания, кушать регулярно, следить за работой кишечника.

Продукты, которые надо употреблять:

• овощи и фрукты;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• крупы;
• хлеб из муки грубого помола;
• растительное масло;
• для послабления стула – свекла и чернослив;

Ограничить или полностью исключить:

• соль;
• сахар;
• сдобная выпечка, мучные изделия;
• копченое, острое;
• сладкие напитки.

Что такое гистероскопия и как она проводится

Гистероскопия

Специальный аппарат, называемый гистероскопом, вводится в полость матки и позволяет выявить патологию: узлы, полипы (локальное разрастание ткани, возникающее из слизистой оболочки матки), гиперплазию эндометрия (утолщение, повышенное деление клеток слизистой оболочки матки). Если же узлы миомы располагаются в полости матки, тогда их, а также полипы можно удалить при гистероскопии. Гистероскопические методики – это инновация в лечении миом и удалении полипов в матке. Раньше при этом расположении узлов приходилось удалять матку, а теперь есть возможность сохранить орган, особенно если женщина хочет забеременеть после операции. Иссекать узлы можно лазером, электроножом или обычным скальпелем. При гистероскопии размеры узлов должны быть не больше 50 мм.

Удаление матки при миоме показано при множественных узлах, которые превышают размеры 12 см или же приводят к значительным кровотечениям, не поддающимся консервативному лечению. Конечно же, после этих операций вопрос о беременности стоять не будет.

Желанная беременность

Женщины, которым после удаления миомы удалось сохранить матку, имеют все шансы забеременеть и родить ребенка.

В отдельных случаях, когда миома имеет небольшие размеры, ее не удаляют даже при наступившей беременности, контролируя рост. При необходимости миома становится одним из показаний к проведению кесарева сечения, во время которого иссекают и новообразование.

Смотрите еще на блоге: Пчелиный подмор: лечение различных заболеваний

Аналогичным образом врачи наблюдают за субсерозной миомой, образованием, которое прикрепляется к телу матки тонкой ножкой или толстым основанием. При таком диагнозе есть все шансы выносить здорового ребенка и пройти через естественные роды.

Основным показателем восстановления женского здоровья после проведения операции по удалению миомы считается наступление менструации. В норме месячные должны пойти не позднее, чем через полтора месяца после хирургического вмешательства. Если этого не случилось, следует посетить гинеколога.

Первое время месячные могут быть чрезмерно обильными или, напротив, скудными, через несколько месяцев цикл наладится, давая сигнал, что можно планировать предстоящую беременность.

Те, кто родил после удаления миомы матки, знают, какая нагрузка ложится на организм, без того ослабленный хирургическим вмешательством.

К беременности и рождению ребенка следует подготовиться основательно.

• планировать зачатие не следует раньше, чем через полгода после операции. Швы должны зажить не только снаружи, но и внутри. На матке должен успеть образоваться плотный рубец, который выдержит нагрузку в виде растущего и давящего на него с большой силой плода;
• необходимо стабилизировать гормональный фон, нарушенный миомой и последующей операцией;
• женщина должна укрепить иммунитет, обеспечить запас витаминов и микроэлементов, необходимых будущему ребенку

Разрешение на беременность должен дать врач, по результатам осмотров, УЗИ, анализов. Спешить не стоит, потому что последствия такой спешки несут угрозу не только еще не родившемуся ребенку, но и самой женщине. В результате разрыва матки и внутреннего кровотечения женщина может погибнуть в считанные минуты, даже не дождавшись «скорой».

Рекомендации на время послеоперационного периода

Как ускорить восстановление

В позднем периоде реабилитации после удаления миомы матки полостной операцией на протяжении 2-3 мес необходимо:

• избегать тяжелых физических нагрузок;
• половую жизнь начинать вести через 1-1,5 мес (при отсутствии осложнений);
• соблюдать контрацепцию в течение года;
• носить послеоперационный бандаж в целях поддержки внутренних органов (для профилактики опущений);
• при выделениях из влагалища использовать прокладки, а не тампоны.

После малоинвазивной операции по поводу миомы матки медицинское наблюдение осуществляется в течение месяца и предусматривает избегать:

• активных физических упражнений и поднятия тяжестей больше 10 кг.;
• ультрафиолетового излучения;
• переохлаждения;
• спринцевания;
• занятия сексом ранее 1 мес после вмешательства. Предохраняться не менее полугода.

Во всех случаях, для скорейшего восстановления, женщина должна:

• регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить необходимые обследования;
• избегать всяческих тепловых процедур;
• соблюдать диету ;
• придерживаться режима дня.

Что нельзя делать после полостной операции по удалению миомы

После удаления миомы матки нельзя:

1. сразу же после операции начинать ходить;
2. перегревать организм – загорать, посещать солярии, парилки, сауны;
3. допускать запоры – могут вызвать воспаление, а повышенное внутрибрюшное давление – спровоцировать разрывы швов;
4. поднимать тяжести, перегружать себя домашней работой или чрезмерными занятиями спортом, что также чревато разрывом швов и длительным незаживлением ран;
5. длительно стоять на ногах;
6. сильно нервничать, испытывать стрессы;
7. вести половую жизнь в первые месяц — полтора после операции;
8. беременеть в течение одного года после удаления миомы;
9. отказываться от регулярного медицинского наблюдения и сопровождения во избежание нежелательных последствий.

Рекомендации по питанию

Питание в ранний реабилитационный период должно быть легкоусвояемым, не содержать закрепляющих продуктов. В первые дни употреблять жидкую и протертую пищу. Это могут быть супы, пюре из овощей и фруктов, нежирные кисломолочные изделия, гречневая, пшеничная, перловая каши. Позже добавляют нежирное мясо или рыбу, запеченные овощи, ржаной хлеб.

Не рекомендуются:

• творог, жирная сметана;
• выпечка, особенно из белой муки;
• рисовая и манная каши;
• какао, кофе, крепкий чай;
• жирные сорта мяса, рыбы;
• вязкие продукты – кисели, желе.

Режим дня в послеоперационный период

В послеоперационном периоде по поводу удаления миомы матки необходимо соблюдать особый режим, предусматривающий:

• ежедневное пребывание на свежем воздухе;
• начиная с периода выписки из стационара – пешие прогулки;
• ежедневная посильная работа по дому, утренняя гимнастика;
• соблюдение диеты;
• равномерное распределение труда и отдыха;
• достаточный сон;
• исключение перед сном просмотра ТВ, пользование компьютером, мобильным телефоном. Предпочтение общению с близкими, прослушиванию приятной музыки чтению интересной книги;
• избегание стрессов и конфликтных ситуаций в семье и на работе.

Больничный. И что еще важно знать о постоперационном периоде

Длительность пребывания на больничной койке после операции по поводу миомы зависит от вида вмешательства, возраста и состояния пациентки, наличия осложнений. В среднем, при лапароскопии это составляет 3–5 дней, при гистерэктомии – до 10 дней.

Количество дней пребывания на больничном листе также зависит от вида операции:

• после лапароскопии – этот срок составляет 2–3 недели;
• при экстирпации – 1–1,5 мес;
• при надвлагалищной ампутации органа – около месяца.

Соблюдать врачебные рекомендации при малоинвазивных методах – в течение месяца, при полостном вмешательстве – на протяжении двух месяцев.

Детородная функция при сохранении органа восстанавливается через полгода после лапароскопии и через год после лапаротомии.

Когда удаляют миому матки?

Оперативное лечение миомы матки рекомендуется при таких показаниях:

• отмечается быстрый рост миомы матки, более 4 сантиметров за год;
• частые маточные кровотечения, приводящие к хронической железодефицитной анемии. На фоне снижения гемоглобина женщина чувствует постоянную усталость, общее недомогание;
• миома больших размеров, которая сдавливает соседние органы, тем самым вызывает нарушение их работы;
• выраженный болевой синдром, который не купируется приемом анальгетиков или спазмолитиков;
• миоматозный узел растет на ножке
• возможность перекрута ножки узла и его некроз;
• является единственной причиной бесплодия, в зависимости от расположения миомный узел может препятствовать прохождению сперматозоидов и оплодотворению яйцеклетки.

У большинства женщин возникает страх после того, как ей сказали о необходимости оперативного вмешательства. И соответственно они задаются вопросом: «Если не удалять миому матки, что будет?» Однозначного ответа на данный вопрос нет! Все зависит от большого количества показателей. Например, важно в каком возрасте выявлена миома матки. Как уже говорилось выше, если у женщины в скором времени должна наступить менопауза, ей предлагается наблюдение. Так как предполагается, что во время прекращения выработки эстрогенов, миома будет уменьшаться. также стоит обратить внимание на локализацию миоматозного узла. Какое влияние может оказать его рост на соседние органы. К тому же самым важным критерием, целесообразности удаления миомы является его способность к перерождению в злокачественное новообразование.

Чтобы перебороть свой страх и понимать, как удаляют миому матки, видео методов операции лучший помощник. В современном мире существуем множество гаджетов и приспособлений, с помощью которых делается видеосъемка всех этапов операции. Видео доступно показывает, что существует множество щадящих методов, как удаляют миому в матке.

В современной медицине практикуются малотравматичные методы удаления миомы матки. Для этого в медицинских учреждения имеется все необходимое оборудование и хирургический инструментарий. Врачи ставят перед собой задачу сохранения органа, если это возможно. То, каким способом будет лечиться миома матки, как удаляют ее, будет подбираться в каждом случае индивидуально.

Хирургическое лечение может заключаться в удалении только узлов, но иногда необходимо удалять миому вместе с маткой. Удаление узлов, с сохранением органа и его репродуктивной функции – это миомэктомия.
Этот метод можно применять при размерах миомы не более 5-6 сантиметров. Удаление миомы проводится несколькими способами.

Лапароскопическая миомэктомия считается наименее травматичной операцией. Данная операция осуществляется с помощью доступа на передней брюшной стенке. Для доступа делается несколько проколов, через который вводится специальный прибор лапароскоп. В один из проколов вводятся хирургические инструменты. При удаление миомы матки, видео – контроль помогает осуществить иссечение узла без повреждения здоровых тканей. После данного метода послеоперационный период проходит значительно легче и безболезненней. Одним из минусов этого метода является возможность рецидива миома матки. Когда удаляют таким способом, следует строго соблюдать рекомендации и контролировать состояние матки каждые три месяца.

Лапаротомия также применяется при миомэктомии. Доступ проводится через большой разрез брюшной стенки. Лапаротомическая миомэктомия назначается при больших размерах миомного узла.

Удаляют ли миому матки гистероскопическим методом? Да, конечно это возможно. Для этого используется инструмент, который называется гистероскопом, его необходимо ввести в полость матки через влагалище. Данный метод рекомендуется применять при субмукозной локализации узла. Такой способ удаления миомы предоставляет возможность сохранить орган и его функции.

Удаление миомы с маткой называется гистерэктомией. Радикальное лечение миомы матки проводится такими же доступами, что и миомэктомия. Удаление либо ампутация матки показана при осложненных проявлениях миомы матки. Но такой метод лечения переносится тяжелее и имеет свои побочные эффекты.

Операция по удалению миомы матки: последствия, отзывы

Среди последствий после удаления миомы матки можно лишь отметить повышение температуры тела в первые дни после операции и болевой синдром. По отзывам множества женщин, возможные последствия зависят не только от специалистов, но и от самой женщины. При соблюдении всех рекомендаций можно избежать последствия.

Подготовка к оперативному вмешательству

Стандартный список обследования перед миомэктомией включает:

• Общий анализ крови;
• Коагулограмму;
• Биохимическое исследование крови;

При подготовке к операции пациентка обязательно сдает кровь на биохимический анализ.

• Определение группы крови и резус-фактора;
• Общий анализ мочи;
• Тесты на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• Обзорный мазок на флору половых путей;
• Мазок на онкоцитологию;
• ЭКГ;
• УЗИ органов таза;
• Осмотр гинеколога;
• Консультация терапевта.

При субмукозной миоме матки показана гистероскопия – осмотр полости матки с обязательным забором материала для гистологического исследования. По показаниям перечень анализов может быть расширен.

Гистероскопическая процедура необходима, если у пациентки обнаружен сумбукозный узел. Врач берет биоматериал на гистологию для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Накануне операции пациентку осматривает анестезиолог и решает вопрос о выборе метода обезболивания. Женщине может быть предложен как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. В последнем случае пациентка остается в сознании.

Перед хирургическим вмешательством рекомендуется:

• За три дня до операции отказаться от употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике;
• Прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (по согласованию с врачом);
• Приобрести компрессионные чулки (показано при варикозном расширении вен нижних конечностей для профилактики послеоперационных тромбозов);
• Накануне операции сделать очистительную клизму;
• Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до хирургического вмешательства.

Полостное удаление опухоли

К данному методу обращаются, если у пациентки перекрут ножки опухоли, наличие спаек, малигнизация придатков, омертвление ткани узлов. Удаление патологических участков происходит через цервикальный канал при помощи эндоскопа.

Перед операцией назначается диета №1, ставятся очищающие клизмы. Удаление миомы происходит натощак. Из-за послойного ушивания тканей процесс заживления происходит медленно и болезненно.

Возможные осложнения после полостной операции:

• 
  кровотечения;
• заражение крови;
• нагноение рубца;
• образование спаек;
• «острый» живот.

Еще одним минусом является видимый косметический дефект, провоцирующий у некоторых женщин развитие комплекса неполноценности.

Гистерэктомия

Используя данный метод, врачи удаляют матку, иногда вместе с яичниками и трубами. Операция может быть лапароскопической, полостной и гистероскопической. На выбор метода влияет расположение миомы, наличие подвижности узла, сопутствующие патологии придатков и шейки матки.

После удаления матки гистерэктомией на протяжении 2-х месяцев наблюдаются выделения коричневого цвета. Это является вариантом нормы. Постепенно их интенсивность снижается до полного прекращения. В раннем реабилитационном периоде может наблюдаться субфебрилитет, температура тела до 37,5 °C.

Поводом обращения к врачу должно стать длительное кровотечение, примесь гнойного содержимого в выделениях.

Следует знать, что при удалении матки вместе с придатками наступает климакс, спровоцированный хирургическим вмешательством. Он переносится сложнее биологического, так как отсутствует фаза адаптации организма к изменениям. Для облегчения симптомов назначается заместительная гормональная терапия до наступления естественной менопаузы.

После проведения полостной гистерэктомии могут развиться ранние и поздние осложнения. В первые месяцы могут возникнуть:

• местное воспаление операционной раны;
• кровотечение;
• развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре и уретре из-за механических повреждений слизистой оболочки органов;
• образование тромбов.

Для предотвращения развитий осложнений следует строго соблюдать рекомендации врача в восстановительном периоде.

Классификация

Миома представляет собой узел, размер которого может начинаться от нескольких миллиметров и разрастись до нескольких сантиметров. Состав узла зависит от клетки родоначальницы и может быть:

• эпителиоидным;
• сосудистым;
• аденоматозным;
• интравенозным.

Миомы можно классифицировать на несколько видов:

• по характеру локализации: мышечные, подбрюшинные, подслизистые, промежуточные миомы;
• по размеру образования: небольшие (до 3-х см), средние (до 6 см), большие (от 8 см);
• по расположению в органе: в шейке матки, перешейке, в теле и на дне матки;
• по характеру роста: истинные и ложные.

Исследования и диагностика

Для подготовки к операции проводится полное гинекологическое исследование, как непосредственно врачом, так и с привлечением аппаратных методов диагностики:

• УЗИ тазовых органов;
• Магнитно-резонансная томография, позитронная томография;
• обследование влагалища;
• исследование матки;
• диагностический забор тканей для биопсии и гистологии;
• бактериологическое исследование флоры мочевыводящих путей и влагалища.

Возможные осложнения после удаления матки

Женщина, когда соглашается на операцию, задается вопросом, какие последствия ожидают после удаления матки с миомой. Безусловно, риск всегда есть, но для его минимизации самое важное – строго соблюдать постоперационный режим и выполнять все лечебные рекомендации.

После лапароскопической гистерэктомии

Являясь максимально щадящим способом удаления матки, выраженными осложнениями не сопровождается. После операции может сохраняться болезненность тянущего ноющего характера.

Важно! Появление острых болей – критерий незамедлительного обращения к лечащему гинекологу.

В отдаленном периоде, возможно, формирование спаек (менее выраженных, чем при лапаротомии), сопровождающихся неприятными ощущениями.

Редкое осложнение, которое может случиться в ходе операции – спонтанное кровотечение. В такой ситуации выполняется экстренный полостной доступ.

После лапаротомической экстирпации

За счет необходимости общей анестезии, большого полостного разреза при лапаротомии повышается вероятность постоперационных осложнений в раннем и отдаленном периодах:

• Время, необходимое для полной реабилитации организма, занимает не меньше месяца. Наличие сопутствующей соматической патологии удлиняет этот период до двух месяцев.
• Выход из наркоза. Препараты для анестезии сегодня оказывают минимальное негативное воздействие, но риск функциональных нарушений сердца, головного мозга еще присутствует.
• Присоединение инфекции. Раневая поверхность – открытые ворота для инфекционных агентов. Поэтому перевязки и обработки в стерильных условиях являются обязательными манипуляциями.
• Ткани, вокруг удаленной матки, спустя некоторое время, видоизменяются, в них увеличивается содержание плотных соединительнотканных волокон. В результате формируются спайки, приводящие к постоянным нерезким болям.

Операцию с прямым «открытым» доступом сегодня применяют крайне редко, преимущественно в исключительных экстренных случаях. При наличии выбора хирурги отдают предпочтение малоинвазивных техникам (лапароскопическим).

Показания и противопоказания к гистерэктомии

В современной гинекологии операция по удалению матки вместе с миомой проводится в таких ситуациях:

• Выявление саркомы – злокачественной опухоли, имеющей схожую симптоматику с лейомиомой;
• Рост миоматозного узла в постменопаузе.

В этих ситуациях оставлять матку нецелесообразно, поскольку риск для здоровья и жизни женщины значительно превышает возможные нежелательные последствия гистерэктомии.

Выделяют и относительные показания для радикальной операции при миоме:

• Размеры матки более 16 недель при множественных узлах или гигантской опухоли;
• Шеечное расположение миомы, когда удалить узел влагалищным доступом технически невозможно;
• Обильные и частые кровотечения, не поддающиеся коррекции иными методами.
• Рецидив миомы матки с быстрым ростом узла;
• Сочетание миомы с другой патологией в запущенной стадии (гиперпластический процесс эндометрия, аденомиоз);
• Нарушение питания узла с развитием некроза и поражением здоровых тканей матки;
• Выраженная деформация соседних органов при больших опухолях.

Так выглядит миома матки больших размеров.

В этих случаях решение принимается индивидуально, исходя из запросов пациентки и возможностей клиники. Если можно убрать миому, сохранив матку, врач предложит такой вариант и будет готовить пациентку к консервативной операции.

Полезно также почитать: Применение противозачаточных таблеток в лечении миомы матки

Гистерэктомия не проводится при наличии острых инфекционных заболеваний и в случае обострения хронической патологии. Оперативное вмешательство откладывается до выздоровления.

Удаление миомы: методы оперативного вмешательства

От чего зависит выбор

При назначении лечения, учитываются такие факторы, как:

• состояние пациентки;
• её возраст;
• скорость роста опухоли;
• множественность узелков;
• размеры миомы;
• давление на окружающие ткани;
• склонность к озлокачествлению.

В специальных клиниках вам могут предложить оперативное вмешательство, цены на которое достаточно высоки. Например, чтобы удалить узелки лапароскопическим методом, сохранив орган, вам придётся заплатить от 20 до 50 тысяч рублей.

Можно сделать плановую операцию по страховому полису. Некоторые женщины опасаются, что лечась бесплатно, не получат должного качества. Но количество осложнений, в данном случае, совершенно не зависит от того, ляжете ли вы на операционный стол по направлению своей поликлиники или заплатите солидную сумму в платном учреждении.

Самые тяжёлые осложнения бывают в том случае, если вас увезли по скорой и положили под нож без подготовки. От этого можно уберечься, если вовремя проходить гинекологические осмотры и не отмахиваться от симптомов, сразу же обращаясь к врачу.

Способы удаления с сохранением матки

Миомэктомия считается щадящим хирургическим вмешательством, так как происходит удаление самой опухоли и сохраняется детородный орган. Такая операция показана чаще всего женщинам репродуктивного возраста, которые имеют в планах рождение ребенка.

Оперативное вмешательство проводится двумя способами:

• лапароскопическая операция – для проведения такого вмешательства необходимо использование специальных инструментов и аппаратуры. На коже пациентки в области живота делается 3-4 недлинных надреза, через которые вводятся специфические приборы с камерой. С их помощью врач проводит манипуляции в матке больной, наблюдая за происходящим на мониторе – находит и удаляет новообразование, максимально снижая риск повреждения здоровых тканей. Такой способ удаления патологии наименее травматичный, швы после надрезов небольшие, практически незаметные, а период восстановления длится всего несколько дней;
• полостное вмешательство – проводится под общей анестезией, через разрез передней стенки живота пациентки. Последствия после такой операции практически ничем не отличаются от лапароскопии. На сегодняшний день к этому методу хирургического вмешательства прибегают достаточно редко (при наличии перекрута ножки опухоли или при некрозе тканей новообразования), так как и сама операция, и реабилитационный период более сложные и занимают значительное количество времени.

Читайте также про лечение миомы матки без операции.

Хирургическое лечение: миома матки

Удаление, последствия такой операции — тема для серьезного разговора с врачом. Бывают случаи, когда лечить миому матки гормональными препаратами неэффективно, тогда врачи рекомендуют прибегнуть к оперативному вмешательству. Показаниями для проведения операции могут быть следующими:

• Большой размер миомы (когда размер матки более 12 недель беременности).
• Быстрый рост опухоли – в этих случаях возможны различные осложнения, и откладывать операцию нельзя.
• Невынашивание беременности и бесплодие – если пациентка в репродуктивном возрасте, наличие миомы может препятствовать нормальному протеканию беременности и родов. Тогда опухоль лучше удалить, чтобы беременность и роды прошли без осложнений.
• Опухоль яичников, развившаяся параллельно с миомой матки.

Оперативное вмешательство подразумевает удаление опухоли. Отзывы о таких операциях встречаются разные, все зависит от индивидуальных особенностей организма и результата. Хирургическое вмешательство при миоме может быть различным в зависимости от возраста пациентки, размеров опухоли, общего состояния здоровья женщины. Консервативная миомэктомия представляет собой только удаление узлов миомы матки, здоровая часть сохраняется. Такие операции делают женщинам репродуктивного возраста, которые планируют в будущем иметь детей. Гистерорезектоскопия – это удаление узлов миомы из внутренней полости матки. Гистерэктомия – полное удаление матки. Это кардинальный способ, так как отсутствие органа приводит к отсутствию проблем с ним. Такие операции проводятся только в том случае, если иные способы удаления опухоли не подходят, или только если возраст пациентки говорит о том, что способность иметь детей уже не является важной. Гистерэктомия приводит к бесплодию, однако позволяет женщине жить половой жизнью, испытывать сексуальное желание и удовольствие. В последние годы все больше врачей прибегают к такой процедуре, как эмболизация маточных артерий. В сосуды матки вводится специальный препарат. Он закупоривает сосуды, кровь в миоматозные узлы не поступает и происходит их отмирание. Это относительно щадящий способ лечения миомы, который рекомендован женщинам, планирующим иметь детей после проведения лечения.

Радикальное удаление матки и придатков

При перерождении тканей миомы в рак требуется радикальное удаление матки, придатков и лимфатических узлов в паху. Такие ситуации бывают редко. Обычно при позднем обращении, когда уже начались боли в животе, резкая потеря веса. Удаление матки и яичников провоцирует раннее наступление климакса. Чтобы избежать связанных с этим явлений – остеопороз, гормональные нарушения, снижение либидо, набор веса, повышение давления – необходимо принимать гормональные препараты.

В относительно молодом возрасте радикальное удаление органов может вызвать депрессию. Но операция спасает жизнь в серьезных ситуациях. Более того – после хирургического вмешательства женщине предстоит пройти несколько курсов химиотерапии и облучения.

Важно! Регулярное обследование и ранняя диагностика позволяют полностью избавиться от болезни на начальных стадиях, не прибегая к операции.

Нужно ли удалять миому

У многих женщин, которым ставится такой диагноз, особенно после 40 лет, возникает вполне резонный вопрос, нужно ли удалять миому матки или нет?

Также достаточно сложно решиться на оперативное вмешательство при доброкачественной опухоли, если она не беспокоит женщину. Чтобы точно знать, нужна ли операция при миоме матки, необходимо пройти полное обследование и проконсультироваться с опытным гинекологом. Решение принимается в соответствии с наличием показаний и отсутствием противопоказаний к оперативному вмешательству.

Также важно понимать, что нужно удалять большие по размеру миоматозные узлы, так как консервативное их лечение не принесет результата.

Краткая справка для каждой женщины

Причины

Точный ответ, почему в организме женщины растёт это новообразование, медицине неизвестен. Но к провоцирующим факторам относят:

• наследственная предрасположенность;
• инфекционные болезни в брюшной полости;
• нарушение выработки гормонов;
• пониженный иммунитет;
• травмы;
• препятствия для нормального кровотока в малом тазу.

К болезни приводит не сама привычка ходить в тесных брюках или переохлаждаться из-за короткой куртки, а воспалительные процессы, которые от этого могут возникнуть.

О том, чем опасна не леченная опухоль и как её лечить, вы можете очитать в статье «Как лечить миому матки» .

Виды и признаки

Миомы бывают единичные и множественные. Они могут состоять из одной гладкомышечной ткани, или с примесью соединительной и жировой. Располагается новообразование в толще миометрия, либо ближе к внутренней полости матки, либо выпячивается в сторону брюшной полости.

В зависимости от расположения, скорости роста и множественности, недуг может развиваться при отсутствии конкретных симптомов, или выражаться в следующем:

• обильные месячные;
• постоянные кровотечения, приводящие к анемии;
• боли во время менструации, постоянные или резкие, приступообразные, при перекрутке «ножки», впадении её в полость или сдавлении ею внутренних органов;
• частое мочеиспускание;
• запоры.

Крупные образования врач может прощупать через брюшную стенку.

Виды обследования

Для диагностики используются:

• УЗИ, гистероскопия;
• КТ и МРТ;
• биопсическая проба;
• анализ крови;
• рентгеновское исследование;
• лапароскопия и пр.

Если после определения болезни есть возможность отказаться от операции, назначается консервативное лечение. Но зачастую, терапия для торможения роста приносит лишь временный эффект.

Сколько длится восстановление после удаления миомы матки

Продолжительность восстановления зависит от техники проведения операции. Так при лапароскопическом методе удаления миомы матки самый короткий период восстановления. Организм восстанавливается в течение месяца иногда в течение полутора месяца. Ранний послеоперационный период длится 3-4 дня и, как правило, протекает без особенностей. При этом менструальная функция у женщин репродуктивного возраста не нарушатся. Следует соблюдать общепринятые рекомендации, благодаря которым поздний послеоперационный период протекает безболезненно и легко. Пребывание в стационаре необходимо только в первые дни, далее в случае отсутствия осложнений пациентка выписывается на амбулаторное лечение. После удаления миомы матки лапароскопическим методом предоставляет возможность к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

После того, как лапаротомическим методом была удалена миома матки, послеоперационный период длится дольше. При таком доступе делается большой разрез на передней брюшной стенке. Это предполагает длительное заживление шва. При этом пребывание в стационаре обязательно. В период восстановления после такого метода лечения необходимо принимать антибактериальные препараты, а также спазмолитики. В первые дни после операции у пациенток отмечается болевой синдром. Это объясняется тем, что при проведении таким способом травмируется большая площадь тканей.

Отзывы после удаления матки при миоме.

В некоторых случаях, необходимо удалять миому с маткой. Причиной выбора такого радикального метода является наличие множественной миомы матки, воздействие на соседние органы, маточные кровотечения.
Проведение гистерэктомии влечет за собой более серьезные последствия, поэтому и период восстановления длится дольше. На полное восстановление организма женщины после удаления матки потребуется не менее полугода. За это время пациентка заживают швы как наружные, так и внутренние. Кроме того, после удаления матки с яичниками выработка гормонов нарушается. Это одно из последствия после удаления матки с миомой. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что после операции у них появились признаки постменопаузы. Женщину беспокоит депрессивное состояние, бессонница. К тому же такие женщины подвержены частым переломам. Такое состояние объясняется характерными изменениями в организме женщины, после прекращения выработки эстрогена.

Для того, чтобы избежать таких проявлений постгистерэктомического синдрома, необходимо вместе с лечащим врачом принять решение о назначении заместительной гормональной терапии.

Реабилитационные мероприятия

После завершения раннего восстановительно периода, начинается отсроченный, продолжительность которого – вся жизнь. Грамотно составленная тактика поведения обеспечит высокое качество жизни и предотвратит нежелательные последствия.

• Питание. Необходимо добавить в рацион гранатовый или свекольный сок для восстановления объема циркулирующей крови, которая была утрачена во время операции. Ежедневно должны быть нежирные сорта мяса, рыбы, супы. Для исключения запора – курага, чернослив, богатые клетчаткой овощи и фрукты.
• Витамины. Сбалансированные витаминные комплексы должны подбираться лечащим доктором с учетом индивидуальных особенностей в связи с тем, что очень часто возникают аллергические реакции на отдельные компоненты поливитаминов.
• Борьба с гиподинамией. После разрешения доктора необходимо возобновить физические занятия в умеренном комфортном ритме, не стоит перегружать свой организм, но и лежать постоянно также не желательно (возникает застой в малом тазу).
• Профилактические осмотры. Задача курирующего врача – мониторирование заживления, восстановления. Для этого пациентка должна систематически приходить на консультации.

Больничный

Больничный лист выдается женщине, которая перед лечением имела официальную работу. Предоставление этого документа подтверждает тот факт, что работница не прогуляла, а находилась на лечении. также выдается больничный после операции по удалению миомы матки. Продолжительность листа нетрудоспособности в этом случае будет зависеть от того в каких условиях проходит лечение. На то, сколько длится больничный лист после удаления миомы матки, влияют некоторые факторы. Это такие как: вид миомы матки, стадия заболевания, а также наличие сопутствующих заболеваний. Не маловажным при определении продолжительности больничного листа, является наличие осложнений после проведенной операции.

В большинстве случаев лист нетрудоспособности выдается на 30-35 календарных дней. Стоит отметить, что количество дней не является стандартным показателем. Так, например, если пациентке операция была проведена лапароскопическим методом, то восстановление наступает значительно быстрее. В среднем наружные швы заживают на протяжении 7-10 дней. Хотя этот срок может быть короче либо длиннее, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В медицине не существует определенного количества дней выделяемых на больничный после удаления миомы матки. Сколько дней потребуется на выздоровление решает только лечащий врач. В тех случаях, когда требуется более обширная операция, количество дней больничного листа будет продолжительнее. Это связано с тем, что послеоперационное поле более обширное и швы снимаются постепенно. А также после выписки из стационара следует амбулаторно проходить осмотр до закрытия больничного листа. Если учитывать данные статистики, то в среднем лист нетрудоспособности составляет до 90 календарных дней.