Костыли с опорой под локоть, особенности локтевых костылей

Особенности локтевых костылей

Такие приспособления называются еще «канадки». Они были изобретены Томасом Феттерманом во второй половине 20 века. Он страдал с детства от полиомиелита и был вынужден ходить на обычных костылях. Вследствие этого к 18 годам заработал воспаление плечевых суставов. Он задумался о том, как облегчить жизнь больным людям. Так были придуманы локтевые костыли. Томас Феттерман старался создать приспособление, которое бы снимало нагрузку не только с ног, но и с плечевых суставов, но было бы устойчивым и удобным. Это у него получилось, уже к концу 20 века такие изделия стали популярными во всем мире.

Канадки представляют собой высокую трость с пластиковой манжетой у, которая охватывает предплечье, и с рукояткой для опоры кисти. Чаще всего они сделаны из алюминиевого сплава, что обеспечивает легкость таких приспособлений. Для удобства пациента верхняя часть стойки выше рукоятки немого наклонена назад, а манжета для поддержки локтя делается из мягкого пластика. Внизу устойчивый резиновый наконечник. Иногда его делают с шипами, в виде пирамидки или с несколькими точками опоры. Это нужно для придания большей устойчивости.

Костыли под локоть нужны в том случае, если пациенту требуется поддержка при передвижении. Они используются после травм и операций, когда возможно наступать на больную ногу, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также пожилыми людьми. Они обеспечивают комфорт и удобство при передвижении, так как вес с поврежденных конечностей перераспределяется на кисти и локти.

Если же больной не может совсем наступать на одну ногу, ему лучше использовать подмышечный костыль. Такие приспособления необходимы также для пациентов с большим весом, которые не могут удержать массу своего тела руками.

Как купить

Покупать такие изделия лучше всего в аптеке или специальном магазине. При этом то, сколько стоят они, – это не главное. Важнее всего правильно подобрать их высоту. Сейчас в продаже есть множество моделей от разных производителей. Они могут отличаться цветом, формой манжеты, особенностями наконечника. Выбирать модель нужно в зависимости от целей использования такого приспособления, а также руководствуясь вопросами удобства.

Лучше всего померить костыли, чтобы манжета была удобной. Ведь разные производители делают их по-разному. Самыми популярными моделями являются костыли фирм «Аверсус», «Ортоника», Ergo-Grip и другие. Лучше всего купить качественные костыли, но если они нужны на короткое время, можно взять такие приспособления напрокат.

Если было принято решение брать костыли в аренду, следует тщательно их проверить на наличие (а лучше отсутствие) изъянов. Если дефекты были обнаружены, о них обязательно следует указать в договоре, иначе при сдаче придется платить штраф или возмещать полную стоимость изделия.

Как правильно выбрать

Ортопедические приспособления обязательно должен назначать врач. Он же опишет особенности, которые имеют костыли, их виды и даст советы по выбору. Более привычные подмышечные из дерева сейчас применяются все реже. Ведь они довольно тяжелые и не такие прочные.

Рекомендуем вам почитать: Реабилитация после перелома ноги

Поэтому в последнее время все чаще используются костыли с опорой под локоть. Но чтобы они при передвижении были удобными и помогали, а не мешали, их необходимо правильно выбрать. Первое, на что нужно обратить внимание, это их высота. Нужно стать прямо и опустить руку. Костыль поставить рядом. Его рукоятка должна при этом располагаться на уровне запястья.

Когда нужная высота выбрана, нужно вставить руку в манжету и разместить канадку около ноги на расстоянии 15-20 см. Локоть должен быть согнут на 20 градусов, именно такое положение обеспечивает оптимальную нагрузку на руку. Сама манжета должна располагаться примерно в 7 см от локтя. Нужно смотреть, чтобы она плотно охватывала предплечье, иначе локтевой костыль можно уронить. Но и сильно сдавливать руку манжета не должна. В этом случае приспособление будет приносить дискомфорт, натирать и нарушать кровообращение.

Иногда бывает так, что невозможно сразу выбрать изделие правильно. И через некоторое время пациент обнаруживает, что костыль не удобен. Но эти приспособления тем хороши, что делаются с регулируемой опорой. Поэтому можно обратиться к врачу или в ортопедический салон, чтобы костыль подрегулировали.

А вы знаете, что:

• Резиновые наконечники тростей и костылей следует время от времени менять.
• Для сохранения равновесия лучше всего смотреть прямо перед собой, а не на опору.
• Для поддержания средства опоры в рабочем виде нужно периодически проверять состояние рукоятей и наконечников.

Возврат к списку

• КОРЗИНА

На что еще обратить внимание при выборе

Независимо от того, сколько нужно будет пользоваться такими приспособлениями, очень важно правильно их выбрать. Неправильные ортопедические приспособления могут вызвать появление потертостей или ущемление нервов верхней конечности. А если они будут слишком низкими, то не распределят нормально нагрузку и не смогут выполнять свои функции. Пациенту будет просто неудобно передвигаться. Поэтому при выборе нужно обращать внимание на определенные их качества.

• Они должны иметь возможность регулировки высоты перекладин. Ведь не всегда сразу можно определить, удобно ли ходить с такими костылями.
• Нужно обращать внимание, чтобы были мягкие накладки на подмышечную опору. Удобной должна быть также рукоятка.
• Наилучшей устойчивостью обладают костыли, которые имеют наконечник в виде пирамиды. Такую конструкцию нужно выбирать в том случае, если пациенту тяжело сохранять равновесие.

Важно то, сколько весят эти приспособления. Обычно вес пары не должен превышать полутора килограммов. Утяжеленные, больше 4 кг нужны для тучных пациентов. Учитывать нужно также вес пациента. Деревянные костыли рассчитаны на человека обычного телосложения. Если же его вес больше 100 кг, лучше использовать металлические.

Как подобрать костыли: пошаговая инструкция

Чтобы правильно подобрать конкретную модель, следует учесть сразу несколько советов:

1. Основное правило сводится к тому, что расстояние между верхней частью изделия и подмышкой должно составлять около 5 см, а локоть в то же время сгибается под углом 30о. Пациент при этом стоит в обычной, расслабленной позе, а наконечник опирается на пол.

2. Проверить правильность своего выбора можно и с помощью простой формулы: из значения роста больного необходимо вычесть 40 см. Это и будет оптимальная длина изделия. При этом в конструкции многих моделей предусмотрена возможность отрегулировать длину – лучше выбирать именно такие изделия, как показано на фото.

3. Очень важный вопрос – какие именно выбрать подмышечные костыли, алюминиевые, деревянные или из стали. Изделия из дерева наиболее доступны по цене, но в то же время они не обладают механизмом регулирования длины. К тому же деревянные костыли не обладают достаточной прочностью. Поэтому лучше остановиться на алюминиевых моделях, а в случае с большим весом – на стальных, которые обладают наибольшей прочностью.
4. Важно учесть и рекомендации врача по подбору типа и модели. В целом подмышечные костыли необходимы в тех случаях, когда пациент восстанавливается после серьезной травмы: перелом, вывих, растяжение связок и др. В подобных ситуациях необходима надежная и твердая опора. При этом использовать такие изделия более 2 лет подряд не рекомендуется – как правило, больной со временем все равно переходит на локтевые.
5. Наконец, стоит обратить внимание и на наличие мягких насадок, которые обеспечат наиболее комфортную опору тела. Это особенно важно в случае с детьми и пожилыми людьми, которые не смогут выдержать давления на слишком жесткую поверхность.

Обратите внимание! Подбор костыля должен происходить при непосредственном присутствии пациента. Перед принятием окончательного решения он сам тестирует модель и проверяет, насколько ему удобно пользоваться ею.

Какие костыли лучше и удобнее, подмышечные или локтевые?

Рассмотрим подробно каждую разновидность и правила подбора.

Подмышечные костыли

Предназначены для переноса веса тела с ног на руки и плечевой пояс. Полностью разгружают конечности, дают возможность ходить, не опираясь на ногу. Представляют собой две планки, которые книзу соединяются в одну. Оснащены устойчивым нескользящим наконечником. Для удобной опоры верхняя часть имеет специальную накладку, не травмирующую подмышечную впадину. Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее.

Как выбрать?

Эти ортопедические приспособления подбирают по росту. Учитывают расстояние от наконечника до упора для подмышек, уровень расположения поперечной перекладины.

• Пациенту необходимо надеть привычную обувь и встать.
• Костыль нужно поставить на расстоянии около 20 см (зависит от ширины бедер) от стопы.
• Проследить расстояние от подмышки до верхней опоры – оно должно быть около 5 см.
• Когда руки опущены, поперечная опорная перекладина для кисти должна находиться на уровне запястья. Для ее правильной регулировки руку нужно согнуть в локте на 30°, кисть – сжать в кулак.

Если больной не может стоять без опоры, то для него приспособления выбирают так: рост минус 40 см. При использовании костыли нужно будет еще подогнать.

Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:

• боль в плечах свидетельствует о том, что приспособления выше, чем нужно;
• если плечи расслаблены, но устают руки, высота недостаточна.

Локтевые костыли

Опора в таких моделях приходится на локоть и кисти рук. Они подходят тем, кто может удерживать вес тела руками и опираться на поврежденную ногу. Такие костыли расширяют возможности пациента: с ними можно легче подниматься по лестнице, перешагивать бордюры и т. д. Кроме того, они сочетаются с ортопедическими аппаратами. По статистике, мужчинам ходить на таких костылях проще, чем женщинам.

Как правильно выбрать?

• Пациенту необходимо встать, взяться за рукоять, предварительно оперевшись предплечьем на манжету. Костыль поставить на удалении около 15 см от мыска стопы.
• Рукоять для кисти должна быть на уровне запястья, когда рука свободно опущена.
• Манжета должна находиться в 5-10 см от локтя и плотно обхватывать предплечье, не сдавливая его. Локоть при этом должен быть согнут на 15-20°.

Расстояние до манжеты от края локтя с учетом роста пациента:

• до 150 см – 4 см;
• 170 см – 5-7 см;
• от 180 см – 10 см.

Плюсы и минусы

Другие важные аспекты:

• если больному трудно удерживать равновесие, рекомендованы костыли с пирамидальным наконечником – они более устойчивы;
• подмышечные опоры должны быть анатомичными или мягкими;
• высота перекладин должна регулироваться;
• стандартный вес приспособления – около 1,5 кг, для пациентов с лишним весом подходят усиленные модели, выдерживающие до 220 кг, однако они весят до 4 кг, что приводит к быстрой утомляемости, поэтому слишком тучным людям рекомендованы ходунки;
• деревянные и легкосплавные конструкции предназначены для людей со средним телосложением (вес до 120 кг);
• при необходимости часто куда-то ездить лучше выбрать разборную модель.

Сравнение подмышечных и локтевых типов конструкций

Зная главные преимущества и недостатки изделий, вы будете уверенны, какие костыли лучше подмышечные или локтевые подходят при переломе лодыжки, вывихе или другой травме.

Как выбрать костыли, основываясь на дополнительных характеристиках

Возможность регулировки. Можно выбрать стандартные костыли, однако впоследствии могут выявиться недостатки, которые вы не заметили при покупке. Костыли, регулируемые под индивидуальные физиологические особенности больного, дают возможность идеально подогнать их под свои «параметры». К тому же «за ненадобностью» вы всегда сможете их легко продать.

Вес. Оптимальный вес пары костылей 1–1,5 килограммов. Бывают также металлические усиленные костыли весом около 4 кг, предназначенные для использования тучными людьми (выдерживают нагрузку до 220 кг). Однако дополнительная четырехкилограммовая нагрузка забирает много сил, поэтому врачи рекомендуют очень тяжелым пациентам выбирать ходунки или инвалидные коляски. Если вес больного не превышает 100 кг, ему вполне подойдут деревянные, а при 120 кг можно выбрать «легкосплавные» костыли.

Материал. Сейчас самые распространенные костыли из дерева и металла. Первые дешевле, но не так надежны, как металлические, и не регулируются в соответствии с «габаритами» больного. Более рационально во всех отношениях выбрать легкосплавные костыли из металла.

Наличие мягких насадок, удобной ручки и рукоятки делают использование костылей более комфортным. При покупке обязательно поинтересуйтесь такими важными «мелочами». Рукоятки изготавливают даже анатомическими, рассчитанными конкретно под левую или правую руку.

Опора подлокотного костыля делается в виде наконечника или пирамиды. Второй вариант более устойчив.

Возможность разборки. Если больной любит путешествовать, то ему лучше выбрать «дорожный» вариант.

Дизайн и цвет. В этом вопросе каждый опирается на собственный вкус. Но если вы планируете в дальнейшем продать костыли, для облегчения задачи остановите выбор на костылях универсального цвета и дизайна.

Читайте материал по теме: Какие льготы для инвалидов предусмотрены в России

Как ходить на костылях: ТОП 7 полезных советов

Наряду с тем, что важно знать, как правильно выбрать костыли, большое значение имеет умение пользоваться ими правильно. Несмотря на кажущуюся простоту, перемещение с помощью подмышечных локтей требует определенного навыка и соблюдения правил:

1. Сначала конструкцию регулируют по нужной высоте, при этом следует обуться в обычную обувь, которую и предполагается использовать чаще всего.
2. Делая первый шаг, а также вставая из позы сидя, опираются только на здоровую ногу.
3. Передвигаются следующим образом: сначала ставят ножки обоих костылей чуть вперед (не более 30 см). Затем, опираясь на них всем телом, поднимают здоровую ногу и ставят также дальше на 30 см – шаг сделан.
4. Повороты и развороты осуществляются с опорой исключительно на здоровую ногу.
5. Не следует сжимать рукоятки слишком сильно – это приводит к быстрому уставанию мышц и даже к легким судорогам.
6. Поднимаются по ступеням с помощью одного костыля. Свободная рука надежно держится за перила, а другая рука удерживает костыль. Сначала делают шаг здоровой ногой. Затем ставят костыль на ту же ступень. После этого переносят тело. Во время спуска последовательность действий противоположная: сначала ставят костыль на нижнюю ступень, перемещают больную ногу и делают шаг здоровой.
7. Что касается личных вещей, их следует переносить в рюкзаке, а не в руках, которые должны оставаться полностью свободными.

Какие костыли выбрать при переломе ноги

При травмах нижних конечностей всегда требуются костыли, потому что без них нельзя ходить в течение нескольких недель. И выбрать нужно «правильные» костыли, чтобы не нажить себе проблемы от повреждения суставов или натирания впадин подмышками. Чаще всего при переломе ноги применяют подмышечные костыли. Как выбрать костыли, на что надо обратить внимание?

Высота – это гарант безопасности и удобства костылей. Поэтому очень важно знать, как правильно выбрать костыли по росту. Учитывается не только высота от наконечника до верхнего валика, но также и расположение перекладины для кисти. Высоту костылей лежачему больному определяют, вычитая из его роста 40 сантиметров. Потом подгоняют более точно. Выбирайте в привычной обуви. Поставьте костыль на расстояние 15–20 см в сторону от ноги – от подмышечной впадины до верхней перекладины должно быть примерно 4–5 см.

Опустите руки и проверьте правильность нахождения «кистевой» перекладины. Она должна быть напротив запястья. Проверьте безошибочность выбора, походите немного на костылях. Если чувствуете боль в плечах, значит костыли длиннее, чем нужно. Очень сильно устают руки – слишком короткие костыли, следует выбрать другие.

Конструкция. Раньше были деревянные костыли одинаковой длины. Большинство современных моделей имеют возможность фиксации на разной высоте. Купив костыли, сразу же отрегулируйте их. Для этого обопритесь на надежную опору, встаньте на здоровую ногу. Слегка согните руки в локтях, и попросите кого-нибудь «засечь» удобную для вас высоту. Закрепите винты. Более практичны костыли с кнопочными фиксаторами, постарайтесь выбрать их.

Канадки

Сейчас есть еще один вид костылей с опорой под локтем, так называемые «канадки». Они применяются в тех случаях, когда врач разрешает небольшую нагрузку на ногу. Чтобы верно выбрать такие костыли, нужно личное присутствие больного. Манжета (своеобразное «ложе» для локтя) должна располагаться на конкретном и строго индивидуальном расстоянии от локтевого сгиба. Например, если рост больного 170 см – на 5–10 см ниже, а при росте от 180 см – на 10 см.

Трость для опоры

Довольно часто в различных ситуациях в качестве дополнительной опоры служит трость. Стандартный ее вид, так называемая «палка», применяется после травм. А многоопорная, на конце которой несколько «ножек-опор», используется в реабилитационном периоде после инсультов и других тяжелых заболеваний. Выбрать «правильную» трость можно, обратив пристальное внимание на следующие параметры:

• Высота. Она должна доходить до середины бедра, чересчур высокая или низкая неудобна и бесполезна – совсем не помогает сохранять равновесие. Поскольку длина рук у людей разная, постарайтесь выбрать трость следующим образом: опустите руку, слегка согните ее в локте – ручка «правильной» трости будет точно на уровне вашего запястья. Лучше всего выбрать трость, регулируемую по высоте.

• Ручка. Чем больше диаметр, тем лучше, при ее обхвате пальцы рук не должны напрягаться и смыкаться в кулак. Самый идеальный из материалов – резиновая накладка, такая трость не будет «пытаться ускользнуть» из ваших рук.

Чтобы трость не скользила, ее нижнюю насадку делают резиновой. В зимнее время года лучше пользоваться тростью с острым шипом (как у лыжных палок).

Ходунки для взрослого

В тех случаях, когда больному очень трудно передвигаться самостоятельно (после инсульта, при артрозе и т. д.), применяются ходунки, значительно облегчающие ходьбу. Сейчас существует несколько десятков их разновидностей и моделей. Все они отличаются весом, функциональностью, конструкцией и т. д. Как выбрать костыли из такого многообразия, на какие параметры обращать внимание в первую очередь?

Высота и нагрузка. Наиболее удобны ходунки, легко регулируемые по высоте, которые можно без проблем подогнать под рост больного. Узнайте, на какую максимальную нагрузку они рассчитаны и старайтесь выбрать в соответствии со своим весом.

Состояние больного. В реабилитационные периоды рекомендуется использовать самые устойчивые ходунки на четырех ножках. Если у больного нарушена координация движений, то следует применять ходунки с опорой под локтем. Необходимо выбрать облегченную модель на колесиках, при невозможности их подъема. Пожилым и тяжелобольным пациентам лучше всего подойдут ходунки с тормозами-фиксаторами на колесах.

Читайте материал по теме: Факторы риска пожилого возраста – знать всем!

Ходьба на костылях

Простое дополнение к подмышечному костылю увеличивает дальность ходьбы за счет меньшей усталости. Не надо…

Локтевые костыли (канадки)

Подлокотные ортопедические устройства имеют вид трости со специальной ручкой и подставкой для упора локтя. Они менее распространены, так как стоят дороже предыдущего варианта. Локтевой костыль (бадик) подбирается следующим образом:

• в первую очередь костыль необходимо установить таким образом, чтобы его нижняя часть располагалась на расстоянии 15-20 сантиметров от ступни;
• после этого согните руку в локте на 15-20 градусов. Также обратите внимание на расстояние от локтя до манжеты. Чем выше рост, тем большим оно должно быть: для пациентов с ростом до 170 см это расстояние должно составлять 4,5-7 см, а для людей от 180 см — не менее 10 см;
• как только вы определитесь с основными параметрами, локтевой костыль следует опробовать. Рукоятка не должна сдавливать руку или натирать ее.

Для пациентов, которые не знают, какие костыли лучше, подмышечные или локтевые после эндопротезирования, врачи рекомендуют канадки. Однако, в этом случае для большей устойчивости и снижения нагрузки лучше покупать сразу пару изделий.

Как научиться ходить на костылях?

Общие рекомендации

Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья.

Если повреждены обе ноги

При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом – второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки – это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем – левый и правая нога.

Если повреждена одна нога

Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.

Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого – опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед.

Как правильно садиться?

Подойти к сиденью как можно ближе, по к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть.

Подъем по лестнице

Костыли взять в руку, второй – держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.

Спуск по лестнице

Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую.

Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам – можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй – опереться о перила и именно с их помощью спуститься.

Как пользоваться костылями

Костыли – выбор для тех, кому необходим серьёзный уровень поддержки. Костыль максимально разгрузит больную ногу после операций на колене или стопе.

Подбор костыля по росту

• Подмышечные костыли необходимо подбирать таким образом, чтобы их верхняя часть была ниже подмышечной впадины ориентировочно на 2,5 см, а рукояти – находились на уровне бёдер.

Как ходить на костылях

• переместить костыли на землю на расстояние 30 см от тела;
• наклониться вперёд;
• сделать шаг будто на больную ногу, одновременно перенести вес на костыли и переместить ноги вперед между костылями;
• больную ногу следует держать в приподнятом положении, чтобы избежать излишнего давления на неё.

Как ходить на костылях по ступеням или вниз

• соединить костыли вместе;
• взять костыли одной рукой так, чтобы они были параллельны полу;
• использовать перила в качестве опоры и прыгать или вниз по ступеням на здоровой ноге.

Как садиться и вставать на костылях

• соединить костыли;
• взять их рукой со стороны здоровой ноги как длинную трость;
• медленно сесть или встать, опираясь для баланса на костыли.

Как использовать костыли при ходьбе по скользким поверхностям

• Некоторые модели костылей оборудованы устройством против скольжения (УПС). Использование УПС уменьшает риск падений и травм при ходьбе в холодное время года по обледенелым поверхностям и летом на влажной скользкой почве.

Как выбрать костыли под локоть

Во время реабилитации такие костыли считаются «переходными» от подмышечного варианта к трости. Некоторые больные предпочитают использовать именно их вместо трости. Поэтому так важно знать, как выбрать локтевой костыль.

Есть несколько моделей:

• регулируемые (по высоте всего костыля и подлокотника);

• фиксированные;

• цельные;

• разборные («дорожные» варианты и «про запас»).

Опора локтевых костылей бывает в виде обычного наконечника или пирамиды (более устойчивая). Рукоятка, на которую будет опираться ваша рука, может быть стандартной или анатомической (сделанной специально для каждой руки).

При выборе костылей важен строго индивидуальный подход. Особое внимание обратите на положение рукоятки и подлокотника (фиксирующая манжета на предплечье).

Рекомендуемые к прочтению статьи:

• Социальное обслуживание пожилых людей

• Заболевания старческого возраста

• Ценные советы, как выбрать пансионат

Чтобы верно выбрать локтевой костыль, опустите руку в манжету. Расположите наконечник немного в стороне от стопы (на расстоянии примерно 15 см). Согните руку в локтевом суставе под углом 15–20 градусов. В этом положении подлокотник, обхватывающий предплечье больного ростом 170 см должен находиться на 5–7 см выше локтя, если рост 182 см и выше – на 10 см, а при росте 150 см и меньше – на 4,5–5 см.

Непременно проверьте правильность выбора: встаньте прямо и опустите руки. Запястье должно оказаться на уровне верхнего края рукоятки. Если это так, значит, вам удалось выбрать костыль правильно.